以循证医学为基础的静脉输液实践指南2019INS指南解读共69页文档
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静脉治疗
个单位全血或成分血输入后更换1次，或每4h更换1次。
如怀疑被污染或系统完整性受损时应立即更换。
附加装置的置换
附加装置包括三通、单腔/多腔延长管、多头 管、实心管帽、无针系统、管路内过滤器和手 动流速控制装置
为了降低污染的风险和花费，应该限制在这些 器械使用过程中的操作次数、避免意外脱管或 连接错误
如果发疱剂药物已经渗出，在导管拔除 之前应明确治疗措施，同时应从导管中 抽出残留药物
导管的拔除-中等长度导管
作为短期使用：最多6周） 导管留置时间大于 4周的治疗，应根据以下因素来判
断是否需要延长留置时间： -治疗持续时间和类型、外周血管状况、导管所处
静脉条件、 皮肤完整性以及患者状况。
中等长度导管尖端位置不再适合继续进行治疗时应拔 管
输液治疗相关并发症
静脉炎 渗出和外渗 感染 空气栓塞 导管栓塞 导管相关的静脉血栓 中心血管通路装置位置不正确
静脉炎量表
输液治疗中的误区十一
✓戴手套可以代替洗手 ✓安全型留置针不如普通型使用方便 且性价比低
•国内的研究证实，医务人员手上革兰阴性杆菌携带率高 达20~30% •导管留置时间超过一周后，由于输液接口导管的相关感 染占51%。
中国是除美国本土以外参会人员最多的国家
2019INS隆重推出了新的操作标准
静脉输液实践标准
是采用询证医学方法，通过系统的 文献检索，收集支持的证据，结合 文献的研究设计、质量以及临床一 致性和实用性评估，给每条标准都 给予了询证学证据的推荐分级，增 加了大量的最新的进展.
目录
S3 - S13 S14 - S16 S18 - S21 S23 - S33 S34 - S43 S45 - S47 S48 - S55 S57 - S63 S66 - S69 S71 - S73 S75 - S82
如怀疑被污染或系统完整性受损时应立即更换。
附加装置的置换
附加装置包括三通、单腔/多腔延长管、多头 管、实心管帽、无针系统、管路内过滤器和手 动流速控制装置
为了降低污染的风险和花费，应该限制在这些 器械使用过程中的操作次数、避免意外脱管或 连接错误
如果发疱剂药物已经渗出，在导管拔除 之前应明确治疗措施，同时应从导管中 抽出残留药物
导管的拔除-中等长度导管
作为短期使用：最多6周） 导管留置时间大于 4周的治疗，应根据以下因素来判
断是否需要延长留置时间： -治疗持续时间和类型、外周血管状况、导管所处
静脉条件、 皮肤完整性以及患者状况。
中等长度导管尖端位置不再适合继续进行治疗时应拔 管
输液治疗相关并发症
静脉炎 渗出和外渗 感染 空气栓塞 导管栓塞 导管相关的静脉血栓 中心血管通路装置位置不正确
静脉炎量表
输液治疗中的误区十一
✓戴手套可以代替洗手 ✓安全型留置针不如普通型使用方便 且性价比低
•国内的研究证实，医务人员手上革兰阴性杆菌携带率高 达20~30% •导管留置时间超过一周后，由于输液接口导管的相关感 染占51%。
中国是除美国本土以外参会人员最多的国家
2019INS隆重推出了新的操作标准
静脉输液实践标准
是采用询证医学方法，通过系统的 文献检索，收集支持的证据，结合 文献的研究设计、质量以及临床一 致性和实用性评估，给每条标准都 给予了询证学证据的推荐分级，增 加了大量的最新的进展.
