手法复位加小夹板外固定在Barton骨折治疗中的作用观察
上肢骨折及关节损伤习题及答案
上肢骨折及关节损伤精选习题及答案A1型题1.锁骨中段骨折后，骨折远折端移位是由于（）A.胸锁乳突肌的牵拉B.三角肌的牵拉C.上肢的重力作用及胸大肌的牵拉D.斜方肌的牵拉E.上肢的重力作用及三角肌的牵拉2.屈曲型肱骨髁上骨折断端，典型的移位方向是（）A.近折断向后下移位，远折断向前移位B.近折断向后上移位，远折断向前下移位C.近折断向前下移位，远折断向后上移位D.近折断向前下移位，远折断桡侧移位E.近折断向后下移位，远折断向尺侧移位3.伸直型肱骨髁上骨折的断端，最常见的移位方向是（）A.近折端向后移位B.远折端向上移位C.远折端向前移位D.近折端向桡侧移位E.近折端向尺侧移位4.肱骨上1/3骨折，骨折线在三角肌止点以上，远折端移位是由于（）A.三角肌、喙肱肌、肱二头肌、肱三头肌牵拉B.背阔肌、胸大肌、大圆肌牵拉C.大圆肌、喙肱肌、三角肌牵拉D.胸大肌、三角肌、肱二头肌牵拉E.肱桡肌、肱肌、三角肌、喙肱肌牵拉5.伸直型肱骨髁上骨折，常见的并发症是（）A.急性骨萎缩B.血管神经损伤C.肱骨下端缺血性坏死D.脂肪栓塞E.肱二头肌断裂6.儿童肱骨髁上骨折保守治疗后，最常发生的畸形是（）A.向前成角畸形B.肘外翻畸形C.肘内翻畸形D.旋转畸形E.向后成角畸形7.锁骨骨折可发生的合并损伤是（）A.颈2、颈3神经根损伤B.交感神经损伤C.副神经损伤D.膈神经损伤E.臂丛神经损伤8.锁骨骨折最常用的治疗方法是（）A.切开复位，内固定B.手法复位，横8字绷带固定C.牵引治疗D.手法复位，夹板固定E.手法复位，石膏外固定9.Colles骨折，最有诊断意义的体征是（）A.局部肿胀并有骨擦感B.典型畸形C.局部压痛D.反常活动E.手功能受限10.Colles骨折远端的典型移位是（）A.远侧端向尺、背侧移位B.近侧端向桡、背侧移位C.远侧端向桡、背侧移位D.近侧端向桡侧移位E.远侧端向桡、掌侧移位11.Smith骨折的典型移位是（）A.远侧端向掌侧、尺侧移位B.远侧端向尺侧移位C.远侧端向桡、背侧移位D.近侧端向背侧移位E.近侧端旋转移位12. Colles骨折时，最少见的情况是（）A.骨折畸形愈合B.合并下尺桡关节脱位C.合并尺骨茎突骨折D.合并腕三角软骨盘破裂E.骨折不愈合13.最容易发生骨筋膜室综合征的骨折是（）A.锁骨骨折B.肱骨干骨折C.桡骨远端骨折D.肱骨髁上伸直型骨折E.尺骨上1/3骨折14.桡神经损伤多见于（）A.肱骨髁上伸直型骨折B.肱骨干骨折C.桡骨远端骨折D.锁骨骨折E.尺骨上1/3骨折15.下列选项中，哪项不是肩关节脱位的临床表现（）A.关节盂空虚B.Thomas征阳性C.肩部外伤史D.方肩畸形E.Dugas征阳性16.Colles骨折手法复位后应将腕关节固定于（）A.掌屈尺偏位B.背屈尺偏位C.掌屈桡偏位D.背屈桡偏位E.极度旋后位17.关于肩锁关节脱位的特点，以下选项错误的是（）A.多见于年轻人的运动创伤B.多因直接暴力致伤C.严重者，肩锁韧带与喙锁韧带可破裂D.X线摄片阴性发现，可排除肩锁关节脱位E.肩锁韧带与喙锁韧带均破裂者，需手术治疗18.导致方肩畸形的损伤是（）A.锁骨骨折B.肩关节脱位C.肱骨外科颈骨折D.肩关节周围炎E.肩袖撕裂伤19.肱骨闭合性骨折伴桡神经损伤的处理原则是（）A.给予神经营养药物B.处理骨折后观察2～3个月C.立即手术探查松解神经D.先手术吻合神经再处理骨折E.物理疗法20.桡骨头半脱位多见于（）A.5岁以下的小儿B.12～14岁的儿童C.20～40岁的成年男性D.20～40岁的成年女性E.老年人21.肱骨干与肱骨髁之间的前倾角为（）A.10°～20°B.20°～30°C.30°～50°D.5°～10°E.15°～25°22.下列屈曲型肱骨髁上骨折的临床特点中，错误的是（）A.多为间接暴力引起B.