老年性肝脓肿36例诊治分析
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浙江 创 伤外 科 ２ １ 年 １ ０１ Ｏ月第 ｌ 第 ５期 ６卷
Ｚ Ｈ Ｊ Ｊ Ｔａｍａｉ， ｃｏｅ ０ １Ｖ １ ６ Ｎ ． ｒｕ ｔ Ｏ ｔｂ ｒ １ ， ｏ． ， ｏ５ ｃ ２ １
・来自百度文库
６ ５・ ４
・
诊治分析 ・
老年性肝 脓肿 ３ 例诊 治分析 ６
潘 杰
【 摘要 】 目的
分 析 。现 报 告 如 下 。
纳 下 降 、 肤 巩 膜 黄 染 、 心 呕 吐 、 力 、 输 注 血 浆 、 蛋 白 ； 强 护 肝 治 疗 ， 正 皮 恶 乏 白 加 纠
消瘦 、 泻 等 。 腹
水 电解 质紊 乱 ，控 制 血 糖 ；监 测 体 温 变
１ 临床 资料
１ ． 实 验 室 及 影 像 学 检 查 ： 行 Ｂ超 检 化 ， 用 退 热 药 物 ， 轻 消 耗 ； 极 治 疗 ３ 均 应 减 积
Ｔ检 查 观 察 疗 效 ， 行 ＭＲ 基 础 疾 病 ， 制 血 压 、 测 心 功 能 ； 强 ２例 Ｉ 控 监 加 １ ． 一般 资料 ： 组 病例 ， ２ １ 本 男 ０例 ， 女 查 ，并 行 Ｃ
预 在 １ ６例 ； 龄 ６ — ３岁 。 肿 直 径 均 ＞ ｃ 检 查 。 实 验 室 方 面 ：６例 白细 胞 计 数 呈 呼 吸道 护理 工 作 ， 防肺 部 并 发 症 。 经 年 ９９ 脓 ５ ｍ， ２
治 经 验 ， 本 文 通 过 对 ２ ０ 年 ６月 至 腹 痛 ２ ０５ ３例 ； 上 呼 吸 道 感 染 为 首 发 症 状 敏 结 果 调整 抗 生 素 ； 强 营 养 支 持 治 疗 ， 以 加
其 胃 脂 必 ２１ ０ ０年 ３月 诊 治 的 ３ ６例 患 者 的 回 顾 性 者 ４例 。 余 症 状 可 表 现 为 上 腹 闷 胀 、 补 充必 需 氨 基 酸 、 肪 乳 剂 等 ， 要 时 行
中心 医 院
培养 阳 性 ， 肺 炎 克 雷 伯 杆 菌 （ 为 ８例 ）大 伏 液 行 脓 腔 持 续 冲 洗 ； 、 ６例 在 腹 腔 镜 下
变 为慢 性 硬膜 下 血 肿 ２ ３例 分 析 ［．中 国 Ｊ ］
误 诊 学 杂 志， ０ ９ ９９ ： ２ ０ ２ １ ． ２ ０ ， （） ２ １ — ２ １
３ Ｋｕ ｏ ａ Ｙ， Ｉｈ ｚ ｋ Ｅ，Ｉ ａ ａ ｒ ｋ ｗａ ｓ ｉａ ｉ ｎ ｂ Ｋ．Ｂｉ ｔｒ ｌ ｌ ｅａ ａ ｃ ｒ ｎ ｃ ｓ ｂ ｕ Ｍ ｍａｏ ａ ｃ ｓ ｓ ｓ ｏ ｎ ｈ ｏ ｉ ｕ ｄ ｒ ｈｅ ｔ ｍ ａ ｅ ｈ ｗｉ ｇ
年 患 者 ，采 用 用 神 经 内 镜 下 颞 肌 缘 单 孑 较 近 颅骨 较 薄 ， 于 神 经 内镜 操 作 ， 而 Ｌ 便 从 钻 洞 弓 流术 疗 效 更 佳 。 在 本 研 究 中神 经 能更 好 的 清 除 血 肿 和 冲 洗 血 肿 腔 ，较 容 ｉ 内镜 下 颞 肌 缘 单 孔 钻 孔 引 流 术 和 常 规 钻 易取 得 良好 的 手 术 效 果 。本 方 法 还 利 用 孔 引流 术 的 手术 方 式 比较 ，虽 然 两 种 手 了肌 肉组 织 的 丰 富 血 供 带 来 的极 佳 回收
