胎心监护及判读
胎心监护判读标准
胎心监护判读标准一、胎心率的基础情况。
正常的胎心率是在110 - 160次/分钟这个范围哦。
就像宝宝在肚子里有自己的小节奏，这个节奏要是在这个范围内呢，那一般就是比较正常的啦。
如果胎心率老是低于110次/分钟，那就像宝宝的小小心脏有点偷懒似的。
要是老是高于160次/分钟呢，就好像宝宝在肚子里太兴奋啦，这两种情况可能都有点小问题哦。
二、胎心监护的图形判断。
1. 基线变异。
2. 加速。
3. 减速。
减速可就有点让人担心了。
减速分为早期减速、晚期减速和变异减速。
早期减速呢，通常是跟宫缩有关，胎心率下降和宫缩是同时开始，同时结束的，就像宝宝和宫缩在玩同步游戏一样。
不过这种情况大多是因为宝宝的头受到了点压迫，一般不太严重。
晚期减速就不一样啦，胎心率下降是在宫缩高峰之后才开始的，而且宫缩结束了，胎心率下降还没结束呢，这就像宝宝在宫缩的时候有点缓不过劲来，这种情况可能提示胎盘功能不太好或者宝宝缺氧啦。
变异减速是最调皮的一种，它的下降和宫缩没有啥固定的关系，下降的幅度还特别大，可能是因为脐带受到压迫了，就像宝宝的小脐带被什么东西压到了，很不舒服。
三、综合判断。
咱们不能只看一个方面就判断宝宝的情况哦。
要把胎心率的数值、基线变异、加速和减速这些情况综合起来看。
如果大部分情况都是正常的，只有一点点小波动，那可能就不需要太担心啦。
但要是有好几个方面都不太对劲儿，那可就得赶紧找医生啦。
毕竟宝宝在肚子里的健康是最重要的呢。
总之呢，胎心监护的判读标准虽然有点复杂，但只要咱们细心点，多了解了解，就像跟宝宝在肚子里聊天一样，就能更好地知道宝宝的健康状况啦。
希望每个孕妈妈都能顺利度过孕期，生下健康可爱的宝宝哟。
胎心监护如何正确观察与判断？
胎心监护如何正确观察与判断？胎心监护如何正确观看与推断？随着医学技术的进展，胎心监护已成为产科必不行少的手段之一，同时也是避开胎儿窘迫产生的重要措施。
正确观看和推断胎心监护图像至关重要。
那么，我们该如何正确观看和推断胎心监护呢？本文从胎心监护的常见指标、图像解析、临床应用、监护订正四个方面进行阐述，关心读者正确分析观看胎心监护。
一、胎心监护的常见指标胎儿心率、胎动和宫缩是胎心监护图像的常见指标。
其中，胎儿心率是最重要的指标，正常值为每分钟110-160次。
若低于110次或高于160次，可能提示胎儿消失缺氧、酸中毒等特别状况。
此时需要准时实行措施，比如赐予氧气、剖宫产等治疗。
胎动指胎儿尚有肯定代谢力量，可以正常活动，是一个猜测胎儿生命力量的指标，胎动削减或缺乏可能提示胎儿生命体征下降。
宫缩指子宫肌肉收缩的程度和频次，通常产生肯定程度的胎儿窘迫，需要依据状况准时实行措施。
合理的胎心监护指标是对产妇和胎儿平安的保障。
二、胎心监护图像的解析胎心监护图像分为胎心率图和宫缩压力图两个部分。
胎心率图通常由妇产科护士或医生进行图形解读和评估。
一般而言，胎心率图可分为正常、可疑和特别三种类型。
正常图形呈典型的“骑线”或“波浪线”的形态，胎儿心率变化规律明显；可疑图形为胎心率波变化不规律，或者心率在135到140之间波动，此时需要连续观看；特别图形则提示产妇或胎儿可能存在肯定的危急，需要准时实行措施。
宫缩压力图则是描述子宫肌肉肯定时间内的收缩状况，正常状况下宫缩压力图具有规律性。
在推断胎心监护图像时，应采集足够的数据量，并结合病史和临床表现进行综合推断。
三、胎心监护的临床应用胎心监护除了用于筛查胎儿窘迫等不良状况外，还具有另一个重要的应用，即评估胎儿的状况。
通过分析宫内压力及心率等参数，推断胎儿的状况及表现，防止产钳分娩和产钳手术时对胎儿产生不良影响，保障孕产妇和婴儿的平安。
同时，在胎心监护的实践中，还需要重视产妇的倾听因素、共同合作和科学方法，精确评估胎儿状态。
电子胎心监测技术及胎心监护的判读(25)
FHR基线110~160次/min（bpm）为正常。
基线必须是在任何10min内持续2min以上的图形， 该图形可以是不连续的。