目录
S3 - S13 S14 - S16 S18 - S21 S23 - S33 S34 - S43 S45 - S47 S48 - S55 S57 - S63 S66 - S69 S71 - S73 S75 - S82
INS指南解读以循证医学为基础的静脉输液实践指南ppt
基于循证医学的原则，对现有 的临床研究、实践经验和专家 共识进行系统评价和综合分析
经过广泛的征求意见和修改， 最终形成指南草案
通过专业机构审核和发布，供 临床医生和护理人员参考和使 用
03
循证医学在静脉输液实践中的应用
证据的收集与评价
收集全球范围内的相关研究
通过文献检索、专家咨询等方式，全面收集关于静脉输液实践的 研究。
02
针对静脉输液实践的指南对于规 范医疗行为、提高医疗质量和安 全性具有重要意义。
指南的目的和意义
目的
制定一套以循证医学为基础的静脉输 液实践指南，为临床医生提供科学的 输液实践指导。
意义
通过规范静脉输液实践，降低输液相 关并发症的发生率，提高医疗质量和 患者安全，同时优化医疗资源配置， 减轻患者经济负担。
资源限制
合理分配和利用资源，确保实施 和推广工作的顺利进行。
患者参与度
加强患者教育，提高患者对指南 的认知度和接受度。
05
静脉输液实践指南的影响与评价
对临床实践的影响
规范静脉输液操作
静脉输液实践指南为临床医生提供了明确的操作 规范，有助于减少操作过程中的失误和并发症。
提高医疗质量
遵循指南进行静脉输液治疗，能够确保患者得到 安全、有效的治疗，从而提高医疗质量。
ins指南解读以循证医学 为基础的静脉输液实践 指南
汇报人：可编辑 2023-12-23
目录
• 引言 • 静脉输液实践指南概述 • 循证医学在静脉输液实践中的应用 • 静脉输液实践指南的实施与推广 • 静脉输液实践指南的影响与评价 • 未来静脉输液实践指南的发展方向
01
引言
背景介绍
01
静脉输液是临床常用的治疗手段 ，但不当的输液实践可能导致各 种并发症和医疗资源的浪费。
ins静脉输液实践标准32页PPT
脑外绿色通道 INS静脉输液实践标准2019
二、感染预防
在医疗机构制度、程序和/或实践指南中应将手卫生作 为一项常规操作来制定。 ❖ 何时应该进行洗手：
1. 在护士接触患者前后 2. 在此处理一个创伤性装置之前 3. 从污染的区域到另一个位置之前 4. 在操作之前和脱掉手套之后 5. 在接触患者紧邻区域中物体之后 6. 戴手套不能替代洗手
连接，以保证安全连接。 2. 连接在导管座或者通路装置上
的无针输液接头应该使用螺口 连接，以保证安全连接。 3. 使用酒精、洗必泰/含酒精洗必 泰或碘酊彻底消毒。但没有确 定最佳消毒时间限制。
脑外绿色通道 INS静脉输液实践标准2019
无针输液接头
由于增加感染的风险，不建议使用三通。当三通被 当做附加装置连接时，护士应该将无菌帽连接到三通的 端口上，以保证不用时输液系统密闭，且在接入之前保 持连接口清洁。
2019
2019
2019
脑外绿色通道 INS静脉输液实践标准2019
目录
1
INS简介
2
感染预防
3
输液装置的使用
4
给药装置的更换
5
冲管与封管
6
敷料的更换
脑外绿色通道 INS静脉输液实践标准2019
二、感染预防
❖ 感染预防标准： 1. 在所有可能使护士暴露于血液和体液之 下的输液程序中，应该使用标准的预防措施， 并穿戴相应的个人防护设备。 2. 中心静脉血管通路装置的置入和更换、 修复，均要求最大无菌屏障预防措施。 3. 使用正确的方法保持手卫生。
2、过滤不含油脂的溶液，应该使用装有薄膜 的，孔径0.2微米的过滤器可截留颗粒并清除空气。
3、过滤脂肪乳输液或者全营养混合物，应该 使用装有薄膜的，孔径1.2微米的过滤器可截留颗 粒并清除空气。
二、感染预防
在医疗机构制度、程序和/或实践指南中应将手卫生作 为一项常规操作来制定。 ❖ 何时应该进行洗手：
1. 在护士接触患者前后 2. 在此处理一个创伤性装置之前 3. 从污染的区域到另一个位置之前 4. 在操作之前和脱掉手套之后 5. 在接触患者紧邻区域中物体之后 6. 戴手套不能替代洗手
连接，以保证安全连接。 2. 连接在导管座或者通路装置上
的无针输液接头应该使用螺口 连接，以保证安全连接。 3. 使用酒精、洗必泰/含酒精洗必 泰或碘酊彻底消毒。但没有确 定最佳消毒时间限制。
脑外绿色通道 INS静脉输液实践标准2019
无针输液接头
由于增加感染的风险，不建议使用三通。当三通被 当做附加装置连接时，护士应该将无菌帽连接到三通的 端口上，以保证不用时输液系统密闭，且在接入之前保 持连接口清洁。
2019
2019
2019
脑外绿色通道 INS静脉输液实践标准2019
目录
1
INS简介
2
感染预防
3
输液装置的使用
4
给药装置的更换
5
冲管与封管
6
敷料的更换
脑外绿色通道 INS静脉输液实践标准2019
二、感染预防
❖ 感染预防标准： 1. 在所有可能使护士暴露于血液和体液之 下的输液程序中，应该使用标准的预防措施， 并穿戴相应的个人防护设备。 2. 中心静脉血管通路装置的置入和更换、 修复，均要求最大无菌屏障预防措施。 3. 使用正确的方法保持手卫生。