成功的关键。
【 键 词 】 老 年 ； 脓 肿 ； 疗 关 肝 治 【 图 分 类 号 】 Ｒ ５ ．＋ 中 ６ ７３ ３ 【 文献 标 识码 】 Ａ
随 着 社 会 步 人 老 龄 化 ， 老 年 患 者 日 肝 内胆 管 结 石 病 史 ７例 ，有 胆 道 手 术 史 肠 杆 菌 （ ４例 ） 金 黄 色 葡 萄 球 菌 （ 例 ） 及 １ 。
资料 。 结果
总结老年患者肝脓肿的诊治经验。 方法
回顾性分析 ２ ０ ０ ５年 ６月至 ２ １ ０ ０年 ３月诊 治的 ３ ６例老年肝脓肿患者 的临床
３ 行 Ｂ超 或 Ｃ ０例 Ｔ引 导 下 经 皮 肝 穿 刺 脓 肿 引 流 术 （ 用 中 心 静 脉 导 管 或 “ 尾 巴 ” 流 管 ）６例 行 腹 腔 镜 下 肝脓 肿 引 流 术 ，３ 使 猪 引 ， ３ 老 年 人 正 在 成 为 肝 脓 肿 的 高 发 人 群 ， 往 往 伴 有 糖 尿 病 、 道 系 统 疾 病 等 基 础 疾 病 ， 高 且 胆 而
例治愈 ， 死亡 ， 迁延不愈 ， 复发作。 结论 ２例 １例 反
热 较 右 上 腹 痛 在 老 年 患 者 中更 为 典 型 ， 超是 本 类 疾 病 的首 选 检 查 方 法 ， 畅 引 流 、 用 敏感 抗 生 素 、 强 支持 治 疗 同 时 处 理 基 础 疾 病 是 治 疗 Ｂ 通 选 加
渐 成 为 肝 脓 肿 的高 发 人 群 ，如 何 提 高 诊 ３例 。
１ ． 治 疗 方 法 ：均 先 行 抗 感 染 治 疗 ， ４ 抗
头 治成功率 、 降低 死 亡 率 ， 为 临 床 诊 治 的 １ 临 床 表 现 ： 以 高 热 及 右 上 腹 痛 为 生 素 首 选 头 孢 类 药 物 （ 孢 哌 酮 钠 舒 巴 成 ． ２ ， 待 关 键 “。为 了 总 结 老 年 患 者 肝 脓 肿 的 诊 主 ， 中发 热 且 体 温 ＞ ９ ］ 其 ３ ℃有 ３ 例 ， 上 坦 钠 ）联 合 甲硝 唑 治 疗 ， 细 菌 培 养 药 １ 右
右肝 ｌ ９例 ， 肝 １ 左 ２例 ， 中 ５例 呈 多 发 明显 升 高 ， 中性 粒 细 胞 为 主 ， 功 能 方 上 述 治 疗 ， 者 病 情 稳 定 后 ， 中 ３ 其 以 肝 患 其 ０例 性 肝 脓 肿 。 既往 有糖 尿 病 病 史 ２ ２例 ， 有 面 ，超 过 半数 患 者 白蛋 白有 不 同程 度 下 在 Ｂ超 或 Ｃ Ｔ引 导 下 行 经 皮 肝 穿 刺 脓 肿 降， ６例 血 清 总 胆 红 素 升 高 （ １０ ｍ ｌ 引 流 ，吸 尽 脓 液 后 留置 中心 静 脉 导 管 或 ＞ ０１ ｏ ￣ ／ ） 均 １ 例 “ 尾 巴 ” 流 管 ， 予 甲 硝 唑 加 稀 释 碘 猪 引 并 作 者 单 位 ：１０ ０ 湖 州 ， 江 省 湖 州 市 Ｌ 。细 菌 培养 方 面 ， 行 脓 液 培 养 ，３ ３３０ 浙
