2424例伤害住院病例分析

0
—
278
2037.72
0
—
10
2200.38
6
1128.44
7
1474.35
5 17205.59
3
1532.63
184
3902.99
2 14580.35
48
8538.76
3
2873.81
27
3770.34
10 15148.46
13
9456.67
834 10278.81
0
—
43
9506.96
4
3167.25
收稿日期 :2008-04-22 基金项目 :宁夏高等学校科学技术研究项目(宁高教 2006 年 237 号) 作者简介 :丁勇(1974-), 男 , 宁夏人 , 主治医师 , 主要从 事多发伤救 治的研究工作 。 通信作者 :郭忠琴(1963-), 女 , 山西人 , 教授 , 硕士 生导师 。 主要研 究领域为从事健康统 计学与 卫生服 务研究 。 E -mai l :guozq -ny @ y ahoo.com.cn
第 30 卷 6 期 2008 年 12 月
宁夏医学院学报 Journal of Ningxia Medical College
文章编号 :1005 -8486(2008)06 -0729 -03
· 729 ·
·论著·
2424 例伤害住院病例分析
丁 勇1 , 温 静2 , 丁惠敏1 , 郭忠琴2
43 12617.06
182
8749.30
14
5953.40
54
5297.83
92
8291.80
10
1615.41
89
7434.84
wk.baidu.com
214 10671.59
9 11974.59
17
8278.80
63 11541.54
9
4361.30
2
1279.49
25
906.55
6
2038.57
5
735.55
1
8050.92
· 730 ·
宁夏医学院学报
30 卷
表 1 伤害类型的构成 、住院费用及住院天数比较
伤害类型
交通事故 跌倒/ 坠落 钝器伤 火器/ 爆炸伤 刀/ 锐器伤 烧烫伤 窒息/ 悬吊 溺水 中毒 动物伤 医疗并发症 电击伤 劳损 合计
人次
931 207 478
25 77 288 102 4 130 20 91 31 40 2424
住院费 人次
用(元) 336 13201.63
人次 415
住院费 用(元) 13063.11
10
1271.27
17
2386.74
1
1892.12
3
1991.38
110
2805.92
67
1461.45
18
4463.05
35
3914.82
1 11706.18
3
2558.67
14
2841.45
13
1244.64
构成
(%)
38.4 8.5 19.7 1.0 3.2 11.9 4.2 0.2 5.4 0.8 3.8 1.3 1.7 100.0
住院费用中
位数(元)
11450.56 8117.78 8748.59
11706.18 5354.06 5055.61 1483.98 4768.66 6267.98 2611.82 3987.88
女性
人次 住院费用(元)
240
11021.94
68
9778.05
77
6650.10
3
4370.16
9
3510.60
84
3994.63
29
1588.79
1
7558.20
70
8861.56
7
1736.04
37
3987.88
0
—
18
5598.06
643
6521.86
2.2.2 不同年龄的伤害类型构成和住院费用分析 不同年龄组间 伤害 类型构 成差 异有统 计学 意义(P < 0.00)。 伤害病例集 中分 布在 15 ～ 59 岁人 群 , 排在 前三 位 的类型是交通事故 、钝器伤和烧 烫伤 。 15 岁 ～ 组 高发的 伤 害类型还有 刀/ 锐器伤和中毒 。 35 岁 ～ 组 多发伤 害类型 还 有跌倒/ 坠落 和 医 疗 并 发 症 。 0 岁 ～ 组 当 中 烧 烫 伤 病 例 (110 例)最多 , 另外 窒息 和中 毒也 多 发生 在 0 岁 ～ 组 。 