如果在观察阶段基线不确定，可以参考前10min的 图形确定基线。
妊娠早期交感占优势，15周之前FHR基线可高达 180bpm，在此之后，副交感占优势，胎心基线率 下降，孕末期110~160bpm。
代偿性加速：变异减速的前后出现一时性心率上升。这是 脐带受压、胎儿血液循环急剧变化时，为进行代偿而发生 的交感神经反应，是暂时性低血压的一种反射。
若脐带循环障碍反复发生，胎儿缺氧逐渐加重，这些伴随 减速的加速或增大或消失，皆为判断变异减速严重程度的 指标之一。
减速指伴随宫缩而出现的暂时性胎心率减慢。 各类型分述如下
指伴随宫缩出现的减速，通常是对称地、缓慢地下 降到最低点再恢复到基线，从开始至降至谷底的时 间≥30秒。
胎心率曲线下降与宫缩曲线上升同时发生，逆向发 展，胎心率曲线的最低点（波谷）与宫缩曲线的顶 点（波峰）相一致，若波谷落后于波峰，其时间大 多小于15秒。宫缩曲线下降至原水平，胎心率曲线 一般也恢复到原基线水平。
早期减速原因是胎头受压，见于宫口开至4~7cm时， 此类型不提示胎儿缺氧，可继续产程。
其图形和早期减速图形类似，胎心减慢及恢复呈均 匀渐进过程，从开始到降至谷底≥30秒；与宫缩相
关，特点是胎心率下降的起点常常落后于宫缩曲线 上升的起点，多在宫缩波峰处开始，胎心率的波谷 落后于宫缩的波峰，时间差大多在30~60秒。胎心
心动过缓的临床意义：
1.100~110bpm：一般无不良后果。
2.分娩期FHR过缓（尤其是在第二产程，轻度下降 不伴减速、变异减少，一般无危险）：（1）窘迫； （2）麻醉鸡药物；（3）母体低温；（4）先心病； （5）抬头下降过快。
胎心监护报告怎么看
胎心监护报告怎么看胎心监护报告是在产妇分娩过程中，用于记录胎儿胎心情况的一项重要检查。
通过监测胎儿的心率，可以了解胎儿的生命体征和胎儿在子宫内的状况。
下面将从胎儿胎心基本情况、监测指标、评价标准和异常情况四个方面介绍如何解读胎心监护报告。
胎儿胎心基本情况：报告中会有胎儿胎心基本情况的记录，包括胎心基线、胎心变异、胎动次数、胎儿运动情况等。
胎心基线指的是胎儿静息时的正常心率水平，一般在110-160次/分钟之间。
胎心变异是指胎心率相对于基线的变化情况，它反映了胎儿的自主调节能力。
胎动次数表示胎儿在一定时间内的活动次数，活动次数越多，说明胎儿状态越好。
胎儿运动情况是指胎儿在监测过程中的运动状况，如主动运动、反应运动等。
监测指标：胎心监护报告还会显示一些重要的监测指标，如加速、减速、宫缩等。
加速是指胎心率在短时间内明显增加，一般是正常胎状的表现。
减速是指胎心率在短时间内明显降低，可能是胎儿受到一些不良刺激导致的。
宫缩是指子宫收缩，一般用弧形线表示，宫缩可影响胎儿胎心情况。
评价标准：根据监护报告中胎心的变化情况，可以进行评价和判断。
评价标准通常包括胎心基线、变异、加速以及减速等指标。
正常情况下，胎心应该保持在基线范围内，并且变异应该较为均匀，加速应该有，减速应该较少。
如果发现胎心基线偏高或偏低、变异不均匀或缺乏加速等情况，可能需要进一步观察或采取相应的处理措施。
异常情况：如果胎心监护报告中出现异常情况，应引起重视。
常见的异常情况包括胎心减速、胎心过缓或过速、胎心爬升等。
胎心减速是指胎心率在宫缩期间明显降低，可能是由于宫缩造成了胎儿氧气供应不足。
胎心过缓或过速可能与胎儿心脏本身的问题有关。
胎心爬升是指胎心率在一段时间内持续上升，可能是胎儿受到强烈刺激或其他原因导致。
综上所述，胎心监护报告是分娩过程中重要的监测手段，通过分析报告中的胎儿胎心情况、监测指标、评价标准和异常情况等，可以判断胎儿的状态和胎心状况。
胎监图形分析及处理
胎监图形分析及处理
一、胎监曲线分析
1、胎心基线
在无胎动、无宫缩影响时，10分钟以上的胎心率平均值。
排除以下情况：周期性出现的变化、明显的基线变异＞25次/分。
正常胎心率基线：110-160bpm
★基线从不能作为一个独立的因素来考虑
2、基线变异
A，B显示变异低减
（小于5次/分）
C，D为正常范围
E为变异明显增加
