骨髓移植患者的护理PPT课件

（4）患者体表清 洁处理：剪短 指（趾）甲， 剃除毛发，入 室沐浴后浸泡 擦浴20min，穿 戴无菌衣裤、 帽、袜
（5）患者和家属 ： 内外联系的方法
↘
3．患者入室后消毒隔离
（1）五官护理： 眼、耳、鼻护 理，口腔护理。
（2）皮肤护理： 洗手，洗脸， 全身擦澡每日3 次，注意保暖。
（3）会阴及肛门护理：1%聚维碘溶 液消毒肛周
2．患者入室前各种检查及 消毒隔离
（1）检查患者各 系统有无感染 病灶、传染源 及各重要脏器 功能正常与否， 无异Leabharlann Baidu时可入 室治疗。
（2）入室前3d开始口服肠道 抗生素，食用无菌饮食。
（3）做好口腔、鼻咽、会阴的
消毒：漱口液漱口，早晚及饭 后各1次，用1：2000氯己定液 洗手，便后擦洗会阴等。
管道、用生理 盐水20 ml快速
冲管、用肝素 生理盐水250 U/ml（2 ml） 封管。
4、管内凝血：肝 素生理盐水液 回抽
↓ 尿激酶
↓ 封闭30 min后再 回抽
5、入层流仓时： 输液→其他护理
三、输注骨髓和造血干细 胞的护理及注意事项
回输骨髓或者造 血干细胞
滴速：缓慢滴 注20min后→每 分钟40～60滴
输注前：非那 更注射液
输注中严密观 察：
移植术后护理
1．观察病情
发热、感染、出 血或移植物抗宿 主病的症状
尿液：量、色 pH
大便：次数、量、 颜色、性质
2．营养护理
高蛋白、高 热量、高维 生素；必要 时提供肠道 外高 营养
3．严格执行无菌 操作及无菌护 理。
4．严格执行洁 净室规则，保 持无菌环境。
1．免疫抑制剂的 应用，预防移 植物抗宿主病。
2．移植后康复期 护理及预防复 发的措施。
3．自我观察方 法
4、定期复诊。
骨髓移植主要用于治疗那些 疾病
急慢性白血病 严重型再生不良性贫血 地中海性贫血 淋巴瘤 多发性骨髓瘤 转移性乳腺癌 卵巢癌
骨髓移植分两类
异基因骨髓移植 自体骨髓移植
骨髓移植的流程
采集骨髓或干细胞
1）收集骨髓： 目 前这种方法已基 本不采用。
2）采集外周血干 细胞：相当安全 的，不会造成任 何感染
移植前相关护理
一、消毒隔离 常规
二、锁骨下静 脉导管的护理
三、输注骨髓和造血干细胞的护理 四、注意事项
一、消毒隔离常规
1．洁净室消毒隔 离
（1）患者入室前 的消毒
（2）室内消毒： 甲醛熏蒸
（3）严格消毒制 度，保持无菌 环境
↘ 空气培养
（4）严格执行工 作人员入室制 度
（5）物品消毒与 传递
（4）无菌操作：静脉导管护理。
（5）无菌饮食：双蒸法。
二、锁骨下静脉导管的护理
（一）导管穿刺部位的护理
对穿刺部位严格 保持局部皮肤清
消毒
洁干燥
↓
↓
局部换药隔日1次 避免细菌残留
（二）导管本身的护理
1、输液时加强巡 视
2、 抽血时动作 迅速，避免时 间过长造成管 内凝血。
3、持续输液患者：
每日更换输液
3、化疗、放疗的毒 副作用 口腔感染、 呕吐、 腹泻、出 血性膀胱炎，最严 重的为肝损伤
防治：对症处理， 华法林或小剂量肝 素可预防肝静脉闭 塞症。
4、间质性肺炎 骨髓移植后肺部主 要的并发症
主要表现：不同程度的咳嗽、突发 性的呼吸困难，心动过速、紫绀， 胸部X线示双肺弥漫的间质性水肿。
防治：尚缺乏有效的治疗措施，巨 细胞病毒高度免疫球蛋白防治是唯 一有效的方法。
5．做好成分输血 6．正确详细记录
护理
出入量及各种
护理记录
7．心理护理
并发症的护理
1、移植物抗宿主 病（GVHD） 是异基因骨髓 移植最严重的 并发症
2、免疫缺陷性感染 主要表现：细菌、真菌病毒感染时 的全身和局部表现，严重时可发生 败血症。
↓ 防治：广谱而单一的抗菌素运用， 联合用干扰素等制剂。
骨髓移植患者的护理
什么是骨髓
骨髓是存在于长骨骨髓腔和扁平骨 的松质骨间网眼中的一种海绵状的 组织.
红骨髓
黄骨髓
骨髓有什么作用
造血功能 ↑
干细胞 ↓
红细胞 白细胞 血小板
骨髓移植（BMT）的概念
骨髓移植是把健 康的骨髓通过静 脉回输至体内使 骨髓中的造血干 细胞在患者的骨 髓腔内重建造血 功能的过程，从 而起到治疗作用。