电子胎心监护
临床护理：胎心电子监测
临床护理：胎心电子监测
（一）评估和观察要点。
1.评估孕周、胎位及是否为高危妊娠。
2.评估环境光线、温度及隐蔽程度。
（二）操作要点。
1.孕妇取半卧位或坐位，暴露腹部。
2.胎心探头涂耦合剂，固定于胎心音最强位置。
3.宫腔压力探头固定于宫底下约两横指处。
4.胎动记录器交给孕妇，指导其使用方法。
5.启动监护仪，无宫缩时将宫腔压力归零。
6.观察胎心音、宫缩、胎动显示及描记情况，注意有无不适主诉。
（三）指导要点。
告知孕妇胎心监护的意义及配合方法。
（四）注意事项。
L尽量避免仰卧位，避免空腹监护。
7.固定带松紧适度，注意探头是否有滑脱现
象，及时调整部位。
8.每次监测20min,如有异常可延长时间，并通知医生。
电子胎心监护仪操作准则
电子胎心监护仪操作准则1. 背景电子胎心监护仪是一种用于监测胎儿心率和宫缩情况的仪器，广泛应用于产科医疗领域。
正确的操作和使用电子胎心监护仪对于确保胎儿的安全和健康非常重要。
本操作准则旨在提供关于电子胎心监护仪的正确操作和使用方法，以及相关注意事项。
2. 操作准则2.1 准备工作在开始使用电子胎心监护仪之前，请确保以下准备工作已经完成：- 检查电子胎心监护仪的状态和功能是否正常。
- 清洁电子胎心监护仪，并确保其表面无积尘或污渍。
- 安装合适的监护仪电极，确保电极与患者皮肤之间有良好的接触。
2.2 操作步骤以下是使用电子胎心监护仪的基本步骤：1. 将胎儿心率传感器正确放置在孕妇腹部上。
2. 确保胎儿心率传感器与电子胎心监护仪连接良好。
3. 开始检测并记录胎儿心率。
4. 在监测过程中，注意观察胎儿心率的变化，如有异常情况应及时记录并通知医生。
5. 同时检测并记录宫缩情况，注意宫缩的频率和强度。
6. 定期检查电子胎心监护仪的读数和功能是否正常。
7. 当监测结束时，将电子胎心监护仪移除并进行清洁。
2.3 注意事项在操作电子胎心监护仪时，请注意以下事项：- 确保孕妇在操作过程中感觉舒适，不要给她带来不必要的痛苦或不适。
- 操作前请先了解使用说明书和操作手册，熟悉电子胎心监护仪的功能和操作方法。
- 如果发现任何异常情况或故障，请立即停止使用电子胎心监护仪并通知相关人员。
- 在操作过程中，保持设备和周围环境的清洁和卫生。
- 将电子胎心监护仪妥善存放，避免受到湿气、温度过高或过低等不良环境影响。
3. 总结本操作准则提供了电子胎心监护仪的正确操作和使用方法，以及注意事项。
正确使用电子胎心监护仪有助于确保胎儿的安全和健康。
在操作过程中请严格按照操作准则执行，并随时注意电子胎心监护仪的状态和功能是否正常，如有问题请及时处理。
电子胎心监护-临床规范合理应用 - 专家共识
5.孕妇产程中使用镇静药物如吗啡、雷米芬太尼、布托啡诺、哌替啶等，可以 诱发假性正弦波形。有时胎儿吸吮拇指、打隔、节律性呼吸样运动也与假性正弦波 形有关，其特点在于有用药史，用药前后CTG正常，图形一过性出现，可以自然消 失，提示胎儿宫内无风险。
6.延长减速：可能为化学感受器介导的胎心率改变，提示胎儿出现缺氧或酸中 毒。减速往往与宫缩持续时间较长或宫缩过频有关，也可见于仰卧位低血压或者行 椎管内麻醉后；行阴道检查或出现胎盘早剥、羊水栓塞、子宫破裂时也可见。持续 时长≥5min，FHR＜80次/min，以及减速中变异性降低，通常与胎儿严重缺氧/酸中 毒有关。
3.加速伴随宫缩出现，有可能是设备错误的记录下MHR，尤其在第二产程，为确 定基线胎心率需回顾前期监护数据。
4.如果基线率稳定维持在110~160次/min，基线变异正常，出现胎儿酸中毒的可 能性较低。
5.在胎儿睡眠时，基线变异常在正常范围的下限，不过变异振幅很少小于5次 /min。
6.反复性变异减速或晚期减速伴有产时异常表现，例如阴道活动性流血、明 显羊水粪染等应按照Ⅲ类图形处理。
因此本共识推荐可以根据产前、产时的 高危因素，结合孕妇的意愿和分娩机构设备 条件，对高危孕妇实行产时持续监护。
《电子胎心监护》课件
应用电子胎心监护的注意事项
医务人员培训
必须掌握正确的胎心监护技术和设备操作技巧。
孕妇合作
