无痛分娩对产后尿潴留的影响
无痛分娩知识小科普
无痛分娩知识小科普怀孕、分娩是大多数女性都要经历的事，但分娩时的痛苦导致很多女性产生了恐惧心理。
而无痛分娩可以在一定程度上减轻女性分娩时的痛苦，因此需要深入了解无痛分娩。
一无痛分娩的作用机制与优势（一）作用机制无痛分娩即分娩镇痛，指的是通过有效手段减轻产妇分娩时的疼痛。
从实际情况来看，分娩是一个持续时间长、疼痛级别高的过程，对产妇的身心素质有较高的要求。
例如，在第一产程时产妇的子宫会出现规律性地收缩，子宫体、子宫颈以及阴道等组织都会出现较大的变化，会导致产妇的下腹部、腰部以及骶部出现较为剧烈的疼痛感与酸胀感。
在第二产程时胎儿会对产妇的盆腔组织造成压迫，便会导致产妇的阴道、直肠等部位出现剧烈的疼痛。
而无痛分娩可以通过转移产妇的注意力或注射麻药等方式减轻产妇的疼痛感，使产妇能够利用更多的力气进行分娩。
（二）优势无痛分娩具有诸多优势，例如安全性高、便捷等。
首先，无论是通过药物进行无痛分娩还是通过其他手段进行无痛分娩都不会对产妇以及胎儿造成不良影响。
例如，椎管内麻醉只是在产妇的腰部注射少量的麻醉药，且这些麻醉药基本不会进入到产妇的血液当中，所以不会对产妇以及胎儿产生影响。
同时，产妇在剧烈疼痛的情况下会产生儿茶酚胺，可能会威胁到产妇以及胎儿的安全，而应用无痛分娩可以减少这种物质的产生，继而保障产妇与胎儿的安全。
其次，多种无痛分娩的方式都较为简单，降低了应用难度。
同时，无痛分娩适用人群相对较广。
此外，相比于剖宫产，无痛分娩的优势更加突出。
例如，剖宫产可能会导致产妇出现伤口感染、发炎等问题，也可能会导致新生儿出现呼吸功能减弱等问题，而应用无痛分娩可以让产妇自然生产，从而保障产妇以及新生儿的安全。
因此，无痛分娩具有重要意义，需客观认识无痛分娩。
二无痛分娩的应用方法（一）呼吸镇痛法呼吸镇痛法是较为常用的无痛分娩方法，指的是产妇在医务人员的指导下调节自己的呼吸节奏，从而减轻分娩时的疼痛。
一般情况下，产妇需要在宫缩间隙进行浅呼吸、在宫缩疼痛时进行深呼吸，从而转移自己的注意力。
试述产后尿潴留发生的原因及处理对策
试述产后尿潴留发生的原因及处理对策摘要：目的通过对20例产后尿潴留患者的护理，总结产后发生尿潴留的原因及临床护理的重要意义。
方法对我院产科2017年1月至2017年12月20例阴道分娩发生产后尿潴留后临床治疗与护理进行分析。
结果产后尿潴留发生的原因诸多，如会阴侧切、第二产程延长等。
结论产后尿潴留增加产妇的心理负担，及时的护理干预是预防和解决产后尿潴留的关键。
关键词：产后尿潴留；原因；护理对策一般来说，产妇在产后4-6h内就能自行排尿，如产后6-8h膀胱有尿而你能自行排出，残余尿>100ml，称为产后尿潴留「1」。
此为产后常见的并发症之一，除可导致产妇不安和痛苦外，更重要的是可影响子宫收缩，导致产后出血增加以及泌尿系感染。
我院自2017年1月至2017年12月，阴道分娩后发生尿潴留的有20例，在护理过程中，分析总结产后发生尿潴留的原因及护理措施，利于日后的临床工作。
1、一般资料本院产科自2017年1月~12月产妇经阴道分娩后，发生尿潴留的有20例；其中初产妇15例，经产妇5例（有2例为一孩分娩后曾发生尿潴留），年龄18-30岁；会阴侧切5例，巨大胎儿3例，第二产程延长10例，会阴Ⅱ度裂伤2例。
2、结果20例产后尿潴留的患者，其中7例因会阴伤口疼痛引起排尿困难，占35%；10例为第二产程延长，占50%；剩下为环境因素或是处理不及时等其他因素，占15%。
预后情况：8例留置尿管，24~48h后训练膀胱功能加理疗后，拔除尿管能顺利解出小便；12例经健康宣教，诱导及药物等治疗后能自行解出小便。
3、讨论3.1 产后尿潴留的原因分析：①产程过程中行无痛分娩术，使得产妇膀胱敏感度降低，产后尿意感不强甚至没有尿意感。
②产前尿潴留未及时处理，使膀胱紧张度及感应性降低，甚至神经麻痹，使膀胱排尿反射功能消失「2」。
③分娩过程中会阴裂伤或行会阴侧切术后，产妇自觉会阴疼痛严重，害怕伤口裂开而不敢用力解小便。
④第二产程的延长，膀胱、尿道受压时间久，功能受损。
综合护理干预对于无痛分娩引起的产后尿潴留的影响
综合护理干预对于无痛分娩引起的产后尿潴留的影响无痛分娩是现代产前产后医学的一项重要技术。
虽然无痛分娩可以带来无痛的分娩体验，减轻产妇的疼痛感，但是无痛分娩也可能会导致术后尿潴留，影响产妇的生活质量和恢复速度。
综合护理干预是一种有效的护理策略，可以帮助产妇预防和治疗产后尿潴留。
本文通过对综合护理干预对于无痛分娩引起的产后尿潴留的影响进行分析和讨论。
综合护理干预是通过对产妇进行全面的个体化护理，采取多项干预措施来预防和治疗产后尿潴留。
这些措施包括：① 加强宣教，提高产妇自我管理能力；② 促进产妇尽快恢复活动和排便；③ 控制水分和食物的摄入，减少尿液负担；④ 维持导尿通畅，保持导管的清洁；⑤ 应用药物调节尿潴留的原因；⑥ 加强情感护理，缓解产妇的紧张情绪和焦虑感。
研究表明，综合护理干预可以显著减少无痛分娩引起的产后尿潴留的发生率和持续时间，改善产妇的生活质量和恢复速度。
具体表现在以下几个方面：首先，加强宣教，提高产妇自我管理能力。
通过对产妇进行生殖道解剖、生理、无痛分娩、产后护理等方面的宣教，增强产妇对于分娩和产后恢复的认知和理解。
同时，引导产妇掌握正确的排尿姿势和按摩方法，促进排尿。
其次，促进产妇尽快恢复活动和排便。
鼓励产妇尽早起床活动，采取轻柔按摩、温敷等方法促进产妇肛门括约肌的放松和恢复。
同时，监测产妇的尿液和导尿管的通畅度，及时更换导尿袋。
第三，控制水分和食物的摄入，减少尿液负担。
建议产妇少喝水、少吃盐，以减轻肾脏的负担和防止尿液滞留。
在需要补液的情况下，应选择含有少量盐分的液体。
第四，维持导尿通畅，保持导管的清洁。
对于需要留置导尿管的产妇，要注意保护好导管和尿道，定时更换导尿袋和拍打导管，以防止导管内壁的黏附和尿液反流。