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老年性肝 脓肿 ３ 例诊 治分析 ６
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消瘦 、 泻 等 。 腹
水 电解 质紊 乱 ，控 制 血 糖 ；监 测 体 温 变
１ 临床 资料
１ ． 实 验 室 及 影 像 学 检 查 ： 行 Ｂ超 检 化 ， 用 退 热 药 物 ， 轻 消 耗 ； 极 治 疗 ３ 均 应 减 积
Ｔ检 查 观 察 疗 效 ， 行 ＭＲ 基 础 疾 病 ， 制 血 压 、 测 心 功 能 ； 强 ２例 Ｉ 控 监 加 １ ． 一般 资料 ： 组 病例 ， ２ １ 本 男 ０例 ， 女 查 ，并 行 Ｃ
预 在 １ ６例 ； 龄 ６ — ３岁 。 肿 直 径 均 ＞ ｃ 检 查 。 实 验 室 方 面 ：６例 白细 胞 计 数 呈 呼 吸道 护理 工 作 ， 防肺 部 并 发 症 。 经 年 ９９ 脓 ５ ｍ， ２
治 经 验 ， 本 文 通 过 对 ２ ０ 年 ６月 至 腹 痛 ２ ０５ ３例 ； 上 呼 吸 道 感 染 为 首 发 症 状 敏 结 果 调整 抗 生 素 ； 强 营 养 支 持 治 疗 ， 以 加
其 胃 脂 必 ２１ ０ ０年 ３月 诊 治 的 ３ ６例 患 者 的 回 顾 性 者 ４例 。 余 症 状 可 表 现 为 上 腹 闷 胀 、 补 充必 需 氨 基 酸 、 肪 乳 剂 等 ， 要 时 行
中心 医 院
培养 阳 性 ， 肺 炎 克 雷 伯 杆 菌 （ 为 ８例 ）大 伏 液 行 脓 腔 持 续 冲 洗 ； 、 ６例 在 腹 腔 镜 下
变 为慢 性 硬膜 下 血 肿 ２ ３例 分 析 ［．中 国 Ｊ ］
误 诊 学 杂 志， ０ ９ ９９ ： ２ ０ ２ １ ． ２ ０ ， （） ２ １ — ２ １
３ Ｋｕ ｏ ａ Ｙ， Ｉｈ ｚ ｋ Ｅ，Ｉ ａ ａ ｒ ｋ ｗａ ｓ ｉａ ｉ ｎ ｂ Ｋ．Ｂｉ ｔｒ ｌ ｌ ｅａ ａ ｃ ｒ ｎ ｃ ｓ ｂ ｕ Ｍ ｍａｏ ａ ｃ ｓ ｓ ｓ ｏ ｎ ｈ ｏ ｉ ｕ ｄ ｒ ｈｅ ｔ ｍ ａ ｅ ｈ ｗｉ ｇ
年 患 者 ，采 用 用 神 经 内 镜 下 颞 肌 缘 单 孑 较 近 颅骨 较 薄 ， 于 神 经 内镜 操 作 ， 而 Ｌ 便 从 钻 洞 弓 流术 疗 效 更 佳 。 在 本 研 究 中神 经 能更 好 的 清 除 血 肿 和 冲 洗 血 肿 腔 ，较 容 ｉ 内镜 下 颞 肌 缘 单 孔 钻 孔 引 流 术 和 常 规 钻 易取 得 良好 的 手 术 效 果 。本 方 法 还 利 用 孔 引流 术 的 手术 方 式 比较 ，虽 然 两 种 手 了肌 肉组 织 的 丰 富 血 供 带 来 的极 佳 回收