孕妇需要合作，不能随意移动或干扰胎心监护过程。
结果解读
医务人员要准确解读胎心图数据，确保及时采取必要措施。
结论和总结
总结电子胎心监护的重要性，强调合适的使用和解读结果对母婴健康的重要意义。
3
记录数据
使用胎心监护仪器记录并保存胎心图和相关数据供医生分析。
电子胎心监护的优点和局限性
1 优点
非侵入性、准确性高、可以实时监测胎儿情况。
2 局限性
设备成本高、使用门槛较高、在某些情况下可能会产生误报警。相关研究和实践案例 Nhomakorabea研究
调查电子胎心监护对新生儿健康影响的最新研究成 果。
实践案例
分享各国医院和机构在临床实践中使用电子胎心监 护的成功案例。
《电子胎心监护》PPT课件
新生儿胎心监护的重要性
了解新生儿胎心监护的重要性以确保他们的健康和安全。
电子胎心监护的原理和功能
探索电子胎心监护技术的原理以及它如何帮助医生和护士监测胎儿的心率和 健康。
使用电子胎心监护的步骤
1
准备设备
确保胎心监护仪器可靠，连接线无损坏。
2
正确放置探头
将探头安置在孕妇的腹部，选择适当的位置来获取准确的胎心信号。
电子胎心监护仪器操作评分标准
电子胎心监护仪器操作评分标准
1. 引言
本文档旨在提供电子胎心监护仪器的操作评分标准，以确保操
作员能够正确、准确地使用这种设备。
本标准适用于医院、产科门
诊等各种胎心监护仪器使用场景。
2. 评分标准
评分标准根据操作员在使用电子胎心监护仪器时的表现来评定。
以下是常见的评分指标：
2.1 设备设置
操作员应按照设备说明书正确设置电子胎心监护仪器。
- 得分：设置完全正确得分为10分，设备设置有误或不全得分
为0分。
2.2 信号获取
操作员应确保正确获取胎心信号和宫缩信号。
- 得分：信号获取正确得分为10分，信号获取有误或不全得分为0分。
2.3 信号分析
操作员应能够正确分析和解读所获取的胎心信号和宫缩信号。
- 得分：信号分析正确得分为10分，信号分析有误或不全得分为0分。
2.4 记录和报告
操作员应能够正确记录和报告所分析的胎心信号和宫缩信号。
- 得分：记录和报告完全正确得分为10分，记录和报告有误或不全得分为0分。
3. 分数等级
根据评分结果，对操作员进行等级划分。
- 36-40分：优秀
- 26-35分：良好
- 16-25分：一般
- 0-15分：需要进一步培训
4. 结论
通过制定电子胎心监护仪器操作评分标准，可以提高操作员的技能水平，减少操作失误，保证胎儿和孕妇的安全。
同时，评分等级的设定也有助于对操作员进行管理和培训。
以上是电子胎心监护仪器操作评分标准的内容。
希望本文档对于评估和提高操作员的技能水平有所帮助。
2022产前和产时电子胎心监护临床实践专家共识(全文)
2022产前和产时电子胎心监护临床实践专家共识（全文）电子胎心监护（electronic fetal monitoring，EFM）又称之为胎心分娩力描记法（cardiotocography，CTG），通过连续监测胎心率以及宫缩的变化对胎儿宫内状态进行评估和监测。
正确解读CTG图形对及时发现胎儿缺氧、预防死胎、减少新生儿缺氧和惊厥、减少新生儿酸中毒、防治脑性瘫痪的发生非常重要；另一方面，需要强调避免过度医疗干预。
目前，基于CTG已广泛应用于各级助产医疗机构，有必要对产前和产时电子胎心监护临床实践制定规范及准则。
为此，中国妇幼保健协会、中国医药教育协会围产医学教育专业委员会组织专家通过充分讨论达成本共识。
旨在促进和提高产前和产时电子胎心监护质量，保障母儿安全。
1 专家共识制定程序1.1目标读者使用电子胎心监护的专业人士，主要是产科医师、助产士及专职胎心监护医务人员。
