膝关节滑膜病变MRIppt课件
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关节滑膜ppt课件
Di A0 Fi p Ssyn
Di : 在关节i处的平均吸收剂量(Gy) Fi : 平均吸收剂量因子(cGy-cm2/MBq-s) 根据文献报道的平均吸收剂量因子与距离的分布关系(7), 可得到 Fi值 Ssyn: 关节内滑膜面积(cm2) A0： 最初注射入关节的放射性活度 P：放射性核素衰变常数
滑膜炎的滑膜切除术（2）
• 手术切口进行滑膜切除 • 需要延长患者住院日期及理疗时间、病人 活动常受限，
滑膜炎的滑膜切除术（2）
• 关节镜进行滑膜切除 • 优点为切口非常小；需要住院，但不象开 放性滑膜切除那样长；需要理疗，但也不 象开放性滑膜切除那样长；活动受限制少。
放射性滑膜切除术（radiation synovectomy）的历史
防止关节腔内的放射性胶体外渗
• 腔内先注射糖皮质激素 • 注射后保持关节不动一段时间 • 家兔实验应中用5～15 μ m的较大颗粒，可 以使放射性胶体在关节腔内停留更长时间 • 适合的放射性核素，包括能量和半衰期对 减少放射性胶体渗透出关节外引起的副作 用也十分重要。
放射性胶体的并发症
• 注射放射性胶体的并发症包括注射后疼痛、 肿胀、发热反应以及类似于流感的不舒服、 突发的滑膜炎和局部皮肤灼伤等
禁忌征
绝对 孕妇和晡乳期妇女
谢
谢
放射性吸收剂量
A0 Fi Di p S在治疗前后99mTc-IgG炎症显像
治疗前（后位、前位）
治疗后（后位、前位）
膝关节在治疗前后MR
MR扫描（T1），188Re-硫化铼治疗后膝关节滑膜变薄，关节内滑液减少、增生绒毛 消失。
放射性滑膜切除术副作用
• 关节腔内的放射性核素对关节局部和从关 节腔内溢出二部分
– 肝和淋巴结是渗出关节外放射性胶体的主要聚 集部位，局部淋巴结的吸收剂量较大。 – 以膝关节内注射90Y胶体为例，局部淋巴结吸收 剂量可能达100Gy
Di : 在关节i处的平均吸收剂量(Gy) Fi : 平均吸收剂量因子(cGy-cm2/MBq-s) 根据文献报道的平均吸收剂量因子与距离的分布关系(7), 可得到 Fi值 Ssyn: 关节内滑膜面积(cm2) A0： 最初注射入关节的放射性活度 P：放射性核素衰变常数
滑膜炎的滑膜切除术（2）
• 手术切口进行滑膜切除 • 需要延长患者住院日期及理疗时间、病人 活动常受限，
滑膜炎的滑膜切除术（2）
• 关节镜进行滑膜切除 • 优点为切口非常小；需要住院，但不象开 放性滑膜切除那样长；需要理疗，但也不 象开放性滑膜切除那样长；活动受限制少。
放射性滑膜切除术（radiation synovectomy）的历史
防止关节腔内的放射性胶体外渗
• 腔内先注射糖皮质激素 • 注射后保持关节不动一段时间 • 家兔实验应中用5～15 μ m的较大颗粒，可 以使放射性胶体在关节腔内停留更长时间 • 适合的放射性核素，包括能量和半衰期对 减少放射性胶体渗透出关节外引起的副作 用也十分重要。
放射性胶体的并发症
• 注射放射性胶体的并发症包括注射后疼痛、 肿胀、发热反应以及类似于流感的不舒服、 突发的滑膜炎和局部皮肤灼伤等
禁忌征
绝对 孕妇和晡乳期妇女
谢
谢
放射性吸收剂量
A0 Fi Di p S在治疗前后99mTc-IgG炎症显像
治疗前（后位、前位）
治疗后（后位、前位）
膝关节在治疗前后MR
MR扫描（T1），188Re-硫化铼治疗后膝关节滑膜变薄，关节内滑液减少、增生绒毛 消失。
放射性滑膜切除术副作用
• 关节腔内的放射性核素对关节局部和从关 节腔内溢出二部分
– 肝和淋巴结是渗出关节外放射性胶体的主要聚 集部位，局部淋巴结的吸收剂量较大。 – 以膝关节内注射90Y胶体为例，局部淋巴结吸收 剂量可能达100Gy
膝关节解剖MR解读及常见病变MR诊断ppt课件
90
前后多个层面分析，膝横韧带出现类似半月 板撕裂征象只有一个层面，如果两个层面出 现，则考虑为真正的半月板撕裂。
如是膝横韧带，冠状位上，见不到半月板撕 裂征象。
如果在其它层面未发现膝横韧带，则可排除 膝横韧带假像可能。
91
真正半月板前角撕裂
92
板股韧带
起自外侧半月板后角，向内上方延伸，止于股骨 内髁的外侧面。
68
髌骨外上入路：置入进出水套管 前外侧入路：置入关节镜 前内侧入路：伸入探针以帮助检查观察 检查顺序：髌上囊和髌股关节→内侧隐窝→
内侧间室→髁间窝→外侧隐室→外侧间室
69
70
71
72
73
74
二、内侧隐窝及内侧间室
75
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78
三、髁间窝
79
80
81
四、外侧隐窝及外侧间室
若行走于后交叉韧带的后方，称Wrisberg韧带 (出现率90%)
若行走于后交叉韧带的前方，称Humphrey韧带 (出现率17%)
其与外侧半月板后角相交处，易误诊为半月板后 角撕裂
93
94