2、过滤不含油脂的溶液，应该使用装有薄膜 的，孔径0.2微米的过滤器可截留颗粒并清除空气。
3、过滤脂肪乳输液或者全营养混合物，应该 使用装有薄膜的，孔径1.2微米的过滤器可截留颗 粒并清除空气。
输液治疗理实践指-PPT文档资料
之一。为了确保输液治疗护理的质量，提高输
液治疗的安全性，我们的宗旨是以人为本，规 范实践标准，加强职业防护，提高输液治疗护 理的安全性，为患者提供安全有效的输液治疗。
P 1-3
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Page 5
原 则
循证护理原则，以当前最佳证据为依
据，在多学科专家及大、中型医院护理
Page 14
2.输液穿刺工具的种类及应用 头皮钢针
推荐 • 头皮钢针可用于患者单次采取血标本（C） • 避免使用下肢血管进行穿刺（A） • 根据治疗的目的、时间、潜在并发症和操 作者个人的经验，谨慎选用头皮钢针给予 短期（<4h）的静脉输液治疗（D）
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Free Powerpoint Templates Page 17
2.输液穿刺工具的种类及应用 经外周静脉穿刺置入中心静脉导管
证据 • PICC常规选择肘窝部位，适于放置PICC的静脉是： 头静脉、贵要静脉、肘正中静脉。新生儿和儿童还 可选择头、颈部和下肢的静脉，尽量避免在接受乳 房手术和（或）腋窝淋巴结清扫、接受放射治疗的 患侧上肢置管。 • 有研究报道，PICC导管尖端位置放置正确的为44%99%,位置不正确可引起心律失常、血栓形成、静脉 炎、心脏穿孔，进入右心房可导致死亡。
Page 15
2.输液穿刺工具的种类及应用 外周静脉导管
证据 • 对成年人来说，下肢静脉穿刺比上肢静脉穿刺造成 感染的危险性更高 • 有研究表明，穿刺腕部的桡静脉，发生桡神经损伤 率高 • 在置有外周静脉短导管一侧肢体的穿刺点上端不能 使用血压计袖带和止血带 • 研究显示，外周短导管置入时间>72h发生血栓性静 脉炎和导管细菌定植的发生率会增加
2019静疗标准解读PPT课件
.
39
超低密度聚乙烯TPE
➢ 不含增塑剂（DEHP），保护患者用药安全，保证护士的安全 ➢ 提高药物疗效，减轻病人经济负担 ➢ 焚烧时不产生氯化氢气体，对环境无害，保护环境
.
40
4
小结
.
41
.
42
.
8
2019版静疗标 3
准解读
.
9
2019版静疗标准解读
医院管理 人员管理 配置及使用环境 工具选择 穿刺与维护 补充说明
.
10
医院管理
静脉药物配置中心（PIVAS）：全国92.5%三甲医院 成立了静脉治疗小组， 62.1 %建立了Pivas。
.
11
医院管理
医院具备静脉治疗相关设备及管理
可视化 超声系 统
.
7
静脉输液治疗的标准
静脉治疗护理技术操作规范（2013版）
----中华人民共和国行业标准
导管相关性血流感染管理规范（2016）
----中华人民共和国卫生部
美国静脉输液权威性规范与规范（2016）
----美国静脉输液协会INS
导管相关性血流感染预防指南（2017）
----美国疾病控制与预防中心CDC
.
4
静脉输液工具的发展
.
5
静脉输液 2
的现状
.
6
我国静脉治疗现状
我国每年输液50亿次 ，＞80%住院患者接受静脉输液， 85%护士＞75%工作时间用于输液操作中。
全国各级医院静脉留置针、picc、cvc普及率达90%以 上，输液港的应用越来越普遍。
据中国安全注射联盟统计，每年因不安全注射死亡约 39万人。
>1 周输液，刺激药物，手术，急救
《静脉输液指南解析》课件
3 营养支持
提供人体所需的营养物质。
2 补液
维持体内水分和电解质的平衡。
静脉输液的历史和发展
1
早期实践
静脉输液始于19世纪末，最初被用于补充体液。
2
技术突破
20世纪发展出更先进的输液设备和技术，提高了安全性和便利性。
3
现代应用
静脉输液已广泛应用于医院、门诊和家庭护理等各个领域。
静脉输液PT课件
本课件旨在解析静脉输液的全过程，包括定义、分类、原理、仪器设备、药 物应用、操作步骤、安全注意事项等，为您揭示静脉输液的奥秘。
什么是静脉输液？
静脉输液是将药物溶液通过静脉注射进入体内，用于治疗疾病、维持水电解 质平衡或补充营养成分。
静脉输液的目的和作用
1 治疗
通过将药物输送到适当部位治疗病症。
水合剂、电解质溶液、药物溶 液等
按药物性质
抗生素、抗癌药物、营养药物等
按用途和时间
预防性、疗程性、持续性等
静脉输液的途径
1 外周静脉
通过手臂或手背的静脉输液。
2 中心静脉
通过颈内静脉或锁骨下静脉输液。
3 骨髓腔
通过骨髓腔输液。常用于儿童和难静脉插管的患者。
静脉输液的基本原理
• 通过静脉输液可快速将药物输送到全身循环系统。 • 静脉注射可避免口服药物的消化和吸收过程。 • 输液速度和药物浓度可根据病情和治疗需要进行调整。
静脉输液的基本仪器和设备
静脉导管
用于插入静脉并输液。
输液泵
通过控制输液速度实现精确输液。
输液袋
装有药物溶液，用于输送到静脉。
静脉输液的常用药物
