急性泛发性发疹性脓疱病四例
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时 侵 犯 全 身 横 纹 肌 及 心 肌 所 致 。本 组 患 者 均 出现 轻 重 不 同
１ 叶继斌 ， 胡传松 ， 王琦 ， 等．利福霉素钠注射剂治疗人无形体病 及临床总结． 中华 实验与临床感染 病杂志 ： 电子 版 ，０ ０ ４ ３） ２ １，（ ：
３１ ３ ５． ２． １
２ 向娴 ，薛辉 ，叶继斌．人感 染无形 体病的护理．现代 医药卫 生 ，
分析 可能 原 因是 ： 山县位 于大 别 山麓、 陵地 带 、 北交 光 丘 南 界， 气候 四季分明 ， 适于种茶且茶 叶产 品辐射全 国， 发病 的几 个 乡镇均 为产茶 区 ， 矮 的茶 树丛 ， 低 非常 利于 蜱的繁殖 及活
动 ， 对 温 血 动 物 和 人 有 趋 从 性 ， 以外 出 采 茶 作 业 者 应 穿 蜱 所
３ ．病例 ３ 患者 ， ，３岁 ， ： 女 ６ 主因肺炎 于 ２ １ ０ ０年 ５月 １ ５
・
６ ・ ８
中华实验和临床感染病杂志（ 电子版）２１ ６ 第 ６ 第 ３ Ｃ ｉ Ｊ ｘ ｌ ｆ ｔ ｉ Ｅｅｒｎ ｄｉ ） ｕｅ ０ ２ ｏ ６ ｏ３ ０２年 月 卷 期 ｈｎ ｐＣｉ Ｉｅ ｓ（ｌｔ ｉ Ｅｉｏ ，ｎ １ ，Ｖ ｌ 。Ｎ ． Ｅ ｎｎ ｃ Ｄ ｃ ｃ ｔｎ Ｊ ２ ｏ
减 少 综 合 征 。本 组 患 者 消 化 道 症 状 突 出 ， 有 纳 差 、 食 、 多 厌 乏 力 ， 吐 、 心 、 泻 ， 部 分 患 者 出 现 低 钾 、 钙 。低 氯 、 呕 恶 腹 大 低 低
治指南 （０ ０版 ） 推荐 利 巴韦林体 外实验 有一定 抑制新 型 ２１ 》
钠血症较少见 。本 组 患者 肝功 能检 查 Ｔ ｉ水平 一 般不 高 ， Ｂｌ Ａ Ｔ水 平显 著高于 Ａ Ｔ 提示肝 细胞 损伤 较轻 ； Ｓ Ｌ， 本研 究认 为 是心肌细胞受损较 为严重 的证据 ， 且磷 酸肌 酶 （ Ｋ） 著高 Ｃ 显 于正常范 围， 大部分患者极度乏力 ， 相对缓脉 ， 分析是病 毒 同
白细胞 １ ． × １ Ｌ 中性粒细胞 比率 为 ８ ％ ， １０ ０／ ， ０ 嗜酸粒细胞
水 平 正 常 ； 常 规 正 常 ； 肾 功 能 正 常 。 诊 为 急 性 泛 发 性 发 尿 肝
疹性脓 疱 病 ， 用 阿莫 西林 舒 巴 坦。静 脉 滴 注 地 塞 米 松 停 ５ｍ ／ ， ｇ ｄ 同时 口服氯雷他定 １ ｇｄ １ ０ｍ ／ ， 周后痊愈。 ４ ．病 例 ４ 患者 ， ，０岁 ， ： 女 ２ 因身起皮疹伴 瘙痒 １ 余 于 周
皮疹 ， 有的皮疹呈暗红斑 ， 疱开始干枯结痂 。 原 脓 ２ ．病 例 ２ 患 者 ， ，５岁 ， 因肺 部 感 染 于 ２ １ 年 ７月 ： 女 ６ 主 ０１
有 自限性的皮肤 病 ， 常 由药物所 致 ， 通 近年来其 发病 率呈上 升趋势 ， 且易被误诊 、 误治 ， 现报 告 ４例病例如下 。
病除有明确的病因外 ， 在组织学上显示真皮 乳头层水肿及 管