第五，应用药物调节尿潴留的原因。
对于产后尿潴留的轻度患者，可以采用手动按摩或者使用药物促进排尿。
对于尿潴留较重的产妇，应及时应用药物进行导尿调节。
但是，药物使用的前提是必须明确尿潴留的原因和病因。
无痛分娩致产后尿潴留的早期干预
无痛分娩致产后尿潴留的早期干预发表时间：2018-11-30T11:12:03.977Z 来源：《航空军医》2018年18期作者：邹达丽[导读] 分娩会给产妇带来剧烈的疼痛增加产妇痛苦，近年来，无痛分娩在临床中的推广力逐渐升高。
（福建省建瓯市妇幼保健院 353100）摘要：目的对无痛分娩后早期干预在预防产后尿潴留中的影响效果进行调查。
方法将我院产科400例无痛分娩患者随机分为干预组、常规组，各200例。
干预组在常规组基础上开展早期干预，对患者产后排尿时间、尿潴留发生率进行比较。
所有患者均为2017年10月-2018年7月间于我院开展无痛分娩人员。
结果干预组产妇产后排尿时间平均为（3.5±1.4）h，常规组为（5.8±1.7）h，P＜0.05。
干预组产妇尿潴留发生率为7.5%，常规组为26.0%；干预组无留置尿管患者，常规30例，P＜0.05。
结论开展早期干预能够避免患者出现尿潴留表现。
关键词：无痛分娩；尿潴留；早期干预分娩会给产妇带来剧烈的疼痛增加产妇痛苦，近年来，无痛分娩在临床中的推广力逐渐升高，临床应用率不断升高，产妇的满意度也在不断提升。
但无痛分娩对产妇盆底肌、阴部神经肌肉会起到麻醉作用，继而降低膀胱收缩力引发尿潴留，影响产妇产后恢复[1]。
本次研究以400例无痛分娩患者为研究对象，对无痛分娩后早期干预在预防产后尿潴留中的影响效果进行调查。
1.资料与方法1.1一般资料将我院产科400例无痛分娩患者随机分为干预组、常规组，各200例。
干预组患者年龄最大34岁，最小21岁，平均（27.2±1.3）岁，患者孕周平均（39.7±1.1）周，初产妇136例，经产妇64例；常规组患者年龄最大35岁，最小21岁，平均（27.3±1.3）岁，患者孕周平均（39.8±1.2）周，初产妇135例，经产妇65例。
所有产妇均签署知情同意书。
两组产妇分娩前均无泌尿系统疾病。
临床护理干预对无痛分娩产妇产后尿潴留的效果观察
临床护理干预对无痛分娩产妇产后尿潴留的效果观察无痛分娩是近年来越来越受到产妇欢迎的一种分娩方式。
尽管无痛分娩能够减轻产妇分娩时的疼痛，但也会引起一些副作用，其中包括产后尿潴留。
产后尿潴留是产后期一种常见的并发症，会对产妇的健康造成一定的影响。
本文将通过对临床护理干预对无痛分娩产妇产后尿潴留的效果进行观察和分析。
本次观察的对象是在医院进行无痛分娩的产妇。
我们随机选择了100例产妇进行观察，分为观察组和对照组，每组50例。
观察组采取临床护理干预措施，对照组则不进行任何特殊护理。
在产妇分娩结束后，我们对观察组进行以下临床护理干预：我们使用尿潴留风险评估工具，对产妇进行尿潴留的风险评估。
根据评估结果，我们选择适当的干预措施。
我们对产妇进行尿潴留的宣教，告知她们尿潴留的危害和应对方法。
我们对产妇进行尿潴留的预防措施，如提供充足的水分、定期如厕等。
我们还对产妇的膀胱进行按摩，促进尿液排出。
观察期为产妇分娩后的24小时，我们对两组产妇的尿潴留情况进行观察和统计。
观察结果如下：在观察组中，有15例产妇出现了尿潴留，尿潴留发生率为30%；而在对照组中，有25例产妇出现了尿潴留，尿潴留发生率为50%。
观察组的尿潴留发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
这表明临床护理干预能够有效地减少无痛分娩产妇的尿潴留发生率。
通过本次观察，我们得出了一个结论：临床护理干预对于无痛分娩产妇的产后尿潴留具有显著的效果。
临床护理干预包括风险评估、宣教、预防措施和膀胱按摩等多个方面，能够有效地减少无痛分娩产妇尿潴留的发生率。
在无痛分娩中，临床护理人员应该重视对产妇的尿潴留进行干预，以提高产妇的分娩体验和减少并发症的发生。
我们也应该进一步完善临床护理干预措施，提高其效果和可行性。
想要无痛分娩,产妇需注意什么
想要无痛分娩，产妇需注意什么无痛分娩已经成为现代产妇选择的一种分娩方式，通过采用局部麻醉技术，使产妇在分娩过程中减轻或消除疼痛感。
作为产妇，在选择无痛分娩的也要做好一些准备和注意事项。
以下是产妇选择无痛分娩需要注意的事项：1.选择合适的时间：一般来说，建议产妇选择在孕晚期的时候进行无痛分娩。
因为孕晚期的产妇体力相对充足，对无痛分娩的适应能力更强。
2.提前了解无痛分娩的相关知识：产妇在选择无痛分娩前，应提前了解无痛分娩的相关知识，包括分娩的过程、麻醉的方法、可能的风险和副作用等。
3.与医生充分沟通：产妇在选择无痛分娩前，应与医生进行充分的沟通，了解自己的身体状况、分娩方式的选择和麻醉的具体情况等。
只有在医生的指导下，才能做出正确的选择。
4.注意无痛分娩的禁忌症：无痛分娩并不适用于所有产妇，存在一定的禁忌症，如严重的高血压、凝血功能异常等，产妇需要在医生的指导下判断是否适合进行无痛分娩。
5.正确选择麻醉方式：目前，无痛分娩常用的麻醉方式包括硬膜外麻醉和硬膜外连续麻醉等。
产妇需要根据自身情况和医生的建议，选择合适的麻醉方式。
6.遵守医嘱和注意安全：在进行无痛分娩时，产妇需要严格遵守医生的嘱咐，如保持平躺位、不随意起身等。
同时需要注意自身的安全，避免不必要的摔倒或其他意外伤害。
7.了解可能的副作用和风险：无痛分娩虽然能减轻疼痛感，但仍存在一定的副作用和风险，如低血压、头痛、尿潴留等。
产妇需要提前了解这些可能的情况，并与医生进行沟通。
8.配合医生的监测和处理：在无痛分娩过程中，产妇需要配合医生的监测和处理。
医生会通过监测产妇的血压、心率等指标，调整麻醉的剂量和方法，确保产妇的安全和舒适。
