第八章 消化生理

6、胰蛋白酶抑制因子
• 正常情况下，胰液中的胰蛋白酶不能消化胰腺本 身的原因是： • （1）胰蛋白酶以酶原形式分泌。 • （ 2）胰液中存在少量的胰蛋白酶抑制因子：使胰蛋 白酶失活，部分抑制糜蛋白酶的活性。 • 暴食暴饮使胰液分泌增多，导致胰管压力增高， 胰小管、胰腺腺泡破裂，释放 大量胰蛋白酶原进入 胰腺间质，而少量的胰蛋白酶抑制因子不足也阻止胰 腺自身消化过程，发生急性胰腺炎.
病例： 十二指肠溃疡：胃液分泌过多，进入十二指 肠，没有及时中和，导致十二指肠粘膜受到 胃酸（盐酸）的侵蚀。
急性胰腺炎：胰腺导管 梗阻或胰腺腺泡受损伤， 胰液从腺泡或导管壁逸 出，进入胰腺间质，胰 蛋白酶原被组织液激活， 致使胰腺组织发生自身 消化，引起急性胰腺炎。
十二指肠球部， 溃疡好发部位。
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11
12
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主要作用
作用 神经
交感神经兴奋
消化腺分泌
减少
消化道运动
减弱 增强
副交感神经 （迷走神经） 兴奋
增多
四. 消化道激素
1、概念（gastrointestinal hormone）：胃肠道粘膜 的内分泌细胞合成和释放的激素称为胃肠激素。 胃泌素（ G 细胞）；胆囊收缩素（ CCK ）（ I 细 胞）；胰泌素（S细胞）。 2、主要作用:（1）调节消化腺分泌和消化道运动； （2）调节其它激素的释放； （3）营养作用。 4、脑-肠肽（brain-gut peptide）双重分布于胃肠道 和CNS中的肽。
小结
胃泌素
泌胆 利胆 缩胆Oddi松
胰泌素
CCK-PZ
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三、小肠液的分泌
• （一）小肠液的性质、成分和作用 • 1、分泌部位 十二指肠腺和小肠腺 ，分泌量1~3L/日。 • 2、性质：弱碱性pH7.6渗透压与血浆相似。 • 3、成分：水、无机盐、肠激酶、肠淀粉酶、多肽酶 • 4 、小肠液的作用（ 1 ）保护十二指肠粘膜免遭胃酸 侵蚀；（2）稀释肠内容物，降低渗透压促进水分及营 养物质吸收；（3）胰蛋白酶原 肠激酶 胰蛋白酶。
胃窦G细胞
迷走—迷走 长反射
壁内神经丛 短反射
胃泌素
胃腺分泌
肠期胃液分泌机制
食糜进入小肠
返回
刺激小肠粘膜
肠 抑 胃 素
一种或几种激素 释放（胃泌素）
血液循环
胃腺分泌
2. 胃液分泌的抑制性调节
（1） HCl HCl↑
PH1~1.5
PH2.5
幽门粘膜→ 胃泌素↓
D细胞释放生长抑素 （+）十二指肠粘膜→促胰液素↑ HCl↓
作用 胃内压与十 胃排空 二指肠内压 增大 促进
增强
增大
促进
减弱
减小
抑制
减弱
减小
抑制
第四节
小肠内消化
• 小肠内消化是整个消化过程中最重要的阶段。 • 消化主要场所：
（1）停留时间长（3~8小时）。 （2）消化液丰富：酶和胆汁。
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一、胰液的分泌
内分泌腺 胰岛细胞 分泌胰岛素
胰腺 外分泌腺 胰腺腺泡细胞 分泌胰酶 导管壁细胞分泌碳酸氢盐
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d、慢波电位、动作电位与胃肠平 滑肌收缩的关系：
胃肠平滑肌收缩产生于动作电位之后。
动作电位产生于慢波电位的基础上 （慢波电位控制平滑肌收缩节律、蠕动方
向、速度）
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小结：
RP