95
96
腘肌腱
腘肌起于股骨外髁的外侧面上缘，向后绕过 股骨外髁向内下走行，止于胫骨。因其与外 侧半月板后角紧贴，易误诊为半月板后角纵 形撕裂。
86
膝关节内正常结构的影响
1、半月板横韧带(膝横韧带) 2、板股韧带 3、腘肌腱
87
是连接内外侧半月板前角的韧带，在MRI图 像上出现率为22~38%。在矢状位上，易将 正常膝横韧带误诊为半月板撕裂。
88
膝横韧带位 于外侧半月 板的前方， 易误诊为半 月板撕裂
89
前后多个层面分析，膝横韧带出现类似半月 板撕裂征象只有一个层面，如果两个层面出 现，则考虑为真正的半月板撕裂。
如是膝横韧带，冠状位上，见不到半月板撕 裂征象。
如果在其它层面未发现膝横韧带，则可排除 膝横韧带假像可能。
91
真正半月板前角撕裂
92
板股韧带
起自外侧半月板后角，向内上方延伸，止于股骨 内髁的外侧面。
68
髌骨外上入路：置入进出水套管 前外侧入路：置入关节镜 前内侧入路：伸入探针以帮助检查观察 检查顺序：髌上囊和髌股关节→内侧隐窝→
内侧间室→髁间窝→外侧隐室→外侧间室
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二、内侧隐窝及内侧间室
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三、髁间窝
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四、外侧隐窝及外侧间室
若行走于后交叉韧带的后方，称Wrisberg韧带 (出现率90%)
若行走于后交叉韧带的前方，称Humphrey韧带 (出现率17%)
其与外侧半月板后角相交处，易误诊为半月板后 角撕裂
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腘肌腱
腘肌起于股骨外髁的外侧面上缘，向后绕过 股骨外髁向内下走行，止于胫骨。因其与外 侧半月板后角紧贴，易误诊为半月板后角纵 形撕裂。
86
膝关节内正常结构的影响
1、半月板横韧带(膝横韧带) 2、板股韧带 3、腘肌腱
87
是连接内外侧半月板前角的韧带，在MRI图 像上出现率为22~38%。在矢状位上，易将 正常膝横韧带误诊为半月板撕裂。
88
膝横韧带位 于外侧半月 板的前方， 易误诊为半 月板撕裂
89
膝关节滑膜炎PPT课件
★瘀血型滑膜炎，其组成为桃仁10g，红花10g，当归10g，川芎10g ，生地15g，赤芍10g，地龙10g，牛膝10g，薏苡仁30g，独活15g， 赤小豆30g。
注：随症加减：兼寒者加桂枝15g，兼风者加防风10g，兼热者加金 银花15g，痛甚者加蜈蚣1条。
a
11
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12
★外敷疗法：膏药是祖国医学的一朵奇葩，滑膜炎可以外敷【通膜消 痛膏】，有效成分可透入皮肤产生活血，止痛，化淤，通经走络，开 窍透骨，祛风散寒等效果，并通过药物的归经作用而调理机体阴阳平 衡，渗透于表皮，刺激神经末梢，促进局部血液微循环，扶正固本、 改善体质，从根本上、全方位针对滑膜炎病机特点而发挥疗效，改善 病变周围组织营养，起到修复骨病组织的作用，最终达到治愈目的。
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9
膝关节滑膜炎的治疗
★推拿疗法：类似按摩却不是按摩，推拿一中医经络理论为基础，
有目的的针对手厥阴心包经、手少阳三焦经、足少阳胆经、足少阴肾 经等主要经脉进行疏导，归经补肾，作用独到。
a
10
膝关节滑膜炎的治疗
偏方疗法：
★水湿型滑膜炎，其组成为薏苡仁30g，牛膝10g，苍术10g，黄柏 10g，茯苓10g，当归10g，独活15g，鸡血藤20g，赤小豆30g，防己 15g。
a
3
膝关节滑膜炎的种类
★慢性劳损或损伤性膝关节滑膜炎 ：急性膝关节滑膜炎处理不当就会转 为慢性，多见于老年人，体质多湿者，或伴有膝内翻、膝外翻或其他 膝部畸形的患者，或有膝关节骨质增生症者等。
表现：两腿沉重不适，膝部伸屈困难，但被动运动均无明显障碍，疼痛 不剧烈，局部不红不热。
a
4
膝关节滑膜炎的种类
a
7
膝关节滑膜炎的治疗
儿童滑膜病变的MR表现与分析PPT
●成分性因素：静脉成分均匀强化
淋巴管成分（特别是大囊型）可为边缘强化
●AVM高流量：在T2W图像上可表现为流空效应
●AVM时间决定性：有助于显示动静脉畸形的供血动脉及引流静脉
滑膜静脉畸形
男 8岁
T2WI
男 8岁 滑膜静脉畸形
CEMRI--T1WI
滑膜静脉畸形
女 14岁
STIR
T1WI
T2WI
CEMRI--T1WI
对侧无症状关节内出现关节积液而无骨质信号异常：诊断一过性关节炎；
骨髓信号强度的异常多提示存在化脓性关节炎；
美国放射学会（ACR）建议使用静脉注射钆剂用于评估骨肌系统感染；
临床怀疑化脓性关节炎: 影像学示关节积液，应行关节抽液病检。