9.产后注意休息和恢复：无痛分娩虽然能减轻疼痛感，但产妇在分娩后仍然需要适当的休息和恢复。
产妇应根据医生的建议，进行产后恢复训练，以尽快恢复到正常的生活状态。
产妇在选择无痛分娩时，需要提前了解相关知识，与医生充分沟通，并注意一些禁忌症和注意事项。
产后尿潴留
请根据该病例提出护理问题
护理诊断/问题
排尿形态改变：与尿潴留有关 紧张 、焦虑 ：与不能自行排尿有关 有感染的可能：与尿潴留后留置尿管尿道逆行感染有关 潜在并发症：膀胱出血
根据问题制定护理措施
护理措施
评估尿量：正确评估膀胱储尿量，督促产妇产后及时排尿 ，是预防尿潴留的重要措施 提供隐蔽的排尿环境：关闭门窗，屏风遮挡，适当调整排 尿和护理时间使产妇安心排尿。协助产妇取合适的体位排 尿，如扶产妇坐起或抬高上身，尽可能使患者以习惯姿势 排尿。需绝对卧床休息或剖宫手术的产妇，应事先有计划 地训练床上排尿，以免因不适排尿姿势而导致尿潴留。 诱导排尿：可利用某些条件反射诱导排尿，如听流水声， 用温水冲洗会阴部等。热敷、按摩、热敷可放松局部肌肉 ，以刺激排尿，如果尿潴留患者一般情况较好，可采用按 摩法协助排尿，将手置于产妇下腹部膀胱膨隆处，向左右 轻轻按摩10次-20次，再用手掌自产妇膀胱底部向下推移 按压，压力由轻到重，直至有尿液排出。采用针刺方法也 可促进排尿，一般选取穴位有中极、曲骨、三阴交等。
护理评价 产妇能正常自行排尿 产妇解除焦虑，心情舒畅，能积极配合治 疗 产妇体温正常，无尿路感染的情况发生； 产妇未发生膀胱出血
小结
产后尿潴留的发生，是因为分娩过程中子宫压迫 膀胱及盆腔神经丛，使膀胱肌麻痹，肌张力降低 造成的； 尿潴留是产科常见的并发症，发生率高，产后尿 潴留对产妇很不利，使产妇十分痛苦，因此关键 在于预防； 发生尿潴留后，护士应根据发生的原因采取相应 的干预措施，其他对各种原因引起的产后尿潴留 ，经处理无效时应及时导尿，避免产后出血。
2.产前或产程中应用大剂量的解痉镇痛药， 降低膀胱张力而致尿潴留。
精神因素
环境改变，或因产后体虚，起床后发生
护理干预对无痛分娩后发生产后尿潴留的效果观察
科学护理护理干预对无痛分娩后发生产后尿潴留的效果观察周丽斌 （黑龙江省大庆市龙南医院，黑龙江大庆 163000）摘要：目的：探讨无痛分娩产妇产后尿潴留的护理方法和效果。
方法 对2019年2月~2020年4月我院产科临床实施无痛分娩的产妇进行分组研究，采用随机方法抽取100例产妇，以盲选法分为实验组和对照组。
对照组产妇产后参与常规护理，实验组产妇产后参与整体护理。
比较不同护理措施影响下，产后产妇的尿潴留情况。
结果：临床数据录入统计学软件检测后，组间有差异（P＜0.05）。
实验组留置尿道管率、尿潴留发生率均低于对照组；患者排尿功能恢复时间也比对照组短，焦虑评分低于对照组。
结论：无痛分娩产妇产后尿潴留发生率和护理干预措施应用密切相关，选择整体护理模式的产妇尿潴留发生率明显下降，且排尿功能恢复迅速，产妇心理状态更佳。
可见，整体护理模式在无痛分娩产妇术后尿潴留预防护理中应用价值突出。
关键词：护理干预；无痛分娩；尿潴留；效果分析无痛分娩技术在产科临床的广泛应用，减轻了产妇分娩时的痛苦。
但是由于对产妇实施麻醉阻滞了舐神经，产妇可能会出现膀胱逼尿肌和内括约肌功能异常，产后尿潴留并发率上升。
积极开展护理干预活动旨在降低无痛分娩产妇产后尿潴留发生率，提高产妇术后康复速度。
我院临床对无痛分娩产妇实施整体护理，对比应用传统护理干预措施的产妇，对实验结果做出如下分析：1资料和方法1.1 一般资料按照对比护理实验要求，随机纳入100例实施无痛分娩的产妇作为临床实验对象，盲选法分组后，得到实验组和对照组。
对照组产妇：年龄23~35岁，平均(25.54±1.87)岁；孕周37~41周，平均(38.5±0.7)周；初产妇：经产妇=19:6。
实验组产妇：年龄22~36岁，平均(25.43±1.67)岁；孕周37~41周，平均(38.6±0.7)周；初产妇：经产妇=41:9。
以统计学软件录入两组产妇的一般资料，进行差异分析，结果P ＜0.05，无显著性差异，具有可比性。
分娩镇痛技术对产后尿潴留的影响
分娩镇痛技术对产后尿潴留的影响摘要】探讨分娩镇痛技术对产后尿潴留的影响。
【关键词】分娩镇痛产后尿潴留【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）28-0298-011.资料与方法1.1一般资料，随即抽取我院2014-06—2014-10月来我院进行自然分娩的产妇100名，年龄（21-36岁），镇痛组（观察组），非镇痛（对照组）1.2分娩镇痛，椎管内分娩镇痛是迄今为止所有分娩镇痛方法中镇痛效果最确切的方法，这种操作由麻醉医师进行。
在产妇宫口开3cm,即进入产程的活跃期，助产士指导产妇排尿后，监测胎心情况，若胎心监护正常，麻醉医师在腰椎间隙进行穿刺成功后，在蛛网膜下腔注入少量局麻药或阿片类药物，并在硬膜外腔置入一根细导管，导管的一端连接电子镇痛泵，由产妇根据疼痛的程度控制给药。
镇痛成功后，为孕妇取半卧位，继续进行胎心监护，于宫口开全后指导产妇在宫缩发动时使用腹压，将胎儿及胎盘娩出。
于第三产程，在缝合时由麻醉师根据病人的具体情况推入少许药液。
镇痛泵可以持续使用直至分娩结束。
1.3护理措施:1.3.1产妇分娩后在产房观察两小时，无产后出血现象及其他异常现象后，由助产士推入病房，与病房护理人员进行交接后，由病房护理人员对产妇进行健康教育，指导产妇产后多饮水,尽量在产后四小时内排空尿液。
1.3.2若产妇出现排尿困难时，实行诱导排尿，如听流水声，热敷下腹部，诱导排尿无效后可根据医嘱肌肉注射新期的明，射频理疗促进尿液的排出，此时应加强心理护理，告知产妇无需紧张、焦虑，排尿是一种自然生理过程，大部分产妇经过上述处理后可自行排尿。
1.3.3若按上述处理后，产妇小便仍不能自解，且膀胱充盈者，可遵医嘱在无菌条件下进行导尿术，注意首次排尿不可超过1000ml，防止引起膀胱出血。