特点：胎心率波动变异振幅范围正常为10-25bpm，变异频率正常为≥6次/分，基线摆动表示胎儿有一定的储备能力，是胎儿健康的表现。
判断及处理：胎心长变异，胎心监护图形有胎儿睡眠周期变化，周期20min－60min，如果基线平滑40 min，对胎儿刺激后，需要再次监护20分钟以上。
胎心率基线呈近似一条直线时，为基线变异消失，是胎儿窘迫的表现。
健康胎儿在胎动活跃时，振幅变动为10－25bpm，胎儿在安静睡眠状态，振幅变化较小，但一般仍有6－10bpm的振幅变动。
◆基线变异的分类：
振幅无改变：变异缺失
振幅有变异，但＜5次/分：微小变异；振幅变异在6-25次/分之间：中度变异；振幅显著变异：振幅变异＞25次/分。
2022产时胎心监护判读及处理(全文)
2022产时胎心监护判读及处理（全文）胎儿监护方法的选择：间歇胎心听诊、胎心宫缩监护（持续胎心监测）、胎儿头皮乳酸评估、胎儿头皮PH值分析、胎儿脉搏血氧测定，以及胎儿ST 段分析等。
胎儿监护方法常用方法：间歇胎心听诊、胎心宫缩监护（持续胎心监测）。
01如何选择合适的胎儿监护方法A美国妇产科协会（ACOG）-对于无并发症的患者，可进行电子胎心监护或间歇胎心听诊。
-对于高危妊娠（如，子痫前期、疑似生长受限或1型糖尿病），临产过程中应连续电子胎心监护。
A英国国家卫生与保健评价研究员（NICE）•对于所有分娩病例，在第一产程对低危产妇进行间歇胎心听诊。
不对低危产妇进行电子胎心监护。
-在临产过程中，如果出现下列任何危险因素，建议进行电子胎心监护：-怀疑存在绒毛膜羊膜炎、脓毒症或体温不低于38℃-重度高血压(≥160∕i:LOmmHg)-使用缩宫素-有明显的胎粪-新鲜的阴道出血•如果由于间歇胎心听诊显示存在问题而进行电子胎心监护但观察20分钟后发现监护图形正常，可转为间歇胎心听诊。
02持续电子胎心监护A在产妇进入待产室后，电子胎心监护至少20-30分钟，并评估子宫活动和产妇的生命体征。
A在美国，对于初始胎心监护图形正常的低危妊娠，在患者没有走动、洗澡、频繁活动时行电子胎心监护，在第一产程活跃期至少每30分钟评估1次FHR,在第二产程至少每15分钟评估1次FHR oA对高危妊娠,在第一产程活跃期至少每15分钟评估1次FHR,在第二产程通常至少每5分钟评估1次FHR o03间歇性停诊（在美国，产时很少进行间歇胎心听诊）A目前没有比较间歇胎心听诊方案的试验，以下是常见做法：•低危妊娠：在第一产程活跃期，至少每30分钟在1次宫缩过程中及结束后即刻测定、评估并记录FHR;在第二产程至少每15分钟1次。
•如果存在高危因素，最好在第一产程活跃期，至少每15分钟在1次宫缩前、中和后测定、评估并记录FHR,在第二产程至少每5分钟1次。
《胎心监护及判读》课件
胎心监护的应用前景
展望胎心监护技术的未来发展和应用前景
1
一级分类
了解胎心图的小波分类和变化分类
2
二级分类
掌握胎心图的基线、子宫收缩、FHR变异、加速和减速分类
胎心图例
基线正常的胎心图
观察并理解基线正常的胎心图案例
潮式基线的胎心图
学习潮式基线胎心图的特征和诊断方法
新生儿类型胎心图
了解新生儿类型胎心图的特点和分析鉴别方法
《胎心监护及判读》PPT课件
# 胎心监护及判读 ## 概述 - 胎心监护的定义 - 胎心监护的目的 - 胎心监护的分类
胎心监护仪的使用
胎心监护仪的结构
了解胎心监护仪的各个部件和功能
胎心监护仪的操作
学习如何正确使用胎心监护仪进行胎心监护
胎心监护仪的注意事项
掌握胎心监护仪使用时需要注意的事情
胎心图解
胎心监护的诊断
1
常见胎儿宫内窘迫症状
了解胎儿宫内窘迫可能出现的症状和表现
2
胎心监护的诊断方法
学习如何通过胎心监护判读胎儿健康状况
3
胎心监护的判读方法
掌握胎心监护图案的解读和识别
4
胎心监护的干预措施
了解胎心监护图异常情况下的处理方法
结论
胎心监护的重要性
明白胎心监护对保障胎儿安全的重要性
胎心监护的趋势和挑战
胎心监护判读指南
胎心监护判读指南为什么做？及时了解胎儿有无宫内缺氧，减少围产儿死亡率。
