133胆道外科-单选题

胆固醇结石好发于肝内胆管左肝管右肝管胆总管胆囊<p>描述胆道蛔虫症的临床表现，错误的是</p>突然发病，突然缓解常有呕吐蛔虫病史上腹“钻顶样”痛常伴腹肌紧张、压痛及反跳痛可伴有轻度黄疸女，42岁，餐后突然发生上腹疼痛，伴恶心、上腹压痛反跳痛，肠鸣音减弱，X线显示膈下无游离气体急性胆囊炎溃疡病穿孔急性胰腺炎胸膜炎冠状动脉栓塞先天性胆管扩张症的典型三联征是腹痛、寒战发热和黄疸腹痛、腹块和黄疸腹痛、腹泻和黄疸腹块、发热和黄疸腹痛、腹块和腹泻男，55岁，进行性黄疸，肝功能欠佳，PT明显延长，宜选用哪种检查碘番酸口服胆囊造影静脉胆囊造影经皮肝穿刺胆管造影（PTC）内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）胆囊穿刺置管造影男，37岁，因十二指肠溃疡反复出血行胃大部切除术（毕氏II式）后1周出现黄疸，且逐渐加深，血清总胆红素308.0umol/L，宜选用哪种检查碘番酸口服胆囊造影静脉胆囊造影经皮肝穿刺胆管造影（PTC）内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）胆囊穿刺置管造影男，25岁，右上腹绞痛2日，体温39℃，呕血约300ml，血压均稳定，脉率80次/分钟三腔管压迫胃切开止血胃、食道血管离断胃大部切除抗感染及应用止血药男，44岁，上腹剧痛，向背部放射伴有恶心，解痉药能缓解症状急性胆囊炎溃疡病穿孔急性胰腺炎胸膜炎冠状动脉栓塞寒战、高热、黄疸，阵发性右上腹痛多为胆总管结石继发胆管炎壶腹部肿瘤早期肝癌门静脉高压症病毒性肝炎描述肝内胆管结石，错误的是属原发性胆管结石右侧肝较左侧肝多见常合并有肝外胆管结石多为右季肋部或胸背部痛单侧肝管梗阻可不出现黄疸慢性胆囊炎腹痛、黄疸、寒战高热腹痛、黄疸、寒战高热、休克、神经中枢受抑制腹痛、黄疸、寒战高热、呕血腹痛放射到右肩油腻食物可诱发或加剧腹痛急性胆囊炎腹痛、黄疸、寒战高热腹痛、黄疸、寒战高热、休克、神经中枢受抑制腹痛、黄疸、寒战高热、呕血腹痛放射到右肩油腻食物可诱发或加剧腹痛胆道出血腹痛、黄疸、寒战高热腹痛、黄疸、寒战高热、休克、神经中枢受抑制腹痛、黄疸、寒战高热、呕血腹痛放射到右肩油腻食物可诱发或加剧腹痛急性梗阻性化脓性胆管炎腹痛、黄疸、寒战高热腹痛、黄疸、寒战高热、休克、神经中枢受抑制腹痛、黄疸、寒战高热、呕血腹痛放射到右肩油腻食物可诱发或加剧腹痛急性胆管炎腹痛、黄疸、寒战高热腹痛、黄疸、寒战高热、休克、神经中枢受抑制腹痛、黄疸、寒战高热、呕血腹痛放射到右肩油腻食物可诱发或加剧腹痛慢性胆囊炎的临床表现主要有腹痛放射到右下腹进食油腻食物可诱发或加重腹痛常有寒战发热、黄疸Murphy征阳性返酸、呕吐急性梗阻性化脓性胆管炎的急诊治疗应血压稳定后胆囊切除边抗休克边行胆囊造瘘即送手术室行胆总管探查边抗休克边作简单的胆管引流手术非手术治疗与胆囊癌的发生有密切联系的是胆囊胆固醇息肉长期喝酒华支睾吸虫感染胆囊结石慢性长期刺激胆道蛔虫胆囊息肉的治疗方法为胆囊切除，但应留部分胆囊壁腹腔镜手术只切除息肉部位探查胆总管严格掌握手术适应症胆囊癌的癌前病变包括胆囊息肉腺瘤胆固醇息肉炎症息肉慢性炎症Charcot三联症是腹痛，胆囊肿大，黄疸腹痛，寒战发热，黄疸腹痛，寒战发热，胆囊肿大腹痛，肌紧张，压痛和反跳痛寒战发热，黄胆，肌紧张肝内胆管结石最常见的部位是肝的左外叶右后叶左内叶右前叶尾状叶典型表现为腹痛，寒战发热，黄疸，休克，神经中枢受抑制的疾病是急性胆管炎急性胆囊炎肝脓肿急性梗阻性化脓性胆管炎急性化脓性腹膜炎胆道疾病首选的检测方法是PTCMRCPB-USCTERCP引起胆囊炎的原因90%以上是由于慢性胰腺炎胆总管梗阻胆囊隆起性病变胆囊结石胆囊管梗阻胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中下列哪一项是错误的?胆囊多发小结石(＜0.3cm)胆囊管内径较宽(＞0.4cm)共通管较长(＞0.5cm)出口梗阻有副胰管存在女性，65岁，以往经常有右上腹隐痛不适，向右肩放射，进食油腻食物后加重。