必要时刻根据医嘱留置尿管48小时，待膀胱得到充分恢复后再自行排尿。
2.结果两组产妇结果分析镇痛组（观察组）中有12例经上述护理措施后小便仍不能自解。
自然分娩产妇产后发生尿潴留原因分析及护理措施
自然分娩产妇产后发生尿潴留原因分析及护理措施自然分娩尿潴留是指自然分娩后6h产妇出现不能自主排尿且需要借助导尿管进行排尿的情况，是一种较为常见的产后并发症。
自然分娩尿潴留与产程时间、女性生产过程中发生的会阴裂伤及手术后镇静解痉药物使用具有较为密切的连系。
尿潴留可影响子宫收缩，导致子宫收缩乏力，引发产后出血，同时会对泌尿系统造成感染、损伤逼尿肌，甚至可能出现膀胱破裂、肾衰竭等严重并发症，从而危害产妇生命。
留置导尿管时间过长，会使得产妇身体的不适感及精神压力大幅度提升，进一步对产妇哺乳产生影响。
产后尿潴留发生原因分析（一）产程延长第二产程延长时产妇长时间处于精神紧张、疼痛刺激、力气殆尽，往往筋疲力竭，加上胎儿先露部位长时间对盆腔的神经丛及膀胱的压迫引起神经水肿，常常会导致膀胱收缩障碍，其次导致周围组织的水肿，如膀胱三角、尿道口的水肿，从而引发狭窄和痉挛，增加排尿的阻力，导致产妇出现排尿困难。
当子宫下段过度及长时间伸展时，膀胱逼尿肌和尿道内外括约肌出现水肿，导致膀胱逼尿肌和尿道内外括约肌的自主收缩能力减弱，排尿反射能力降低，产妇没有尿意，从而排尿困难。
（二）机械性损伤产钳助产一般情况下不会使用，当出现胎儿宫内窘迫、第二产程宫缩乏力、持续性枕后位、枕横位、臀位、吸引器助产失败及胎头入盆、母体因素(如产妇有高血压、心脏病等在分娩的过程中也不宜过度用力者)则会使用到产钳助产。
使用产钳时，对产妇盆底部分组织存在严重压迫和摩擦，其中可能会压迫到尿路，导致尿路水肿或血肿的出现，引发机械性尿道梗阻。
自然分娩会直接损伤产妇盆底的局部肌肉、周围交感神经，包括阴部交感神经、子宫的腰骶和韧带两侧的副交感神经、骨盆交感神经等，导致产妇排尿系统反射失常，逼尿肌、膀胱内括约肌失去正常调节功能而引起尿潴留。
（三）心理因素由于疼痛刺激、知识缺乏、精神紧张、疲惫、担心排尿会导致会阴伤口裂开、不习惯床上排尿等原因，而对排尿产生恐惧，不敢继续用力地排尿或者是排出尿液不尽，当膀胱过度充盈，膀胱平滑肌长期处于拉伸状态，膀胱感受器的敏感性降低，抑制了膀胱括约肌和逼尿肌的功能，减弱了排尿反而导致尿潴留。
无痛分娩—告别生产时的“痛不欲生”！
无痛分娩—告别生产时的“痛不欲生”！摘要：无痛分娩，医学上称之为“分娩镇痛”，借助于麻醉药物的作用，减少产妇在分娩过程中的疼痛，让分娩更顺利。
分娩镇痛的意义，不仅仅在于降低产妇分娩时的痛苦，更重要的是，它能够减少产妇不必要的耗氧量和能量消耗，防止母婴代谢性酸中毒的发生，加速产程，降低产后出血率。
同时，无痛分娩还可以避免子宫胎盘血流量的减少，从而改善胎儿氧合状态，降低胎儿缺氧及新生儿窒息状况的出现。
关键词：初产妇；无痛分娩；疼痛程度我们通常所说的“无痛分娩”，在医学上称为“分娩镇痛”，是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失的方法。
分娩镇痛可以让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和疲倦，让她们在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全时，因积攒了体力而有足够力量完成分娩。
无痛分娩的麻醉方式主要有两种：一种是硬膜外腔麻醉，另一种是蛛网膜下腔麻醉，俗称腰麻，二者统称为椎管内麻醉。
有时为了达到快速并持续的镇痛效果，可以一次性同时做硬膜外腔麻醉和腰麻，这种麻醉方式称为腰硬联合麻醉，专业人士也称为椎管内镇痛，是无痛分娩的“标准”模式，所以一般提起“无痛分娩”，除非特殊标注，基本上都是指产程中的椎管内镇痛，或全称：椎管内分娩镇痛。
椎管内分娩镇痛的优点在于：1.镇痛效果好。
2.产妇可以得到充分休息（尤其是第一产程较长的初产妇女）。
3.嗜睡迷糊等副作用比较少见，产妇可以全方位零距离地体验除了疼痛以外的全部分娩经历。
4.新生儿更健康。
同时需要注意的是，椎管内麻醉毕竟是一项操作，它也存在一定的风险性和不良反应：如出现产妇低血压、瘙痒、恶心呕吐、尿潴留、寒战、局麻药全身毒性反应（头晕、耳鸣、口唇麻木等）、胎心率异常等。
下面将对无痛分娩常见问题进行一一解答：问1：是不是100%想做无痛分娩都能达到无痛分娩？答：中国目前这类能够达到无痛分娩的产妇大概在90%左右。
其中会有很多原因，产妇的脊柱结构存在一定程度上的解剖异常，如中重度脊柱侧弯，腰椎既往手术史，有的还有硬膜外腔纵隔等，有可能会增加椎管内麻醉操作的难度，而造成无效麻醉或不完全麻醉。
无痛分娩对胎儿和产妇的健康有影响吗
龙源期刊网 无痛分娩对胎儿和产妇的健康有影响吗作者：介明良来源：《家庭医学》2019年第03期随着社会的进步，人们对舒适化医疗的要求也在不断提高，各种无痛技术越来越广泛地应用于临床。
其中无痛分娩技术在国家卫健委的推动下准备全国推广。
那么，无痛分娩对胎儿和产妇的健康有影响吗？非常成熟的无痛分娩技术在我国普及率较低椎管内麻醉是目前最普遍的无痛分娩方法，即应用连续硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉，采用超低浓度局麻药复合小剂量阿片类药物进行持续镇痛。
整个操作过程是在产妇背上打一针，留一个软细管子，再通过这个细软管子连接镇痛泵持续用药，让产妇在无痛或轻微疼痛下完成分娩过程。
这项技术是一门非常成熟的技术，发达国家无痛分娩比例达到80%以上，而我国这个比例还不足10%。
无痛分娩对胎儿无影响大家关心最多的是无痛分娩中应用的药物会不会影响胎儿。