什么时候做？30周以后，每次20min，避开胎儿睡眠时期。
观察哪些指标？胎动、宫缩、胎心率变化（胎心率基线、胎心率变异、加速、减速）胎心率基线(Baseline Fetal Heart Rate, BFHR)无胎动及宫缩的情况下记录10min的FHR；正常为120－160 bpm （临床上也会用110－160bpm）。
BFHR细变异（Variability）在胎心率基线上重复而快速的变化小波。
正常范围5－25 bpm；加速（Acceleration）【特点】胎心率暂时增加>15bpm，持续时间>15s；【提示】散发性加速是胎儿良好的表现，周期性加速常说明脐带轻度受压。
减速（Deceleration）*减速的临床意义需要结合宫缩强弱及产程进展阶段考虑。
1）早期减速（Early Deceleration, ED）【特点】与宫缩同步发生，同时消失，波谷对波峰，缓慢下降，降幅<50bpm，缓慢回升；（下图左）【提示】宫缩时胎头受压。
2）晚期减速（Late Deceleration, LD）【特点】在宫缩高峰后开始出现，波谷落后于波峰，时间差30－60s，下降缓慢，降幅<50 bpm，恢复慢。
（下图中）【提示】胎盘功能不良，胎儿缺氧。
3）变异减速（Variable Deceleration, VD）【特点】变异形态不规则，与宫缩无恒定关系，持续时间长短不一，下降幅度>70bpm，恢复迅速；（下图右）【提示】宫缩时脐带受压。
相关试验1）无应激试验（Non－stress test, NST）通过胎心率的变化，了解胎儿的储备能力。
有反应型(正常)：20min内≥3次胎动，伴胎心加速；90％以上在1周内不会发生慢性缺氧；无反应型(异常)：无胎动及胎心加速；24小时重复，若仍无反应，需做OCT/CST;2）缩宫素激惹试验（oxytocin challenge test, OCT）：即宫缩应激试验（contractionstress test），通过静脉滴注缩宫素或乳头刺激试验诱发宫缩，使10min内有3次宫缩胎心监护看起来挺容易，但是要想较精确的判断也不是简单的事。
胎心监护解读培训课件
胎心监护解读
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医生
助产士
1级 A:动态观察
A:动态观察
2级 A:动态观察
B:连续监测
B:加强监护、采取保守措施及 报告医生
查找原因
3级 B:加强监护、采取保守措施C:采取保守措施及查找原因， C:连续监护
做紧急终止妊娠准备
请医生到场
4级
C:采取保守措施及查找原因， C:连续监护
胎心监护解读
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胎心监护的解读-基线变异的判读
小变异为变异幅度为5bpm以下 正常为中等变异, 变异幅度6-25bpm 显著变异为变异幅度大于26bpm 消失型为缺乏变异（变异缺失）肉眼几乎无法判
别
胎心监护解读
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胎心监护的解读-加速的判读
妊娠≥32周，FHR较基线最大上升15bpm，持续>15 秒，但要<2分钟
早发 变减轻度 变减重度 晚减轻度 晚减重度 延长轻度 延长重度
与胎心
基线无 2 2 3 3 3 4 3 4
关
胎心监护解读
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对策及处理
风险等级3.4级者，需每10分钟重新评估 在实施处理时，要考虑产妇的背景情况（孕周，
母亲合并症，胎儿有无异常，脐带、胎盘、羊水 有无异常，产程进展等）、动态变化及所在医疗 机构临床处理能力（紧急剖宫产准备时间）等
反复性减速-20分观察时间内≥50%的宫缩均伴发 减速
早减与晚减-在于减速发生时间、出现减速峰值时 间以及FHR恢复时间与宫缩的相互关系
间隙性减速-20分观察时间内﹤ 50%的宫缩均伴发 减速
