腹腔镜下输卵管内壁切除术对输卵管积水患者卵巢功能的影响

Ｅ、 Ｐ与术前 比较 ， Ｐ均 ＞００ ； ．５ 对照组术后血清 Ｆ Ｈ、 Ｈ、 ２ 同组术 前及观察组术 后 比较 ， Ｓ Ｌ Ｅ与 Ｐ均 ＜ ．５ ０ ０ 。结论 腹腔镜下输 卵管 内壁切 除术对输卵管积水患者 卵巢功能无 明显影 响。
关键词 ： 腹腔镜 ； 输卵管 内壁切除术 ； 卵管积水 ； 输 雌二醇 ； 卵泡激素 ； 促 促黄体生成激素 中图分类 号 ：７ ３ ５ １ １ ． １ 文献标志码 ： Ｂ 文章 编号 ：０ ２２６ ２ １ ）４０ ７ － １０ －６ Ｘ（０ １ ３ －０ ６０ ２
山东 医药 ２ １ ０ １年第 ５ 卷 第 ３ １ ４期
腹 腔 镜 下输 卵 管 内壁 切 除术 对 输 卵 管积 水 患者 卵巢 功 能 的影 响
张立 凤 ， 宪华 孟 （ 莱芜 市人 民 医院 ， 东莱芜Biblioteka Baidu２ １０ ） 山 ７ １０
摘要 ： 目的
观察 腹腔镜下输卵管内壁切 除术 对输 卵管积水 患者卵 巢功能 的影 响。方法 将 ４ ６例输 卵管积
法有很多 ， 但术后均对 卵巢功能造成一定 的影 响。 ２０ ００年 ６月 一 ００年 ６月 ， ２１ 我们 采用 腹腔 镜 下输 卵 管 内壁切 除术治 疗输 卵管积 水 ２ ３例 ， 观察 其对 患 并 者 卵巢 功 能的影 响 。 ２ 结果 １ 资料 与方 法 两组 血 清 Ｅ 、Ｓ Ｌ Ｐ比较 ， ２Ｆ Ｈ、Ｈ、 见表 １ 。 １１ 临床资料 输 卵管积水 ４ ． ６例 ， 年龄 （ ９ ５± ２． 表 １ 两组手术前后血清 Ｆ Ｉ Ｌ ｔＥ 、 Ｓ－ Ｉ、 ２ Ｐ比较 （ ． Ｉ、 ４ － ） ２ ５ 岁 ， 质 量 （ ８±４） 。 其 中 因输 卵 管 积 水 ．） 体 ４ 组别 ｎ Ｅ（ｍ ｌＬ ＦＨ（Ｕ Ｌ ２ｐ ｏ ） ／ Ｓ Ｉ／ ） Ｌ Ｉ／ ） Ｐ ｎ ｏ Ｌ Ｈ（ Ｌ Ｕ （ｍ Ｉ ） ／ ３ 观察组 ２ ＩＦＥ Ｖ ．Ｔ失败者 ２例， 拟行 Ｉ ＦＥ Ｖ ．Ｔ者 ４ ４例； 患者均 ５２５ ９ ． ｌ±８ ． ２ ６ ２ ７ ３ ． ０±２ ５ ７ ０ ．９ ． ７±３ ２ ２ ２ ±１ Ｏ ．１ ．１ ．７ 术前 无 内分泌疾 病 ， 近期 无 内分 泌 用药 史 。将 患者 随机 ５８９ ８ ． ２±７ ． ３△ ６ ３ ５２ ８±５ ０ ． ６△ ７ １ ２±４ ３ ． ９△ ２ １ ． ８±１ ２ ．１ 术后 分为 观察组 和对 照组 ， ２ 。 各 ３例 ２ ３ 对照组 ５ ６ ５ ８ ．０ ６ ０ ６ ． ２ ４ ３ ５ ． ４± ２ ５ ７ ２ － ．８ ． ４±３ ２ ２ １ ．５ ． ３±１ ２Ｊ （ 术前 １２ 手术方 法 观 察 组 采 用腹 腔 镜 下 输 卵 管 内壁 ． ３６ ７ ２ ． ｌ±６ ． ２ ５ ３ １ ９ １ ． ４±６ ７ １ ７ ． ８ ５． ２±４ ７ ２ ３ ．２ ． ２±Ｉ ０ ．２ 术后 切 除术 。常规建 立 气腹 及 放 置 器 械 ， 腔镜 下 向输 腹 注： 与同组术前比较， Ｐ＜ ．５ 与对照组术后比较，Ｐ＜ ．