生理盐水
用于补液和稀释药物。
抗生素
治疗细菌感染。
止痛药
缓解疼痛症状。
提供人体所需的营养物质。
2 补液
维持体内水分和电解质的平衡。
静脉输液的历史和发展
1
早期实践
静脉输液始于19世纪末，最初被用于补充体液。
2
技术突破
20世纪发展出更先进的输液设备和技术，提高了安全性和便利性。
3
现代应用
静脉输液已广泛应用于医院、门诊和家庭护理等各个领域。
静脉输液PT课件
本课件旨在解析静脉输液的全过程，包括定义、分类、原理、仪器设备、药 物应用、操作步骤、安全注意事项等，为您揭示静脉输液的奥秘。
什么是静脉输液？
静脉输液是将药物溶液通过静脉注射进入体内，用于治疗疾病、维持水电解 质平衡或补充营养成分。
静脉输液的目的和作用
1 治疗
通过将药物输送到适当部位治疗病症。
水合剂、电解质溶液、药物溶 液等
按药物性质
抗生素、抗癌药物、营养药物等
按用途和时间
预防性、疗程性、持续性等
静脉输液的途径
1 外周静脉
通过手臂或手背的静脉输液。
2 中心静脉
通过颈内静脉或锁骨下静脉输液。
3 骨髓腔
通过骨髓腔输液。常用于儿童和难静脉插管的患者。
静脉输液的基本原理
• 通过静脉输液可快速将药物输送到全身循环系统。 • 静脉注射可避免口服药物的消化和吸收过程。 • 输液速度和药物浓度可根据病情和治疗需要进行调整。
静脉输液的基本仪器和设备
静脉导管
用于插入静脉并输液。
输液泵
通过控制输液速度实现精确输液。
输液袋
装有药物溶液，用于输送到静脉。
静脉输液的常用药物
生理盐水
用于补液和稀释药物。
抗生素
治疗细菌感染。
止痛药
缓解疼痛症状。
以循证医学为基础的静脉输液实践指南INS指南解读课件
2011 版与2016版 INS 指南对比文件
比较2011和2016版指南
新增/更新/删除的指南
可以在INS网站的学习中心中获取
以循证医学为基础的静脉输液实践指南INS指南解读
11
11
2016 INS《输液治疗实践标准》更新解 读
Infusion Therapy Standards of Practice
– 选择最可能完成全程治疗的穿刺部位(IV)
•
在前臂部位可以增加留置时间，减少留置期间的疼痛， 有助
于自我护理，并防止意外脱落和栓塞
•
不要使用下肢静脉，因为它会导致组织损伤，血栓性静 脉炎
和溃疡(IV)
– 对血管穿刺困难和/或静脉穿刺尝试失败后的成人和患儿使用 超声技术(I)
以循证医学为基础的静脉输液实践指南INS指南解读
未注
未注
复方氨基酸注射液9AA 爱咪特（小儿复方氨基酸18AA-I）
未注 619 mOsm/L
未注 5.5-7.0
力太（丙氨酰谷氨酰胺注射液）
921 mOsmol/l（不可直接输注） 5.4 - 6.0
英脱利匹特(脂肪乳注射液C14-24)
350mOsm/kg(20%)；310
8
mOsm/kg(30%)
INS 的使命：
– 发展及传播输液治疗标准化操作 – 提供专业发展机会与高质量的教育培训 – 通过循证实践及研究推进专业发展 – 支持专业认证 – 为公众服务
以循证医学为基础的静脉输液实践指南INS指南解读
2
2016 INS《输液治疗实践标准》概 述
Infusion Therapy Standards of Practice
理人员
以循证医学为基础的静脉输液实践指南INS指南解读
比较2011和2016版指南
新增/更新/删除的指南
可以在INS网站的学习中心中获取
以循证医学为基础的静脉输液实践指南INS指南解读
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2016 INS《输液治疗实践标准》更新解 读
Infusion Therapy Standards of Practice
– 选择最可能完成全程治疗的穿刺部位(IV)
•
在前臂部位可以增加留置时间，减少留置期间的疼痛， 有助
于自我护理，并防止意外脱落和栓塞
•
不要使用下肢静脉，因为它会导致组织损伤，血栓性静 脉炎
和溃疡(IV)
– 对血管穿刺困难和/或静脉穿刺尝试失败后的成人和患儿使用 超声技术(I)
以循证医学为基础的静脉输液实践指南INS指南解读
未注
未注
复方氨基酸注射液9AA 爱咪特（小儿复方氨基酸18AA-I）
未注 619 mOsm/L
未注 5.5-7.0
力太（丙氨酰谷氨酰胺注射液）
921 mOsmol/l（不可直接输注） 5.4 - 6.0
英脱利匹特(脂肪乳注射液C14-24)
350mOsm/kg(20%)；310
8
mOsm/kg(30%)
INS 的使命：
– 发展及传播输液治疗标准化操作 – 提供专业发展机会与高质量的教育培训 – 通过循证实践及研究推进专业发展 – 支持专业认证 – 为公众服务
以循证医学为基础的静脉输液实践指南INS指南解读
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2016 INS《输液治疗实践标准》概 述
Infusion Therapy Standards of Practice
理人员
以循证医学为基础的静脉输液实践指南INS指南解读
以循证医学为基础的静脉输液实践指南2016INS指南解读