周嗜酸粒细胞浸润 ， 有助 于与脓疱性银屑病相 鉴别… 。本研 究 中有 １ 例患者行病 理检查 ， 下表现 为角化 不全 ， 镜 角质 层 下可见脓疱形成 ， 真皮浅 层可见 炎性 细胞浸润 ， 真皮轻 度水 肿。 目前本病 治疗 以抗组 胺 药 和糖 皮质 激 素 为主 ， ｉｏ ｆ Ｓｄｒ ｏ 等 主张若无明确且显著的感染 征象 ， 一般不给予抗 菌药物 治疗 。本研究 中 ４例患者发病时 出现发热 、 白细胞及 中性粒
１ ０日入 院 ， 往有克林霉 素过敏史 ， 既 入院后静脉 滴注克林霉 素 ３ｈ后 发热至 ３ ℃。查 体 ： 干 、 ９ 躯 四肢红斑 基础上 见针尖 大小 脓疱 ， 部分融合 ； 双肺 呼吸 音粗 ， 可闻及 细湿 音 ； 心律 齐； 腹软 ， 压 痛 。实 验 室 检 查 ： 常 规 ： 无 血 白细 胞 １ ． × ４０ １ Ｌ 中性粒 细胞 比率 为 ９ ％ ； ０／ ， ０ 尿常 规检查 ， 。 能均正 肝 肾功 常。立 即停用克林霉 素 ， 静脉 滴注地塞 米松 ５ｍｇｄ 疗 程为 ／，
日人院 ， 静点 阿莫 西林 舒 巴坦钠 ３ ０ｇ ２７ ｄ 疗 程为 １周 ， ． ， 欠／ ，
发 热 ， 般 体 温 ３ ℃ 以上 ； 本 损 害 为 大 片 红 斑 的基 础 上 出 一 ８ 基 现 小 脓疱 ， 数 患 者 外 周 血 白细 胞 及 中性 粒 细 胞 增 多 ； 织 多 组
中华实验和Ｉ床感染病杂志（ 临 电子版）２１ ６ 第 ６ 第 ３ Ｃ ｉ Ｊ ｐＣｉ Ｉｅｔ ｉ Ｅｅｔｎ ｄｔｎ ， ｎ ０ ２， ｏ ６ ｏ３ ０２年 月 卷 期 ｈｎ ｌ ｆ ｓ（ｌ ｒ ｉＥｉｏ ）Ｊ ｅ １ Ｖ ｌ ，Ｎ ． ｎｎｃＤ ｃ ｃ ｉ ｕ ２ ｏ
・６ ７
ＤＯ ： ０ ３ ７ ／ ｍ ．．ｓｎ １ ７ －３ ８ ２ １ ． ３ １ Ｉ １ ． ８ ７ ｃ ａ ｊ ｉ ． ６ ４ １ ５ ． ０ ２ ０ ．０ ９ ｓ
作者单位 ： 航空总 医院皮肤 科 （ 荣在 丽）； 首都 医科大 学附属北
京 地坛 医 院 （ 兴 云 、 春波 、 文 辉 ） 赵 魏 伦 通 讯 作 者 ： 春 波 ，ｍａ ：ｅｃｕ ｂ２ ０ ＠ １３ ｃｒ 魏 Ｅ ｉ ｗ ｉ ｎ ｏ０ ８ ６ ｏ ｌ ｈ ｎ
长袖 褂长裤 ， 鞋靴 ， 紧裤腿 、 口； 扎 袖 牛羊猪 等家畜 如果 院 内 圈内散养 ， 应注意消毒圈舍 ， 并最好远离人居住宅 。 本研究观察结果显示 ， 蜱源发热 伴血小板减少 综合征 为 主要侵染人末梢血 中血小板 的疾病 ， 引起血小板减 少而导致 各种 出血症状 ； 同时侵 染人末 梢血 中性粒 细胞 ， 导致诸 多 临 床症状 ， 且危重型症候 凶险。既往检 测出为嗜吞 噬细胞无形 体感染 ， 近年卫生部组织国内外 专家 深入研究 又发 现大部分 病例为新 型布尼亚病 毒感 染 ， 二者 临床 症状 和常规 检查 、 生 化结果相似 ， 故扩 大 了本 类疾病 的概念 ， 称发热 伴血 小板 改
布尼亚 病 毒 作 用 ， 本 课 题 组 目前 尚无 相 应 的 临 床 应 用 但
经验 。
志 谢 ： 项 临床 研 究得 到 北 京 大 学 第 一 医院 感 染 疾病 科 王 贵 本 强教 授 悉心 指 导 并 联 系 、 供 病原 学检 测 ， 此 一 并 志谢 ！ 提 再 参 考 文 献