成功的关键。
【 键 词 】 老 年 ； 脓 肿 ； 疗 关 肝 治 【 图 分 类 号 】 Ｒ ５ ．＋ 中 ６ ７３ ３ 【 文献 标 识码 】 Ａ
随 着 社 会 步 人 老 龄 化 ， 老 年 患 者 日 肝 内胆 管 结 石 病 史 ７例 ，有 胆 道 手 术 史 肠 杆 菌 （ ４例 ） 金 黄 色 葡 萄 球 菌 （ 例 ） 及 １ 。
资料 。 结果
总结老年患者肝脓肿的诊治经验。 方法
回顾性分析 ２ ０ ０ ５年 ６月至 ２ １ ０ ０年 ３月诊 治的 ３ ６例老年肝脓肿患者 的临床
３ 行 Ｂ超 或 Ｃ ０例 Ｔ引 导 下 经 皮 肝 穿 刺 脓 肿 引 流 术 （ 用 中 心 静 脉 导 管 或 “ 尾 巴 ” 流 管 ）６例 行 腹 腔 镜 下 肝脓 肿 引 流 术 ，３ 使 猪 引 ， ３ 老 年 人 正 在 成 为 肝 脓 肿 的 高 发 人 群 ， 往 往 伴 有 糖 尿 病 、 道 系 统 疾 病 等 基 础 疾 病 ， 高 且 胆 而
例治愈 ， 死亡 ， 迁延不愈 ， 复发作。 结论 ２例 １例 反
热 较 右 上 腹 痛 在 老 年 患 者 中更 为 典 型 ， 超是 本 类 疾 病 的首 选 检 查 方 法 ， 畅 引 流 、 用 敏感 抗 生 素 、 强 支持 治 疗 同 时 处 理 基 础 疾 病 是 治 疗 Ｂ 通 选 加
渐 成 为 肝 脓 肿 的高 发 人 群 ，如 何 提 高 诊 ３例 。
１ ． 治 疗 方 法 ：均 先 行 抗 感 染 治 疗 ， ４ 抗
头 治成功率 、 降低 死 亡 率 ， 为 临 床 诊 治 的 １ 临 床 表 现 ： 以 高 热 及 右 上 腹 痛 为 生 素 首 选 头 孢 类 药 物 （ 孢 哌 酮 钠 舒 巴 成 ． ２ ， 待 关 键 “。为 了 总 结 老 年 患 者 肝 脓 肿 的 诊 主 ， 中发 热 且 体 温 ＞ ９ ］ 其 ３ ℃有 ３ 例 ， 上 坦 钠 ）联 合 甲硝 唑 治 疗 ， 细 菌 培 养 药 １ 右
右肝 ｌ ９例 ， 肝 １ 左 ２例 ， 中 ５例 呈 多 发 明显 升 高 ， 中性 粒 细 胞 为 主 ， 功 能 方 上 述 治 疗 ， 者 病 情 稳 定 后 ， 中 ３ 其 以 肝 患 其 ０例 性 肝 脓 肿 。 既往 有糖 尿 病 病 史 ２ ２例 ， 有 面 ，超 过 半数 患 者 白蛋 白有 不 同程 度 下 在 Ｂ超 或 Ｃ Ｔ引 导 下 行 经 皮 肝 穿 刺 脓 肿 降， ６例 血 清 总 胆 红 素 升 高 （ １０ ｍ ｌ 引 流 ，吸 尽 脓 液 后 留置 中心 静 脉 导 管 或 ＞ ０１ ｏ ￣ ／ ） 均 １ 例 “ 尾 巴 ” 流 管 ， 予 甲 硝 唑 加 稀 释 碘 猪 引 并 作 者 单 位 ：１０ ０ 湖 州 ， 江 省 湖 州 市 Ｌ 。细 菌 培养 方 面 ， 行 脓 液 培 养 ，３ ３３０ 浙