胎心监护解读
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胎心监护的解读-早期减速
特点: 开始减速到最低点时间≥30秒，减速开始、 最低点、恢复和宫缩的起始、峰值和结束同步
胎心监护判读ppt课件
胎心音监护
❖ 胎心听诊 ❖ 胎儿心电图 ❖ 电子胎心监护 ❖ 1内监护 ❖ 2外监护
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
正常范围胎心率
正常胎心率：1、胎心基线为每分钟110160次；2、振幅变异在每分钟5-15次；3、宫 缩或胎动时，可以或没有加速；4、没有减速。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
胎儿心动过缓
❖ 定义：指胎心率持续10分钟小于110次/分。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
①胎心率基线110～160 bpm ； ②监护20-40分钟无胎动或胎动时无胎心率加速， 经刺激后胎心率仍无明显加速； ③伴胎心率基线长期变异减弱或消失，振幅小于 5bpm，周期小于3bpm； ④胎儿醒睡周期不明显； ⑤须排除镇静、降压药物的影响。在未用镇静、降 压药物外一般情况下很少60分钟不发生胎动。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
二、几个基本定义
❖ 1.胎心率基线：是胎心率平均值。 ❖ ----胎心率的摆动幅度：是指胎心率上下摆动波的高
度，其变动幅度正常值为10-25bpm。 ❖ ----胎心率的摆动频率：是指1分钟内胎心波动的次
胎心监护报告怎么看
胎心监护报告怎么看胎心监护（CTG）是医疗领域中常见的一种监护方法，它通过监测胎儿心跳和宫缩的情况，来评估胎儿的情况。
在孕妇分娩时，胎心监护会被广泛应用，以便及时发现可能存在的胎儿偏位、窘迫等问题，从而及时采取有效的医疗手段来保护母婴安全。
然而，对于一般人来说，正确读取和理解胎心监护报告仍然是困难的。
下面，我们将介绍一些基本的胎心监护报告阅读方法以及胎儿心跳的基本知识，帮助大家更好地了解胎心监护报告。
首先，我们需要了解胎儿心跳的基本知识。
胎儿心跳在孕期是非常稳定的，平均心率在120~160次/分之间。
此外，胎儿心跳还可以反应出胎儿的神经系统发育情况、氧供应情况、代谢情况等方面的信息，因此在孕期，胎儿心跳监测是非常重要的。
那么，如何读取胎心监护报告呢？首先，我们需要先看懂报告中的图形，了解图形代表什么。
在CTG的胎心图上，横向为时间轴，纵向为胎儿心率和宫缩强度的变化。
其中，胎儿心率的变化以曲线来显示，每一小格子代表10秒，每一大格子代表1分钟。
在正常情况下，胎儿心跳的曲线会有阵发性的波动，这是正常的心率变异性。
若曲线变得单调平缓，可能意味着胎儿存在窘迫等问题。
另外，在胎心监护报告中，宫缩强度也非常重要。
宫缩曲线的图形显示了子宫肌肉的收缩情况，每一小格子代表10mmHg，根据图形我们可以判断宫缩的频率和强度。
读懂了图形之后，我们需要进一步阅读报告。
首先，注意报告中的胎儿心率。
正常情况下，胎儿心率0~4级变化是正常的，5级以上的持续变化则可能意味着胎儿窘迫。
如果持续时间超过10分钟，建议及时就医。
此外，如果曲线过于平缓、过于急促或过于崎岖等，也可能会给医生提供其他的重要信息。
另外，注意报告中的宫缩情况。
宫缩情况对胎儿心跳有着重要的影响。
如果宫缩次数较多、持续时间较长或强度较大，可能会导致胎儿心跳异常反应，所以在孕期一旦发现了异常宫缩，应该及时就诊。
最后，需要强调的是，胎心监护报告只是一种辅助诊断工具，不能作为最终的诊断结果。
胎心监护判读及应用
胎心监护判读及应用胎心监护是通过监测胎儿心率来评估胎儿健康状况以及判断是否需要采取进一步的医疗措施。
胎心监护的判读和应用主要包括胎儿心率模式分析、评价胎儿害怕、判断是否需要干预等。