去极化
慢波
AP
触发
平滑肌收缩
二、消化腺的分泌功能
总量：6~8L/日。包括 胃液、胰液、胆汁和小肠液等。
功能:（1）分解食物中的各种成分；
二、胆汁的分泌与排出
• 胆汁由肝细胞分泌 • 消化期肝胆汁直接进入十二指肠 • 非消化期胆汁先进入胆囊贮存，消化 时才排入十二指肠。
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（一）胆汁的性状和成分
• • • •
性状：有色味苦粘稠的液体。 肝胆汁：金黄色、偏碱性pH 7.4，无酶。 胆囊胆汁：绿色，弱酸性pH 6.8，无酶。 成分：水、胆盐、胆固醇、胆色素、卵磷脂、 无机盐。 • 胆石症原因之一：胆固醇分泌过多或胆盐、 卵磷脂合成减少。
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• 解决问题一 1、试解释“餐后碱潮”现象？
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2、胃蛋白酶
主细胞分泌
自身激活 HCL
• 胃蛋白酶原 • • 蛋白质
胃蛋白酶 胨、多肽 氨基酸
月示 -10%HCL
意义：消化不良，胃蛋白酶+1
3、内因子
性质：糖蛋白
壁细胞分泌
作用：内因子+VitB12（外因子）→复合物 （回肠吸收）
临床意义：
和水
（一）、胰液的性状、成分
• 性状：无色透明碱性液体（pH 7.8~8.4） 渗透压与血浆相等。 • 成分：水 无机物（碳酸氢盐和各种离子） 有机物（消化酶、胰蛋白酶抑制 因子）
1、碳酸氢盐
作用： 1.中和胃酸保护肠粘膜。 2. 提供小肠内消化酶所必需的pH环境（碱性）。
2、胰蛋白酶和糜蛋白酶
（2） 脂肪：脂肪→十二指肠→抑胃肽→ HCl↓ （3） 高渗溶液
高渗溶液→（+）小肠内渗感器→肠胃反射→ HCl↓
肠粘膜释放抑制因子
二. 胃的运动
• （一）消化期胃运动的主要形式 1、容受性舒张：当咀嚼和吞咽食物时，对食道等处感 受器的刺 激可反射性（通过迷走神经）引起胃头区肌肉舒张。 作用：容纳和贮存食物，保持胃内压。
神经体液调节 体液调节
头期胃液分泌机制
条件反射 视、嗅、听 非条件反射 咀嚼、吞咽
返回
视、嗅、听觉 感受器
口腔、咽喉 化学、机械感受器
中枢神经系统 （延髓、下丘脑、边缘叶、大脑皮层）
迷走神经
胃腺分泌
胃泌素
胃窦G细胞
胃期胃液分泌机制
食物进入胃
返回
化学刺激 蛋白质消化产物
机械扩张
胃底胃体部 感受器
胃幽门
作用：
（1）脂肪乳化剂（胆盐、胆固醇、 卵 磷脂）降低脂肪表面张力，乳化脂 肪成微滴，增加胰脂肪酶作用面积。 （2）胆盐是脂肪分解产物的运载工具， 脂肪分解产物融入胆盐形成的微胶 粒中，成为水溶性复合物。 （3）促进脂溶性维生素的吸收（A,D,E,K) （4）其他：中和胃酸、胆盐对于胆 汁分泌的自身调节
粘液凝胶层的分子结构及其表面以共价结
合的脂肪酸构成一道有效屏障。（阻止胃
蛋白酶）
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（二） 胃液的分泌调节
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1. 消化期胃液分泌三个时期及其特点
胃液分泌时期
头期
分泌特点
量多，盐酸高，胃 蛋 白 酶 高 ， 持 续时间长 分泌酸度高，含胃 蛋白酶较少 量少，酸少，酶少
机制
神经体液调节
胃期 肠期
（2）为各种消化酶提供适宜的pH；
（3）稀释食物使其渗透压与血浆渗透压相等，
以利于吸收；
（4）保护消化道粘膜免受理化因素损伤。
三. 胃肠的神经支配和作用
支配胃肠的神经 植物神经（外来神经） 交感神经 副交感神经 壁内神经丛（内在神经） 肌间神经丛 粘膜下神经丛
