新生儿疼痛评估及其措施管理研究

新生儿疼痛评估及其措施管理研究

发表时间：2017-06-23T14:59:33.380Z 来源：《中国医学人文》2017年第2期作者：张海莲，徐朝歌[导读] 分析新生儿疼痛评估及其措施管理的方法。

淇县人民医院张海莲，徐朝歌 456750

【摘要】目的：分析新生儿疼痛评估及其措施管理的方法。方法：选取在我院出生的80例足月新生儿为研究对象，回顾性分析新生儿的临床资料，将新生儿划分2组，观察组应用干预措施，对照组应用常规护理，观察新生儿的疼痛评估及其措施管理措施。结果：观察组接受疼痛干预措施，疼痛评分显著低于对照组P < 0.05 为差异有统计学意义。结论：新生儿疼痛评估有利于干预措施的落实，临床治疗上采取有效的干预措施，可以降低新生儿的疼痛程度，值得在临床上推广应用。【关键词】：新生儿；疼痛评估；措施管理临床研究显示新生儿疼痛会引发一系列的不良反应，这一些不良反应会表现出近期或远期的特点，如增加机体的疼痛敏感性，这一症状可能持续十几年的时间，还有会出现行为障碍、意识障碍等【1】，因此加强新生儿的疼痛评估，做好疼痛预防工作，降低新生儿的疼痛意识是现代阶段医学研究必须要重视的问题。因此，我院选取2015年2月到2017年2月2014年2月到2016年2月出生的80例新生儿为研究对象，观察新生儿疼痛评估的方法和预防疼痛的措施管理方法，现报道如下。 1资料和方法 1.1一般资料

选取我院2015年2月到2017年2月2014年2月到2016年2月出生的80例新生儿为研究对象，纳入标准：患者37≤胎龄<42周，出生24 h 内；新生儿的各项生命体征基本稳定；新生儿出生后科、儿科注射维生素、各种疫苗时的疼痛刺激。排除标准：新生儿危重评分<90分；新生儿出生前母体接受接受镇定剂等安定型药物注射；新生儿微量血糖、血钙等含量有所不同；新生儿先天性心脏病等重症；新生儿一般性痛觉缺失【2】。临床表现：新生儿均表现出一定的疼痛感，疼痛持续时间长会引发体温、脉搏、呼吸、血压等异常情况，文章所选择的研究对象均符合这些临床病症。医护人员根据入院顺序随机分组，前400例为对照组，后400例为观察组，新生儿都处于刚出生24 h内，男性47例，女性53例，新生儿的一般临床资料差异（P>0.05）无统计学意义。

1.2疼痛评估方法

在新生儿的疼痛评估上，主观对疼痛程度的表达是极为有效的方法，由于新生儿无法用语言来表达疼痛，因此可以通过激素水平、行为、生理检测等间接评估方法来观察新生儿的疼痛状况。

目前，比较常见的足月新生儿疼痛评价量表有3种，分别是新生儿PIPP评分（皱眉、挤眼、鼻唇沟，心率、SaO ，行为状态、孕周）、新生儿急性疼痛评估量表（DAN评分包括面部表情、肢体活动以及声音表现）以及CRIES评分表（主要是评价术后新生儿的疼痛感），通过检测以及分析临床资料，观察新生儿的疼痛程度【3】。

1.4干预措施

对照组新生儿实施常规护理。护理方法：减少致痛性操作，同时也要确保各种操作轻柔，尽量缩短刺激时间。

观察组实施护理干预措施【4】。护理方法：一般情况下采用非药物疗法，对于疼痛程度较深的新生儿注射镇静剂，如安定或鲁米纳静脉推注等，在药物疗法的过程中，要随时检测心新生儿生命指标的变化情况；非药物疗法，可以改善新生儿的生活环境，降低房间噪音，改善刺激物的影响情况，另外，还可以变换体位进行操作，降低新生儿的疼痛感应程度；也可以进行给予新生儿非营养性吸吮和口中喷洒高渗葡萄糖，减少心率等的波动，医护人员要及时对新生儿进行翻身，避免出现挤压性疼痛等；最后，在病房中也可以播放轻音乐，改善新生儿的睡眠情况，降低疼痛感知力。

1.3观察指标

观察新生儿的疼痛预防措施；观察新生儿疼痛评价指标的变化情况。

1.4疼痛评价 DAN评分，总评分为0到10分，0分代表无疼痛，10分代表最大疼痛 PIPP评分，总评分为0到18分，疼痛评分≦6分，即为微痛或无痛；疼痛评分在7~12分的范围内，即为中度疼痛；疼痛评分>12分即为重度疼痛。当新生儿的疼痛评分达到7分时，就要进行镇痛准备，及时降低新生儿的疼痛程度。

1.5统计学分析

采用 Microsoft Excel建立数据库，用SPSS18.0统计学软件进行数据分析。计量资料用（）表示，用t检验；计数资料用（%）来表示，用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。 2结果

两组新生儿的疼痛评分进行比较，将选取的80例新生儿分为观察组和对照组，两组给予不同的干预护理措施，观察组的DAN和PIPP疼痛评分分别为（3.05±2.01）、（5.80±2.53），明显低于对照组，P＜0.05差异有统计学意义，观察组应用干预措施可以有效降低新生儿的疼痛评分。

注：与对照组相比较，P＜ 0.05

3讨论

新生儿由于疼痛调节系统功能不成熟，对于疼痛的感知比较敏感，且新生儿的疼痛在很大程度上会伴随着年龄的变化而变化，因此采取疼痛干预措施，加强措施管理极为必要。

本次研究显示，新生儿接受护理干预措施后，DAN评分和PIPP疼痛评分都显著低于对照组，P＜0.05差异有统计学意义，由此可见应用有效的护理干预措施，减少止痛性操作，加强体位足部操作，给予新生儿口服蔗糖、葡萄糖、非营养性吸吮，也可以辅助音乐疗法，降低新生儿心率、血氧饱和度等生命指标的波动次数，有效降低新生儿的疼痛程度。

综上所述：新生儿疼痛评估有利于干预措施的落实，临床治疗上采取有效的干预措施，可以降低新生儿的疼痛程度，值得在临床上推广应用。

【参考文献】

[1]石碧珍, 刘玲, 胡颦,等. 新生儿重症监护病房新生儿疼痛的评估及其干预措施的临床研究[J]. 中国新生儿科杂志, 2016, 11(5):339-342.

[2]戚少丹, 陈劼. 新生儿疼痛管理的研究进展[J]. 中国护理管理, 2015, 31(10):1200-1205.

[3]许莉, 任海燕. 新生儿疼痛评估新进展[J]. 系统医学, 2016, 1(7):166-168.

[4]李月彦, 李少莉. 新生儿疼痛的评估及止痛措施的临床效果观察[J]. 吉林医学, 2010, 31(26):4444-4445.