护理不良事件分析与防范【最新版 直接用】

常见不良事件
2、跌倒：老年患者常见的伤害事件
原因分析：
年龄因素 人随着年龄的增长，各个器官的退化，感觉功 能障碍、视力、听力减退，对外界的各种刺激反应迟顿，易 跌倒。老年患者对预防跌倒认知的差异及意识的淡漠是跌倒 难以避免的因素。
药物因素 因病人使用有些药物，如降压药、控制血糖药、 安眠药、镇静剂等，特别是镇静催眠药、抗精神药和麻醉镇 痛药，被公认为是跌倒的显著危险因素。
原因分析：
患者因素 临床中的以下几类病人在输液时易发生药液外 渗。小儿、老年患者 烦燥、意识障碍无法沟通的患者，由于 不配合血管脆弱或者感觉、知觉障碍，容易发生外渗。
重症患者 如休克、严重脱水、病危的患者，由于微循环 受损，血管通透性增加，容易发生外渗。癌症病人是外渗的 危险因素 因为癌症患者反复化疗，静脉血管脆弱，难以穿刺。 糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，血管硬化，也易发生药 液外渗。
原因分析：
未严格执行查对制度，操作过程中护士未“三查十对”， 造成张冠李戴或看错药名、剂量等现象。
• 个别护士责任心不强，查对不认真，对于药名、病人姓名相像时，就 错发药。
• 交接班不认真，特殊药物给药前没仔细交接，接班护士没认真检查是 否还有其他治疗未做，特别是夜班，护士注意力不集中时易出差错， 如漏发药、漏注射的时间多发生在14时、20时、24时。
药液外渗 原因分析
常见不良事件
药液外渗的防范:
常见不良事件
技术因素
穿刺的护士没有经验，对血管不了解，局部解剖位置不清楚，或进 对穿刺针的性能不了解，或者穿刺后在远端小静脉用力推注药物， 都极有可能造成药液外渗。另外穿刺部位重复多次穿刺也是造成外
渗的一个原因。
血管因素
外周静脉较中心静脉容易发生外渗；静脉炎的血管，由于血管收缩， 血管内压力增加容易发生外渗；关节处、皮下组织少的部位由于活 动度大，易外渗。
常见不良事件
跌倒的防范措施:
评估病人
要全面评估病人的既往史、跌倒史、服药情况、睡眠及意识情况等，根据评分结果，进行相应的健康 宣教，必要时采取相应的预防措施。
环境管理
向新入院病人及家属详细做入院指导，如病情允许，扶助患者亲临各处环境，给予提醒安全防范之处， 并向家属及陪护人员交待清楚；如离开患者应加上床档；将日常用品放于患者触手可及的地方；并将 呼吸器放在床头或枕边。夜间打开地灯、保持地面干燥。
常见不良事件
环境因素
病人对病区环境不熟悉，加上偶有地面潮湿、有积水、 光线不足、地面不平等，行走时稍有不慎极易跌倒。 同时家具的防范设施不足，如马桶、走廊内无扶手、 病床未加床档、床铺过高及座椅过低等均增加了老年 人跌倒的发生率。
护士因素
夜间时段，上班护士相对白天较少，巡视病房的次数 不够，间隔时间长，不能及时发现和帮助患者的服务 需求。
• 护士的药学知识掌握不够，不能对本科常用药物的名称、作用、用法 熟知。
常见不良事件
给药差错的防范：
强化培训护士的业务素质 包括各项护理工作制度、职责；还应加强相应的法律法规知识的培训，提 高护理人员的法律意识，使护士懂得用法律来保护自己，提高风险意识；加强护士责任的教育，不断 规范护理行为，减少护理差错事故的发生。 认真落实各项护理核心制度，护士在操作过程中，要严格执行查对制度、医嘱执行制度及交接班制度。 用药前应认真检查药物名称、剂量、用法，核对病人姓名等，操作后的查对尤其重要，这次查对能使 护士本人在第一时间内发现差错并及时纠正，可将伤害降到最低。
护士长在病区应随时巡视病房，检查各个护士的工作质量，尤其对新护士，责任心不强的护士，更 应注意环节质量的控制。为此护理部规定了护士长每日应至少四次查房，对查出的问题应记入质量 考核登记本或查对登记本上。
各科室都建立了药品说明书，各护士长都收集了本科常见药物及抢救药品的作用、副作用、注意事 项整理成册，并定期对护士进行考核。
对主动上报不良事件的非责任护士给予奖励。对于主动上报不 良事件的科室或责任人，根据给病人造成的后果，经护理部讨 论减轻或免于处罚。
对不良事件首先提出建议性意见的科室或个人给予奖励。
常见不良事件
1 给药差错 2 管道滑脱 3 压疮
4 跌倒
3 药物外露 4 其他事件
常见不良事件
1、给药差错：发错药、打错针、漏发药、漏注射
Ⅲ类差错
护理工作中发生的一般性错误不直接影响治疗也未造成病人任何痛苦的。
护理不良事件上报
可疑上报：只要护士不能排除事件的发生和护理 行为无关就报
濒临事件上报：有些事件虽然当时并未造成伤害， 但根据护理人员的经验认为，再次发生同类事件的时 候，可能会造成患者的伤害，也需要上报。
不良事件上报后，由护理部组织多科室、多专业护理人员对 上报的资料进行分析讨论，制定整改措施，并组织全院护理 人员认真学习，严格实施，消除护理隐患及缺陷。
护理不良事件分级
参照“国务院颁发的《医疗事故处理条例》将差错事故分为三类：
Ⅰ类差错（严重差错）
在护理工作中由于责任心不强、查对不严、违反操作规程或技术水平低等原因所造成的错误，给病人 造成痛苦，延长治疗时间，增加经济负担，但未造成死亡、残废和组织器官损伤导致功能障碍的。
Ⅱ类差错
由于护理人员在工作中的错误,造成病人一般性痛苦或错误性质虽严重,但未造成病人任何不良反应者。
护理不良事件定义
护理不良事件
是指在护理工作中，不在计划内、未预测到或通常不希望 发生的事件，常称为护理差错和护理事故。
由于护理工作的连续性、动态性、直接性和具体性的特点， 任何一项护理活动执行不当均可影响患者安全，即使护理 人员严格执行核心制度，仍有可能发生护理不良事件，尤 其随着临床医学的发展，高新技术的应用，又增加了护理 工作的难度和风险系数，从而增加了不良事件的发生隐患。
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将“预防患者跌倒”纳入质量管理范畴，并不定期进行检查，拟定相应的预防对策，确保执行。尤 其对老年人、行动受限、意识障碍等易发生跌倒的高危人群，更应多关心、多问候、多巡视、多观 察，确保每位患者的安全。
常见不良事件
3、药液外渗： 药液外渗是指静脉注射时，药物不同程度 渗漏到血管周围组织，造成软组织肿胀、疼痛，甚至引起 软组织坏死