典型骨折移位是近折端向后下移位，远折端向前移位C.常合并神经血管损伤D.骨折线常呈斜行骨折E.治疗可采用手法复位外固定23.以下选项中，哪项不是肱骨干骨折切开复位内固定术的指征（）A.反复手法复位失败，骨折端对位对线不良，愈合后影响功能者B.同一肢体有多发骨折者C.骨折有分离移位者D.合并桡神经损伤者E.陈旧性骨折不愈合者24.下列各种肩关节脱位中，最常见的是（）A.喙突下脱位B.肩峰下脱位C.盂下脱位D.盂上脱位E.冈下脱位25.屈曲型肱骨髁上骨折，手法复位成功后一般采用外固定将肘关节固定在（）A.肘关节伸直位B.肘关节屈曲90°位C.肘关节屈曲60°左右位D.肘关节屈曲40°左右位E.肘关节极度屈曲位26.单纯性肩关节脱位采用三角巾悬吊上肢固定，一般固定的时间为（）A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周以上27.下列选项中，哪项不是桡骨小头半脱位的致病因素（）A.桡骨小头未发育好B.环状韧带薄弱C.患肢前臂受牵引力后，桡骨头向远端滑移D.环状韧带卡压在肱桡关节内E.前臂旋转外力28.下列对肘关节损伤后遗症的叙述中，错误的是（）A.肘内翻畸形的发生率为9%～57%，内翻大于20°时即应手术矫形B.肘关节骨化性肌炎的发生率儿童高于成年人C.肘关节损伤后可继发尺神经炎D.肘外翻达35°以上者应考虑手术治疗E.创伤性骨化性肌炎与进行性骨化性肌炎不是一种疾病，发病部位与表现亦不相同29.肘关节骨折脱位，最可能并发的晚期并发症是（）A.动静脉损伤B.缺血性肌挛缩C.损伤性骨化D.缺血性骨坏死E.周围神经损伤30.下列前臂双骨折的治疗措施中，不可取的是（）A.可采用手法复位外固定治疗B.若一骨干为横行骨折，另一骨干为斜行骨折，手法复位时应先复位横行骨折C.尺桡骨均为横行骨折，且骨折发生在中段，应先复位桡骨D.应警惕骨筋膜室综合征的发生E.X线证实骨折愈合前，禁止前臂旋转活动31.肱骨干骨折，骨折线位于三角肌止点以下，远近骨折端移位的方向应是（）A.近折端向内、向前移位B.近折端向前、外移位C.远折端向外移位D.远折端向下移位E.近折端向后、外移位A2型题1.患者女，24岁。
克氏针经皮内固定治疗Bartong骨折
克氏针经皮内固定治疗Bartong骨折自2007年2月-2008年10月对50例Barton骨折患者采取手法复位，克氏针经皮内固定方法治疗，取得满意的效果，总结如下。
1 临床资料1.1一般资料 50例患者中男性30例，女性20例。
年龄20-65岁，平均年龄40岁。
均为闭合性骨折，其中掌侧Barton骨折45例，背侧Barton骨折5例；左前臂12例，右前臂38例。
受伤时间3h—15d。
平均3d；受伤原因：交通事故伤20例，工伤10例，摔伤16例，其他4例。
1.2治疗方法患者平卧手术床上，待臂丛麻醉显效后先给予手法复位，在c形臂透视下证实骨折复位满意，折端解剖复位后，与桡骨下端内外两侧，距桡骨腕关节面4-5cm处各经皮穿入1枚直径2.0cm克氏针交叉固定桡骨远端骨折块，如下尺桡关节松弛明显，骨折不稳定，可将前臂旋后位，于桡骨茎突向尺骨下段经皮穿入1枚直径2.0mm克氏针固定下尺桡关节，再经c形臂透视检查骨折及脱位复位满意，克氏针内固定位置好后予以针尾剪短折弯，留在皮外或埋于皮下，无菌敷料包扎，手术完成。
术后静点抗生素3天，术后三天创口清洁换药，四周后拔出固定下尺桡关节的克氏针，8周后拔出另外两支克氏针。
2 结果本组手术时间为10min至30min，术中无任何并发症。
50例全部经随访复查10个月，x线片显示所有患者均骨性愈合。
腕掌指关节活动范围无明显受限，疗效都比较满意，参照行业标准[1]:优45例，良5例，优良率100%。