患者病情得 到控制 。因全身脓疱伴发热 ， 请皮肤科 会诊 。查
体： 体温 ３ ． ｏ 双肺呼吸音粗 ， 闻及干湿性 音 ； ８ ３ｃ； 未 躯干 、 四
肢 大 片 红 斑 ， 有 多 数 粟 粒 大 小 脓 疱 。实 验 室 检 查 ： 常 规 ： 上 血
病理表现为真皮乳头层 水肿及 管周 嗜酸粒 细胞浸 润 Ｊ 。小 脓疱通常是非毛囊性 、 浅表性 、 菌性 ， 无 但重 症患者形成 脓湖 可继发细菌感染 ， 重症 Ａ Ｅ Ｇ Ｐ可表现为 中毒性表 皮坏死松 解 症＿； ６ 研究认为本 病具 有 自限性 ， 病程 一般 不超 过１ 。本 ５ｄ
２０ ０９年 ７月 ２日来本院诊 。１周前百度文库， 患者身起 红斑 ， 伴骚 痒 ，
有发热 ， 体温不详 。就诊前 自口服“ 皮肤病血毒丸” 及静 脉滴
注 头 孢 呋 辛 钠 ２ｄ 症 状 加 重 后 来 本 院 就 诊 ， 予 复 方 甘 草 酸 ， 给
苷片及氯雷他定等 口服抗过敏治疗 ２ｄ 症状并 未得 到控制 ， ， 皮疹进一步加重。查 体 ： 一般情况 尚可， 咽红 ， 余系统检查未
３ 宋玉亮 ， 叶继斌 ， 熊晨 晖 ， 等．一种新布尼亚病毒快速检测方法
的 建 立 及 应用 中 华 检 验 医学 杂 志 ，０ ２，５ ２ ：８ ．８ ． ２ １ ３ （ ） １０１ １ （ 稿 日期 ：０ １ ８２ ） 收 ２ １－ －８ ０
（ 文编辑 ： 荣华 ） 本 孙
叶继斌 ， 胡传松 ， 陈远山 ， 发 热伴血 小板减 少综合征 临床观察—— 附 ２ 等． ２例病例分析 ［／ Ｄ］ 中华 实验 和临床感 染病 杂 ＪＣ ．
志 ： 子 版 ，０２ ６ ３ ：４ —５ ． 电 ２ １ ， （ ） ２ ９２０
急性泛 发 性发 疹 性脓 疱病 四例
荣在 丽 赵兴云 魏春 波 伦 文辉
肝 肾功 能 正 常 ， 院 后 停 用 解 热 镇 痛 类 药 物 ， 脉 滴 注 维 生 人 静
急性泛发性 发疹 性脓疱病 （ ｃｔ ｇｎｒｌ ｅ ｎｈｍ ｔ ｓ ａｕｅ ｅ ｅａｚｄａｔｅ ａｏ ｉ ｕ
３ｄ 口服 盐 酸 西替 利 嗪 １ ｇ １次／ 。 治 疗 １ 后 ， 者 皮 ， ０ｍ ， ｄ 周 患 疹 干 燥 脱 屑痊 愈 。
未见异常 ； 皮肤科 查体 ： 躯干 、 四肢见 多数水 肿性红斑 ， 红斑
基础上有 １ 或 ３～４个粟 粒或稍 大脓疱 ， 个 轻痒 。实 验室检 查： 血常规 ： 白细胞 ９ ６ × １ Ｌ， ． ０／ 中性粒 细胞 比率 为 ８ ％ ； ０
一
、
临 床 资 料
１ 例 １患 者 ， ，４岁 ， ２ １ ．病 ： 男 ３ 于 ０ １年 １ １月 ５ 日来 本 院 就 诊 ， 疹 ３ｄ １ 前 因感 冒发 热 口服 阿 司 匹 林 后 出 现 全 身 发 ，周 痒， 因身 起 皮 疹 渐 增 多 来诊 。查 体 ： 般 情 况 尚可 ， 统 检 查 一 系
ｐ ｓ ｌｓ ， Ｇ Ｐ 是 一 种 较 少 见 的 红 斑 脓 疱 性 、 疹 性 并 具 ｕｔ ｏｉ Ａ Ｅ ） ｕ ｓ 发
素 Ｃ３ｇｄ和葡萄糖酸钙 １ｇｄ 氯雷 他定 １ ／ ， ／ ／ ； ０ｍｇａ 口服 ； 外 用炉甘石洗剂 。给予静脉点滴阿莫西林舒 巴坦钠 １５ｇ 次 ， ． ／ ２次／ ， ｄ 抗炎治疗 １ｄ 皮肤科会诊后停用 。３ｄ后 患者无新发 ，