2天前出现右上腹持续性疼痛，伴畏寒、发热。

体格检查:体温38.1℃，巩膜无黄染，腹平软，右上腹压痛及反跳痛，Morphy征阳性。

急性胆囊炎急性胰腺炎急性阑尾炎胃十二指肠溃疡急性穿孔急性机械性小肠梗阻男性，48岁，中、上腹阵发性绞痛3天，伴寒战高热达40℃，中上腹轻压痛。

白细胞数14.5x109/L，尿胆原1:40(+)，尿胆红素(++)。

胆囊积水先天性胆管扩张症胆总管结石肝内胆管结石胆道蛔虫病女性，27岁，中上腹阵发性钻顶样绞痛6小时，体格检查:中、上腹剑突下深压痛，无肌紧张及反跳痛，白细胞数11.2x109/L，中性粒细胞0.62，嗜酸性粒细胞0.09，淋巴细胞0.29。

胆囊积水先天性胆管扩张症胆总管结石肝内胆管结石胆道蛔虫病女性，17岁，自幼起多次右上腹痛。

右上腹扪及球状囊性肿块，腹痛缓解后肿块消失。

近来腹痛再次发作后，巩膜皮肤黄染。

胆囊积水先天性胆管扩张症胆总管结石肝内胆管结石胆道蛔虫病男性，68岁，最近因心肌梗死住院治疗。

诉说脐周及上腹部绞痛，病人表现为脸色苍白、大汗和重病容，1小时后疼痛减轻，然后出现右下腹体征，随即出现全腹膨胀，肠鸣音消失和休克。

诊断是肠系膜上动脉栓塞,最合适的治疗措施早期剖腹探查和栓子摘除立即行胆囊切除术急诊行横结肠造口术在急诊手术前至少要密切观察6小时肠切除术男性，68岁，最近因心肌梗死住院治疗。

诉说脐周及上腹部绞痛，病人表现为脸色苍白、大汗和重病容，1小时后疼痛减轻，然后出现右下腹体征，随即出现全腹膨胀，肠鸣音消失和休克。

诊断是肠系膜上动脉栓塞,如果做血细胞检查，其外周血象表现早期白细胞减少白细胞升高嗜酸性细胞明显升高淋巴细胞升高红细胞减少男性，68岁，最近因心肌梗死住院治疗。

诉说脐周及上腹部绞痛，病人表现为脸色苍白、大汗和重病容，1小时后疼痛减轻，然后出现右下腹体征，随即出现全腹膨胀，肠鸣音消失和休克。

可能的诊断是急性胆囊炎肠系膜上动脉栓塞憩室炎横结肠癌绞窄性肠梗阻男性，48岁，突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难忍受，这次发作之后尚有残余疼痛持续2小时，早期有恶心和呕吐，体格检查发现右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏加快，体温38.3℃，白细胞数15x109/L。

经检查证实是急性胆囊炎，并需行手术治疗，假如手术中发现胆囊内无结石，而有严重的急性胆囊炎，应选择哪一种手术?胆囊切除术胆囊造口术单纯探查，关闭腹腔Oddi括约肌切开术胆囊、十二指肠吻合术男性，48岁，突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难忍受，这次发作之后尚有残余疼痛持续2小时，早期有恶心和呕吐，体格检查发现右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏加快，体温38.3℃，白细胞数15x109/L。

若腹部X线平片没有发现结石，则急性胆囊炎可排除急性胰腺炎诊断成立急性胆囊炎仍然是可能的诊断肾结石肯定不存在急性阑尾炎可确诊男性，48岁，突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难忍受，这次发作之后尚有残余疼痛持续2小时，早期有恶心和呕吐，体格检查发现右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏加快，体温38.3℃，白细胞数15x109/L。