3 讨论3.1受伤机制与特点 Barton骨折常由交通事故、工作及运动意外手掌或手背着地，传导暴力作用与桡骨腕关节面，暴力超过腕部所能承受的力量，导致桡骨远端骨折、桡腕关节和下尺桡关节脱位，所以Barton骨折发生后，腕部畸形明显，肿胀严重，腕部功能活动明显受限[2]。
而腕关节功能具有活动范围大、较高的灵活性的特点。
如果腕部骨折复位不良，尤其是骨折累及腕关节面而复位未达到满意要求，或因固定不牢固，发生骨折再移位时，往往导致骨折端畸形愈合，使腕关节及手的功能受到严重影响，影响人们工作和生活，降低生活质量。
手法整复关节囊内撬拨复位微型外固定支架治疗Barton骨折18例疗效观察
罗 春 水
５６０ １ ０ １广 东 省 惠 州市 第二 妇 幼保 健 院
选择异位妊 娠 患者 ８ Ｏ例 ， 机 分 成 随 两 组 ， 控 输 注 异 丙 酚 全 凭 静 脉 麻 醉 组 靶
（ Ｔ组 ， ｎ＝４ 和 异 氟 醚 吸 入 麻 醉 组 （ ０） Ｉ
复位
离骨折线 ３～ ｃ ５ｍ。术 中注意调 整使骨折
撬 拨
性 没 有 保 证 ， 以 微 型 外 固 定 支 架 是 可 靠 所
的方法。
Ｂ ｒ ｎ骨 折 手 法 整 复 ａｔ ｏ
微 型 外 固 定 支 架
位 于 外 固定 架 中 部 ， 固定 架 安 装 后 防止 外
术 中、 术后影 响骨 折正 侧位像 拍 摄 ， 近端
（ １ 、 管 后 １ 钟 （ ４ 、 皮 建 立 气 腹 ＿）插 ｒ 分 Ｔ ）切
摘 要 目 的 ： 较 靶 控 输 注 异 丙 酚 比 （ Ｃ ） 凭 静 脉 麻 醉 和 异 氟 醚 吸 入 麻 醉 Ｔ Ｉ全
两种 不 同方 式 在 腹 腔 镜 异 位 妊 娠 术 应 用 中的 临 床 效 果 。 方 法 ： ８ 将 ０例 急 诊 行 腹
定作 用 。但 腕 关 节 屈 曲 不 应 ＞２ 。 ＞ ０，
易 ， 维持复位 的位置有时甚 为困难。使 但 用微型外 同定支 架 同样能 达到功 能复 位
和 稳 定 骨 折 的 日的 ， 但 可 以减 少 或 避 免 不 软 组 织 的 二 次 损 伤 ， 且 相 邻 关 节 活 动 不 而
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Barton骨折采用手法整复小夹板外固定联合中药内服治疗效果观察
［ １ ］ Ｓ ｈ ａ ｍｂ ｅ ｒ ｇ ｅ ｒ Ｒ Ｃ，Ｗｅ ｌ ｃ ｈ Ｋ Ｊ ，Ｃ ａ ｓ ｔ ａ ｎ ｅ ｄ ａ Ａ Ｒ，ｅ ｔ ａ １ ． Ａ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｃ ｈ ｅ ｓ ｔ ｗ ａ ｌ ｌ
操 作简 单 ，同时患者对 异物 的反 应较 轻 ，手术后 锻炼不受 针 限
《 中 外医 学 研 究》 第１ １ 卷第３ 期（ 总 第１ ９ １ 期） ２ ０ １ ３ 年１ 月 经验体会 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｕ
Ｂ ａ ｒ ｔ ｏ ｎ 骨折 采用 手法整 复小夹 板外 固定 联 合 中药 内服 治 疗 效 果观 察
唐 作 安①
【 摘要 】 目的 ：观察 Ｂ ａ ￣ ｏ ｎ 骨折采用手法整 复小夹板外 固定联合 中药 内服治疗效果 。方法 ：选择笔者所在医 院 ２ ０ １ ０ 年６ 月一 ２ ０ １ １ 年６ 月２ ６例
【 关键词 】 Ｂ ａ ￣ ｏ ｎ 骨折 ； 手法整复 ； 小夹板外 同定
中图分 类号 Ｒ ２ ７ ４ ． １ １ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ３ — ０ １ １ ５ 一 Ｏ ２
Ｂ ａ ｒ ｔ ｏ ｎ骨折是临床上较为鲜见 的关节 内骨折 ，且 多数 Ｂ ａ ｒ ｔ ｏ ｎ