体病治疗指南 （ 试行 ） 推荐 的首选 治疗 人粒 细胞 无形 体抗 》 感染药物 ， 该药对革兰阳性菌和革 兰阴性菌均有 较强的抑制
作用 ， 对立克次体等蜱传 疾病 均有较 好疗效 ， 推测 可能对 故
某些病毒也有抑制作用 ， 也可能对新 型布尼亚病 毒感染后 出 现 的机会性细菌感染 所致发 热有较好 疗效 。２ １ ０ ０年 ９月 的 发热伴血小板减少综合征扩大监测会议 中 ， 国家 疾病控制 中 心及卫生部专家组织湖北 、 河南两省疫 情地 临床 专家讨论总 结临床治疗发热伴血小板减少综合征经验 ， 一致认 为多西环 素退热时 间在 ３ｄ以内显效 。《 发热伴血小 板减少综 合征防
见 异 常 。皮 肤 科 检 查 ： 干 四肢 可 见 片状 红 斑 ， 干 、 肢 近 躯 躯 四
细胞水平升 高， 多考虑疾 病本 身或药 物反应所 致 ， 中 ２例 其
患者伴有肺部感染 ， 治疗 方面 除停用 可疑药 物 、 抗过敏 处理 外， 还应调整抗菌药物治疗其原发疾病 。本病属 药疹 的少见 类型 ， 发病率较低 ， 易被误诊 、 误治 ， 临床 中屡有报道 ， 引 但 应
２ ０ ，４ ５ ：６ ０６ ． ０ ８ ２ （ ） ７４ ５
的蛋 白尿 ， 型尿 ，Ｕ Ｃ 水平基 本正 常 ， 管 Ｂ Ｎ、 ｒ 提示 肾实质 损害 较轻且为 肾前性的 ， 未发现 急性 。 肾功能 衰竭 患者 ， 以与流 可 行性 出血热相鉴别 。 关于发热伴 血小板综 合征 的传 染性 ， 已 引起社会关注 ， 但本研究 中病例 尚未 出现人传染人 的病例 。 多西环素为 ２ ０ ０ ８～２ １ 卫生部 《 粒细 胞感 染无 形 ０ ０年 人
１ 叶继斌 ， 胡传松 ， 王琦 ， 等．利福霉素钠注射剂治疗人无形体病 及临床总结． 中华 实验与临床感染 病杂志 ： 电子 版 ，０ ０ ４ ３） ２ １，（ ：
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２ 向娴 ，薛辉 ，叶继斌．人感 染无形 体病的护理．现代 医药卫 生 ，
分析 可能 原 因是 ： 山县位 于大 别 山麓、 陵地 带 、 北交 光 丘 南 界， 气候 四季分明 ， 适于种茶且茶 叶产 品辐射全 国， 发病 的几 个 乡镇均 为产茶 区 ， 矮 的茶 树丛 ， 低 非常 利于 蜱的繁殖 及活
动 ， 对 温 血 动 物 和 人 有 趋 从 性 ， 以外 出 采 茶 作 业 者 应 穿 蜱 所
３ ．病例 ３ 患者 ， ，３岁 ， ： 女 ６ 主因肺炎 于 ２ １ ０ ０年 ５月 １ ５
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中华实验和临床感染病杂志（ 电子版）２１ ６ 第 ６ 第 ３ Ｃ ｉ Ｊ ｘ ｌ ｆ ｔ ｉ Ｅｅｒｎ ｄｉ ） ｕｅ ０ ２ ｏ ６ ｏ３ ０２年 月 卷 期 ｈｎ ｐＣｉ Ｉｅ ｓ（ｌｔ ｉ Ｅｉｏ ，ｎ １ ，Ｖ ｌ 。Ｎ ． Ｅ ｎｎ ｃ Ｄ ｃ ｃ ｔｎ Ｊ ２ ｏ
减 少 综 合 征 。本 组 患 者 消 化 道 症 状 突 出 ， 有 纳 差 、 食 、 多 厌 乏 力 ， 吐 、 心 、 泻 ， 部 分 患 者 出 现 低 钾 、 钙 。低 氯 、 呕 恶 腹 大 低 低