数量丰富、完整独立、自成体系（感觉、 中间、运动神经元）
四、小肠的运动
• • • • • 紧张性收缩 分节运动 蠕动 蠕动冲 摆动
紧张性收缩
小肠平滑肌能经常保持轻度的持续性收缩。对肠
内容物施加一定的压力，并是分节运动和蠕动的基础。
作用
维持小肠形态和位置
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（三） 胃排空及其控制
• 1、胃排空概念 ：胃内食糜由胃排入十二指 肠的过程称为胃排空（gastric emptying）。 特点：断续进行的，约为4~6小时。 • 2、胃排空速度：一般说稀的、流体食物比稠 的、固体食物排空快；小颗粒比大块快、等 渗液比非等渗液快。营养物质排空速度顺序 为：糖> 蛋白质 > 脂肪。
4. 胃排空的机制
• 胃排空的原动力：胃运动及由其产生的 胃内压增高。 • 胃排空的先决条件：幽门开放，胃窦、 十 二指肠起始部舒张。 • 胃排空直接动力：胃内压与十二指肠压 之间的压力差。
刺激物 机制 胃内因素 胃壁机械化 学感受器神 经反射壁内 神经丛 机械扩张化 胃窦 G 细胞 学成分 促胃液素释 放 十二指肠内 机械扩张化 肠壁机械化 因素 学成分 学感受器肠 胃反射 盐酸脂肪高 十二指肠黏 张溶液 膜肠抑胃素 释放 食物量 胃运动 增强
（二）消化道平滑肌电生理特性
• a、静息电位： 不稳定,波动大 测定RP：-55~60mv，主要由于K+外流形成。 • b、慢波电位：在静息电位基础上自发产生的去 极化和复极化的节律性的电位波动。 • • 意义：使膜电位接近阈电位，动作电位产生 的基础。
c、动作电位：
特点（与骨骼肌）： 锋电位上升慢、持续长； 与钙离子活动有关； 锋电位幅度低（20mv----100mv）,大 小不一
消化的两种方式
• 1、机械性消化：通过消化道肌肉的运动，将食
物磨碎，使与消化液混合及向远端推送过程。
举例：食物团块
消化道运动
小块食物
• 2、化学性ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ化：通过消化酶的作用，将食物中
的营养成分分解为可以吸收的小分子物质过程。
举例：蛋白质
蛋白酶
氨基酸
3、微生物消化：消化纤维素、分解蛋白质。
一 . 消化道平滑肌的特性
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胆盐的肠肝循环： 胆盐进入小 肠 后 ， 90% 以 上 被回肠末端粘膜 吸收，通过门V 又回到肝脏，再 成为合成胆汁的 原料，然后胆汁 又分泌入肠，这 一过程称为胆盐 的肠肝循环。
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（三）胆汁分泌和排出的调节
1、胆囊有（1）贮存和浓缩胆汁 （ 2 ）调节胆管内压和排放胆汁（胆囊缩， Oddi括m舒； Oddi括m 缩，胆囊舒）。 2、消化道内的食物是胆汁分泌和排出的自然刺激物。 高蛋白食物引起胆汁分泌最多，脂肪次之，糖类 作用最小。 3 、神经作用：消化道内的食物刺激引起神经反射 （通过迷走神经）使胆汁分泌、胆囊收缩。 4 、体液作用：胃泌素、胰泌素、 CCK 有促进胆汁 分泌、胆囊收缩。胆盐可产生肠肝循环。
自身激活
蛋白质
胰蛋白酶原
肠激活酶
胰蛋白酶
糜蛋白酶原
糜蛋白酶
氨基酸 • 胰液缺乏时，脂、蛋白质消化不良而导 致严重腹泻；糖无影响。
3、胰脂肪酶
甘油 甘油一酯 甘油三酯 胰脂肪酶 （脂肪）
脂肪酸
4、胰淀粉酶
• 淀粉
胰淀粉酶
麦芽糖 + 葡萄糖
5、其他酶类
• 羧基肽酶、核糖核酸酶、脱核糖核 酸酶。 • 胆固醇酯酶、磷脂酶.