男 24天
化脓性关节炎
T2WI T2WI
男 24天
化脓性关节炎
CEMRI--T1WI
根据与髌骨的关系分型：
髌上滑膜皱襞： 常无临床症状 髌下滑膜皱襞： 常无临床症状 髌内侧滑膜皱襞： 可有临床症状
滑膜皱襞的解剖特点
2 正常滑膜MRI表现
滑膜范围：正常情况下，MRI不能显示滑膜
T2WI
GRE
T2WI显示增厚的滑膜
增强扫描显示增厚的滑膜
滑膜腔积液：MRI可显示滑膜皱襞
T2WI 髌上滑膜皱襞
T2WI含低信号疾病： 色素绒毛结节性滑膜炎、结核性滑膜炎等
T2WI不含低信号疾病： 类风湿性滑膜炎、化脓性关节炎等
（1）幼年特发性关节炎（JIA）
概况： 2001年国际风湿病联盟儿科委员会将该病统
一命名，是儿童与少年时期，以慢性关节滑膜炎为特 征的、慢性全身性自身免疫性疾病。
发病高峰：发生于任何年龄
淋巴管成分（特别是大囊型）可为边缘强化
●AVM高流量：在T2W图像上可表现为流空效应
●AVM时间决定性：有助于显示动静脉畸形的供血动脉及引流静脉
滑膜静脉畸形
男 8岁
T2WI
男 8岁 滑膜静脉畸形
CEMRI--T1WI
滑膜静脉畸形
女 14岁
STIR
T1WI
T2WI
CEMRI--T1WI
对侧无症状关节内出现关节积液而无骨质信号异常：诊断一过性关节炎；
骨髓信号强度的异常多提示存在化脓性关节炎；
美国放射学会（ACR）建议使用静脉注射钆剂用于评估骨肌系统感染；
临床怀疑化脓性关节炎: 影像学示关节积液，应行关节抽液病检。
男 24天
化脓性关节炎
T2WI T2WI
男 24天
化脓性关节炎
CEMRI--T1WI
根据与髌骨的关系分型：
髌上滑膜皱襞： 常无临床症状 髌下滑膜皱襞： 常无临床症状 髌内侧滑膜皱襞： 可有临床症状
滑膜皱襞的解剖特点
2 正常滑膜MRI表现
滑膜范围：正常情况下，MRI不能显示滑膜
T2WI
GRE
T2WI显示增厚的滑膜
增强扫描显示增厚的滑膜
滑膜腔积液：MRI可显示滑膜皱襞
T2WI 髌上滑膜皱襞
T2WI含低信号疾病： 色素绒毛结节性滑膜炎、结核性滑膜炎等
T2WI不含低信号疾病： 类风湿性滑膜炎、化脓性关节炎等
（1）幼年特发性关节炎（JIA）
概况： 2001年国际风湿病联盟儿科委员会将该病统
一命名，是儿童与少年时期，以慢性关节滑膜炎为特 征的、慢性全身性自身免疫性疾病。
发病高峰：发生于任何年龄
《膝关节滑膜炎》课件
02
03
04
药物治疗
口服或外用药物，如非甾体类 抗炎药、关节软骨保护剂等，
用于缓解疼痛和消炎。
物理疗法
如超声波、电疗、冷热敷等， 有助于减轻炎症和疼痛，促进
关节恢复。
康复训练
进行针对性的肌肉锻炼和关节 活动度训练，以增强膝关节稳
定性，减轻关节压力。
生活方式调整
减肥、减少长时间站立或行走 、避免过度运动等，有助于减
合理运动
避免过度运动和剧烈运动，选择对膝 关节负担较小的运动方式，如散步、 慢跑、太极等。
注意保暖
寒冷刺激可能诱发膝关节滑膜炎，注 意保暖，避免膝关节受到寒冷刺激。
合理饮食
保持合理的饮食结构，摄取足够的营 养素，增强膝关节的抵抗力。
康复训练
膝关节屈伸运动
肌肉力量训练
在疼痛可忍受的范围内进行膝关节的屈伸 运动，逐渐增加运动幅度和强度。
《膝关节滑膜炎》 PPT课件
目 录
• 膝关节滑膜炎概述 • 膝关节滑膜炎的症状与诊断 • 膝关节滑膜炎的治疗 • 膝关节滑膜炎的预防与康复 • 膝关节滑膜炎的案例分析
01
膝关节滑膜炎概述
定义与分类
总结词
对膝关节滑膜炎的定义和分类进行详 细解释，帮助观众了解该病症的基本 概念。
详细描述
膝关节滑膜炎是一种常见的关节炎症 ，主要由于膝关节滑膜受到刺激或损 伤而引起。根据病因和病程，膝关节 滑膜炎可分为急性和慢性两类。
进行大腿肌肉和小腿肌肉的力量训练，增 强膝关节的稳定性。
平衡与协调训练
有氧运动
进行平衡和协调训练，提高膝关节的控制 能力。
进行适量的有氧运动，如快走、慢跑、游 泳等，提高心肺功能和耐力。
膝关节滑膜病变PPT
急性滑膜炎
由于外伤、感染等原因引起的滑 膜炎症，表现为关节肿胀、疼痛 等症状。
慢性滑膜炎
由于长期慢性损伤、关节退行性 变等原因引起的滑膜炎症，表现 为关节疼痛、僵硬等症状。
02
膝关节滑膜病变的症状与诊断
膝关节疼痛
疼痛性质
膝关节疼痛可能表现为钝痛、锐 痛或压痛，有时疼痛可放射至大
腿或小腿。
疼痛位置
健康生活方式
饮食调整
保持均衡饮食，增加富含蛋白质、钙 质和维生素的食物摄入。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于减轻膝关 节滑膜病变的症状。
规律作息
保证充足的睡眠和规律的作息时间， 有助于身体恢复和预防膝关节滑膜病 变。
心理调适保持积极乐观的心态，减轻虑和抑 郁情绪对膝关节健康的影响。
THANKS。
疼痛通常位于膝关节内部或周围， 有时可涉及关节周围肌肉或肌腱。
疼痛程度
疼痛程度因人而异，轻度疼痛可能 仅在活动时出现，而重度疼痛可能 导致无法行走或进行其他活动。