以下将详细介绍胎心监护判读及应用。
1. 胎儿心率模式分析:胎心监护图纸上的胎儿心率曲线反映了胎儿心脏的运动情况。
正常的胎儿心率模式表现为基线稳定，没有明显的变异，有规律的加速和减速，胎动同时伴随心率加快。
而异常的胎儿心率模式可能表现为基线变异、加速减速不良、减速持久等。
通过分析胎儿心率模式，可以初步判断胎儿的健康状况，并及时采取进一步的处理措施。
2. 评价胎儿害怕:胎儿心率的变化可以反映胎儿的害怕情绪。
如果胎儿受到刺激或害怕，心率可能会迅速加快。
在胎儿心率监测中，如果出现明显的心率上升，可以初步判断为胎儿害怕。
此时，应通过改善胎儿环境、减少刺激等方式来缓解胎儿的害怕情绪，保证胎儿的健康。
3. 判断是否需要干预:胎心监护的目的之一是及时发现胎儿窘迫的情况，判断是否需要采取干预措施，如剖宫产等。
通过对胎心监护的判读，如果出现胎心率过高或过低、减速过深或持续等异常情况，就需要考虑采取相应的干预措施，以保证胎儿的安全。
4. 应用于妊娠高危病例:胎心监护在妊娠高危病例中的应用尤为重要。
例如，在妊娠期糖尿病、孕前高血压、胎儿发育迟缓等疾病的患者中，胎心监护可以帮助及时发现胎儿窘迫的情况，采取适当的处理措施，以减少对胎儿的不良影响。
总之，胎心监护的判读和应用为临床上监测胎儿健康状况和采取适时干预提供了重要的参考依据。
通过胎心监护，医护人员可以及时发现异常情况，采取相应的处理措施保证胎儿的健康。
在妊娠高危病例中，胎心监护的应用尤为重要，可以帮助医生更好地评估胎儿的状况，采取正确的处理措施，降低因窘迫引起的并发症风险。
因此，在临床上，胎心监护的判读及应用是非常必要的，有助于保证胎儿的良好健康。
胎心监护报告怎么看
胎心监护报告怎么看胎心监护报告是孕妇在怀孕期间常常会接受的一项检查，通过监测胎儿的心率，能够提供重要的信息，对胎儿的健康状况进行判断。
然而，对于非医学专业的人来说，胎心监护报告可能会显得晦涩难懂。
在本文中，我们将探讨一下如何正确地阅读和解读胎心监护报告。
首先，我们需要了解胎心监护报告的基本结构。
一份完整的胎心监护报告通常包含三个主要部分：基础信息、胎心监护图和医生的注释。
基础信息部分包括孕妇的姓名、年龄、孕周、孕次以及检查日期等。
这些基础信息对于医生进行后续的分析非常重要。
胎心监护图是胎心监护报告的核心部分，它通过曲线图的形式展示了胎儿的心率变化情况。
图中通常有两条曲线，一条表示胎儿的心率，另一条则表示宫缩的强度。
读取胎儿心率曲线时，我们需要注意以下几点。
首先，了解正常的胎心率范围是非常重要的。
胎心率通常在110到160次/分钟之间波动。
如果胎心率超出这个范围，可能意味着胎儿存在一些问题，需要引起重视。
当然，我们不能仅仅依靠一次监测结果就做出结论，需要结合其他检查和医生的意见。
其次，观察胎心率的变化趋势也是非常重要的。
正常情况下，胎儿的心率会有一定的变化，呈现出波动的形态。
这种变化趋势反映了胎儿的自主调节能力和胎盘供氧情况。
一份良好的胎心监护报告中，胎心率曲线应该呈现出稳定的变化和适当的波动，而不是持续的高低波动或者出现明显的不规则。
此外，胎心率的基线也是我们需要关注的内容之一。
基线是胎心率曲线在一个相对平稳的状态下所呈现的水平线。
正常情况下，基线应该保持稳定且处于110到160次/分钟之间。
如果基线偏离正常范围，可能说明胎儿存在某种异常情况，需要及时咨询医生。
最后，胎心监护报告还会附带医生的注释，他们会对监测结果进行解读和评估。
我们应该仔细阅读医生的意见，理解专业术语和解读结果，如果有任何疑问或者不明白的地方，可以主动向医生提问，获得更详细和准确的解答。
总而言之，正确阅读和解读胎心监护报告对于保障胎儿的健康至关重要。
胎心监护标准化判读
谢谢！
各级胎监处理流程和特殊情况的处理
无应激试验（Non-stress test，NST）
• 原理：在胎儿不存在酸中毒或神经系统发育不完善的情况下， 胎 动时会出现胎心率的短暂上升，预示着正常的自主神经功 能