治指南 （０ ０版 ） 推荐 利 巴韦林体 外实验 有一定 抑制新 型 ２１ 》
钠血症较少见 。本 组 患者 肝功 能检 查 Ｔ ｉ水平 一 般不 高 ， Ｂｌ Ａ Ｔ水 平显 著高于 Ａ Ｔ 提示肝 细胞 损伤 较轻 ； Ｓ Ｌ， 本研 究认 为 是心肌细胞受损较 为严重 的证据 ， 且磷 酸肌 酶 （ Ｋ） 著高 Ｃ 显 于正常范 围， 大部分患者极度乏力 ， 相对缓脉 ， 分析是病 毒 同
白细胞 １ ． × １ Ｌ 中性粒细胞 比率 为 ８ ％ ， １０ ０／ ， ０ 嗜酸粒细胞
水 平 正 常 ； 常 规 正 常 ； 肾 功 能 正 常 。 诊 为 急 性 泛 发 性 发 尿 肝
疹性脓 疱 病 ， 用 阿莫 西林 舒 巴 坦。静 脉 滴 注 地 塞 米 松 停 ５ｍ ／ ， ｇ ｄ 同时 口服氯雷他定 １ ｇｄ １ ０ｍ ／ ， 周后痊愈。 ４ ．病 例 ４ 患者 ， ，０岁 ， ： 女 ２ 因身起皮疹伴 瘙痒 １ 余 于 周
皮疹 ， 有的皮疹呈暗红斑 ， 疱开始干枯结痂 。 原 脓 ２ ．病 例 ２ 患 者 ， ，５岁 ， 因肺 部 感 染 于 ２ １ 年 ７月 ： 女 ６ 主 ０１
有 自限性的皮肤 病 ， 常 由药物所 致 ， 通 近年来其 发病 率呈上 升趋势 ， 且易被误诊 、 误治 ， 现报 告 ４例病例如下 。
病除有明确的病因外 ， 在组织学上显示真皮 乳头层水肿及 管
周嗜酸粒细胞浸润 ， 有助 于与脓疱性银屑病相 鉴别… 。本研 究 中有 １ 例患者行病 理检查 ， 下表现 为角化 不全 ， 镜 角质 层 下可见脓疱形成 ， 真皮浅 层可见 炎性 细胞浸润 ， 真皮轻 度水 肿。 目前本病 治疗 以抗组 胺 药 和糖 皮质 激 素 为主 ， ｉｏ ｆ Ｓｄｒ ｏ 等 主张若无明确且显著的感染 征象 ， 一般不给予抗 菌药物 治疗 。本研究 中 ４例患者发病时 出现发热 、 白细胞及 中性粒
１ ０日入 院 ， 往有克林霉 素过敏史 ， 既 入院后静脉 滴注克林霉 素 ３ｈ后 发热至 ３ ℃。查 体 ： 干 、 ９ 躯 四肢红斑 基础上 见针尖 大小 脓疱 ， 部分融合 ； 双肺 呼吸 音粗 ， 可闻及 细湿 音 ； 心律 齐； 腹软 ， 压 痛 。实 验 室 检 查 ： 常 规 ： 无 血 白细 胞 １ ． × ４０ １ Ｌ 中性粒 细胞 比率 为 ９ ％ ； ０／ ， ０ 尿常 规检查 ， 。 能均正 肝 肾功 常。立 即停用克林霉 素 ， 静脉 滴注地塞 米松 ５ｍｇｄ 疗 程为 ／，
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中华实验和Ｉ床感染病杂志（ 临 电子版）２１ ６ 第 ６ 第 ３ Ｃ ｉ Ｊ ｐＣｉ Ｉｅｔ ｉ Ｅｅｔｎ ｄｔｎ ， ｎ ０ ２， ｏ ６ ｏ３ ０２年 月 卷 期 ｈｎ ｌ ｆ ｓ（ｌ ｒ ｉＥｉｏ ）Ｊ ｅ １ Ｖ ｌ ，Ｎ ． ｎｎｃＤ ｃ ｃ ｉ ｕ ２ ｏ
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作者单位 ： 航空总 医院皮肤 科 （ 荣在 丽）； 首都 医科大 学附属北