肿胀和积液
肿胀
膝关节肿胀可能导致关节周围组织增 厚，触诊时可能有波动感。
积液
膝关节积液是由于关节滑膜炎症引起 的关节液增多，积液量少时可能无明 显症状，量多时可能导致关节肿胀和 疼痛。
和形态。
滑膜液是滑膜细胞分泌的透明液 体，具有润滑和营养关节的作用
。
膝关节滑膜的功能
01
02
03
润滑关节
滑膜液能够提供润滑作用 ，减少关节运动时的摩擦 力。
营养关节
滑膜液中含有营养物质， 能够为关节软骨提供营养 。
免疫保护
滑膜液中的免疫细胞和抗 体能够抵御外来病原体的 入侵。
膝关节滑膜病变的分类
膝关节滑膜病变MRI ppt课件
• 弥漫型
T1W1
T2W1
• 滑膜弥漫增厚 • 关节积液 • 髌上囊、髌下脂肪囊及关节腔
滑膜呈绒毛、结节样隆起 • 形态不规则T1、T2双低信号
含铁血黄素沉着
T2022脂0/1肪2/1抑2 制
48
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍 • 常有家庭聚集倾向
2020/12/12
36
免疫性滑膜炎
• 银屑病关节炎
Axi-T2WI
2020/12/12
Sag -T2WI
37
感染性滑膜炎
• 结核性关节炎
• 儿童和青少年 关节腔积液 • 关节内游离体 • 晚期：关节肿胀
• 血肿的MR信号与其他部位血肿一样 • 如果见到脂肪渗出，强烈提示关节内骨折。
2020/12/12
26
关节积血
PDWI
关节内急性出血
2020/12/12
27
关节积血
PDWI
T1WI 亚急性出血
2020/12/12
T2WI 血友病
28
关节积脂血症
2020/12/12
29
关节积脂血症
T1WI
12
2020/12/12
13
正常膝关节滑膜解剖
• 滑膜囊
2020/12/12
14
正常膝关节滑膜MRI表现
• 滑膜分布
压脂
2020/12/12
• 增强扫描可直接显示增 厚的滑膜
• 磁共振某些序列有时可 显示增厚的滑膜
15
正常膝关节滑膜MRI表现
• 增强扫描显示增厚的滑膜
2020/12/12
16
正常膝关节滑膜MRI表现
• 增强扫描显示增厚的滑膜
T1W1
T2W1
• 滑膜弥漫增厚 • 关节积液 • 髌上囊、髌下脂肪囊及关节腔
滑膜呈绒毛、结节样隆起 • 形态不规则T1、T2双低信号
含铁血黄素沉着
T2022脂0/1肪2/1抑2 制
48
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍 • 常有家庭聚集倾向
2020/12/12
36
免疫性滑膜炎
• 银屑病关节炎
Axi-T2WI
2020/12/12
Sag -T2WI
37
感染性滑膜炎
• 结核性关节炎
• 儿童和青少年 关节腔积液 • 关节内游离体 • 晚期：关节肿胀
• 血肿的MR信号与其他部位血肿一样 • 如果见到脂肪渗出，强烈提示关节内骨折。
2020/12/12
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关节积血
PDWI
关节内急性出血
2020/12/12
27
关节积血
PDWI
T1WI 亚急性出血
2020/12/12
T2WI 血友病
28
关节积脂血症
2020/12/12
29
关节积脂血症
T1WI
12
2020/12/12
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正常膝关节滑膜解剖
• 滑膜囊
2020/12/12
14
正常膝关节滑膜MRI表现
• 滑膜分布
压脂
2020/12/12
• 增强扫描可直接显示增 厚的滑膜
• 磁共振某些序列有时可 显示增厚的滑膜
15
正常膝关节滑膜MRI表现
• 增强扫描显示增厚的滑膜
2020/12/12
16
正常膝关节滑膜MRI表现
• 增强扫描显示增厚的滑膜
最新膝关节病变的MRI解读幻灯片课件
盘状半月板
病因不明：先天、后天两种学说，外侧半月板多于 内侧；好发于双侧。
临床表现：盘状半月板较正常更易损伤，病人往往 无明确外伤史。常以伸展运动关节弹响就诊。
MR表现：半月板增宽、增厚、增大，MR层厚5mm 的矢状面连续3层或3层以上显示半月板前后角相连， 正常蝴蝶形态消失。
半月板后角显著增厚。
前交叉韧带撕裂
前交叉韧带连续性中断， 其内可见有弥漫性高信号
前交叉韧带损伤， 后交叉韧带未见异常
前交叉韧带弥漫性高信号
膝关节后交叉韧带断裂
前交叉韧带损伤
后交叉完全性撕裂
内、外侧副韧带损伤
1级：皮下出血和水肿。 2级：出血和水肿使韧带和周围脂肪分界不
清，韧带可有移位，不再平行于骨皮质。 3级：韧带的连续性中断，或韧带增粗，肿
3.单独使用氨、硫醇和短链脂肪的任何一种， 如用量较小，都不足以诱发肝性脑病，如果 联合使用，即使剂量不变也能引起脑部症状， 为此有学者提出氨、硫醇、短链脂肪酸对中 枢神经系统的协同毒性作用，可能在肝性脑 病的发病机理中有重要地位。