５ ００ ； ００ 卵管的浆膜层下注入生理盐水 ， 使输卵管的浆膜层 ３ 讨 论 与输卵管组织充分分离； 自输卵管峡部 向远端依次 到 目前 为止 ， ＦＥ Ｉ －Ｔ前输 卵 管 积水 的处 理 方 式 Ｖ 打开包绕输卵管之脏层腹膜 （ 浆膜层） 至壶腹部 ， 暴 输卵管造 口术 、 输卵管近端 结扎 露输卵管内壁组织 ； 撕脱法钝性游离输卵管内壁组 有输卵管切 除术 、 输 超声 引导 下输 卵管积 水 穿刺 织后 ， 于峡 部切 断 ； 近端 电凝 、 侧切 除 ， 远 最大 限度保 术 、 卵管 近端堵 塞术 、 各种术式均能不同程度 的提高 Ｉ ＦＥ Ｖ —Ｔ临床妊 留输 卵管 的浆膜 层 ； 极 电凝 或 缝 合 输 卵 管 系膜 出 术等 ， 双 种植率 。但有报道认为， 传统的输卵管切除术 血点 。对照 组依 据 《 用妇 科腹 腔镜 学》 作步 娠率 、 实 操 骤… ， 采用腹腔镜下输卵 管切除术 。两组均采用持 可能破 坏 同侧输 卵管 系膜 间 的血 管及 神 经 ， 响卵 影 巢血供及卵泡发育 ， 使获卵数减少 ； 输卵管造 口 续硬 膜外麻 醉 。 导 输 １３ 卵巢 功能检 查方 法 于术 前 （ 经第 ３天 ） ． 月 及 术 后容 易复 发 ， 致治疗 失败 或重 复手 术 ； 卵管 近
体 外 授 精一 胚 胎 移 植 （Ｖ —Ｔ） 术 是 治 疗 输 Ｉ ＦＥ 技
血 各 ５ｍ ， 即送 检 ， Ａ Ｓ１０ Ｅ全 自动 化 学 免 ｌ立 用 Ｃ 一８Ｓ 疫 发光分 析仪 测定 血清 种 的雌 二 醇 （ 、 卵 泡 激 Ｅ）促
卵管性不孕的主要方法 ， 但输卵管积水可对 ＩＦＥ Ｖ ．Ｔ 的结局 产生 负 面影 响 。 目前 ， 疗 输 卵 管积 水 的方 治
水患 者随机分 观察组与对照组各 ２ ３例 ， 观察组采用腹腔镜下输卵管 内壁切除术 ， 对照组采用腹 腔镜下输 卵管切除
术 。于术前及术后 ３个月 ， 测定两组 血清 中的雌二醇 （ ： 、 Ｅ ） 促卵泡激 素 （ Ｓ 、 黄体生成 激素 （ Ｈ） 孕 酮 （ ） Ｆ Ｈ） 促 Ｌ 、 Ｐ。 结果 观察组术前 Ｆ Ｈ 、 Ｈ、 ２Ｐ为 （ ．０± ．９ Ｉ／ 、 ７ ０ Ｓ Ｌ Ｅ、 ６ ２ ２ ５ ）Ｕ Ｌ （ ． ７±３ ２ ）Ｕ Ｌ （ ９ ． １±８ ． ２ ｐ ｏ／ 、 ２ ２ ± ． １ Ｉ ／ 、５ ２ ５ ７ ３ ） ｍ ＩＬ （ ． １ １０ ）ｍ ＩＬ 术后 为（ ．８± ．６ Ｉ ／ 、７ １ ４ ３ ）Ｕ Ｌ （ ８ ．２±７ ．３ ｐ ｌＬ （ ．８±１２ ）ｍ ｌＬ； ．７ ｎ ｏ／ ， ６ ３ ５ ０ ）Ｕ Ｌ （ ．２± ．９ Ｉ／ 、５ ８ ９ ５ ２ ）ｍｏ 、２ １ ／ ．１ ｎ ｏ ／ 对照 组术前为 （ ．４ ± ２５ ）Ｕ Ｌ （ ．４± ．５ Ｉ／ 、５ ６５ ８ ．０ ｐ ｏ Ｌ （ ．３±１ ２ ） ｍ ｌＬ 术后为 （ ５ ３ ６０ ．８ Ｉ／ 、７ ２ ３ ２ ）Ｕ Ｌ （６ ．２± ３５ ） ｍ ｌ 、 ２ １ ／ ．０ ｎ ｏ ， ／ １ ．４ ± ．８ Ｉ ／ 、 １．２４ ．２ Ｉ／ 、 ３６ ７ ６ ．２ ｐ ｏ Ｌ （ ．２±１０ ） ｍ ｌＬ ６ ７ ）Ｕ Ｌ （５ ７ ４７ ）Ｕ Ｌ （ ２ ． １± １９ ） ｍ ｌ 、 ２ ３ － ／ ．２ ｎ ｏ 。观察组 术后 血清 Ｆ Ｈ 、Ｈ、 ／ ｓ Ｌ