京 地坛 医 院 （ 兴 云 、 春波 、 文 辉 ） 赵 魏 伦 通 讯 作 者 ： 春 波 ，ｍａ ：ｅｃｕ ｂ２ ０ ＠ １３ ｃｒ 魏 Ｅ ｉ ｗ ｉ ｎ ｏ０ ８ ６ ｏ ｌ ｈ ｎ
长袖 褂长裤 ， 鞋靴 ， 紧裤腿 、 口； 扎 袖 牛羊猪 等家畜 如果 院 内 圈内散养 ， 应注意消毒圈舍 ， 并最好远离人居住宅 。 本研究观察结果显示 ， 蜱源发热 伴血小板减少 综合征 为 主要侵染人末梢血 中血小板 的疾病 ， 引起血小板减 少而导致 各种 出血症状 ； 同时侵 染人末 梢血 中性粒 细胞 ， 导致诸 多 临 床症状 ， 且危重型症候 凶险。既往检 测出为嗜吞 噬细胞无形 体感染 ， 近年卫生部组织国内外 专家 深入研究 又发 现大部分 病例为新 型布尼亚病 毒感 染 ， 二者 临床 症状 和常规 检查 、 生 化结果相似 ， 故扩 大 了本 类疾病 的概念 ， 称发热 伴血 小板 改
布尼亚 病 毒 作 用 ， 本 课 题 组 目前 尚无 相 应 的 临 床 应 用 但
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志 谢 ： 项 临床 研 究得 到 北 京 大 学 第 一 医院 感 染 疾病 科 王 贵 本 强教 授 悉心 指 导 并 联 系 、 供 病原 学检 测 ， 此 一 并 志谢 ！ 提 再 参 考 文 献
患者病情得 到控制 。因全身脓疱伴发热 ， 请皮肤科 会诊 。查
体： 体温 ３ ． ｏ 双肺呼吸音粗 ， 闻及干湿性 音 ； ８ ３ｃ； 未 躯干 、 四
肢 大 片 红 斑 ， 有 多 数 粟 粒 大 小 脓 疱 。实 验 室 检 查 ： 常 规 ： 上 血
病理表现为真皮乳头层 水肿及 管周 嗜酸粒 细胞浸 润 Ｊ 。小 脓疱通常是非毛囊性 、 浅表性 、 菌性 ， 无 但重 症患者形成 脓湖 可继发细菌感染 ， 重症 Ａ Ｅ Ｇ Ｐ可表现为 中毒性表 皮坏死松 解 症＿； ６ 研究认为本 病具 有 自限性 ， 病程 一般 不超 过１ 。本 ５ｄ
２０ ０９年 ７月 ２日来本院诊 。１周前百度文库， 患者身起 红斑 ， 伴骚 痒 ，
有发热 ， 体温不详 。就诊前 自口服“ 皮肤病血毒丸” 及静 脉滴
注 头 孢 呋 辛 钠 ２ｄ 症 状 加 重 后 来 本 院 就 诊 ， 予 复 方 甘 草 酸 ， 给
苷片及氯雷他定等 口服抗过敏治疗 ２ｄ 症状并 未得 到控制 ， ， 皮疹进一步加重。查 体 ： 一般情况 尚可， 咽红 ， 余系统检查未
３ 宋玉亮 ， 叶继斌 ， 熊晨 晖 ， 等．一种新布尼亚病毒快速检测方法
的 建 立 及 应用 中 华 检 验 医学 杂 志 ，０ ２，５ ２ ：８ ．８ ． ２ １ ３ （ ） １０１ １ （ 稿 日期 ：０ １ ８２ ） 收 ２ １－ －８ ０
（ 文编辑 ： 荣华 ） 本 孙
叶继斌 ， 胡传松 ， 陈远山 ， 发 热伴血 小板减 少综合征 临床观察—— 附 ２ 等． ２例病例分析 ［／ Ｄ］ 中华 实验 和临床感 染病 杂 ＪＣ ．
志 ： 子 版 ，０２ ６ ３ ：４ —５ ． 电 ２ １ ， （ ） ２ ９２０
急性泛 发 性发 疹 性脓 疱病 四例