四、Pathological changes
1.急性肝功能衰竭肝性脑病患者的脑部常无 明显的解剖异常，但38～50％有脑水肿，可 能是本症的继发性改变。 2.慢性肝性脑病患者可能出现大脑和小脑灰 质以及皮层下组织的原浆性星形细胞肥大和 增多，病程较长者则大脑皮层变薄，神经元 及神经纤维消失，皮层深部有片状坏死，甚 至小脑和基底部也可累及。
肝功能损害严重的肝性脑病常有明显 黄疸、出血倾向和肝臭，易并发各种感染、 肝肾综合征和脑水肿等情况，使临床表现 更加复杂。
扇形，在股骨附着处略宽 信号：低到中等信号强度 起止：起自-股骨外侧髁内侧面，止于-胫骨
膝关节滑膜病变的MR诊断ppt课件
滑膜囊肿
腘窝常见，滑膜囊疝出所致，可与关节相通。 单房性或多房，囊内液体为粘液，可为血性，囊腔内
可有滑膜细胞被覆。 X线：（-）；CT：低密度囊性病变，边界清，
局部可有滑膜增厚；MRI：长T1长T2信号，界 清，局部滑膜可增厚，偶见囊肿的蒂，内可有 分隔。并出血或粘液浓度高时信号可不均。
Baker囊肿
膝关节滑膜病变的 MR诊断
王仁法 华中科技大学同济医学院
附属同济医院
正常膝关节滑膜解剖
覆盖于关节囊内面构成关节囊的内层 关节软骨和半月板处无滑膜 在关节内，滑膜覆盖交叉韧带和腘肌腱 半月板之下的冠状隐窝有滑膜覆盖 髌韧带内面有滑膜覆盖 局部滑膜组织折叠形成滑膜皱襞
膝关节滑膜皱襞
滑膜皱襞—胚胎期未吸收的滑膜残余 髌上滑膜皱襞 髌下滑膜皱襞 髌内侧滑膜皱襞 髌外侧滑膜皱襞
滑膜组织学结构
滑膜
滑膜内层 滑膜外膜
I型细胞
Ⅱ型细胞 滑膜外 膜细胞
有吞噬功能
有分泌功能 滑膜细胞
滑膜影像表现
正常滑膜，影像不能显示。 滑膜增厚，关节腔积液时，可显示滑膜。 增强扫描可直接显示增厚的滑膜。 磁共振某些序列有时可显示增厚的滑膜。
矢状位脂肪抑制T1WI MR关节造影
髌上滑膜皱襞将髌上囊和关节腔分开
发生于滑膜下脂肪组织，罕见。 可有包膜，可带蒂，以树状脂肪瘤常见，
常弥漫性侵犯滑膜，呈乳头状突起，富 含血管，表面被覆有滑膜细胞。 X线：明显低密度；CT：边界清晰的低密度： MRI短T1长T2信号，STIR呈低信号，强化不明显。
树枝状脂肪瘤
T1WI
T2WI压脂
树枝状脂肪瘤
树枝状脂肪瘤
滑膜骨软骨瘤病
与外伤、感染和滑膜及软骨细胞的分化有关，可有 疼痛、活动障碍、轻度关节肿胀。
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STIR呈低信号 强化不明显
精选
滑膜脂肪瘤
T1WI
T2WI
精选
滑膜脂肪瘤
• 树枝状脂肪瘤
T1WI
T2WI压脂
精选
滑膜脂肪瘤
• 树枝状脂肪瘤
精选
滑膜脂肪瘤 PD • 树枝状脂肪瘤
T2
T1 iv Gd
精选
滑膜血管瘤
• 发生于关节、滑膜和腱鞘 • 分型：局限型--呈结节状或息肉状
弥漫型--沿滑膜弥漫分布 可穿破关节囊达关节旁组织 • MRI： 稍长T1、明显长T2信号 强化明显
精选
免疫性滑膜炎
增强扫描： 增厚的滑膜和血管翳
均可明显强化 晚期：关节间隙狭窄
骨性关节面侵蚀破坏
精选
免疫性滑膜炎
• 类风湿性关节炎
精选Biblioteka 免疫性滑膜炎• 类风湿性关节炎
精选
免疫性滑膜炎
• 银屑病关节炎
• 是一种与银屑病相关的炎性关节病 • 有银屑病皮疹并伴有关节和周围软组织疼
痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍 • 常有家庭聚集倾向
精选
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
• 弥漫型
T1W1
T2W1
• 滑膜弥漫增厚 • 关节积液 • 髌上囊、髌下脂肪囊及关节腔
滑膜呈绒毛、结节样隆起 • 形态不规则T1、T2双低信号
含铁血黄素沉着
T2脂肪抑制
精选
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
•局灶型
男 19岁
精选
痛风
• 中年男性，绝经后女性 • 第一跖趾关节受累为特征 • 也可累及膝、踝 • 尿酸盐沉积于滑膜细胞和滑膜间 • 滑膜增生形成血管翳导致关节破坏
精选
感染性滑膜炎
• 膝关节滑膜型结核
精选
退变性滑膜炎
精选
退变性滑膜炎
• 男，50岁 • 左膝酸胀不适、乏力7月余 • 上楼困难，无麻木
精选
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
• 与炎症、代谢障碍、外 伤及变态反应等有关
• 中青年
精选
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
病理 • 含铁血黄素沉着 • 滑膜增生形成
精选
创伤性滑膜炎
• 滑膜肿胀增厚 • 关节腔积液
精选
右膝关节创伤性滑膜炎
• 女 47岁 右膝关节扭伤一周
精选
关节积血
• 常见于: 外伤 滑膜血管瘤病 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 血友病