精品课件
标准4. 静疗输液团队
新增标准
适用于满足患者和医疗机构需求的服务 血管通路装置的置入和维护交由专人/专业团队 (I) 为了扩展并提升证据等级，还需要更多的研究
精品课件
2016 INS《输液治疗实践标准》概述
Infusion Therapy Standards of Practice
1980, 1990, 1998, 2000, 2006, 2011, 2016 随着输液护理的科学和研究的发展和技术的进步，临床实 践因不断进 行的研究而不断发展，而《输液治疗实践标 准》为我们提供一个指导临床 实践的框架，且具有重要 循证意精义品课件
精品课件
11
2016 INS《输液治疗实践标准》更新解 读
Infusion Therapy Standards of Practice
目标
• 认识最新标准以及所做的 变化
精品课件
标准1. 患者护理
可适用于所有血管通路装置置入，维护或实施输液 治 疗的场所
实践是基于医疗机构制度，程序以及书面方案 关注患者的安全和护理质量
精品课件
13
标准2. 专科患者群体
• 新生儿和儿童患者应考虑：
识别生理特性对及其药物和营养选择的影响；输液装置的选择（如不含邻 苯 二甲酸二（2-乙基）己酯[DEHP]）；考虑到年龄、身高、体重或体表面积 对 给药剂量和总量的限制；药理学作用、药物相互作用、副作用和不良反应 ；参数监测；以及患者对输液治疗的反应。2,8-12（V）
— INS号召临床工作人员把研究结果运用到实践中，并且结合 已有的证据和研究结果(SOP,2016)加以运用
— 花费了17年的时间将健康护理….将会建立在可依赖可信任 的证据基础上，将会满足每个个体差异化的病人需求，并且支持加强临床 有效性的新真知灼见的产生。”
标准4. 静疗输液团队
新增标准
适用于满足患者和医疗机构需求的服务 血管通路装置的置入和维护交由专人/专业团队 (I) 为了扩展并提升证据等级，还需要更多的研究
精品课件
2016 INS《输液治疗实践标准》概述
Infusion Therapy Standards of Practice
1980, 1990, 1998, 2000, 2006, 2011, 2016 随着输液护理的科学和研究的发展和技术的进步，临床实 践因不断进 行的研究而不断发展，而《输液治疗实践标 准》为我们提供一个指导临床 实践的框架，且具有重要 循证意精义品课件
精品课件
11
2016 INS《输液治疗实践标准》更新解 读
Infusion Therapy Standards of Practice
目标
• 认识最新标准以及所做的 变化
精品课件
标准1. 患者护理
可适用于所有血管通路装置置入，维护或实施输液 治 疗的场所
实践是基于医疗机构制度，程序以及书面方案 关注患者的安全和护理质量
精品课件
13
标准2. 专科患者群体
• 新生儿和儿童患者应考虑：
识别生理特性对及其药物和营养选择的影响；输液装置的选择（如不含邻 苯 二甲酸二（2-乙基）己酯[DEHP]）；考虑到年龄、身高、体重或体表面积 对 给药剂量和总量的限制；药理学作用、药物相互作用、副作用和不良反应 ；参数监测；以及患者对输液治疗的反应。2,8-12（V）
— INS号召临床工作人员把研究结果运用到实践中，并且结合 已有的证据和研究结果(SOP,2016)加以运用
— 花费了17年的时间将健康护理….将会建立在可依赖可信任 的证据基础上，将会满足每个个体差异化的病人需求，并且支持加强临床 有效性的新真知灼见的产生。”
静脉输液考试题
静脉输液考试题静脉输液是护理专业学生必须掌握的一项重要技能，也是临床实践中常用的治疗方法之一。
以下是一份静脉输液考试题，供大家参考：一、选择题1、下列哪些情况适合进行静脉输液？（多选） A. 失血性休克 B. 严重脱水 C. 长期不能进食 D. 药物治疗2、进行静脉输液前应该做好哪些准备工作？（多选） A. 清洁穿刺部位皮肤 B. 检查输液器具 C. 核对药物名称和剂量 D. 询问患者是否有过敏史3、静脉输液时，如何减轻患者的疼痛感？（单选） A. 减慢输液速度 B. 增加输液压力 C. 增加穿刺次数 D. 更换更细的针头4、静脉输液时，如何预防静脉炎的发生？（多选） A. 严格执行无菌操作 B. 选择合适的穿刺部位 C. 避免在同一部位反复穿刺 D. 输液前先进行皮肤消毒二、简答题5、请简述进行静脉输液时，穿刺成功的标志是什么。
51、如果患者在静脉输液过程中出现过敏反应，护士应该如何处理？511、请简述静脉输液的基本步骤和注意事项。
三、实践题8、请在模型上演示静脉输液的操作过程，包括穿刺、固定、调节速度等步骤。
81、请在模型上演示如何处理静脉输液过程中的常见问题，如液体不滴、滴速过快、穿刺部位红肿等。
以上是静脉输液考试题，旨在帮助学生掌握静脉输液的基本知识和技能，为未来的临床实践做好准备。
静脉输液考试试题及答案静脉输液考试试题及答案一、选择题1、关于静脉输液，以下哪项是错误的？（） A. 输液导管的选择应遵循药物动力学原理，确保药物快速到达患处 B. 成年男性患者适宜选择较细的导管进行输液 C. 长期输液的患者应选择深静脉置管，以减少对血管的破坏 D. 输入血管活性药物时应使用输液泵，并确保药物准确快速地到达患处答案：B解析：成年男性患者的血管较粗，适宜选择较粗的导管进行输液（B 错，为本题正确答案）。
