血清电解质检测
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血清电解质检测
一、血钾测定
血钾测定98%的钾离子分布于细胞内液,是细胞内的主要阳离子,少量存在于细胞外液,血钾实际反映了细胞外液钾离子的浓度变化,但由于细胞内液、外液之间钾离子互相交换以保持动态平衡,因此,血清钾在一定程度上也间接反映细胞内液钾的变化。
血钾检测的适应症
(1)高血压(2)心律失常(3)服用利尿剂或泻药(4)已知有其他电解质紊乱(5)急性和慢性肾衰竭(6)腹泻、呕吐(7)酸碱平衡紊乱
(8)重症监护病人的随访监测
【参考值】3.5~5.5mmo l∕L
1血钾增高血清钾高于5.5mmo l∕L时称为高钾血症
高钾血症的发生原因和机制
2、血钾减低
血清钾低于3.5mmo l∕L时称为低钾血症。其中血钾在3.0~3.5mmo l∕L者为轻度低钾血症;2.5~3.0mmo l∕L为中度低钾血症;<2.5为重度低钾血症mmo l∕L
低钾血症的发生原因和机制
二、血钠测定
钠是细胞外液的主要阳离子,44%存在于细胞外液,9%存在于细胞内液,47%存在于骨骼中。血清钠多以氯化钠的形式存在,其主要功能在于保持细胞外液容量,维持渗透压及酸碱平衡,并维持肌肉、神经正常应激性的作用。
血钠检测的适应症
(1)水电解质紊乱(2)其他电解质超出参考值(3)多尿综合征和口渴感减弱(4)酸碱平衡紊乱(5)肾脏疾病(6)高血压
(7)某些内分泌疾病,如甲减、盐皮质激素过多或缺乏症(8)水肿
(9)摄入过量的钠
【参考值】135~145mmo l∕L
【临床意义】血钠超过145mmo l∕L,并伴有血液渗透压过高者,称为高钠血症。血钠低于135mmo l∕L,称为低钠血症
高钠血症的发生原因和机制
低钠血症的发生原因和机制
三、血钙测定钙是人体含量最多的金属宏量元素。人体内99%以上的钙以碳酸
钙或磷酸钙的形式存在于骨骼中,血液中钙含量甚少,仅占人体钙含量的1%。血液中的钙以蛋白结合钙、复合钙(与阴离子结合的钙)和游离钙(离子钙)的形式存在。
【参考值】总钙:2.25~2.58mmo l∕L 离子钙:1.10~1.34 mmo l∕L
血清钙测定的适应症
高钙血症的发生原因和机制
低钙血症的发生原因和机制
四、血氯测定
氯是细胞外液的主要阴离子,但在细胞内外均有分布。
血氯检测的适应症:
(1)酸碱平衡紊乱(2)水钠平衡紊乱(3)重症监护病人出现危险情况时【参考值】95~105mmo l∕L
1、血氯增高血清氯含量超过105mmo l∕L称为高氯血症
2、.血氯减低血清氯含量低于95mmo l∕L称为低氯血症
(1)摄入不足:饥饿、营养不良、低盐治疗等
(2)丢失过多:①严重呕吐、腹泻、胃肠引流等,丢失大量胃液、胰液和胆汁,致使氯的丢失大于钠和HCO3-的丢失②慢性肾衰竭、糖尿病以及应用噻嗪类利尿剂;
③慢性肾上腺皮质功能不全(醛固酮分泌不足,氯随钠丢失增加)④呼吸性酸中
毒,血HCO3-↑,使氯的重吸收减少
五、血磷测定
人体中70~80%的磷以磷酸钙的形式沉积于骨骼中,只有少部分存在于体液中。血液中的磷有无机磷和有机磷2种形式。血磷水平受年龄和季节影响,新生儿与儿童的生长激素水平较高;夏季紫外线的影响故血清磷水平↑。血磷与血钙有一定的浓度关系,即正常人的钙、磷浓度(m g∕dl)乘积为36~40.
血磷检测的适应症:
①骨病②慢性肾脏疾病、透析病人③甲状腺手术后④慢性乙醇中毒⑤需要加强医疗护理的病人(胃肠外营养、机械通气)⑥肾结石病人⑦甲状旁腺疾病⑧拟诊VitD缺乏(吸收不良综合征)⑨肌无力、骨痛
【参考值】0.97~1.61mmo l∕L
六、血清铁测定
血清铁,即与转铁蛋白结合的铁,其含量不仅取决于血清中铁的含量,还受转铁蛋白的影响。
血清铁检测的适应症:
(1)转铁蛋白测定的参数(2)铁吸收实验参数(3)急性铁中毒
【参考值】①男性:11~30u mo l∕L,②女性9~27u mo l∕L③儿童:9~22u mo l∕L