1.2撰写方法参照国内外权威指南的建议，包括电子胎心监护应用专家共识（2015，中国）及美国国家儿童保健和人类发育研究所（National Institute of Child Health and Human Development，NICHD）、美国妇产科医师学会（American College of Obstetricians and Gynecologists，ACOG）、加拿大妇产科学会（The Society ofObstetricians and Gynaecologists of Canada，SOCG）、英国国家健康与临床优化研究所（National Institute of Health and Care Excellence，NICE）、国际妇产科联盟（The International Federation of Gynecology and Obstetrics ，FIGO）等机构发布的指南或专家共识，并参考了现有的临床研究数据。
电子胎心监护的使用流程
电子胎心监护的使用流程1. 简介电子胎心监护是一种用于监测胎儿心率和宫缩情况的医疗设备。
它通过传感器和显示器实时监测胎儿在子宫内的情况，帮助医护人员了解胎儿的健康状况，并及时采取措施保护胎儿的安全。
2. 设备准备在使用电子胎心监护之前，需要进行设备准备。
具体步骤如下：•确保电子胎心监护设备完好无损，并检查传感器和显示器的连接线是否正常。
•清洁传感器和显示器，以确保它们没有任何污垢或残留物。
•准备好适用于电子胎心监护的胶贴或固定带，以便将传感器安装在孕妇腹部。
3. 安装传感器在开始监测之前，需要将传感器正确安装在孕妇的腹部。
以下是安装传感器的步骤：1.建议孕妇先排尿，并保持一定的舒适体位，如平躺或半卧姿势。
2.将传感器连接线插入显示器的插槽中，确保连接牢固。
3.根据医生或护士的指示，将胶贴或固定带固定在孕妇的腹部，然后将传感器安装在胶贴或固定带上。
4.通过调整传感器的位置，使其与胎儿心脏位置对齐，并确保传感器与孕妇皮肤充分接触。
4. 启动监测当传感器正确安装并连接到显示器后，就可以启动电子胎心监护的监测程序。
以下是启动监测的步骤：1.打开电源开关，确保设备正常工作。
2.在显示器上选择“开始监测”按钮，并确保检查设备是否能正确读取胎儿的心率和宫缩情况。
3.监护过程中，定期观察显示器上的数据和图形，以了解胎儿的心率和宫缩情况的变化。
4.如果发现异常情况，如胎儿心率过快或过慢，或宫缩频率不正常，及时报告医生或护士，寻求帮助。
5. 结束监测在监测结束后，需要正确地结束电子胎心监护的程序。
以下是结束监测的步骤：1.在监测完成后，选择“停止监测”按钮，以停止设备的监测功能。
2.根据医生或护士的指示，将传感器从孕妇腹部上移除，并将设备关闭。
3.清理设备，包括传感器和显示器，以确保设备的卫生和安全。
6. 注意事项在使用电子胎心监护时，需要注意以下事项：•仅由专业医务人员操作和监控电子胎心监护设备。
•定期检查设备的正常工作和连接状态，确保设备的准确性和可靠性。
电子胎心监护新指南解读ppt课件
的表现 细变异消失+连续迟发减速=剖腹产（变异+减速有意义）
• 普遍：细变异消失24~48h无治疗——死亡
FHR的周期性变化
• 亦称作FHR的一过性变化 • 判断胎儿安危的重要指标 • 定义：缩宫、胎动、刺激等出现FHR加快或减慢的变化。
• 原因：（胎盘功能不正常）宫缩强，低血压，早剥子宫血 压骤减 缺氧 迷走神经刺激 FHR下降 （胎盘功能不正常）妊高症 过期 IGUR 严重心血管病 胎儿慢性缺氧 心肌缺氧 FHG下降
原理：缺氧致迷走神经亢进或对心肌的抑制所致，多出现伴 胎盘功能不良。
如何读LD图
• 判断：结合宫缩强弱，产程进展 • 宫缩正常+LD频发+产程早期—严重 • 宫缩正常+LD频发+基线过缓—严重 • 宫缩正常+LD频发+变异消失—严重 • 宫缩正常+LD偶发+宫口开—无大害
胎心基线率
• Baseline FHR(BFHR) • 1.定义：10分钟内FHR的平均值，无周期性变化or两次缩
宫间、两次胎动间，亦称胎心率基线（BFHR） 新指南：10分钟内除外胎心周期性或一过性变化及显著变 异的平均FHR水平，至少观察2分钟 • 2.分类：过速（＞160bpm）、过缓（＜110bpm）
新指南
• FHR基线变异分为4型： • 消失型：缺乏变异 • 小变异：＜5bpm • 正常变异：6~25bpm • 显著变异：＞25bpm
如何理解变异减少
• 孕期细变异减少或消失：只要有加速的存在，可以继续观 察的，如长时间没有加速出现，可以声刺激、推动胎儿或 反复翻身唤醒胎儿，并延长监护时间、胎儿可能处于睡眠 周期