• 血肿的MR信号与其他部位血肿一样 • 如果见到脂肪渗出，强烈提示关节内骨折。
精选
关节积血
PDWI 关节内急性出血
精选
滑膜血管瘤
T1
T2
精选
滑膜血管瘤
T1
精选
T1+C
滑膜血管瘤
T1
T2
T1+C
精选
滑膜肉瘤
青壮年，男性多。 大关节附近，膝关节周围多见，生长慢，界清晰，
结节状或分叶状，瘤内钙化、囊变。 X线：关节旁软组织肿块，跨关节生长，肿块
内可见钙化，可侵犯骨；CT：软组织肿块，常 围绕肌腱生长。钙化斑，跨关节边缘性骨侵蚀。 不均匀强化；MRI：长T1、等长T2信号，钙化 斑呈长T1、短T2信号。
• 磁共振某些序列有时可 显示增厚的滑膜
压脂
精选
正常膝关节滑膜MRI表现
• 增强扫描显示增厚的滑膜
精选
正常膝关节滑膜MRI表现
• 增强扫描显示增厚的滑膜
精选
正常膝关节滑膜MRI表现
• 髌内侧滑膜皱襞
T1WI
• 起于膝关节内侧壁 • 斜向下走形 • 插入覆盖髌下脂肪垫
精选
T2WI
矢状位脂肪抑制T1WI MR关节造影
髌上滑膜皱襞将髌上囊和关节腔分 开
精选
正常膝关节滑膜MRI表现
• 髌下滑膜皱襞 • 又称滑膜韧带 • 位于• 前交叉韧带的前方
精选
正常膝关节滑膜MRI表现 • 滑膜囊
精选
膝关节滑膜常见病变
• 滑膜炎 • 滑膜肿瘤及肿瘤样变
精选
滑膜炎
• 创伤性滑膜炎 • 免疫性滑膜炎:
类风湿性关节炎 银屑病性关节炎 • 感染性滑膜炎 • 退变性滑膜炎 • 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 • 痛风
精选
痛风
• MRI：
• 结节信号不均匀
• 关节囊状破坏区信号 较均匀，呈长T1长T2 信号
精选
痛风
精选
滑膜肿瘤及肿瘤样变
• 滑膜脂肪瘤 • 滑膜血管瘤 • 滑膜肉瘤 • 滑膜骨软骨瘤病 • 滑膜囊肿
精选
滑膜脂肪瘤
• 发生于滑膜下脂肪组织 • 可有包膜，可带蒂，以树状脂肪瘤常见 • 常弥漫性侵犯滑膜，呈乳头状突起 • 富含血管，表面被覆有滑膜细胞 • MRI：短T1长T2信号
绒毛--弥漫型 或结节肿块--局灶型 • 毛细血管增生、扩张形成 血性关节积液
精选
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
• MRI特征 • T1、T2加权像均为低信号区 • 合并有出血，病变信号常不均匀
T2WI+压脂
T1WI
精选
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
• 弥漫型
男 21岁
精选
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
• 弥漫型
精选
关节积血
PDWI
T1WI 亚急性出血
T2WI 血友病
精选
关节积脂血症
精选
关节积脂血症
T1WI
T2WI
精选
免疫性滑膜炎
• 临床：中青年女性 • 病理：滑膜水肿
滑膜局灶性坏死、脱落，纤维增生 滑膜不规则增厚 关节受损、破坏、强直
精选
免疫性滑膜炎
• 影像： 滑膜增厚 关节腔积液 关节周围软组织肿胀 关节破坏，畸形，强直
精选
免疫性滑膜炎
• 银屑病关节炎
Axi-T2WI
Sag -T2WI
精选
感染性滑膜炎
• 结核性关节炎
• 儿童和青少年 • 单侧，滑膜充血肿胀 • 纤维素性渗出 • 干酪样坏死 • 关节腔积液 • 关节内游离体 • 晚期：关节肿胀
边缘侵蚀 骨质疏松 一般无增生硬化
精选
感染性滑膜炎
• 膝关节滑膜型结核
膝关节滑膜病变MRI表现
精选
正常膝关节滑膜解剖 正常膝关节滑膜MRI表现 膝关节滑膜常见病变 小结
精选
正常膝关节滑膜解剖 • 关节囊
• 纤维膜 • 滑膜
精选
正常膝关节滑膜解剖
• 滑膜概念
• 是血管丰富的关节囊内膜 • 滑膜分为两层：
细胞层(内腔层) 血管层(内膜下层) • 贴附于非关节面部分
精选
正常膝关节滑膜解剖
• 滑膜概念
• 滑膜覆盖于： 关节囊内面 交叉韧带和腘肌腱 髌韧带内面
• 局部滑膜组织折叠形成 滑膜皱襞
精选
正常膝关节滑膜解剖
• 膝关节滑膜皱襞
• 滑膜皱襞—胚胎期未吸 收的滑膜残余
• 髌上滑膜皱襞 • 髌下滑膜皱襞 • 髌内侧滑膜皱襞 • 髌外侧滑膜皱襞
精选
正常膝关节滑膜解剖
覆盖于关节囊内面构成关节囊的内层 关节软骨和半月板处无滑膜 在关节内，滑膜覆盖交叉韧带和腘肌腱 半月板之下的冠状隐窝有滑膜覆盖 髌韧带内面有滑膜覆盖 局部滑膜组织折叠形成滑膜皱襞
精选
精选
精选
精选
精选
正常膝关节滑膜解剖
• 滑膜囊
精选
正常膝关节滑膜MRI表现
• 滑膜分布
• 增强扫描可直接显示增 厚的滑膜
精选
滑膜脂肪瘤
T1WI
T2WI
精选
滑膜脂肪瘤
• 树枝状脂肪瘤
T1WI
T2WI压脂
精选
滑膜脂肪瘤
• 树枝状脂肪瘤
精选
滑膜脂肪瘤 PD • 树枝状脂肪瘤
T2
T1 iv Gd
