《常见急症处理习题

.’. 《常见急症处理》习题第一章急症的概念1名词⑴急症学（急救医学）是研究临床各种急症发生的病因病机、发展演变规律、诊治方法，特别是急救处理的一门新的临床学科。

⑵急症指突然发生的疾病或骤然加重的疾病（包括意外伤），古称“卒病”、“暴疾”。

2预防急症的发生，除了保养正气外，还当“避其毒气”。

3外感急症一般是按六经、卫气营血和三焦的传变规律发展的，而内伤急症是按五行生克或经络、脏腑的传变规律发展的。

4按临床分科分为内科急症、外科急症、骨伤科急症、妇科急症、儿科急症、眼科急症、耳鼻喉科急症等。

5按中医传统善论外感内伤分为外感急症和内伤急症。

6按临床表现的急重程度分为一般急症和特急症。

第二章中医急症学发展概况1第一部比较系统论述急症的著作是A《难经》 B《内经》C《伤寒杂病论》 D《备急千金要方》2第一个使用导尿术的医家是A扁鹊 B张仲景 C葛洪D孙思邈3第一部急症学专著是《伤寒杂病论》。

4标志着中医急症辨证论治理论体系的形成的著作是A《内经》B《伤寒杂病论》C《难经》D《温病条辨》5中医急症辨证论治理论体系的形成时期是A战国至三国时期 B隋唐时期C宋金元时期 D明清时期4第一部临床急症手册是《肘后方》。

4第一部临床急症手册是《内经》。

（×）5唐容川《血证论》提出“止血、消瘀、宁血、补虚”四法为通治血证之大纲。

6宋代急症学发展的两大突出特点是⑴对古代急症医著文献的整理与研究颇有成果，⑵急症方药的大发展。

7金元四大家的学术特点⑴寒凉派刘完素倡“火热论”，善用寒凉药物；⑵攻邪派张从正善用汗、吐、下三法，治病以驱邪为主；⑶补土派李杲重脾胃，创补中益气汤、生脉散等名方；⑷滋阴派朱丹溪重阴虚，善用滋阴。

8明清时期急症飞跃发展的标志是瘟疫学派的兴起和温病学派的形成。

9《医林改错》的贡献清王清任《医林改错》详论瘀血急症。

⑴提出补气活血和逐瘀活血两大法则，⑵创制许多急症名方。

10温病四大家的代表医家、代表著作。

叶天士《温热论》创卫气营血辨证体系；吴鞠通《温病条辨》创三焦辨证体系；薛生白《湿热条辨》研究湿热之疾；王孟英《温热经纬》、《霍乱论》集温病学之大成。

第三章常用传统急救方法1针刺的基本手法是提插和捻转。

2针刺法包括指针疗法、放血疗法和刺法。

3针刺时要严格消毒针具、针刺部位和医者双手。

4推拿法又称推拿按摩法，是医者用手的不同部位和手法对病人的穴位或一定部位进行各种动作，以达治疗疾病目的的方法。

具有调和气血、舒筋和络、驱邪外出等作用，适用于外感病、头身痛、脘腹痛等急症。

第四章常用急救技术第一节心肺复苏术1判断心跳骤停最可靠的指征为A 心电图B 血压C 神志和呼吸D 瞳孔E 口唇紫绀2急诊治疗中院前急救时，下列哪项是正确的A救护触电人员时，应尽快直接用手拉开病员，以脱离电源B在毒气现场，戴好口罩即可进入现场救人C院前急救应尽量多借助于先进的医疗设备D发现急症病人，立即送往医院，然后诊治E快速掌握伤员的生命体征及伤情3开创了急诊辨证论治的先河，并创造性地提出应用人工呼吸的方法抢救自缢病人的著作是A《黄帝内经》B《神农本草经》C《伤寒杂病论》D《肘后备急方》E《备急千金要方》4判断心跳骤停简便可靠的依据是A突然意识丧失，颈动脉无搏动 B无心音C瞳孔散大 D无血压5胸外按压心脏时，要掌握的要点包括A双手叠加，掌根部放在胸骨中、下1/3处垂直按压B按压深度：成人为3～5cmC按压频率：成人80～100次/分D按压/放松时间比为1：16胸外按压的正确部位是A胸骨中下1/3处B胸骨中部1/3处C胸骨下段1/3处 D胸骨右缘1cm处E胸骨右缘2cm处7 关于心肺复苏术，下列那种说法不正确?（C）A使用简易呼吸器时，每次送气400～600毫升B胸外按压部位：胸骨中、下1/3处C按压幅度：使胸骨下陷2～3厘米D按压时间：放松时间＝1：1E按压频率：80～100次/分8口对口人工呼吸时的吹气时间是A 0.5秒B 0.5～1秒C 1秒D1～1.5秒 E 2秒9在进行心肺复苏时，为确保有效按压，需将肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，以保证每次按压的方向与胸骨垂直。