60 岁 ～ 组人群 中 , 伤害的主要类型是交通事故和跌倒 , 占年龄 段总人次的 65.80%。 同一年龄组各伤害类型间 , 住院费用 差异有统计 学意义(P <0.01);交通事故 、跌 倒/ 坠落 、钝 器 伤 、烧烫伤 、中毒 和医疗并发 症几种伤害 类型 , 每种类型 年 龄组间次住院费 用比 较差 异有 统 计学 意义(P <0.05), 见 表 3。 2.2.3 不同职业和伤害意图的伤害类型构成 各职业中均有伤 害病例 分布 , 构成差 异有统 计学意 义 (P <0.05), 其中 农民 、工 人 、学 龄前 儿童 和学 生所 占的 比 例 较 高 , 分 别 是 741 例(30.6 %)、583 例(24.1 %)、324 例 (13.4%)和 228 例(9.4%)。农 民多见的伤害类型是交通事 故 42.2%(393/ 931)、钝 器伤 30.5%(146/ 478), 医疗 并发 症 27.5 %(25/ 91);学龄 前儿童 多见 烧烫 伤 41.0%(118/ 288)、 窒息/ 悬吊 69.6%(71/ 91);工人 多见火 器爆 炸伤 64%(16/ 25)和电击伤 48.4 %(15/ 31)。 通过 对造成伤害 的意图分 析 发现 , 意外伤害 2186 例(90.2%), 自 杀/ 自残 64 例(2.6 %), 暴力加 害 174 例(7.2%)。 其 中 自 杀/ 自 残 以中 毒 者 居 多 82.8 %(53/ 64), 暴力 加害以 钝器 伤 62.6%(109/ 174)和刀/ 锐器伤 33.9%(59/ 174)者居多 , 见表 4 。
(1.宁夏医学院附属医院 , 银川 750004; 2.宁夏医学院公共卫生学院 , 银川 750004)
摘要 :目的 了解伤害住院病例的构成及其住院 费用的分布情况 , 探讨伤 害的预防 控制措施和 减少伤害 的经 济损失的途径 。 方法 整群抽取某综合性医院 2006 年 1 月 1 日 至 2006 年 12 月 31 日 有完整 病案记 录 , 并 据 《 ICD -10 损伤与中毒外部原因分类》诊断明 确的伤害住院 病例 2424 例为研 究对象 。 结果 2424 例伤害病 例 中男 1781 例(73.5%), 女 643 例(26.5%), 男 女性别 比 2.78∶1 。 伤害类 型居前 三位的 分别 是交通 事故 931 例 (38.4%), 其次是钝器伤 478 例(19.7%)和烧烫伤 288 例(11.9%)。 不同性别 、年龄 、民 族及不同伤害意图的伤 害类型构成差异均有统计学意 义 , P <0.01 。 伤害 意图 分析 中 , 意外 伤害 2186 例(90.2%), 自 杀/ 自 残 64 例 (2.6%), 暴 力 加 害 174 例(7.2 %)。 自 杀/ 自 残 以 中 毒 者 居 多 82.8%(53/ 64), 暴 力 加 害 以 钝 器 伤 62.6 % (109/ 174)和刀/ 锐器伤 33.9 %(59/ 174)者居多 。 各伤害类型的住 院费用比 较差异有统 计学意 义 , 交 通事故 所 造成 的住院费用比重最大 。 同一年龄组 各伤害 类型的 次住院费 用不同 ;交 通事 故 、跌 倒/ 坠 落 、钝器伤 、烧 烫 伤 、中毒和医疗并发症几种伤害类型 , 每种类型的年龄组间 次住院费 用比较差异 有统计学意 义 。 结论 伤 害 给患者家庭和社会造成巨大经济负担 , 应及早针 对不同群体频发的伤害类型加以重点防治 。 关键词 :伤害 ;住院患者 ;住院费用 中图分类号 :R195.4 文献标识码 :A
40
7856.43
14 17348.69
18
3095.77
935 10943.06
≥60 岁
人次
住院费 用(元)
80 10045.90
47 15369.25
30 11825.95
0
—
0
—
9
7860.96
3
7436.88
0
—
4
4358.60
1 20920.68
12
3859.27
1
6848.33
6