精选
滑膜血管瘤
• 发生于关节、滑膜和腱鞘 • 分型：局限型--呈结节状或息肉状
弥漫型--沿滑膜弥漫分布 可穿破关节囊达关节旁组织 • MRI： 稍长T1、明显长T2信号 强化明显
精选
免疫性滑膜炎
增强扫描： 增厚的滑膜和血管翳
均可明显强化 晚期：关节间隙狭窄
骨性关节面侵蚀破坏
精选
免疫性滑膜炎
• 类风湿性关节炎
精选Biblioteka 免疫性滑膜炎• 类风湿性关节炎
精选
免疫性滑膜炎
• 银屑病关节炎
• 是一种与银屑病相关的炎性关节病 • 有银屑病皮疹并伴有关节和周围软组织疼
痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍 • 常有家庭聚集倾向
精选
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
• 弥漫型
T1W1
T2W1
• 滑膜弥漫增厚 • 关节积液 • 髌上囊、髌下脂肪囊及关节腔
滑膜呈绒毛、结节样隆起 • 形态不规则T1、T2双低信号
含铁血黄素沉着
T2脂肪抑制
精选
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
•局灶型
男 19岁
精选
痛风
• 中年男性，绝经后女性 • 第一跖趾关节受累为特征 • 也可累及膝、踝 • 尿酸盐沉积于滑膜细胞和滑膜间 • 滑膜增生形成血管翳导致关节破坏
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感染性滑膜炎
• 膝关节滑膜型结核
精选
退变性滑膜炎
精选
退变性滑膜炎
• 男，50岁 • 左膝酸胀不适、乏力7月余 • 上楼困难，无麻木
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色素沉着绒毛结节性滑膜炎
• 与炎症、代谢障碍、外 伤及变态反应等有关
• 中青年
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色素沉着绒毛结节性滑膜炎
病理 • 含铁血黄素沉着 • 滑膜增生形成
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创伤性滑膜炎
• 滑膜肿胀增厚 • 关节腔积液
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右膝关节创伤性滑膜炎
• 女 47岁 右膝关节扭伤一周
精选
关节积血
• 常见于: 外伤 滑膜血管瘤病 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 血友病
• 血肿的MR信号与其他部位血肿一样 • 如果见到脂肪渗出，强烈提示关节内骨折。
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关节积血
PDWI 关节内急性出血
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滑膜血管瘤
T1
T2
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滑膜血管瘤
T1
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滑膜血管瘤
T1
T2
T1+C
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滑膜肉瘤
青壮年，男性多。 大关节附近，膝关节周围多见，生长慢，界清晰，
结节状或分叶状，瘤内钙化、囊变。 X线：关节旁软组织肿块，跨关节生长，肿块
内可见钙化，可侵犯骨；CT：软组织肿块，常 围绕肌腱生长。钙化斑，跨关节边缘性骨侵蚀。 不均匀强化；MRI：长T1、等长T2信号，钙化 斑呈长T1、短T2信号。
• 磁共振某些序列有时可 显示增厚的滑膜
压脂
精选
正常膝关节滑膜MRI表现
• 增强扫描显示增厚的滑膜
精选
正常膝关节滑膜MRI表现
• 增强扫描显示增厚的滑膜
精选
正常膝关节滑膜MRI表现
• 髌内侧滑膜皱襞
T1WI
• 起于膝关节内侧壁 • 斜向下走形 • 插入覆盖髌下脂肪垫
精选
T2WI
矢状位脂肪抑制T1WI MR关节造影
髌上滑膜皱襞将髌上囊和关节腔分 开
精选
正常膝关节滑膜MRI表现
• 髌下滑膜皱襞 • 又称滑膜韧带 • 位于• 前交叉韧带的前方
精选
正常膝关节滑膜MRI表现 • 滑膜囊
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膝关节滑膜常见病变
• 滑膜炎 • 滑膜肿瘤及肿瘤样变
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滑膜炎
• 创伤性滑膜炎 • 免疫性滑膜炎:
类风湿性关节炎 银屑病性关节炎 • 感染性滑膜炎 • 退变性滑膜炎 • 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 • 痛风
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痛风
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• 结节信号不均匀
• 关节囊状破坏区信号 较均匀，呈长T1长T2 信号
精选
痛风
精选
滑膜肿瘤及肿瘤样变
• 滑膜脂肪瘤 • 滑膜血管瘤 • 滑膜肉瘤 • 滑膜骨软骨瘤病 • 滑膜囊肿
精选
滑膜脂肪瘤
• 发生于滑膜下脂肪组织 • 可有包膜，可带蒂，以树状脂肪瘤常见 • 常弥漫性侵犯滑膜，呈乳头状突起 • 富含血管，表面被覆有滑膜细胞 • MRI：短T1长T2信号
绒毛--弥漫型 或结节肿块--局灶型 • 毛细血管增生、扩张形成 血性关节积液
精选
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
• MRI特征 • T1、T2加权像均为低信号区 • 合并有出血，病变信号常不均匀
T2WI+压脂
T1WI
精选
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
• 弥漫型
男 21岁
精选
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
• 弥漫型
精选
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PDWI
T1WI 亚急性出血
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关节积脂血症
T1WI
T2WI
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免疫性滑膜炎
• 临床：中青年女性 • 病理：滑膜水肿
滑膜局灶性坏死、脱落，纤维增生 滑膜不规则增厚 关节受损、破坏、强直
精选
免疫性滑膜炎
• 影像： 滑膜增厚 关节腔积液 关节周围软组织肿胀 关节破坏，畸形，强直
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免疫性滑膜炎
• 银屑病关节炎
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感染性滑膜炎
• 结核性关节炎
• 儿童和青少年 • 单侧，滑膜充血肿胀 • 纤维素性渗出 • 干酪样坏死 • 关节腔积液 • 关节内游离体 • 晚期：关节肿胀
边缘侵蚀 骨质疏松 一般无增生硬化
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感染性滑膜炎
• 膝关节滑膜型结核
膝关节滑膜病变MRI表现
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正常膝关节滑膜解剖 正常膝关节滑膜MRI表现 膝关节滑膜常见病变 小结
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正常膝关节滑膜解剖 • 关节囊
• 纤维膜 • 滑膜
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正常膝关节滑膜解剖
• 滑膜概念
• 是血管丰富的关节囊内膜 • 滑膜分为两层：
细胞层(内腔层) 血管层(内膜下层) • 贴附于非关节面部分
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正常膝关节滑膜解剖
• 滑膜概念
• 滑膜覆盖于： 关节囊内面 交叉韧带和腘肌腱 髌韧带内面
• 局部滑膜组织折叠形成 滑膜皱襞
精选
正常膝关节滑膜解剖
• 膝关节滑膜皱襞
• 滑膜皱襞—胚胎期未吸 收的滑膜残余
• 髌上滑膜皱襞 • 髌下滑膜皱襞 • 髌内侧滑膜皱襞 • 髌外侧滑膜皱襞
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正常膝关节滑膜解剖
覆盖于关节囊内面构成关节囊的内层 关节软骨和半月板处无滑膜 在关节内，滑膜覆盖交叉韧带和腘肌腱 半月板之下的冠状隐窝有滑膜覆盖 髌韧带内面有滑膜覆盖 局部滑膜组织折叠形成滑膜皱襞
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精选
精选
精选
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正常膝关节滑膜解剖
• 滑膜囊
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正常膝关节滑膜MRI表现
• 滑膜分布
• 增强扫描可直接显示增 厚的滑膜