（√）10心肺复苏基本生命支持术双人操作，胸外按压:人工呼吸=30：2。

11心肺复苏时，判断患者呼吸是通过看、听、感觉（看：胸部有无起伏；听：有无呼吸音；感觉：有无气流逸出。

）三步骤来完成。

(√)12心肺复苏时，胸外按压的频率是60～100次/分。

（×）13胸外心脏按压的深度为4～6厘米。

（×）14实施口对口人工呼吸时，送气时间为1秒。

（√）15人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。

.’.（√）16判断患者颈外动脉搏动的时间不超过：10秒。

17现代心肺复苏的三大要素是保持呼吸道通畅、口对口吹气或器械人工呼吸和维持循环功能的心脏按压术。

心肺复苏是维持存活的基础，脑复苏则决定生存质量。

18胸外心脏按压时,按压幅度应使胸骨下陷3～5厘米；按压时间：放松时间为1：1；按压频率为80～100次/分。

19徒手心肺复苏在人工呼吸、胸外按压5个循环后再次判断颈动脉搏动及呼吸10秒，如已恢复，进行下一步生命支持。

20胸外心脏按压和口对口人工呼吸的比例双人操作时是5：1，单人操作时30：2。

21判断心肺复苏有效指标是什么？⑴按压时能扪及大动脉的搏动，收缩压大于60mmHg ；⑵患者面色、口唇、指甲、皮肤等色泽再度转红；⑶扩大的瞳孔再度缩小，昏迷变浅或意识恢复；⑷呼吸改善或出现自主呼吸；⑸有小便出现；⑹ECG 检查有波形改变。

22成人口对口人工呼吸的目的和操作方法目的：以徒手操作来恢复猝死病人的自主呼吸和意识。

⑴判断病人的意识：抢救者呼叫病人、轻拍病人肩部。

确认病人意识丧失，立即呼救并拨打急救电话，寻找他人帮助。

⑵判断病人呼吸：通过看、听、感觉（看：胸部有无起伏；听：有无呼吸音；感觉：有无气体逸出） 三步骤来完成，判断时间为10秒，无反应表示呼吸停止，应立即给予人工呼吸。

⑶病人体位：仰卧位，双肩垫高，解松衣领及裤带。

将床放平，如果是软床，胸下需垫胸外按压板，或将病人放置于平整坚硬的干燥地面上。

⑷开放气道：采用仰头抬颏法。

如有明确呼吸道分泌物，应当清理病人呼吸道，取出口中污物、呕吐物及活动义齿。

⑸抢救者用一手放在病人前额上，手掌用力向后压，使头后仰，同时拇、食指捏严病人鼻孔以免漏气。

另一手托下颌，拇指翻开病人口唇以利吹气。

抢救者深吸气后用双唇包绕密封病人口周，并均匀用力向病人口中吹气（吹气时间1～1.5秒，有条件可隔一层手绢或纱布），使病人的胸廓扩张（见胸廓抬起即可），吹气时要深而快，吹气后立即松开病人的口和鼻，让病人自动呼气。