输液导管的选择应遵循药物动力学原理，确保药物快速到达患处（A对）。
长期输液的患者应选择深静脉置管，以减少对血管的破坏（C对）。
2019年静脉输液行业标准的解读.ppt
注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、 外周静脉留置针、中心静脉导管（CVC）、经外 周静脉置入中心静脉导管（PICC）、输液港以 及输液附加装置等。
经上肢贵要静脉、肘正中静脉、 头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生 儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞 静脉、耳后静脉等）穿刺置管，尖 端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
4 操作程序
• 5） 输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无 针接头、过滤器等，应尽可能减少输液附加装置 的使用。 • 6 ）输液附加装置宜选用螺旋接口，常规排气后与 输液装置紧密连接。 • 7 ）经输液接头或接口进行输液及推注药液前，应 使用消毒剂多方位擦拭各种接头的横切面及外围 。
4 操作程序
• 1）输注药品说明书所规定的避光药物时，应使用避 光输液器。 • 2）输注脂肪乳剂、化疗药物及中药制剂时宜使用精 密过滤输液器。 • 3）输注的两种不用药物间有配伍禁忌时，在前一种 药物输注结束后，应冲洗或更换输液器，并冲洗导管 ，再接下一种药物继续输注。 • 4）使用输血器时，输血前后应用无菌生理盐水冲洗 输血管道，连续输入不同供血者的血液时，应在前一 袋血输尽后，用无菌生理盐水冲洗输血器，再接下一 袋血继续输注。
4 操作程序
• （三）应用
• 1 静脉注射 应根据药物及病情选择适当的推注速度；注射 过程中应注意患者的用药反应；推注刺激性、腐蚀 性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管在 静脉管腔内 • 2 静脉输液 应根据药物及病情调节滴速；输液过程中，应 定时巡视、观察患者有无输液反应，穿刺部位有无 红、肿、热、痛、渗出等表现；输入刺激性、腐蚀 性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管在 静脉内。
4 操作程序
一、 基本原则
• 1）所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上 方式的身份识别，询问过敏史。 • 2）穿刺针、导管、注射器、输液（血）器及输液附 加装置等应一人一用一灭菌，一次性使用了的医疗 器具不应重复使用。
INS输液治疗实践标准解读
强化操作规范
该标准对输液实践中的具体操作 环节进行了详细规定和要求，强 化了操作的规范性和科学性，有 助于提高输液治疗的安全性和有
效性。
03
标准解读
标准中关于输液治疗的原则和要求
确保安全
输液治疗应始终以患者安全为 首要原则，严格遵守无菌操作
，防止感染和输液反应。
适应症明确
只有当口服或肌内给药无法满 足治疗需要时，才考虑使用输 液治疗，并应明确适应症。
制定标准是为了保障患者的权益和安 全，确保患者在接受输液治疗时得到 安全、有效的医疗服务。
提高医疗质量和安全性
标准制定过程中充分考虑了医疗质量 和安全性，通过实施标准可以降低输 液治疗过程中的风险，提高医疗质量 。
02
标准内容概述
标准的结构和框架
标准的结构
该标准由前言、引言、正文和附录等部分组成，其中正文部分是标准的主体， 包括标准的适用范围、规范性引用文件、术语和定义、输液实践原则、输液实 践流程、输液实践操作要求等章节。
操作过程规范
输液治疗时应遵循无菌操 作原则，正确选择血管和 穿刺技术，确保输液通畅 和减少并发症。
操作后护理
操作后应进行密切观察和 护理，及时处理可能出现 的问题，如防止渗漏、感 染和空气栓塞等。
标准中关于输液治疗的质量控制和安全管理
质量控制
建立完善的质量控制体系 ，确保输液治疗的有效性 和安全性，包括定期对设 备进行检查和维护。
05
总结与展望
标准实施效果评价
提高了输液治疗的安全性和有效性
01
通过规范输液治疗操作流程，降低了输液相关并发症的发生率
，提高了患者的治疗效果和生活质量。
促进了输液治疗行业的规范化发展
输液管理
评估：部位、深度、留置时间、固定情况、 是否通畅、局部情况、护理措施（CVC导 管，每班评估一次） 专用标识：日期、名称、备注、签名
静脉输液风险与防范流程
药液外渗性损伤等 静脉炎 发热反应 急性肺水肿 空气栓塞 血栓栓塞 疼痛 败血症 神经损伤 导管阻塞 注射部位皮肤损伤 静脉穿刺失败
静脉炎
静脉炎的症状及体征:
– – – – –