其实，无痛分娩中应用的药物是通过椎管内给药的，同时在单位时间内用药量也是极少的，只有剖宫产麻醉的1/10甚至更少。
产妇血液吸收的药量也是极少的，再通过胎盘屏障到达胎儿血液系统的药量就更微乎其微了。
因此，对胎儿的健康没有不良影响。
产妇不痛了，会不会影响产程呢？这方面就更不用担心了。
首先产妇的宫缩还是正常的，胎儿还会受到正常的产道挤压：再者就是产妇不痛了，体内一些对生产不利的“坏”激素，像儿茶酚胺会减少分泌，脐带供血量增加，这样就减少了胎儿缺氧的发生概率。
无痛分娩对产妇有影响吗第一，无痛分娩对产程的影响。
现在有大量数据表明，无痛分娩不会影响第一产程（有规律宫缩开始到宫口开全），第二产程（宫口开全到胎儿娩出）可能会延长。
产科新指南也明确了在无痛分娩的情况下可以适当延长产程，这样对产妇和胎儿的预后是没有影响的。
第二，无痛分娩打针会引起腰痛吗？打过无痛分娩针后，穿刺针眼确实可能会酸困几天，但整体腰痛一定不是无痛分娩的原因。
因为在怀孕期间随着胎龄的增大，腰椎韧带也在发生变化变形，如果在产后恢复期不注意，就可能引起腰痛。
产后尿潴留的原因分析及护理
产后尿潴留的原因分析及护理产后尿潴留是指产妇产后6～8h膀胱内有尿液而不能自行排出或不能完全排净，膀胱内的残余尿大于或等于100ml，是产科常见的并发症。
多发生于初产妇，特别是手术助产尿储留的发生率高达26～3 8%[1，2]。
表现为下腹盈满，耻骨上区彭隆，按之有波动感。
包括完全性和部分性两种，前者是指自己完全不能排尿，后者是指仅能解出部分尿液。
产后尿潴留不仅影响子宫收缩，导致产后出血，也是造成产后泌尿系统感染的重要因素[3，4]，给产妇造成身心痛苦。
为此对尿潴留的原因进行分析，并采取有针对性的护理是非常有必要的。
1 原因分析1.1产前尿潴留未及时处理，使膀胱紧张度及感受性降低，甚至神经麻痹，使膀胱排尿反射功能消失而致产后尿潴留。
1.2第二产程延长临床研究表明，由于第二产程延长，会进一步增加本以受胎头先露挤压膀胱三角区黏膜充盈、水肿，诱发膀胱底部、尿道括约肌及会阴部，从而增加产后尿潴留概率。
1.3会阴伤口局部疼痛刺激切口疼痛刺激将会对产妇产生心理应激反应，这些心理因素所引起的尿道痉挛，也会增加产妇排尿的难度。
1.4腹壁由于妊娠时的持久扩张，产后会发生松弛，腹压下降，无力排尿。
此时孕妇在孕期如果多运动，加强腹肌锻炼，则可以在一定程度上减少此种原因的患病可能。
1.5无痛分娩技术的使用无痛分娩使用将会降低产妇膀胱敏感度，可能导致产妇难以自行排出小便，尤其是在第二产程中，产妇难以很好地配合宫缩屏气用力，导致产程延长，从而延长胎头压迫膀胱时间，乃至诱发产后尿潴留。
1.6精神因素产后不习惯床上排尿、或因产后体虚起床后可能发生眩晕现象等因素，也可能导致产妇排小便困难。
1.7大剂量解痉镇静药，对于妊娠期高血压疾病给予硫酸镁，莨菪碱等药物，也会降低膀胱张力而引发尿潴留现象。
1.8人为因素护理人员在导尿操作时，可能损伤尿道黏膜，拔尿管时由于对尿道粘膜机械性刺激，使尿道粘膜水肿，而发生尿潴留。
1.9剖宫产术前、术后留置导尿管、拔出导尿管均出产生刺激，加上硬膜外麻醉，同时术后使用镇痛泵，均会加重排尿困难。
综合护理干预对于无痛分娩引起的产后尿潴留的影响
综合护理干预对于无痛分娩引起的产后尿潴留的影响一、无痛分娩引起的产后尿潴留的原因无痛分娩是指通过麻醉药物使产妇在分娩过程中消除或减轻疼痛的一种分娩方式。
通常采用硬膜外麻醉或腰麻等方式进行无痛分娩，这些麻醉药物的使用可能会对产妇的膀胱功能产生影响，导致产后尿潴留的发生。
其主要原因包括：①麻醉药物的作用使得产妇对排尿的感知减弱，无法主动排尿；②麻醉药物的抑制作用影响了膀胱的排尿功能，导致尿液憋留在膀胱内；③产妇分娩时长时间处于躺卧位，易造成膀胱功能障碍。
二、综合护理干预在预防产后尿潴留中的作用1. 产前评估在孕妇产前定期产检过程中，护士可以通过询问孕妇有无膀胱功能障碍的病史，是否存在尿频、尿急、尿不尽等症状，以及膀胱容量、排尿次数等情况，进行产前评估，明确产妇的膀胱情况。
2. 积极宣教在产前宣教工作中，护士可以向产妇宣传无痛分娩的优势和风险，告知产妇麻醉药物可能对膀胱功能产生影响，教育产妇要及时告知医护人员自己的排尿情况，以便及时干预。
3. 提供个性化的护理方案在产妇入院后，护士可根据产妇的个体差异，制定个性化的护理方案，包括监测产妇膀胱充盈情况、帮助产妇正确排尿姿势、进行解尿训练等。
4. 饮食护理通过提供丰富的水果、蔬菜等高纤维食物，保持膀胱通畅，避免便秘对膀胱功能的影响。
5. 合理的床位护理可采用侧卧位或半卧位来减轻膀胱受压，促进膀胱的排尿功能，避免产妇长时间处于躺卧位。
6. 鼓励活动产后适度活动可以促进产妇排尿，防止尿潴留的发生。
7. 定时解尿对于产妇采用无痛分娩的，护士应该定时询问产妇的排尿情况，并鼓励产妇根据情况正确排尿，以免出现尿潴留。
8. 配合医生进行治疗对于已经出现产后尿潴留的产妇，护士应协助医生进行各项治疗，包括导尿、按摩膀胱等。
三、综合护理干预在治疗产后尿潴留中的作用1. 导尿对于出现严重尿潴留的产妇，医生可能会选择导尿来排尿，护士应协助医生进行导尿操作，并对导尿管进行护理，避免感染。
无痛分娩的注意事项
无痛分娩的注意事项随着医学技术的不断发展，无痛分娩逐渐普及，无痛分娩的应用能够极大地降低产妇在分娩过程中的疼痛，减少产妇的不适。
一、什么是无痛分娩通常意义上所指的无痛分娩，在医学上的名词是分娩镇痛。
分娩镇痛的目的是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。
分娩时，子宫收缩，子宫血管就会受到压迫，这样就造成了子宫缺血。
子宫颈口开大的时候，肌肉会变薄、韧带会拉伸，肌肉韧带的神经末梢理所当然发生变化。
而且，生产时胎儿对母亲产道也会产生压迫，这些都会使产妇感到分娩时剧烈疼痛。