三种 方 法 主要 为 Ｐ ｉ ｒ ｃ ｏ ｖ ａ等 所 赞 同 ，这种 方 法取 材方 便 而且 的管 理及风 险大大增加 ，笔者 目前 尚未行 同期或分期 Ｎ Ｕ Ｓ Ｓ术。 但 随着 医疗 技术 的进步 ，也未 尝不是 一种积极 的尝试 ，临床上 尚需积 累更多 的病 例以进行 进一 步的研究 。
制 ，也 可避免 固定材料 引发 的并 发症 等问题 ；但 是这种方 法在 手术后 可能会 由于克 氏的滑动而刺伤 心脏 。１ ９ ９ ８ 年美 国外科专
中级卫生专业资格骨外科学主治医师中级模拟题2021年(9)_案与解析)-交互119
中级卫生专业资格骨外科学主治医师（中级）模拟题2021年(9)(总分94.95, 做题时间120分钟)不定项选择1.患者，女性，35岁，电脑程序员，颈部不适，酸胀半年，加重伴疼痛向上肢放射至手指1周。
查体中最有意义的体征是SSS_MULTI_SELA颈部压痛B上肢牵拉试验阳性C颈部活动受限DBabinski征阳性E上肢肌力减退分值: 1.02答案:B2.患儿女，13岁，反复出现双膝关节、踝关节肿痛。
平时经常出现牙龈出血，X 线片显示关节软组织和关节间隙增宽，MRI见混杂的含铁高信号。
其诊断是SSS_MULTI_SELACharcot关节炎B类风湿关节炎C化脓性关节炎D血友病性关节炎E色素沉着绒毛结节性滑膜炎分值: 1.01答案:D3.患者，女性，35岁，电脑程序员，颈部不适，酸胀半年，加重伴疼痛向上肢放射至手指1周。
最有意义的影像学检查是SSS_MULTI_SELA张口位X线片B颈椎MRIC颈椎正侧斜位X线片D颈椎过伸位X线片E颈椎过屈位X线片分值: 1.01答案:B4.患者女，65岁，在地上滑倒，造成股骨近端骨折。
下列骨折类型预后最差的是SSS_MULTI_SELA头下型B经颈型C基底型D粗隆间E粗隆下分值: 1.01答案:A头下型骨折，股骨头血液循环差，出现股骨头坏死的可能性较大。
故选A。
5.患儿女，13岁，反复出现双膝关节、踝关节肿痛。
平时经常出现牙龈出血，X 线片显示关节软组织和关节间隙增宽，MRI见混杂的含铁高信号。
MRI见混杂的含铁高信号的原因是SSS_MULTI_SELA关节内游离体形成B滑膜增生C关节内反复出血、含铁血黄素沉积D软骨退变、破坏，不规整E软骨下骨硬化、囊性变分值: 1.01答案:C6.患者，女性，35岁，电脑程序员，颈部不适，酸胀半年，加重伴疼痛向上肢放射至手指1周。
首选治疗是SSS_MULTI_SELA口服镇痛药物B封闭治疗C理疗按摩D牵引E针灸分值: 1.01答案:D7.患者女，65岁，在地上滑倒，造成股骨近端骨折。
Barton骨折采用手法整复小夹板外固定联合中药内服治疗效果观察
Barton骨折采用手法整复小夹板外固定联合中药内服治疗效果观察【摘要】目的：观察barton骨折采用手法整复小夹板外固定联合中药内服治疗效果。
方法：选择笔者所在医院2010年6月-2011年6月26例barton骨折患者资料进行回顾性分析，所有患者均采用保守治疗，先行手法整复后给予小夹板外固定，联合中药内服治疗，并随访3～12个月，采用thompson和pattee标准，对治疗效果进行评价。
结果：所有患者均随访3～12个月，优17例，良7例，中2例，优良率为92.31%。
26例barton骨折患者主观满意24例，总体满意度为92.31%，不满意2例。
结论：手法整复小夹板外固定联合中药内服治疗barton骨折的优点是创伤小、治疗效果好，治疗的关键是准确复位，同时配合有效的外固定与舒筋活血中药及必要的功能训练可确保治疗效果。
【关键词】 barton骨折；手法整复；小夹板外固定中图分类号 r274.11 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）3-0115-02barton骨折是临床上较为鲜见的关节内骨折，且多数barton骨折患者为不稳定性骨折。