红、肿、热、痛 滴速减慢 沿静脉走向出现红色条纹 静脉呈条索状 穿刺点浓性分泌物
静脉炎症分级
分级 0级 1级 2级 3级 4级 临床表现 没有症状或只有不适感 输液部位皮肤发红，伴或不伴有疼痛 输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿 输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索样物形成，可触摸到条 索状的静脉 输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索样物形成，可触摸到条 索状的静脉>2.5cm,有脓液渗出
防范措施
操作人员的手卫生 输液工具的选择与应用 皮肤的消毒 静脉药液配置管理
评价---零感染率
发生导管相关性感染 的次数 ————————×1000 导管留置总天数 =每1000个导管留置日中导管相关性感染发 生率
输液不良反应的处理流程
出现输液反应 ，立即中止输液，予更换液 体及输液器保持静脉通路通畅并告知 立即通知医生 遵医嘱用药 必要时配合医生进行抢救 实时客观的病情记录------做你所写，写你 所做
预防： 检查药物效期、外包密闭性、药液颜色、性状 改进安瓿的割据与消毒 斜角进针的加药方法 勿使用大针头反复多次穿刺瓶塞 重视拔针后的按压 严格一人一具 严格无菌操作，避免输入污染 过硬的穿刺技术，合理固定，避免输液过快 合理用药，注意配伍禁忌
静脉输液风险与防范流程
药液外渗性损伤等 静脉炎 发热反应 急性肺水肿 空气栓塞 血栓栓塞 疼痛 败血症 神经损伤 导管阻塞 注射部位皮肤损伤 静脉穿刺失败
静脉炎
静脉炎的症状及体征:
– – – – –
红、肿、热、痛 滴速减慢 沿静脉走向出现红色条纹 静脉呈条索状 穿刺点浓性分泌物
静脉炎症分级
分级 0级 1级 2级 3级 4级 临床表现 没有症状或只有不适感 输液部位皮肤发红，伴或不伴有疼痛 输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿 输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索样物形成，可触摸到条 索状的静脉 输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索样物形成，可触摸到条 索状的静脉>2.5cm,有脓液渗出
防范措施
操作人员的手卫生 输液工具的选择与应用 皮肤的消毒 静脉药液配置管理
评价---零感染率
发生导管相关性感染 的次数 ————————×1000 导管留置总天数 =每1000个导管留置日中导管相关性感染发 生率
输液不良反应的处理流程
出现输液反应 ，立即中止输液，予更换液 体及输液器保持静脉通路通畅并告知 立即通知医生 遵医嘱用药 必要时配合医生进行抢救 实时客观的病情记录------做你所写，写你 所做
预防： 检查药物效期、外包密闭性、药液颜色、性状 改进安瓿的割据与消毒 斜角进针的加药方法 勿使用大针头反复多次穿刺瓶塞 重视拔针后的按压 严格一人一具 严格无菌操作，避免输入污染 过硬的穿刺技术，合理固定，避免输液过快 合理用药，注意配伍禁忌
临床实践指南(循证医学)讲课文档
临床实践指南(循证医学)
第一页，共59页。
第一节 概 述
第二页，共59页。
定义
❖ 临床指南(Clinical Practice Guidelines，CPGs)是以
循证医学为基础，由官方政府机构或学术组织撰写的医疗文件 。是针对特定临床问题，经系统研究后制定发布，用于帮助临 床医生和患者做出恰当决策的指导性文件。
循证医学 第十页，共59页。 临床实践指南
❖ 1985年美国新英格兰医疗中心(New England Medical Center)率先实施临床路径，并证实成功降低了高涨的医疗 费用。
❖ 临床路径（Clinical pathway，CP）是指针对某一疾病（住 院疾病）建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关 临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进 治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少 变异，降低成本，提高质量的作用。
❖ 临床实践指南是系统开发的多组临床指导意见, 帮助医生和病人针对特定的临床问题做出恰当处 理,选择、决策适宜的卫生保健服务。
❖ 这个定义一直被许多国家学者所公认。
第十七页循，共证59页医。学 临床实践指南
Clinical Guidelines
❖Clinical Practice Guidelines are systematically developed statements to help clinicians and patients decisions about appropriate health care for specific clincial circumstances.
