失语症的评定与治PPT课件

例如 我 吃 饭。 你 看 书。 他 割 草。
NF F
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复述
Wernick区 弓状纤维 Broca区
听传导路
皮质脑干束
听感受器——— —— 口咽喉肌肉
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复述障碍 1.复述错误或不能 2.强迫性复述（模仿言语） 3.语言完成现象
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命名
特点 语音提示 语义提示 定位
表达性 命名障碍 选字性 命名障碍 词义性 命名障碍
颞顶分水岭区。
4 句法障碍：对句法词和词序理解障碍。额下回后部。
5 特殊范畴障碍：特殊语义范畴明显地保留或明显地受
损。外侧裂周区。 -
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听理解障碍的鉴别诊断
失语
ຫໍສະໝຸດ Baidu
听力检查 非语音辨别 语音辨别 书面语检查
正常
正常 不正常 不正常
纯词聋 正常
正常 不正常 正常
听失认 正常 不正常 不正常 正常
皮质聋 不正常 不正常 不正常 正常
启动困难 接受 遗忘字符 不接受 词义丢失 不接受
不确定 接受
不接受
额叶 颞叶 顶叶
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（三）阅读 因大脑病变致阅读能力受损称失读症。 形，音，义失读 形，音，阅读障碍 形，义，失读 失读患者对文字的阅读理解也表现在语句的层级上， 能正确朗读文字，文字与图匹配也正确，当组成句后不 理解。
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1.形音义失读:不能朗读和配画。 颞上回后部。
Mixed Transcortical Aphasia
Anomic Aphasia ,AA
Subcortical Aphasia SCA
Alexia
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Agraphia
无帮助
口语
正常
流利型失语 非流利型失语
定位
枕叶
颞顶叶
额叶
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（四）书写 书写不仅涉及到语言本身，而且还有视觉，听觉，
运动觉，视空间功能和运动参与其中，所以在分析书写障 碍时，要判断书写障碍是否是失语性质，检查项目包括自 发性书写，分列书写，看图书写，写句，描述书写，听写 和抄写。失语症的书写常见于以下几种表现：
Broca Aphasia,BA
Wernicke Aphasia,WA
Global Aphasia,GA
Conductive Aphasia,CA
Pure Word Deafness
Pure Word Dymbness
Transcortical Mortor phasia,TCMA
Transcortical Sensory Aphasia,TCSA
并且极少见于右手。
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➢ 左利手的右半球支配明显低于右利手 ➢ 真正的右利手右半球支配罕见 ➢ 左利手双侧半球支配常见 ➢ 如何判断左右利手？
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定义
➢ 失语症是由于大脑功能受损所引起的语言功能丧 失或受损。常见的病因有脑血管病、脑外伤、脑肿 瘤、感染等，脑血管病是其最常见的病因。至少三 分之一以上的脑卒中患者可产生各种言语障碍。
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（二）口语表达障碍 ➢ 自发言语 ➢ 复述 ➢ 命名
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自发言语
1.语量：70-260字/分钟，一般>100字/分钟 2.韵律：发音的轻重、快慢、高低及停顿 3.发音：皮层性构音障碍（语音解体、言语失
用），难以模仿
4.用力程度：用呼吸、表情、手势、姿势辅助发音 的程度
5.短语长度：言语停顿间的字数，正常>3-4个 6.找词：见于所有失语者，名、动、形容词 7.文法：组合能力 8.强迫言语：解释性 9.错语：语音替代，语义替代，新语
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震颤性书写
运动性书写障碍
小写症
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视空间-性失写
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惰性失写
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语言性书写障碍
构字障碍
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字词错写
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语法错误
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语言障碍的分类和机制---------房屋模式
联合皮质
经皮质性
语言运动中枢——弓状纤维——语言感觉中枢 皮质性
语言传出
语言传入
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皮质下性
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失语诊断思路
失语
非流利性
流利性
复述+
复述-
复述+ 复述-
理解+ 理解- 理解+ 理解- 理解+ 理解- 理解+ 理解-
经皮质运动性 Broca
命名性
传导性
经皮质混合性 完全性 经皮质感觉性 Wernicke
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汉语失语症主要类型
Broca 失语 Wernicke失语 完全性失语 传导性失语 纯词聋 纯词哑 经皮质运动性失语 经皮质感觉性失语 混合性经皮质失语 命名性失语 皮质下失语 失读症 失写症
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（一）听觉理解障碍 ➢ 语义理解障碍 ➢ 语音辨识障碍
临床表现
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听觉
音质辨认
语音感知
产生机制
词汇识别
记
确定语法关系
忆
库
建立多维语意图式
篇章理解
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常见听理解障碍的类型
1 接受障碍：纯词聋，书面语理解正常。颞横回深部。
2 感知障碍：口语、书面语理解障碍。颞上回后部。
3 词义障碍：能感知语音信号，正确复述，但不解其义。
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语量 发音 韵律 用力程度 短语 用词 文法 强迫言语 错语
分类
非流利性(NF) 小于50字/分钟 异常 异常 费力 1-2个字 实词 无 无 少见 -
流利性(F)
大于100字/分钟
正常
正常
轻松
3-4个字以上
缺乏实词
有
有
常见
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组合系统：连贯话语——额叶 言语编码 ——
聚合系统：选择音位、词汇、语义——颞顶叶
语言障碍的分类
后天性——非大脑损伤性--传导路：假性球麻痹 锥体外系疾病
共济失调
--外周神经：真性球麻痹 --效应器：聋哑 ——大脑损伤性 --器质性：失语症
非失语性：智力障碍
意识障碍
--功能性：精神障碍 先天性——语言发育迟滞
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➢ 右利手患者中左大脑半球支配语言至少占95% ➢ 左利手患者中左大脑半球支配语言至少占66% ➢ 左利手患者众右大脑半球支配语言至少占30% ➢ 双侧大脑半球支配言语功能所占百分比极小，
失语症的评定与治疗
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两个概念
➢ 言语（speech）:是音声语言（口语）形成的机械过 程。需要有正常的构音器官结构和言语产生有关的神 经和肌肉的活动。
➢ 语言（language）：是人类社会众约定俗成的符号系 统。通过运用这些符号达到交流的目的。包括表达、 理解、书写、阅读以及姿势语言等等。
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2.形音失读：不能朗读，能配画。 额叶后部。
3.形义失读：能朗读，不能配画。 颞顶枕交界区。
4.句法失读：能朗读和配画，不理解句子。 额下回后部。
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不同类型失读症特点的比较
后部失读 中部失读 前部失读
阅读
纯失读 失读伴失写 句法失读
听写
无失写 严重失写 严重失写
抄写
困难
较听写好 困难
非视觉途径 有帮助 无帮助