疼痛诊疗学第一至三章教案MicrosoftWord文档

疼痛诊疗学第一至三章教案MicrosoftWord文档包头医学院教案（理论）

第一节疼痛的概念及疼痛诊疗的意义

一、疼痛的概念

二、疼痛诊疗的意义

教学过程（教学内容、教学方法、时间分配等）：

第一节疼痛的概念及疼痛诊疗的意义讲授法10分钟

一、疼痛的概念

二、疼痛诊疗的意义

第二节疼痛诊疗发展史讲授法10分钟

一、疼痛学简史

二、我国现代疼痛学的发展成就

第三节疼痛诊疗的范畴讲授法10分钟

一、慢性疼痛性疾病一一非癌性疼痛

（一）肌肉及软组织损伤为主的慢性疼痛（腱鞘炎）

（二）骨关节炎的疼痛（膝关节骨关节炎疼痛）

（三）头痛

（四）神经病理性疼痛（带状疱疹）

（五）创伤后慢性疼痛

二、急性疼痛

（一）急性创伤性疼痛：骨折、烧伤、软组织损伤等

（二）术后疼痛：

（三）分娩痛：

（四）内脏痛：特点一一急性发作、治疗过程不可影响诊断和病情的观察。

心绞痛、胆绞痛、胰腺炎等

（五）其他：如急性心梗、主动脉夹层等

三、癌性疼痛：肿瘤浸润压迫神经

第四节疼痛的分类讲授法10分钟

一、疼痛发生部位分类：

（一）据疼痛部位的组织器官、系统分类：如躯体痛、内脏痛、中枢痛等。

（二）据疼痛所在躯体部位分类：如头面部、上下肢等。

二、据疼痛的性质分类：

三、据疼痛的原因分类：

（一）伤害性疼痛：

（二）炎性痛：

（三）神经病理性痛：

（四）癌痛：

（五）精神（心理）性疼痛：

四、按疼痛的持续时间分类

（一）急性疼痛：疼痛持续时间小于6个月

（二）慢性疼痛：疼痛持续时间大于6个月。

五、疼痛的五轴分类法：IASP 1994版

据疼痛的部位、病变的系统、疼痛发生的类型、疼痛的强度、疼痛发生的原因五个方面进行疼痛划分。

第五节疼痛治疗的伦理观讲授法5分钟

一、疼痛治疗的道德规范

二、疼痛治疗的伦理观

三、完善告知义务，和谐医患关系

小结：

复习思考题：

疼痛的概念

下次课预习要点：

疼痛的外周与中枢机制

教研室意见:

教研室主任（组长）签字: 授课实施分析及改进:

包头医学院教案（理论）

教学工具：

多媒体课件

板书设计（提纲）：

第一节概述

第二节疼痛的外周机制

一、初级传入纤维和伤害性感受器

二、外周敏化

三、其他外周机制

教学过程（教学内容、教学方法、时间分配等）：

第一节概述讲授法5分钟

一、疼痛作为一种复杂的生理及心理活动，包括：

1伤害性刺激作用于机体所致的痛感觉

2机体对伤害性刺激的痛反应，表现为躯体运动性反应、情感反应、自主神经反应以及痛行为

二、临床重要的疼痛类型：

1伤害性感受性痛

2炎性疼痛

3神经病理性痛

4特发性疼痛

5心因性疼痛

6功能性疼痛

三、目前确认的疼痛机制:

外周机制:

2 中枢机制:

第二节疼痛的外周机制讲授法20分钟

一、初级传入纤维和伤害性感受器

1初级传入纤维的分类

2伤害性感受器的分类与分布

二、外周敏化

1激活和敏化小直径初级传入纤维的化学物质

氨基酸类

激肽类

脂酸类物质

细胞因子及其受体

肽类物质

氢/钾离子

蛋白激酶类物质

喋吟类

2初级传入纤维的离子通道

钠离子通道

钾离子通道

钙离子通道

3其他外周机制

神经损伤后长芽

DRG和神经瘤中神经元间异常的通讯模式

与交感神经有关的疼痛

神经免疫与神经元-胶质细胞的相互作用

第三节疼痛的中枢机制讲授法

20分钟

一、中枢敏化

1神经元敏化和中枢易化

2背角中枢敏化的机制

神经递质

前列腺素

一氧化氮

蛋白激酶和磷酸化

细胞内钙离子

二、脱抑制和扩大的易化

1抑制性神经元活动减弱

2下行通路的调制作用

5-羟色胺能神经元

下行多巴胺投射系统

疼痛诊疗学第一至三章教案MicrosoftWord文档下行肾上腺素能通路

中脑导水管周围灰质

疼痛诊疗学第一至三章教案MicrosoftWord文档

三、结构重组

小结:

复习思考题:

疼痛的中枢和外周敏化

下次课预习要点:

疼痛患者的体格检查

教研室意见:

教研室主任（组长）签字: 授课实施分析及改进:

疼痛诊疗学第一至三章教案MicrosoftWord文档包头医学院教案（理论）

教学方法：

讲授法

教学工具：

多媒体课件

板书设计（提纲）：

第一节疼痛病史的采集

一、一般资料

二、发病的原因与诱因

三、疼痛的特征

四、病程

五、既往史、个人史和家族史

教学过程（教学内容、教学方法、时间分配等）：

第一节疼痛病史的采集讲授法5分钟

一、一般资料

二、发病的原因与诱因

三、疼痛的特征

四、病程

五、既往史、个人史和家族史

第二节疼痛患者的体格检查讲授法25分钟

一、头面部检查

二、颈部检查