• 无反应最常见的情况是胎儿睡眠周期所致，但也可能与胎儿神 经 系统抑制（如酸中毒）有关
• 方法：孕妇取坐位或侧卧位，一般20 min；由于胎儿存在睡眠 周 期，NST 可能需要监护40 min 或更长时间。
• 研究显示，声震刺激所诱导的胎心加速能可靠地预测胎儿正常 酸 碱平衡状态，减少40% 的NST 无反应型的出现，并且能减 少达到 NST 反应型的监护时间，同时不会影响胎儿酸中毒的 发现
NST-正常/有反应型
• 评价指标都正常 • 基线正常 • 变异正常 • 无减速！或偶发变异减速持续短于0秒 • 40分钟内两次或者两次以上加速（加速标准）
• NST 正常且不存在减速的情况下，达到反应型标准即可停止， 不 需持续满20 min；这种类型胎监无需处理，定期监护
NST-不典型/可疑型
•基线异常（100~110次/分或>160次/分 <30分） •变异异常（40~80分钟内变异缺失/微小变异） •有变异减速（持续30~60秒） •加速不足（40~80分钟内两次以下加速）
在危险 • 如NST 图形中减速持续1 min 以上，胎死宫内的风险将显著增加， 是否终止
妊娠，应取决于继续期待的利弊风险评估 • 反复出现NST 无反应型，可行OCT进一步评估胎儿宫内状态。 • NST 严重异常，如正弦波形时，胎儿宫内缺氧状态已非常明确，不 需要进行
OCT，以免加重胎儿缺氧状态，并延误抢救胎儿的时机
•任意一项未达到正常，但是又不是很严重，需要进一步评估
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OCT判断标准
OCT可疑 1. 胎心率基线率异常，如心动过缓或心动过速。 2. 间断出现晚发减速 3. 出现散发性变异减速，或频发早发减速。 过强刺激：宫缩过强过频，每2分钟出现一次或持 续≥90秒，并出现晚期减速。 不满意：不能促发有效宫缩，或因孕妇不合作、胎 位异常等原因致胎心率记录不清。
建议：
二、胎心率基线细变异
胎心率的摆动幅度：正常位于10~25bpm 摆动频率正常≥6次/分
振幅 振幅
胎心率变异分类及临床意义
静止型：（振幅<5bpm）胎心率近似一条平直的 线。 1、胎儿深睡眠、使用镇静药物 2、无脑儿、胎儿缺氧（胎儿基本状况不佳、胎儿 储备能力丧失）
突变型：>25bpm
说明胎儿缺氧，多见于分娩时脐带因素造成的 急性胎儿窘迫
1. 停止缩宫素，必要时给予宫缩抑制剂 2. 改善全身情况，即改变体位、吸氧等，如经治疗 仍无改善，应终止妊娠 3. 结合病史、BPS、羊水量与性质等进行处理 4. 同时NST无反应型，胎心基线变异消失者，胎儿 预后极差，应终止妊娠 5. OCT可疑，应24小时内重复，约50%转为阴性 。
胎心监护及判读
胎儿心率调节和描记
交感神经——胎儿心率↑ 副交感神经——胎儿心率↓ 胎心曲线描记：信号描记瞬间胎心率形成曲线—— 判断胎儿宫内有无缺氧
判断胎心监护图的观察顺序
（一）胎心率基线 （二）胎心率基线细变异 （三）胎心率加速 （四）胎心率减速
一、胎心率基线
胎心率基线：无胎动、无宫缩影响时，持续10分钟以上胎心 率平均值。 心动正常:110~160bpm 心动过速:＞160bpm（未成熟儿，胎儿缺氧、胎儿发作性 心动过速，母体发热，贫血，阿托品 ） 心动过缓:＜110bpm （胎儿缺氧，胎心传导系统障碍，低 体温，可乐啶）
胎心率基线：正常范围 或<100次/分 或>160次/分 胎动： 无胎动 胎动后无加速 胎心变化≤5bpm 或者正弦波型 排除什么因素影响（睡眠、镇静药、体位） 监护时间：至少40分钟以上
正弦波 是指FHR 基线呈平滑正弦波摆动 频率固定,为(3～5) bpm 持续时间≥20 min
NST可疑型：需警惕胎儿缺氧
注意事项
1. 必须要住院进行，并有急救胎儿窘迫的准备 2. 一旦发生过强宫缩或胎心率减速，试验立即停止 ，改侧卧位并吸氧。
OCT诊断标准