电子胎心监测技术及胎心监护的判读(25)
FHR基线110~160次/min（bpm）为正常。
基线必须是在任何10min内持续2min以上的图形， 该图形可以是不连续的。
如果在观察阶段基线不确定，可以参考前10min的 图形确定基线。
妊娠早期交感占优势，15周之前FHR基线可高达 180bpm，在此之后，副交感占优势，胎心基线率 下降，孕末期110~160bpm。
代偿性加速：变异减速的前后出现一时性心率上升。这是 脐带受压、胎儿血液循环急剧变化时，为进行代偿而发生 的交感神经反应，是暂时性低血压的一种反射。
若脐带循环障碍反复发生，胎儿缺氧逐渐加重，这些伴随 减速的加速或增大或消失，皆为判断变异减速严重程度的 指标之一。
减速指伴随宫缩而出现的暂时性胎心率减慢。 各类型分述如下
指伴随宫缩出现的减速，通常是对称地、缓慢地下 降到最低点再恢复到基线，从开始至降至谷底的时 间≥30秒。
胎心率曲线下降与宫缩曲线上升同时发生，逆向发 展，胎心率曲线的最低点（波谷）与宫缩曲线的顶 点（波峰）相一致，若波谷落后于波峰，其时间大 多小于15秒。宫缩曲线下降至原水平，胎心率曲线 一般也恢复到原基线水平。
早期减速原因是胎头受压，见于宫口开至4~7cm时， 此类型不提示胎儿缺氧，可继续产程。
其图形和早期减速图形类似，胎心减慢及恢复呈均 匀渐进过程，从开始到降至谷底≥30秒；与宫缩相
关，特点是胎心率下降的起点常常落后于宫缩曲线 上升的起点，多在宫缩波峰处开始，胎心率的波谷 落后于宫缩的波峰，时间差大多在30~60秒。胎心
心动过缓的临床意义：
1.100~110bpm：一般无不良后果。
2.分娩期FHR过缓（尤其是在第二产程，轻度下降 不伴减速、变异减少，一般无危险）：（1）窘迫； （2）麻醉鸡药物；（3）母体低温；（4）先心病； （5）抬头下降过快。
电子胎心外监护实训报告
一、实训目的本次实训旨在使学生了解电子胎心外监护的基本原理、操作流程和临床应用，提高学生对胎儿宫内健康状况监测的实践能力，为今后从事妇产科工作打下坚实的基础。
二、实训时间2023年X月X日三、实训地点XX医院妇产科监护室四、实训器材1. 电子胎心监护仪2. 胎儿电子胎心监护带3. 记录纸4. 医用胶带5. 医用酒精五、实训内容1. 电子胎心监护仪的使用（1）打开监护仪，调整好时间、日期等参数。
（2）将胎儿电子胎心监护带贴于孕妇腹部，将监护仪连接到监护带上。
（3）根据孕妇腹部形态选择合适的监护探头，调整探头位置，确保探头紧贴孕妇腹部。
（4）打开监护仪，观察胎心曲线、宫缩曲线等参数。
2. 胎心监护参数的解读（1）胎心率（FHR）：正常胎心率在120-160次/分钟。
（2）基线变异（BF）：正常BF为每分钟6-25次。
（3）加速（A）：胎心率在短时间内加速超过15次/分钟，持续15秒以上。
（4）减速（D）：胎心率在短时间内下降超过15次/分钟，持续15秒以上。
（5）宫缩（C）：宫缩曲线表现为宫缩时胎心率下降，宫缩结束后胎心率逐渐恢复正常。
3. 胎心监护的异常情况及处理（1）胎心率异常：胎心率低于100次/分钟或高于160次/分钟，应及时查找原因，必要时进行紧急处理。
（2）基线变异异常：BF小于5次/分钟或大于25次/分钟，提示胎儿宫内缺氧。
（3）加速异常：加速持续时间短于15秒，提示胎儿储备能力下降。
（4）减速异常：出现晚期减速、变异减速等，提示胎儿宫内缺氧。
（5）宫缩异常：宫缩过强或过弱，提示胎儿宫内缺氧。
处理方法：根据异常情况，调整孕妇体位、吸氧、给予缩宫素等治疗措施，必要时进行紧急剖宫产。
六、实训总结1. 电子胎心外监护是评估胎儿宫内健康状况的重要手段，对于及时发现和处理胎儿宫内缺氧具有重要意义。
2. 在进行胎心监护时，要熟练掌握监护仪的使用方法，准确解读胎心监护参数，及时发现和处理异常情况。
3. 在实际工作中，要严格遵守操作规范，确保胎心监护的准确性和安全性。
电子胎心监护系统操作评分标准
电子胎心监护系统操作评分标准操作评分标准概述电子胎心监护系统是一种用于监测孕妇胎儿情况的重要设备。