荣在 丽 赵兴云 魏春 波 伦 文辉
肝 肾功 能 正 常 ， 院 后 停 用 解 热 镇 痛 类 药 物 ， 脉 滴 注 维 生 人 静
急性泛发性 发疹 性脓疱病 （ ｃｔ ｇｎｒｌ ｅ ｎｈｍ ｔ ｓ ａｕｅ ｅ ｅａｚｄａｔｅ ａｏ ｉ ｕ
３ｄ 口服 盐 酸 西替 利 嗪 １ ｇ １次／ 。 治 疗 １ 后 ， 者 皮 ， ０ｍ ， ｄ 周 患 疹 干 燥 脱 屑痊 愈 。
未见异常 ； 皮肤科 查体 ： 躯干 、 四肢见 多数水 肿性红斑 ， 红斑
基础上有 １ 或 ３～４个粟 粒或稍 大脓疱 ， 个 轻痒 。实 验室检 查： 血常规 ： 白细胞 ９ ６ × １ Ｌ， ． ０／ 中性粒 细胞 比率 为 ８ ％ ； ０
一
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临 床 资 料
１ 例 １患 者 ， ，４岁 ， ２ １ ．病 ： 男 ３ 于 ０ １年 １ １月 ５ 日来 本 院 就 诊 ， 疹 ３ｄ １ 前 因感 冒发 热 口服 阿 司 匹 林 后 出 现 全 身 发 ，周 痒， 因身 起 皮 疹 渐 增 多 来诊 。查 体 ： 般 情 况 尚可 ， 统 检 查 一 系
ｐ ｓ ｌｓ ， Ｇ Ｐ 是 一 种 较 少 见 的 红 斑 脓 疱 性 、 疹 性 并 具 ｕｔ ｏｉ Ａ Ｅ ） ｕ ｓ 发
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体病治疗指南 （ 试行 ） 推荐 的首选 治疗 人粒 细胞 无形 体抗 》 感染药物 ， 该药对革兰阳性菌和革 兰阴性菌均有 较强的抑制
作用 ， 对立克次体等蜱传 疾病 均有较 好疗效 ， 推测 可能对 故
某些病毒也有抑制作用 ， 也可能对新 型布尼亚病 毒感染后 出 现 的机会性细菌感染 所致发 热有较好 疗效 。２ １ ０ ０年 ９月 的 发热伴血小板减少综合征扩大监测会议 中 ， 国家 疾病控制 中 心及卫生部专家组织湖北 、 河南两省疫 情地 临床 专家讨论总 结临床治疗发热伴血小板减少综合征经验 ， 一致认 为多西环 素退热时 间在 ３ｄ以内显效 。《 发热伴血小 板减少综 合征防
见 异 常 。皮 肤 科 检 查 ： 干 四肢 可 见 片状 红 斑 ， 干 、 肢 近 躯 躯 四
细胞水平升 高， 多考虑疾 病本 身或药 物反应所 致 ， 中 ２例 其
患者伴有肺部感染 ， 治疗 方面 除停用 可疑药 物 、 抗过敏 处理 外， 还应调整抗菌药物治疗其原发疾病 。本病属 药疹 的少见 类型 ， 发病率较低 ， 易被误诊 、 误治 ， 临床 中屡有报道 ， 引 但 应
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的蛋 白尿 ， 型尿 ，Ｕ Ｃ 水平基 本正 常 ， 管 Ｂ Ｎ、 ｒ 提示 肾实质 损害 较轻且为 肾前性的 ， 未发现 急性 。 肾功能 衰竭 患者 ， 以与流 可 行性 出血热相鉴别 。 关于发热伴 血小板综 合征 的传 染性 ， 已 引起社会关注 ， 但本研究 中病例 尚未 出现人传染人 的病例 。 多西环素为 ２ ０ ０ ８～２ １ 卫生部 《 粒细 胞感 染无 形 ０ ０年 人