宫颈活检后宫颈锥切组织的病理结果分析

宫颈活检后宫颈锥切组织的病理结果分析

目的分析宫颈活检诊断结果与宫颈锥切的病理结果对临床诊断和治疗的意义。方法在我院妇科门诊的患者中选取100例宫颈活检后再行宫颈锥切患者，对患者的病例资料进行回顾性分析，并将患者的阴道镜下活检结果与宫颈锥切组织的病理检查结果进行对比。结果经宫颈活检100例患者中有15例为慢性宫颈炎，24例患者为宫颈上皮瘤样变（CIN）Ⅰ级，40例患者为CIN Ⅱ级，21例患者为CIN Ⅲ级。后经宫颈锥切组织的病理检查100例患者中宫颈慢性炎症有32例，CINⅠ级有22例，CINⅡ级有24例，CIN Ⅲ级有17例，2例为浸润性鳞癌，3例为腺癌。结论宫颈活检与宫颈锥切组织的病理检查结果有一定的差异性，必要时可在术前行诊断性锥切。

Abstract：Objective To study the pathological diagnosis of cervical biopsy results and cervical conization results of clinical diagnosis and treatment. Methods 100 cases of cervical biopsy after cervical conization patients in our hospital patients，for patients with clinical data were retrospectively analyzed and compared with results of biopsy the colposcopy and cervical conization group. Results The results of cervical biopsy in 100 cases，15 cases of chronic cervicitis，24 cases of patients with cervical intraepithelial neoplasia（CIN）grade I，40 cases of patients with CIN grade II，21 cases were CIN grade III after cervical conization group.The pathological examination in 100 cases of cervical chronic inflammation in 32 cases，CIN grade 22 cases，CIN grade 24 cases，CIN grade 17 cases，2 cases of invasive squamous cell carcinoma，3 cases of adenocarcinoma. Conclusion There is a certain difference between the results of cervical biopsy and cervical conization，and it can be used in the diagnosis before operation.

Key words：Cervical biopsy；Cervical cone tissue；Pathological examination

宫颈癌也可称为子宫颈癌，是主要发生在子宫阴道及宫颈管的恶性肿瘤，为女性最常见恶性肿瘤之一，占女性恶性肿瘤的第二位，近年来其发病人群有年轻化趋势[1]。在宫颈癌早期采取合适的手术方案和放射治疗具有较好的预后，而中晚期的治疗预后效果较差。经临床研究证实从宫颈癌前病变发展为宫颈癌一般需要10年的时间，因此定期进行妇科检查，及时发现宫颈癌前病变并采取一定的治疗措施，终止其向宫颈癌的发展是防治宫颈癌的有效手段[2]。阴道镜活检和宫颈锥切术是对宫颈癌诊断的重要诊断方式，在本次的研究中笔者将对100行阴道宫颈活检后行宫颈锥切患者的病理诊断结果进行对比，分析两种诊断结果的差异性，结果报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年3月～2016年3月在我院行宫颈液基细胞学检查结果为异常患者100例，100例患者均行阴道镜下活检，患者年龄24～58岁，平均年龄（40.2±3.0）岁，临床表现：88例患者有白带增多表现，24例出现宫颈

糜烂及宫颈息肉，20例患者有血性白带，14例患者有接触性出血，有80例患者检测为高危型HPV阳性（20例患者未检测出）。

1.2检测方法

1.2.1宫颈液基细胞检测采用全自动TCT液基细胞制片机制片，并利用人工巴氏染色法对于涂片进行染色，在奥斯巴林BX53光学显微镜（北京瑞科中仪科技有限公司）下进行检查，使用TBS（宫颈细胞学）分类法对检查结果进行诊断，经细胞学检查ASC-US及以上为异常病变。

1.2.2阴道镜活检患者采取膀胱截石位，常规外阴、阴道、宫颈消毒，使用菲利普金科威SLC-2000B电子阴道镜（武漢金阳光康健医疗科技有效公司）分别在患者宫颈的3点、6点、9点及12点位置取小块组织，将所取组织在10%的中性缓冲福尔马林溶液中固定，并送至病理科进行制片，切片厚度约为3 μm，行HE染色，在光镜下进行病理诊断。

1.3治疗方法对所有患者行宫颈冷刀锥切术（CKC）治疗。手术在月经干净后3～7 d行手术，术前3 d使用0.05%氯已定行阴道灌洗，1 次/d。术中采取膀胱截石位，骶麻后常规外阴、阴道、宫颈消毒，铺巾，使用宫颈拉钩将阴道暴露，并用碘溶液涂然确定病灶范围，使用鼠夹钳夹住宫颈碘未着色部位，轻轻下拉，将金属导管插入膀胱，测定膀胱底下缘边界，在病灶范围0.3～0.5 cm处，用手术刀在垂直方向做环形切口，向内倾斜35°左右逐渐向宫颈深部做锥形切除，将宫颈病变组织完整的呈锥形切下，注意切除范围不要超过宫颈内口，对于创面出血情况进行结扎止血或电烙止血，用纱布填塞局部，24 h后取出，将切除组织送去病检。2 结果

宫颈阴道镜活检100例患者中有15例为慢性宫颈炎，24例患者为宫颈上皮瘤样变（CIN）Ⅰ级，40例患者为CIN Ⅱ级，21例患者为CIN Ⅲ级。经宫颈锥切术后病理检查结果，宫颈慢性炎症有32例，CINⅠ级有22例，CINⅡ级有24例，CIN Ⅲ级有17例，2例为浸润性鳞癌，3例为腺癌，见表1。

3 讨论

宫颈癌在发病的早期可无任何症状，随着病情的进展，患者有异常的阴道流血，且以性交后为首发症状，多数患者有白带增多表现，因此在宫颈癌的早期容易与慢性宫颈炎混淆[3]。在宫颈癌早期的年轻患者中，以接触性出血为主要表现，特别是在性生活、妇科检查及便后，出血量一般较少，根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定，也有患者可出现经期延长、经量增多或周期缩短表现，在绝经患者中则主要以阴道的不规则流血为主要表现。另外患者的阴道排液增多，主要为白色或血性稀薄如水样的腥臭味排液。当宫颈癌发展到晚期，病灶的侵袭范围增加，并相继出现继发性的尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、下肢肿痛等症状，到终末期可出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭等症状[4]。

在宫颈癌的发生、发展过程中从宫颈癌前病变发展为宫颈癌需要数十年的时