为了确保正确操作和准确监测胎心情况，制定了一套操作评分标准。
本文档旨在介绍电子胎心监护系统操作评分标准的主要内容和指导原则。
胎心监护系统分数评判标准电子胎心监护系统的操作评分主要根据以下几个方面进行评判：1. 仪器设置和准备- 用户应熟悉仪器的基本设置和操作步骤。
- 评分标准包括正确连接传感器、调整音量和屏幕亮度等。
2. 胎心监测过程- 用户应准确操作设备，使其能够持续监测胎儿的心率。
- 正确放置胎心传感器并调整其位置，以确保获得准确的胎心信号。
- 注意及时处理设备故障或胎儿心率异常情况，并记录相关信息。
3. 数据采集和分析- 用户应能够准确记录监测期间的相关数据，如胎心率曲线和宫缩曲线。
- 能够使用系统提供的分析工具，对数据进行初步分析和判断。
4. 操作规范和安全注意事项- 用户应严格按照操作规范进行操作，遵循安全注意事项，确保设备和操作的安全性。
- 评分标准包括避免交叉感染、定期进行设备维护保养、遵循隐私保护原则等。
操作评分等级根据以上评判标准，电子胎心监护系统的操作评分分为以下等级：- 优秀：操作规范、准确无误地完成所有步骤，能够熟练使用系统的功能和工具。
- 良好：大部分操作规范、准确无误地完成，但在某些方面有些不足或需要改进。
- 合格：基本完成操作要求，但有一些操作不规范或不准确的情况。
- 不合格：操作中存在较多的错误或严重不规范行为，无法满足基本操作要求。
结论电子胎心监护系统操作评分标准的制定旨在保证设备的正确使用和数据的准确性。
用户在操作过程中应严格按照评分标准进行自我评估，并不断改进自己的操作技巧和知识水平，以提高胎儿监测的准确性和安全性。
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胎心监护讲解胎心电子监护培训课件
4/27/2023
胎心监护讲解胎心电子监护
44
（2）试验间隔： 一般一周一次，必要时一 周二次或每日一次（如糖尿病 或过期妊娠），每次监护20～ 30分钟，必要时可延长。
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胎心监护讲解胎心电子监护
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结果判断：
• NST有反应：
。
• 反映胎儿在宫内健康状况良好 特点：
• （1）基线率120～160bpm
敏度升高。
4/27/2023
胎心监护讲解胎心电子监护
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胎心基线加快（心动过速）：
轻度>160bpm 中度>170bpm 重度 >180bpm、
胎心基线过慢（心动过缓）：
轻度：101～119bpm 重度：<100bpm
以上均要连续观察10分钟以上。
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胎心监护讲解胎心电子监护
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加速：胎心率基线暂时增加15bpm
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胎心监护讲解胎心电子监护
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四、胎心监护仪的临床应用：
• 1、NST：
在没有宫缩也没有其他外界负荷刺 激的情况下对胎儿进行的胎心率宫缩图 观察记录，称为无负荷试验（NST）。 适应症：
• ①32周起，可作为常规产前监测。 ②高危妊娠，尤其是疑胎盘功能低下者。 ③其他有关检查提示胎儿在宫内可能受 累。
•
它是指一次心搏到另一次心搏（beat
to beat）所用的时间（t）除以60秒所得
的值，表示每分钟相当多少搏（bpm）。
如：t 0.44 即心跳一搏用0.44秒
那么60秒钟应有60/t=60/0.44=136bpm。
•
胎心监护仪可将每次心跳的心率值
电子胎心监护基本知识.