如要作出鉴别诊断，下面哪一组检查最有意义?尿液分析，心电图，腹部X线检查钡剂灌肠，血清淀粉酶，红细胞压积静脉肾盂造影，甲磺酸酚妥拉明(苄胺唑啉)试验，大便隐血试验心电图，大便检查虫卵和寄生虫，红细胞压积尿液分析，胃肠道钡餐检查，甲磺酸酚妥拉明(苄胺唑啉)试验男性，48岁，突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难忍受，这次发作之后尚有残余疼痛持续2小时，早期有恶心和呕吐，体格检查发现右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏加快，体温38.3℃，白细胞数15x109/L。

最可能的诊断是急性阑尾炎急性胆囊炎急性胰腺炎肾结石胃十二指肠穿孔女性，49岁，中上腹痛反复发作1月余，伴皮肤黄染7天，发热5天(38~38.5℃)。

体格检查:巩膜黄染，1min总胆红素148umol/L。

术中取胆汁培养，菌落数大于107，其致病菌的主要来源是由肠道至胆道淋巴管道邻近器官经门静脉而来经动脉系统而来女性，49岁，中上腹痛反复发作1月余，伴皮肤黄染7天，发热5天(38~38.5℃)。

体格检查:巩膜黄染，1min总胆红素148umol/L。

检查发现肝内胆管扩张，肝总管直径为2cm，左右肝管均有结石，胆囊不肿大，选用的手术方式是胆囊切除术胆囊切除+胆总管探查十二指肠-胆总管吻合术空肠-肝总管Roux-en-Y吻合术，胆囊切除右肝叶切除+引流术女性，49岁，中上腹痛反复发作1月余，伴皮肤黄染7天，发热5天(38~38.5℃)。

体格检查:巩膜黄染，1min总胆红素148umol/L。

X线平片上见显影的胆道结石，考虑其结石是胆固醇性结石胆色素性结石混合结石黑色素结石钙含量大于4%的结石女性，49岁，中上腹痛反复发作1月余，伴皮肤黄染7天，发热5天(38~38.5℃)。

体格检查:巩膜黄染，1min总胆红素148umol/L。

如果检查发现肝内胆管明显扩张，胆总管显示不清，进一步的检查选用核素胰腺扫描十二指肠低张造影经皮肝穿刺胆道造影术逆行胰胆管造影腹腔镜检查女性，49岁，中上腹痛反复发作1月余，伴皮肤黄染7天，发热5天(38~38.5℃)。

体格检查:巩膜黄染，1min总胆红素148umol/L。

为明确诊断，首选检查口服胆囊造影静脉胆道造影B型超声波检查经皮肝穿刺造影逆行胰胆管造影肥胖女性，76岁，突发右上腹绞痛，晚上8点来院急诊。

体格检查:巩膜无黄染，右上腹深压痛，无反跳痛，血压平稳，脉搏75次/分，体温37.5℃。

手术顺利进行但术中探查发现胆总管1.5cm粗，胆管内压力高，应作胆囊切除术胆囊切除+胆总管切开探查术胆总管切开探查术Oddi括约肌切开成形术胆总管-空肠-Roux-en-Y吻合术肥胖女性，76岁，突发右上腹绞痛，晚上8点来院急诊。

体格检查:巩膜无黄染，右上腹深压痛，无反跳痛，血压平稳，脉搏75次/分，体温37.5℃。

急诊行胆囊切除术。

术中出现血压、脉率不稳，此时最合适的手术是胆囊切除术胆囊造瘘术胆囊大部切除术胆总管切开探查术十二指肠切开探查术肥胖女性，76岁，突发右上腹绞痛，晚上8点来院急诊。

体格检查:巩膜无黄染，右上腹深压痛，无反跳痛，血压平稳，脉搏75次/分，体温37.5℃。

如检查结果胆囊肿大13cmx10cmx6cm，壁厚0.5cm。

内见结石2枚各约0.7cm和0.8cm。

5小时后病人腹痛加剧，体温38.8℃，血白细胞数15x109/L，腹Murphy’s征(+)，此时可采取哪项治疗?急诊行胆囊切除术加大抗生素剂量复查B型超声波后再决定胆囊造瘘术胆囊切除+胆总管探查肥胖女性，76岁，突发右上腹绞痛，晚上8点来院急诊。

体格检查:巩膜无黄染，右上腹深压痛，无反跳痛，血压平稳，脉搏75次/分，体温37.5℃。