第八章
消化系统生理功能
• • • • • •
第一节 概述 第二节 口腔内消化（自学） 第三节 胃内消化 第四节 小肠内消化 第五节 大肠内消化（自学） 第六节 吸收
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第一节
概述
消化器官由8~10m长的消化道和与之相连的 消化腺组成，其主要功能： 1 、消化：食物在消化道内被分解成小分子 物质的过程。 2 、吸收：被消化后的小分子物质通过消化 道粘膜进入血液和淋巴循环的过程。
（一）胃液的性质、成分及其作用
性质：酸性无色透明的液体 成分：
1.盐酸 2.胃蛋白酶原 3.内因子 4.粘液
1、盐酸（胃酸 HCl）
壁细胞分泌
（1）激活胃蛋白酶原。 （2）使蛋白质变性而易于被酶水解。 入胃 （3）提供胃蛋白酶作用的酸性环境（pH为2时活 性最强) （4）抑菌、杀菌。 （1）促进Fe2+、Ca2+吸收。 入十二指肠 （2）刺激胆囊收缩、胆汁排放 （3）进入小肠后促进胰液、小肠液和胆汁 分泌增多 临床意义：过多 诱发溃疡 过少 消化不良、嗳气、铁钙吸收不好
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（1）种类：胃泌素、胆囊收缩素、P物质、 生长抑素、神经降压素。
（2）生理意义---胃肠激素与脑内激素的整 体协同性。
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第四节 胃内消化
胃底腺
一. 胃液的分泌 内分泌细胞 G细胞 、D细胞 、肥大细胞 胃粘膜
贲门腺：粘液细胞 外分泌腺 泌酸腺：壁细胞 主细胞 粘液细胞 幽门腺：粘液细胞
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2、紧张性收缩：消化道平滑肌经常保持一种微弱的持续收缩状 态。
作用：使胃液渗入食物，使胃内压增高
•
促进胃排空，保持胃的形状、位置。
3、蠕动：受平滑肌基本电节律控制的胃强有力的收缩。 • 作用：混合食物，研磨食物，推动食糜向幽门运动。
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（二）非消化期胃运动的主要形式
• 移行性复合运动 • 生理意义：使整个胃肠运动在非消化期 仍有断断续续的运动，可以清除胃内食 物残渣、脱落的细胞碎片和细菌。
恶性贫血、胃粘膜萎缩→贫血（内因子不足） 全胃（或次全）切除术→贫血（内因子缺乏） →B12缺乏→贫血
4、粘液
表面上皮细胞、粘液细胞分泌
性质：不溶与可溶性粘液、含粘蛋白、弱碱性 保护胃粘膜、润滑食物
HCL
胃的自身保护作用
胃粘液—HCO3-屏障（阻止H+ ） HCO3- + H+ —— H2O + CO2
（一）消化道平滑肌的一般特性
1、自发节律性（差）：离体收缩缓慢、自律不规则。
2、伸展性较大：空腹胃容积0.5升，进食后胃容积 1~2升，扩大近4倍。 3、兴奋性(低)： 为潜伏期、收缩期、 舒张期延长。 4、紧张性：经常保持微弱的持续的收缩状态。
5 、对某些理化刺激的敏感性不同：对电刺激不敏感，对牵拉、 温度、乙酰胆碱等敏感。