脐带绕颈监护图-变异减速
脐带绕颈，随胎儿下降而逐渐拉紧，此时影响脐血流， 出现变化减速，并可能发展为迟发减速。
脐带绕颈监护图-晚期减速
3
1、 NST
无宫缩、无其它外界刺激下，对胎儿进 行胎心率观察记录，称无刺激试验（Non Stress Test)
目
的：观察有无伴随胎动之胎心率加速， 亦称胎心率加速试验
认为细变异减少，而胎动可，加速 亦可，则 是错误。）
细变异减少到消失时间不一：胎儿条件，缺氧原因不一。
普
遍：细变异消失24-48h无治疗——死亡
（结合临床、胎监各种曲线综合判断）
2
（粗变异）
亦称FHR一过性变化
判断胎儿安危的重要指标
定义：宫缩、胎动、刺激等出现 FHR加快或减慢的变化。
Overshoot波形（代偿性加速）
变化减速的前后出现一时性心率上升，也
有人称为变化加速。这是脐带受压、胎儿血液
循环急剧变化时，为进行代偿而发生的交感神 经反应。这种加速机制与胎动引起的加速有区 别，是暂时性低血压的一种反射。若脐带循环 障碍反复发生，胎儿缺氧逐渐加重，这些伴随
减速的加速或增大或消失，皆为判断变化减速
1
外部——间接
超声波传送器 压力传送器
内部——直接
胎儿心电图、心率描记器 压力传送器 电子线路、计算机处理 显示胎心率、宫缩曲线 打印输出、存储等记录
信号检测
处理 记录
2 （Ultrasound Transducer） 方法：
透明凝胶（Gel）涂于转送器 增加胎心音传导
原理： 胎儿心脏壁or瓣膜的运动超声波 通过胎儿及母体组织 传递到转 送器
（相对“细变异”要“粗”）
电子胎心监护仪使用说明
电子胎心监护仪使用说明一、简介电子胎心监护仪是一种用于监测胎儿心率和子宫收缩情况的医疗设备。
它通过采集胎儿心电图和子宫肌电图的变化，为医生提供胎儿健康状况的重要参考依据。
本说明将详细介绍电子胎心监护仪的使用方法和相关注意事项。
二、准备工作1. 确保电子胎心监护仪已正确连接电源，并处于待机状态。
2. 判断被监测者的位置，选择合适的监护带尺寸和型号，同时确保监护带不过紧或过松。
3. 确认胎儿位置并标记监护带的位置，以便后续的监测准确。
三、使用步骤1. 将电子胎心监护仪放置在合适的位置，保证设备安全可靠，并连接监护带。
2. 打开电子胎心监护仪的电源开关，并调整监护仪的亮度和音量到合适的水平。
3. 确保监护带与妇女的皮肤紧密贴合，避免出现空隙。
4. 打开电子胎心监护仪的胎心检测程序，并开始监测过程。
5. 耐心等候电子胎心监护仪显示出胎儿心率和子宫收缩变化，并确保监测数据的准确性。
6. 在监测过程中，如出现异常情况或不适，请立即向医护人员寻求帮助。
四、注意事项1. 在使用电子胎心监护仪之前，必须事先进行培训并获得合格的操作人员资质。
2. 确保电子胎心监护仪工作正常，如发现任何故障或异常情况应立即停止使用，并联系专业技术人员进行维修。
3. 使用过程中应遵守严格的无菌操作规范，确保监护带和接触皮肤的部分清洁卫生。
4. 如遇到胎儿心率异常或子宫收缩情况不正常，请立即向医生报告，并按照医生的指示进行进一步检查和处理。
5. 电子胎心监护仪仅作为辅助工具使用，不能替代医生的诊断和判断能力，医生的意见和建议具有决定性作用。
6. 使用完毕后，应将电子胎心监护仪进行消毒清洁，并妥善保管，以备下次使用。
五、总结电子胎心监护仪是一种非常重要的医疗设备，对于孕妇和胎儿的健康至关重要。
正确使用电子胎心监护仪，并注意以上的使用方法和注意事项，将有助于提高监测的准确性和安全性，为医生提供更可靠的数据参考，保障孕妇和胎儿的健康。
如有不明之处，请咨询医护人员并及时解决。
胎心率电子监护培训课件
缺氧引起迷走神经亢进和（或）心肌抑制 需要临床干预
胎心率电子监护
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几种特殊胎心率图
❖ 棘波减速图形：V型，伴随胎动，瞬时迷走神经反射引起 ❖ Type O-dig图形：N型，伴胎动先加后减，瞬时压迫脐带 ❖ 突变型：产生脐带受压，LTV一种，振幅25～30，可为窘迫 ❖ 脐带受压混合型：先加速后减速－翻身 ❖ 正弦图形 ❖ 延长减速：减速>60秒，缺氧（仰卧位或脐带持续受压） ❖ 混合减速：同时存在两种以上减速，缺氧 ❖ 融合性心动过缓：连续迟发减速，缺氧较重 ❖ 终末减速：娩出前，重度缺氧
收缩压保证胎盘灌注的决定因素
胎心率电子监护
15
胎心率异常的解释
生理：迷走神经、主动脉弓处颈动脉的化学感 受器、压力感受器对血氧、二氧化碳、氢离 子及动脉压力改变而产生的反应
BR C AVADO
胎心率电子监护
16
胎心率异常的解释
BR C AVADO
Determine Risk Contraction Baseline line Variability Acceleration Deceleration Overall Assessment
心率过缓
❖ 轻度：100～110bpm ❖ 重度：<100bpm
意义： 孕期单纯轻度减慢与过期及枕后位有关
重度心率过缓－先心病 分娩期重度心率过缓－胎儿宫内窘迫
胎心率电子监护
25
心动过速
❖ 胎动、产妇紧张或发热、产妇脱水或酮症、 使用β肾上腺激动剂、胎儿不成熟、甲亢、 贫血，胎心一般低于180bpm，与缺氧无关
29
❖ 早期减速 ❖ 可变减速 ❖ 晚期减速
减速
胎心率电子监护
30
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6分(compromised) CTG被评为6分以下时,就要予以重视 及处理。此组孕妇应反复行NST, 并用B超检查胎盘钙 化、羊水量及胎水呼吸样运动的情况等, 特别注意其恶 化趋势。如果行催产素应激试验要特别小心。这相当 于NST无反应型。有人称之为胎儿“遭损害” 组
3.