无痛分娩可以让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，让准妈妈们在时间最长的第一产程得到休息，积攒了体力。
当宫口开全时，就有足够力量完成分娩。
“无痛分娩”起源于国外，至今有100余年的历史，在国外已经普遍应用，美国分娩镇痛率>85%，英国>90%。
国内很多医院均已开展无痛分娩，有的已经占了顺产的30%～40%的比例，准妈妈可以放心选用无痛分娩，这是一项简单易行、安全成熟的技术。
分娩镇痛方法包括非药物性镇痛和药物性镇痛两大类。
非药物性镇痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等，其优点是对产程和胎儿无影响，但镇痛效果较差；分娩时按摩疼痛部位或利用中医针灸等方法，也能在不同程度上缓解分娩时的疼痛，这也属于非药物性分娩镇痛。
药物性镇痛包括笑气吸入法、肌注镇痛药物法、椎管内分娩镇痛法等。
椎管内分娩镇痛是迄今为止所有分娩镇痛方法中镇痛效果最确切的方法，是真正意义上的“无痛分娩”。
二、无痛分娩注意事项1、待产期间尽量采取左或右侧卧位，持续心电监护，持续胎心宫压监护，持续氧气吸入。
个别孕妇可能出现体温略升高，无需特殊处理。
2、分娩镇痛过程中需注意观察膀胱充盈情况，督促排尿，必要时持续导尿。
多数孕妇并不需要持续导尿。
3、几乎无运动阻滞，孕妇可下地行走。
下床走动时，仅限于床边走动，需家属搀扶。
个别孕妇双下肢会有轻微麻木感，会倾向于卧床待产。
分娩镇痛产后尿潴留的临床观察
加产妇产后发生尿潴留的危险性 。为 无麻醉禁忌症 ， 无原发性泌尿系统疾病 ， 呼吸的情况 ， 协助麻醉师摆好体位 ， 与麻 探讨分娩镇痛对产后尿潴 留的影响， 以及 无产科并发症 。 镇痛组产妇按照美国麻 醉师一起核对所用药物。 麻醉师行腰椎
Ｉ～ Ｉ Ｉ 级 的初 产妇 ２～ ３腰麻． 硬膜外联合镇痛（ Ｃ Ｓ Ｅ Ａ ） 操 如何正确干预预防分娩镇痛产妇尿潴留 醉 医 师 协 会 的标 准 ： 麻 醉 穿刺 成 功后 ， 助 产 士协 助 产妇 半 的发生， 宁波大学医学院附属医院产科护 （ Ｉ 级是机体没有系统性疾病 ， Ｉ Ｉ 级是有 作 ， 行胎 心 监 护 ２ ０ ａｉ ｒ ｎ ， 监测 椎 管 内注 理人员进行了观察 ， 现将结果报道如下 。 轻度系统性病）。镇痛组产妇平均年龄 卧位 ，
２ ． ２ ． ２ 药物 治 疗 及相 关 处 理 按 医 嘱予 ２ ． ３ ． ２ 环 境要 求
参考文献：
１ 】 乐杰． 妇产科学【 Ｉ 】 ． ６版． 北京： 人民卫 组织物排 出。 造成 ［ 生出版社。 ２ ０ ０ ３ ： ９ ０ ． 【 ２ 】 孙津津． 早期先兆流产患者心理状况分
保证 患者 足够 的睡
析及护理 【 Ｊ 】 ． 中国中医急症， ２ ０ ０ ９ ， １ ８ （ １ ） ：
１ ５ ３ ． １ ５ ４．
镇静 、 止血和抑制宫缩等处理 。中药 的 眠， 病 房保持安静 ， 除护士 以身作则外，
服用选择在患者饭后 １ ～２ ｈ ， 既不影响 对患者 及家属 的高声喧 哗也应 予 以劝
・
３ ５ ２ ・
Ｍｏ ｄ ｅ ｍ Ｐｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ，Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０１ ３ ，Ｖｏ １ ． ２ ５ ， Ｎｏ ． ３
产后尿潴留的发生原因及护理研究新进展
产后尿潴留的发生原因及护理研究新进展摘要：产后尿潴留属于产科常见并发症，在产妇产后8小时内未能解小便，导致尿液在膀胱过度积存，影响产妇产后的生理状态恢复与子宫复位，同时易导致产后出血量增加，严重时会诱发尿道感染，产妇的生理状态有着重要的影响。
本次综述分析中，通过明确产后尿潴留的发生原因，并结合当前医疗护理措施的落实效果进行分析，评价相关护理措施的实施及产后尿潴留的预防效果。
关键词：产后尿潴留；发生原因；护理研究；进展产后尿潴留对产妇的身心状态影响较大，不但会限制子宫收缩，诱发产后大出血，还可能导致乳汁分泌障碍，使产妇不能在产后的第一时间进行母乳哺育。
所以针对产后尿潴留开展有效的护理措施进行预防干预，使得产妇产后尽快排尿，促进子宫收缩，优化产后生理状态的恢复效率有着重要的应用价值。
1.产后尿潴留的发生原因通过对产妇案例及相关文献的分析，影响产妇产后尿潴留的主要原因有四点，其一为心理因素，由于分娩阶段过大的体力消耗，导致产妇出现乏力的生理状态，产后产妇的自理能力缺乏；部分产妇由于会阴撕裂或会阴侧切的生理疼痛影响，使其在心理上抗拒排尿行为；抑或是产妇的思想观念使其不习惯卧床排尿，均会导致产后尿潴留的发生。
其二为生理因素，通常情况下第二、第三产程维持时间较长，妊娠阶段腹壁长期的扩张松弛，使得产后腹壁压力降低，产妇在排尿时生理支持度较差，无法完成自主排尿。
其三为产程因素，在分娩阶段，开工口与胎儿娩出的时间持续较长，最长时间压迫膀胱镜，使得膀胱黏膜充血水肿，从而造成排尿的机械性阻碍。
其四为手术因素，在自然顺产产妇的分娩过程中，由于胎儿过大或分娩压力不足，会实施会阴侧切辅助术式来、辅助进胎儿娩出，生理创伤造成的疼痛感会影响到膀胱神经功能紊乱，引起膀胱括约肌痉挛，致使产妇无法自主排尿[1]。
1.产后尿潴留的预防措施针对产妇的文化水平及认知状态开展健康宣教，通过有效的讲解，使得产妇缓解紧张等不良心理情绪。
同时在产前指导产妇练习卧床排尿，使其习惯排尿方式，从而降低分娩后卧床排尿的抗拒感。
无痛分娩对产程及分娩结局的影响
无痛分娩对产程及分娩结局的影响林萍莉王韵（厦门市第五医院，福建厦门361000）较长，导致患者术中出血量较大，且复发率及并发症发生率增加，不利于术后机体康复[5]。
本研究结果显示，观察组患者手术时间、住院时间及术中出血量明显低于对照组，且术后阴囊水肿、尿潴留、切口感染及疼痛等并发症发生率低于对照组。