OCT阴性： 胎盘功能良好，胎儿一周内无死亡危险，一周 后复查本试验。（不绝对，结合临床，高危妊娠、羊水过 少者需继续行NST) 1.胎心率基线变异正常，或胎动后有胎心加速。 2. 每10分钟分3次宫缩，持续≥40，均无晚期减速或明显变 异减速出现。 OCT阳性 :胎盘功能减退，约50%的胎儿出现产时晚期减速 ，或生后5分钟低Apgar评分。 1. 多次宫缩（超过50%宫缩），重复出现晚期减速或多发 重度变异减速。 2. 胎心率基线变异减少或消失，或胎动后无胎心加速。
变异减速：宫缩、胎动时，脐带受 压兴奋迷走神经。
轻型变异减速 重型变异减速 t<60秒 振幅幅度<60bpm t>60秒 振幅幅度>60bpm
shoulder
三种减速图形比较
1、波形特点： 规则型 不规则形 2、与宫缩关系： 相关 不相关 3、胎心率基线及下 降幅度
胎儿储备能力预测
无应激试验NST：没有宫缩及其他外界负荷刺激 情况下，对胎儿进行胎心率与宫缩图的观察记录 ，了解胎儿储备能力。 指征：无禁忌症 母体：妊高症，糖尿病，心脏病，高龄初产、ICP 羊水、胎盘：羊水过多，过少，胎盘功能不良 胎儿：胎儿宫内生长受限、多胎妊娠、先兆早产、 胎动异常 常规监护：妊娠晚期孕妇（37周后）
OCT方法：
1. 先行NST2分钟基础纪录，方法同NST 2. 催产素2.5单位加入5%GS 500毫升内静脉点滴 3. 初始滴速4滴/分，以后逐渐调整宫缩至每10分 钟3次宫缩，每次宫缩持续40-60秒，中等强度， 滴速不再增加。 4. 宫缩满意后连续监护30分钟以上 。 5. 实验结束后，停止滴入催产素，观察至宫缩消失 。
胎动后加速持续时间，和振幅不够——全面观察（ 结合病史及延长监护时间）
缩宫素激惹试验（OCT试验）/宫缩 应激试验（CST）
OCT：诱发宫缩监测胎心率 指征：可能有胎盘机能低下者（如高危妊娠， 胎儿宫内生长受限）NST无反应型（评分 6~8分），6分以下禁忌行OCT。 禁忌症：1、妊娠晚期出血；2、瘢痕子宫； 3、多胎妊娠；4、羊水过多或过少；5、先 兆早产及宫颈松弛；6、产道及胎位异常；7、 怀疑胎儿已有严重宫内窘迫
变异减速：宫缩、发生在产程的任何阶段，和宫缩无固定关系。 2、减速发生突然，恢复迅速。 3、较强的连续胎动也可引起变化减速。 4、典型的轻度变化减速一般与胎儿预后关系不大，但重度减速或 不典型变化减速多提示胎儿缺氧。 5、改变体位可使减速消失，但吸氧不能改变图形。
宫缩时加速：同步加速：脐静脉暂时受压，持续受压， 发展为减速。
胎动时加速
宫缩同步加速
胎心率减速
宫缩基础上出现，无宫缩或宫缩过强或
过弱都无法评判。
早期减速(ED)
变异减速(VD) 晚期减速(LD)
胎心早期减速：第一产程后期，宫 缩时胎头受压引起。
1、减速与宫缩同步发生，宫缩结束，减速的胎心率也回到原基线水平。 2、宫缩顶峰与胎心率最低点之时间差小于15秒。 3、常出现在宫口开大5cm~7cm时抬头下降过程中。 4、改变母体体位或吸氧，图形不变。 5、注射阿托品可使减速消失。
NST诊断标准
反应型 无反应型 可疑型
NST反应型：胎儿良好
1、胎心基线在110~160bpm之间 2、胎心率基线细变异振幅6~25bpm之间 3、20分钟内2次以上胎动，伴随胎动出现胎心加速，振幅＞15bpm， 持续时间≥15秒 4、自发宫缩时，不伴随减速出现。
NST无反应型：胎儿缺氧
晚期减速：胎盘功能不良，胎儿缺 氧。
1、减速开始于宫缩顶峰之后。宫缩结束，减速的胎心延迟回到基线水平 减速持续时间长。 2、宫缩顶峰和胎心下降最低点之时间差一般大于30秒，平均40秒。 3、可发生在产程的任何阶段。 4、胎心率基线多偏高，变异常减少。 5、使用阿托品不能使减速消失，吸氧、改变体位可能使减速消失。
波浪型：11~25bpm
胎儿有储备能力，是健康的表现。
狭窄型：6~10bpm
见于胎儿安静睡眠时 可延长监护时间至40~60分钟，或推动胎儿， 或声刺激后继续监护
胎心率一过性变化
判断胎儿安危重要指标 胎心率加速:胎心率增加大于15次/分，持续时间≥15秒。
胎动时加速：非同步加速,散在性加速：胎儿良好表现。