4. 5分(warnimg) 监护图被评为5分是较严重的“警告” 界线。对这一组孕妇, 不宜单纯为了宫缩刺激试 验而轻易发动宫缩, 直接剖宫产亦为良策。 5. 4分(danger) 4分以下的病例少见, 但甚严重, 故称 为“危险”组。一般认为, 一旦确诊此种情况, 胎 儿多在24～28小时内死亡, 应急行剖宫产。
分析各种（减速）类型
分析FHR基本变异类型
结论（结合临床）
监护管理
病理 <4分 危险
振幅<4bpm 周期<1cpm 连续出现LD
病理前期 5分 警惕
振幅2-10bpm 周期1-3cpm 无加速 偶发LD
正常 6分 有损害 7分 中等
振幅变异4-14bpm 周期变异>4cpm 加速减少
8-10分 良好
6.
1.
反应型(reactive pattern)在20分钟的记录时间内, 胎心率基 线为120～160bpm, 细变异振幅在6bpm以上, 伴随胎动的 胎心率有效加速≥2次。 无反应型(non-reactive pattern) 至少监护记录40分钟以上 才能进行无应型的判断。没有出现胎动, 或有胎动无加速。 混合型(combined pattern) 伴随胎动的加速次数达不到反 应型的标准。
1950S末和1960S早期：世界范围内许多研究者发明了
直接将电极放置于胎儿头皮（开大的宫口）记录胎
儿ECG
1969年：FHRM制造成功
1971-1972年：举行国际FHRM研讨会，统一术语、标
准
Von Winkel’s 胎儿宫内窘迫 （criteria of fetal distress）标准（1893）
1
（Baseline FHR）
1、定义：指在无胎动、无宫缩影响时，10分钟以上的胎心
率的平均值，亦称胎心率基线
2、分类：
正常（normocardia）：120-160bpm
过速（Tachycardia）：>160bpm，历时10分钟 过缓（Bradycardia）：<120bpm，历时10分钟
FHR过速的临床意义：
重
宫缩正常+LD频发+基线过缓——严 重
宫缩正常+LD频发+变异消失——严
重 宫缩正常+LD偶发+宫口开——无大
害
变异减速（VD）：
定 义： 一旦出现VD，下降迅速且下降幅度 大（＞70bpm），持续时间长短不一， 恢复也迅速。 FHR减速的时间与宫缩无一定关系，
特点： 减速程度、时间、幅度不等 减速前后常伴一过性FHR加速—— Overshoot波形 FHR曲线常为“U”型，每次图形可不同
FHR过速持续>180bpm
FHR过缓的临床意义：
（1）孕期FHR过缓：偶见
110-120bpm—— 一般无不良后果 <100bpm——考虑先心病 （2）分娩期FHR过缓
（尤其在二产程，轻度下降不伴减速、变异，一般 无危险）
窘
迫
麻醉及药物 母体低温 先心病
（3）诊断胎儿宫内窘迫：
●
原
因 ：
临床意义： 分娩中有50%出现、
主要是脐带受压兴
奋迷走神经所致
多为短暂、可矫治， 无意义 发生率>宫缩频率 30%有意义 发生率>75%——窘 迫
正弦型：
波形连续、反复出
现 圆滑一致、短变异 消失 振幅小者5-15bpm 振幅大者30-50bpm 同期变异比较一致 （3-5cpm） 持时10分钟以上 （中枢神经控制紊乱）
基线120-160bpm 变异良好 加速活跃 无减速
振幅4-12bpm 周期1-3cpm 无加速
急行 剖宫产
严密观察下 试行阴道分娩 及时阴道助产
慎重行 OCT
当日复查 NST
慎重行 OCT
当日复查 NST
重复NST 重复NST 刺激试验 刺激试验 胎盘功能评价 胎盘功能评价
一周后 复查
一、要继续观察的征象：在监护中出现下述征象之一者, 便 应作为继续观察的对象，有条件的单位建议行全产程 监护。
●
主要是缺氧——中枢神经损害（也有心肌缺氧致）
其 它：早产（<32W)
镇静、麻药、MgSO4、副交感神经阻断剂
●
1、加速：
FHR基线增加15bpm，持续
15秒以上，<2分钟
周期性加速：伴随宫缩而
发生的加速
非周期性加速：伴随胎动、
内诊or腹部触诊等刺激而
发生的加速
2、减速：主要指伴随宫缩而
（1）孕期FHR过速：大多无重要意 义
未成熟儿：迷走N差 腹部触诊：一般持时短 母体发热 母体使用阿托品类药物 母体贫血
（2）分娩期FHR过速：窘迫信号，需重视！
窘迫
阿托品
感染 贫血（急性、早剥等） 仰卧位低血压
（3）怎么通过FHR过速诊断胎儿宫内窘迫？
分娩过程：FHR进行性上升 FHR过速伴细变异减少、晚 减、变异减速（即使轻度） 之一时，应考虑重度宫内窘迫
<5
10~30
<10
>15
<10 或减速 0
10~14
>15
1~2
>3
1.