伤害位 居宁夏死因顺 位第四位 , 已 成为影 响宁夏 人民 健康的主 要公 共卫 生问 题之 一[ 1] 。 本 研究 拟通 过 对 2424 例伤害住院 病例的分析 , 以期为 银川市 的伤害 预防控 制工 作提供科学依据 , 并为进 一步开 展全区 伤害的 流行病 学调 查和经济损失研究工作打下基础 。 1 对象与方法 1.1 研究对象及方法 整群抽取银川某综合性医 院 2006 年 1 月 1 日 至 12 月 31 日 有完 整记 录 , 并据《 ICD -10 损 伤与 中毒 外部 原因 分 类》 明确诊断 -分类为伤害的病例 2424 例为研究 对象 。 使 用统一的伤害住院患者调查表进行登记建库 。 1.2 研究内容 本次研究内容主要包括伤害 患者的年龄 、 性别 、职业 、伤害类型 、住院天数和住院费用等情况 。 1.3 统计学方法 选择 SPSS 11.0 软件对资料进行分 析处 理 , 构成分析采用 χ2 检验 , 住院 费用 和住院 天数 分析采 用 秩和检验 。 2 结果 2 .1 一般情况
13922.97 5598.06 7922.72
住院天数中
位数(d)
14.00 10.00 12.00 16.00
9.00 15.50
4.00 3.00 7.00 7.50 12.00 28.00 11.00 12.00
表 2 不同性别 的伤害类型构成和住院
费用中位数比较
伤害类型
交通事故 跌倒/ 坠落 钝器伤 火器/ 爆炸伤 刀/ 锐器伤 烧烫伤 窒息/ 悬吊 溺水 中毒 动物伤 医疗并发症 电击伤 劳损 合计
调 查 符 合 条 件 的 病 例 2424 例 , 其 中 男 1781 例 , 占 73.5 %;女 643 例 , 占 26.5 %。 男女性 别比 2.78∶1。 年龄 最 小 0.02 岁 , 最大 90.1 岁 , 平均 33.05 岁 。15～ 59 岁 人群 伤 害例数最多 , 占 总伤 害病例 数的 73.0%。 汉 族 1961 例 , 占 80.9 %;回族 436 例 , 占 18.0%;其 他民 族 27 例 , 占 1.1%。 2424 例伤害患者每天 人均费用 660.23 元 , 住院天数中 位数 为 12.0d。 2.2 伤害类型的构成 、住院费用及住院天数分析 不同伤害类型的 住院人 次中 , 居前三 位的分 别是交 通 事故 、钝器伤和 烧烫 , 所 致住 院天 数分 别占 住院 总天 数 的 38.06 %、17.63%、19.28%。 上述 3 种伤害 类型的 住院天 数 占伤害患者总住 院天数 的 74.97 %。 交通事 故所造 成的 住 院费用在总 住院费用中的比重最大 。 不同伤害类型所造成 的住院天数 、住院费用间差异 均有统 计学意 义(P <0.01), 见表 1 。 2.2.1 不同性别的伤害类型构成和住院费用分析 不同 性 别 的 伤害 类 型 构 成差 异 有 统 计学 意 义(P < 0.01), 其中中毒 发生人 次女 性多于 男性 , 其 他伤害 类型 均 为男性多于 女性 , 尤以电 击伤(31∶0)、刀/ 锐器 伤(7.55∶1) 和火器伤(7.33∶1)为甚 。 同一伤害 类型男女 次均住院费 用 间差异无统 计学意义(P >0.05), 见表 2。
男性
人次
691 139 401
22 68 204 73 3 60 13 54 31 22 1781
住院费用(元)
11732.56 7939.78 8916.87 11772.97 5691.40 5394.11 1461.45 1979.12 4734.16 2682.71 4208.39 13922.97 6227.88 8278.80
伤害类型
交通事故 跌倒/ 坠落 钝器伤 火器/ 爆炸伤 刀/ 锐器伤 烧烫伤 窒息/ 悬吊 溺水 中毒 动物伤 医疗并发症 电击伤 劳损 合计
表 3 不同年龄的伤害类型构成和住院费用中位数比较
0岁～
5 岁～
15 岁 ～
35 岁 ～
人次 31
住院费 用(元) 3950.82
人次 69
住院费 用(元) 5934.83