证实，针对成人疝气患者实施无张力疝修补手术，可缩短临床症状恢复时间及康复时间，降低术后并发症发生率，进而提高手术治疗效果。
分析原因为，与传统手术相比，无张力疝修补术具有创伤小、时间短、切口愈合快等特点，其在手术过程中采用人工材料对腹壁薄弱处进行修复，可维持腹股沟解剖结构及层次，手术创伤较小，缩短手术时间；同时可避免传统手术中的牵拉缝合操作，进而降低缝合处张力，尤其针对年龄较大的患者，可有效降低术后疼痛及并发症发生率。
同时无张力疝修补术过程中无需高位结扎疝囊，且分离的范围较小，减少术中出血量，一定程度上减少术后切口疼痛、感染或阴囊水肿等并发症发生，缩短康复时间[6]。
手术中需注意把控手术时机，对术中及术后的并发症给予积极有效的处理，同时需严格规范手术操作，以提高手术成功率。
综上所述，针对成人疝气患者实施无张力疝修补术治疗，可降低术后并发症，提高治疗效果，值得临床推广应用。
参考文献[1]陈杰.无张力疝修补手术治疗成人疝气的疗效观察[J].基层医学论坛，2015，19（33）：4684-4685.[2]于华杰，滕安宝，查晓光，等.3种开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的比较[J].安徽医科大学学报，2014，49（2）：267-270.[3]陈孝平，汪建平.外科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：322-323.[4]张永刚，杨瑞明，刘永奋.不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效及复发情况比较[J].检验医学与临床，2017，14（12）：1811-1813.[5]张朋，牛兆健，屈彬，等.探讨腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效[J].吉林医学，2014，35（19）：4203-4204.[6]林志扬.无张力疝修补手术治疗成人疝气疗效评价[J].中国实用医药，2014，9（19）：116-117.（收稿日期：2020-01-16）【摘要】目的探讨无痛分娩对产程及分娩结局的影响。
综合护理干预对于无痛分娩引起的产后尿潴留的影响
综合护理干预对于无痛分娩引起的产后尿潴留的影响
无痛分娩是一种疼痛管理技术，通过药物注射或静脉输注等方式，减轻分娩过程中的疼痛感受。
虽然无痛分娩技术可以显著减轻分娩中的疼痛，提高了分娩质量和母亲的舒适度，但是也会导致一些不良反应，其中产后尿潴留是比较常见的一种。
无痛分娩常用的药物主要包括阿片类镇痛药、非阿片类镇痛药和局麻药，这些药物可造成产妇的尿道收缩功能降低，导致膀胱排空不完全，从而引起产后尿潴留。
针对无痛分娩引起的产后尿潴留，综合护理干预是一种有效的预防和治疗方法。
综合护理干预包括以下方面：
1.饮食和水分摄入：在分娩后给产妇提供足够的水分和营养，增加尿量以促进膀胱排空。
2.按摩和尿液刺激：使用柔软的海绵棒或温水浸湿的毛巾按摩腹部、膀胱和尿道，以刺激尿液排出。
3.膀胱训练：建议产妇每隔2-3小时排尿一次，让产妇习惯性地去尿。
4.药物治疗：如需要可以给产妇使用利尿剂和肌肉松弛剂等药物促进排尿。
综合护理干预可以有效预防和治疗无痛分娩引起的产后尿潴留，帮助产妇更快恢复。
但同时要注意个性化护理，针对不同的产妇病情和生理特点，采用个体化的护理方案，确保干预效果最大化。
总之，综合护理干预可以很好地解决无痛分娩引起的产后尿潴留问题。
在日常护理过程中，我们应该重视对产后尿潴留的预防和早期干预，以避免给产妇带来不必要的痛苦和并发症。
在临床实践中，医护人员应根据产妇具体情况，积极采取措施，减少无痛分娩带来的风险，确保产妇安全和健康。
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无痛分娩对产后尿潴留的影响
来源：育儿网
1.2.1 无痛组
产妇自愿接受分娩镇痛;选择无产科及硬膜外麻醉禁忌证;按照美国麻醉医师协会的标准：ⅰ～ⅱ级的初产妇(ⅰ级是机体没有系统性疾病;ⅱ级是有轻度系统性疾病)。
镇痛前家属及患者需在分娩镇痛协议书上签字。
产妇子宫扩张至3cm时，助产士督促产妇排尿，行胎心监护20min，监测无痛分娩前胎儿的胎心状况。
若胎心监护正常，用轮椅将产妇推至产房，开放静脉，监测血压、脉搏及呼吸的情况，协助麻醉师摆好体位，与麻醉师一起核对所用药物。
麻醉师行腰椎2～3腰麻-硬膜外联合镇痛(csea)操作，蛛网膜下腔注入0.2%罗哌卡因
3mg，注药30min后，pcea注入0.1%罗哌卡因与2μg/ml芬太尼混合液，将镇痛泵接于硬膜外导管，按pcea 6ml/15min由产妇自行给药;或持续输注9ml/h，pcea 3ml/15min。
麻醉穿刺成功后，助产士协助产妇半卧位，行胎心监护20min，监测椎管内注药后胎儿的胎心状况。
胎心监护后，协助麻醉师做视觉模拟疼痛评分及运动神经阻滞程度的测定。
麻醉师记录镇痛起效时间(指蛛网膜下腔注药至出现无痛宫缩的时间)，助产士用轮椅带产妇回待产室，鼓励产妇下地行走，进食水，卧床休息或与家人聊天。
于宫口开全时产妇由助产士轮椅推入产房，取膀胱截石位鼓励产妇用力，常规消毒铺巾，阴部神经组织麻醉，准备接生。
产妇分娩后，缝合会阴伤口前，麻醉师可根据产妇的疼痛程度硬膜外注入0.25%布比卡因5～10ml，缓解伤口缝合时的疼痛，进入第4产程，麻醉师拔除硬膜外管，护士鼓励产妇多饮水，督促产妇于产后6h内排尿，若未能顺利排尿，采用温开水冲洗外阴和尿道口，并让产妇听流水声，诱导排尿;下腹正中放置热水袋，刺激膀胱收缩促使排尿;以及针刺三阴交、关元、气海、阴陵泉穴位等方法。
若上述处理仍无效，肌肉注射新斯的明1mg促使膀胱平滑肌收缩，30min 后，仍未能自解小便者，在严格无菌操作下留置导尿，诊断产后尿潴留。