8～10分(Vigorous) 胎心率宫缩图被评为8分以上, 一般 是伴随胎动的加速表现活跃, 相当于反应型, 说明胎儿 良好, 故有人称之为“胎儿健壮”。此图型提示一周内 多无危险, 可一周后复查。
2.
7 分(normal) 这是相当于无反应型向反应型改变的一 种情况, 可能是由于伴随胎动的加速次数少, 或在第一 个20分钟内无胎动,
2.
病例分析
病例一
孕妇王艳，23岁，经产妇，孕2产1，
2007年足月顺产一次。2010-12-1急诊入 院。
4. 备有氧气及宫缩抑制剂等。
1.
阴性：胎心率基线及其细变异均在正常范之内, 连续监护40分钟以上未见迟发减速, 一般也无 明显早期减速及变化减速发生。 阳性：迟发减速连续出现, 一般规定至少连续 三次宫缩均出现, 或多发重度变异减速。 可疑：出现散发性迟发减速或散发性变化减速, 或频发早期减速。
2. 3.
4.
正弦型(sinusoidal pattern) 在无胎动反应的基础上, 基线率 保持在正常范围内规律摆动, 其振幅变化一般在5～10bpm, 周期在2～5cpm, 短变异消失。
1. 2. 3.
反应型表示胎儿胎盘功能良好。 无反应型表示胎儿可能存在宫内缺氧或 胎盘功能低下，需进一步检查确定。 混合型表示胎儿可能存在宫内缺氧或胎 盘功能低下；也可能胎儿宫内状况良好。
● ● ●
早期妊娠：可能比140bpm高
妊娠20W：155bpm
● ●
妊娠30W：144bpm
妊娠中期后，随副交感神经成熟，胎心逐渐下降
胎心监护曲线
目 的
发现胎儿宫内窘迫
（Fetal Distress）
临床上怎么判 断？
基线是否正常（120-160bpm） 有无胎动后FHR加速 有无宫缩时（后）FHR下降
让孕妇拿着记录胎的手动按钮, 并教会在感到胎动时立即手指按 一下按钮。
6.
连续记录20分钟一单位。如20分钟内无胎动, 再延长20分钟监护 时间。
1. 2. 3. 4. 5.
胎心率基线在120～160bpm。 胎心率基线细变异(LTV)振幅6～14bpm。 周期在3cpm以上。 有伴随胎动之加速出现, 上升振幅＞15bpm, 持续时 间＞15秒。 连续出现有胎动和加速的觉醒期, 以及没有胎动和加 速的睡眠期, 此二期相似20～40分钟为周期反复交替, 即醒睡周期明显。 偶见伴随胎动的变异减速外, 通常不出现减速现象。
<120bpm，逐渐下降
<120bpm，变异减少，晚减，
变异减退
<100bpm，持续3-5分钟以上
胎心基线变异 摆动幅度：指胎心率上下
摆动波的高度，以bpm表示； 摆动幅度变动范围正常为 10－25bpm
摆动频率：指计算1分钟
内波动的次数，正常为≥6 次。
4、基线变异性（细变异性）减少或消失临床意义：
出现的短暂性FHR减慢
（1）早期减速（ED)
●
定义： 宫缩开始胎心
即变慢，FHR曲线下降与宫缩曲 线上升同时发生，FHR曲线的最 低点与宫缩曲线顶点相一致，子 宫收缩后迅速恢复正常，下降幅
度＜50bpm，时间短
持续少于15秒，恢复快。
原
因：
临床意义： 仅见于头先露，且已破水
胎儿头部受压（宫缩、宫颈、骨盆）
胎心监护已经普遍应用，经过20年的临 床观察带给我们许多值得探讨的问题
支持者：认为它可降低新生儿发病率和死亡率
反对者：认为它可明显增加剖宫产率
本讲内容
胎心监护发展 胎心率生理学 胎心监护分类 胎心率曲线
1906年 ：Cremer首先生产了胎儿心电图（ECG）记 录仪：利用母体腹部探头获得胎儿ECG；