循证医学 第二十四页，共59页。 临床实践指南
临床实践指南与其他证据的关系
第一页，共59页。
第一节 概 述
第二页，共59页。
定义
❖ 临床指南(Clinical Practice Guidelines，CPGs)是以
循证医学为基础，由官方政府机构或学术组织撰写的医疗文件 。是针对特定临床问题，经系统研究后制定发布，用于帮助临 床医生和患者做出恰当决策的指导性文件。
循证医学 第十页，共59页。 临床实践指南
❖ 1985年美国新英格兰医疗中心(New England Medical Center)率先实施临床路径，并证实成功降低了高涨的医疗 费用。
❖ 临床路径（Clinical pathway，CP）是指针对某一疾病（住 院疾病）建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关 临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进 治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少 变异，降低成本，提高质量的作用。
❖ 临床实践指南是系统开发的多组临床指导意见, 帮助医生和病人针对特定的临床问题做出恰当处 理,选择、决策适宜的卫生保健服务。
❖ 这个定义一直被许多国家学者所公认。
第十七页循，共证59页医。学 临床实践指南
Clinical Guidelines
❖Clinical Practice Guidelines are systematically developed statements to help clinicians and patients decisions about appropriate health care for specific clincial circumstances.
循证医学 第二十四页，共59页。 临床实践指南
临床实践指南与其他证据的关系
2019年美国INS输液治疗实践标准(2016年修订版)
输液治疗实践标准美国静脉输液护理协会制定（2016年修订版）目录序实践标准委员会的介绍前言输液治疗实践标准制定的方法学实践标准委员会的作用查找最佳证据证据评价循证依据的分级标准及强度实践标准推荐度证据体的强度第一节：输液治疗实践1.患者护理2.特殊人群患者3.实践范围4.输液团队5.能力评估和验证6.质量改进7.询证实践和研究8.患者教育9.知情同意10.医疗记录中的文档第二节：患者和临床医护人员安全性11.不良事件和严重不良事件12.产品评价、完整性和缺陷报告13.药物的验证14.乳胶敏感或过敏15.有害药物和废弃物第三节：感染预防和控制16.手卫生17.胃肠道外溶液和药物的混合和制备18.医疗废弃物和锐器物安全性19.标准预防措施20.传染隔离措施21.耐用医疗设备的消毒第四节：输液装置22.血管可视化23.中心血管通路装置（CVAD）的尖端位置24.流速控制装置25.血液和液体加温设备第五节：血管通路装置（VAD）的选择和置入26.血管通路装置（VAD）的计划29.血液透析血管通路装置30.脐导管31.用于血液净化的导管32.为血管通路装置（VAD）放置的局部麻醉和连接33.穿刺部位的准备和导管置入第六节：血管通路装置（VAD）管理34.无针输液接头35.过滤器36.附加装置37.血管通路装置（VAD）固定38.关节固定39.穿刺部位保护40.冲管和封管41.血管通路装置（VAD）评估、部位护理和更换敷料42.给药装置的更换43.采血44.血管通路装置（VAD）的拔除第七节：血管通路装置（VAD）相关的并发症45.静脉炎46.内渗和外渗47.神经损伤48.中心血管通路装置（CVAD）堵管49.感染50.空气栓塞51.导管受损（栓塞，修复，更换）52.中心血管通路装置（CVAD）相关的静脉血栓53.中心血管通路装置（CVAD）异位第八节：其他输液装置54.椎管内通路装置55.骨内通路装置56.持续皮下输液和通路装置第九节：输液治疗57.注射药物和溶液给药58.抗肿瘤的治疗59.生物治疗60.患者自控镇痛61.肠外营养62.输血疗法63.中度镇静/使用静脉输注镇痛64.治疗性采血插图前言美国静脉输液护理学会（INS）被公认为是一个在输液护理实践方面全球化的权威组织，其深谙《输液治疗实践标准》（简称“标准”）在患者的安全护理方面的重要性。