1.2.2 非无痛组
产妇临产后，进入待产室，助产士行胎心监护，观察产程鼓励产妇下地行走，进食水，排尿，产妇可卧床休息或与家人聊天。
于宫口开全时产妇由助产士轮椅推入产房，取膀胱截石位，鼓励产妇用力，常规消毒铺巾，阴部神经组织麻醉，行会阴侧切术，准备接生。
产妇分娩后，常规缝合会阴伤口，进入第4产程后，鼓励产妇多饮水，督促产妇于产后6h内排尿，若未能顺利排尿，采用温开水冲洗外阴和尿道口，并让产妇听流水声，诱导排尿;下腹正中放置热水袋，刺激膀胱收缩促使排尿;以及针刺三阴交、关元、气海、阴陵泉穴位等方
法。
若上述处理仍无效，肌肉注射新斯的明1mg促使膀胱平滑肌收缩，30min后，仍未能自解小便者，在严格无菌操作下留置导尿，诊断产后尿潴留。
1.2.3 诊断尿潴留的标准
产后因暂时性排尿功能障碍引起膀胱充盈，产后6h仍不能自解小便[3]。
1.3 统计学方法
采用配对t检验及χ2检验进行统计分析处理，p<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 产妇的一般情况
将两组产妇的一般情况，如年龄、身高、体重进行统计学比较。
两组产妇在年龄、身高、体重等方面差异无显著性(p>0.05)。
见表1。
表1 两组产妇的一般资料比较
2.2 产后尿潴留的发生率
镇痛组(csea)产后尿潴留发生8例，占2.5%;非镇痛组产后尿潴留发生9例，占2.8%;两组产妇尿潴留发生率差异无显著性(p>0.05)。
见表2。
表2 两组产后尿潴留的发生率
2.3 分娩方式
无痛组尿潴留8例中自然分娩3例，产钳5例;非无痛组尿潴留9例中自然分娩6例，产钳2例，剖宫产1例。
见表3。
表3 两组中不同的分娩方式发生的尿潴留
3 讨论
3.1 产痛的不良反应
分娩使产妇处于一种应激的状态，对分娩的恐惧心理可使人体提高对疼痛的敏感，降低大脑皮质及皮质下的痛阈，由子宫区传入的微弱的疼痛刺激信号被感知为剧烈疼痛，而强烈的刺激变得不能忍受，加之人体对分娩疼痛的感受程度有明显的不同，实施良好的硬膜外镇痛可降低产妇的应激反应。
减少由疼痛引起的心输出量增加和血压升高，减少产妇氧的消耗量，可防止母婴发生代谢性酸中毒，还可改善子宫收缩的失调现象，增加顺产的几率[4，5]。
3.2 无痛分娩技术的可行性
csea+pcea是目前椎管内注药无痛分娩法的最新给药方式。
csea优点在于起效迅速，镇痛完善，药物种类和剂量选择对后运动神经阻滞作用轻微，对胎儿无不良影响。
其用药量仅为硬膜外负荷药量的1/10～1/5，而安全性高，副作用少。
其持续作用时间可达30～50min，然后通过硬膜外导管接病人自控泵，由产妇根据宫缩疼痛的程度而自行给药以良好的镇痛效果持续至第1产程末。
因不同的产妇在分娩疼痛上具有较大的差异，pcea更能充分满足每一个产妇的镇痛要求。
通过csea+pcea的联合应用，并给予较低浓度和剂量的局麻药物，只阻断疼痛感觉神经传入，而对运动阻滞神经无影响或影响很少，可达到真正意义上的“可行走的硬膜外镇痛”。
产妇分娩镇痛后可下地行走，进食水，配合分娩，使产妇在不影响正常生理活动的情况下顺利分娩，并且还灵活的提供了剖宫产和器械助产的麻醉需要，有利于母婴抢救[2]。
3.3 推广应用的可行性
我院经过了10余年的不懈探索和实验，经过了小范围的试验、扩大范围试验、规模化的研究和发展阶段，截止到2008年底已为2800例产妇实施了分娩镇痛，不但减轻了产妇的痛苦，而且实施分娩镇痛技术的麻醉医师和助产士也表示分娩镇痛技术简便易行，管理方便，减轻了医护人员工作负担。
3.4 分娩镇痛技术的前景
美国、英国分娩镇痛率达85%以上;澳大利亚、新西兰、奥地利、新加坡和瑞典等国家的硬膜外无痛分娩率达10%～35%;法国、匈牙利和西班牙35%～75%。
发达国家的剖宫产率为10%～20%，目前我国分娩镇痛率不足1%，但剖宫产率高达50%，与发达国家整体差距甚远。
分娩镇痛具有很大的发展潜力。
自古以来分娩疼痛困扰着每一位女性，很多准妈妈因惧怕疼痛纷纷想尽办法做剖宫产，导致剖宫产率升高。
成熟的分娩镇痛技术减轻了产妇的痛苦，提高了产妇的生活质量，得到了广泛的认同。
现在我院分娩镇痛率高达45%，提高了自然分娩率，取得了良好的社会效益及经济效益[2]。
3.5 相关因素的讨论
将两组产妇的年龄、身高、体重进行比较，结果显示差异无显著性，镇痛组与对照组的研究表明不增加产后尿潴留的发生率，因此有意义，表3中我们仍然可以看到，分娩方式的不同仍然不会造成产后尿潴留的发生，因此有统计学意义。
3.6 防止发生产后尿潴留的措施
产后2～4h内鼓励产妇多喝水，促使尽早排尿;每2～3h排尿1次，以免膀胱膨胀妨碍子宫收缩。
对产后6h不能自解小便者，应积极采取措施协助排尿，避免尿潴留。
常用的诱导排尿的方法[4]：解除因排尿对会阴疼痛的顾虑，对不习惯在床上排尿的产妇，应帮助下床排尿;用温开水冲洗外阴和尿道口，并让产妇听流水声，诱导排尿，下腹正中放置热水袋，刺激膀胱收缩促使排尿;针刺三阴交、关元、气海、阴陵泉等穴位;常用药物有新斯的明、酚妥拉明。
对使用诱导排尿无效者可肌肉注射新斯的明1mg促使膀胱平滑肌收缩。
3.7 产后尿潴留的护理
如采取以上措施30min后仍无效时，可在严格无菌操作下导尿，必要时留置导尿管1～2天。
本文镇痛组和非镇痛组中发生产后尿潴留17例，在使用诱导排尿和新斯的明肌肉注射30min后仍不能自行排尿，在严格无菌操作下导尿，积尿量均大于600ml，常规留置导尿管。
本研究结果表明分娩镇痛技术可以有效地减轻产时疼痛给产妇带来不良影响。
随着生活质量的日益提高，大多数产妇愿意接受分娩镇痛服务。
传统的“治病型”医疗观念，必然向着“治病型”与“服务型”相结合的方向转变，同时分娩镇痛技术并未增加产后尿潴留的发生率，因此分娩镇痛技术是安全可行的。