每次松开时间要比吹气时间略长，每次送气400～600ml ，吹气频率14～16次/分。

成人胸外心脏按压1判断病人的意识：抢救者呼叫病人、轻拍病人肩部。

确认病人意识丧失，立即呼救并拨打急救电话，寻找他人帮助。

2判断患者颈动脉搏动：抢救者食指和中指指尖触及病人气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。

判断时间为10秒。

如无颈动脉搏动，应立即进行胸外心脏按压。

3开放气道：病人仰卧位，抬高下肢，解松衣领及裤带，如有明确呼吸道分泌物，应当清理病人呼吸道，取出口中污物、呕吐物及活动义齿。

4确定按压部位：①胸骨中下1/3交界处；②胸骨体下1/2；③抢救者中指指腹沿一侧肋弓下缘由外下方向内上方滑行至两肋交界处，将食、中两指横放在剑突上方，手指上方的胸骨正中部位为按压部位。

5按压频率：80～100次/分。

6按压幅度：使胸骨下陷3～5cm ，而后迅速放松，反复进行。

7按压时间：放松时间=1：18按压手法：抢救者一手掌根部放于按压部位，另一只手平行重叠于此手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位。

按压时抢救者位于病人胸骨的正上方，肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直，利用上身重量垂直下压。

按压时，手掌掌根不能离开胸壁。

如已恢复，进行进一步生命支持；如颈动脉搏动及人工呼吸未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断，直至高级生命支持人员及仪器设备的到达。

胸外按压时要确保足够的频率及深度，尽可能不中断胸外按压，每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。

第二节 气管切开术1治疗性气管切开术的适应症A 上呼吸道梗阻B 呼吸道分泌物过多C 需人工呼吸D 取气管异物2气管插管的内套管每1～2小时清洁消毒一次，整套管每周更换一次。

3对窒息危急状态的病人可在环甲膜处插入1～3根粗针头通气，急送医院做进一步处理。

第三节 吸痰术1吸痰术 是通过负压吸引的方法，经口、鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸除，以保持呼吸道通畅的一种治疗方法。

2吸痰的目的是清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

3吸痰时应将吸痰管末端折叠（连接玻璃接管处），以免负压吸附粘膜，引起损伤。

（√）4经鼻/口腔吸痰，每次吸痰时间15秒。

（√）5电动吸引器吸痰时负压不应超过250mmHg （150～200mmHg ），贮液瓶内液体不得超过2/3。

（√） 6电动吸引器吸痰时负压应调节在A 100～200厘米水柱B 150～200毫米汞柱C 100～200毫米汞柱D 150～200厘米水柱7吸痰过程中应观察患者生命体征、血氧饱和度和痰液情况的变化。

8经气管插管吸痰操作时动作应轻柔、准确、快速，每次吸痰时间15秒，连续吸痰不超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸入。

(B)10如痰液较多，需要再次吸引，应间隔时间为 A 2～4分钟B 3～5分钟C 3～6分钟D 6～8分钟 (B)11吸痰时压力应调节在A 100～200厘米水柱B 150～200毫米汞柱C 100～200毫米汞柱D 150～200厘米水柱 (B)12为昏迷患者吸痰，每次吸痰时间为.’.A ＜5秒B ＜15秒C ＜1分钟D ＜30秒E 1～2分钟（D ）13吸痰时何种方法最正确？A 左右旋转逐渐往下吸痰B 左右旋转吸痰C 上下吸痰D 边上提边旋转吸痰E 边上提边吸痰(E)14接负压吸引器电源或者中心负压吸引装置调节压力,成人为A 50～100mmHgB 80～160mmHgC 100～180mmHgD 100～150mmHgE 150～200mmHg15为气管插管患者吸痰后，接呼吸机并给纯氧2分钟后立即将氧浓度调至正常水平（×）16为气管切开患者吸痰结束后，将吸痰管浸泡在消毒液中以备用（×）17两次吸痰时间应间隔3～5分钟，患者耐受后再进行，一根吸痰管只能使用一次。

（√） 18连续吸痰不得超过2（3）次。

（×）19经鼻吸痰的目的是清除患者呼吸道分泌物，保证有效通气（√）20为气管切开患者吸痰时，选则吸痰管的最大外径为不能超过气管导管内径的1/2。