是掌侧缘、桡骨远端背侧骨折合并腕的半脱位[1]，在治疗时对复位与外固定的要求极高，复位的关键是恢复关节面的完整，对腕关节半脱位情况进行纠正，从而达到桡骨正常的生理长度和角度，减少并发症的发生[2]。
笔者所在医院采用手法整复小夹板外固定联合中药内服的方法，于2010年6月-2011年6月治疗了26例barton骨折患者，取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料笔者所在医院2010年6月-2011年6月收治26例barton骨折患者，其中男15例，女11例，年龄19～38岁，平均（29.5±10.5）岁；受伤至就诊时间为1～24 h；所有患者均经x线平片检查，无闭合损伤及神经、血管损伤，其中掌侧缘型15例，占57.69%；背侧缘型11例，占42.31%。
barton骨折 病情说明指导书
barton骨折病情说明指导书一、barton骨折概述barton骨折是指桡骨远端关节面纵斜型骨折，伴有腕关节脱位。
跌倒时手掌或手背着地，暴力向上传递，通过近腓腕骨的撞击引起桡骨关节面骨折，在桡骨下端掌侧或背侧形成一带关节面软骨的骨折块，骨块常向近侧移位，合并腕关节脱位或半脱位。
受伤后主要表现为腕部疼痛、肿胀，活动受限，应及时就医，一般预后良好。
英文名称：暂无资料。
其它名称：巴顿骨折、巴通骨折。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：不会遗传。
发病部位：前臂。
常见症状：腕部疼痛、肿胀、畸形、活动受限。
主要病因：跌倒等损伤。
检查项目：X线、CT、MRI、体格检查。
重要提醒：一旦确诊，患者应积极配合医生进行治疗，避免错位愈合。
临床分类：依据桡骨远端骨折块的部位及腕骨移位的方向，可分为掌侧和背侧barton骨折。
流行病学传染性无传染性。
二、barton骨折的发病特点三、barton骨折的病因病因总述：本病多由外伤引起，发生在摔倒时手掌着地，腕关节呈较大的过伸位，外力沿桡骨纵轴冲击桡骨远端关节面，桡骨远端有10～15度掌倾角，故手掌侧关节面造成楔形骨折块且伴随腕关节向掌侧脱位。
基本病因：暂无资料。
危险因素：1、高能量损伤如车祸等高能量损伤，是导致本病最常见的原因。
2、骨质疏松可使骨脆弱，易折断，增加本病发生风险。
诱发因素：暂无资料。
四、barton骨折的症状症状总述：本病多由外伤引起，发生在摔倒时手掌着地，腕关节呈较大的过伸位，外力沿桡骨纵轴冲击桡骨远端关节面，桡骨远端有10～15度掌倾角，故手掌侧关节面造成楔形骨折块且伴随腕关节向掌侧脱位。
典型症状：1、背侧barton骨折腕外形很像Colles骨折的餐叉样畸形，侧面看好像叉子。
2、掌侧barton骨折腕外形像Smith骨折的铲样畸形，呈工兵铲样畸形。
临床执业医师考试运动系统试题：骨折概论2
临床执业医师考试运动系统试题：骨折概论一、A11、肱骨上1/3骨折，骨折线在三角肌止点以上，远位骨折段移位，主要是由于A、胸大肌牵拉B、背阔肌牵拉C、大圆肌牵拉D、三角肌，喙肱肌，肱二头肌，肱三头肌牵拉E、肱桡肌牵拉2、反科雷(Colles)骨折(Smith骨折)的典型移位，是A、远侧端向掌侧移位B、远侧端向尺侧移位C、远侧端向旋转移位D、近侧端向掌侧移位E、近侧端旋转移位3、Colles骨折远端的典型移位，是A、远侧端向尺侧移位B、远侧端向旋转移位C、远侧端向背侧移位D、远侧端向前移位E、远侧端向屈曲移位4、下述关于肱骨髁上骨折的特点错误的一项是A、骨折端位于肱骨干与肘关节交界处B、肱骨干轴线与肱骨髁轴线之间有30~50°的前倾角C、肱骨髁内、前方有肱动脉通过故容易受到损伤D、分为伸直型和屈曲型E、儿童可导致畸形5、下述肱骨髁上骨折，属于伸直型特点的是A、骨折近端向后下移位B、骨折远端向前移位C、骨折近端向前上移位D、骨折远端向上移位E、骨折线由前上斜向后下6、Monteggia骨折特点是A、尺骨下1/3骨干骨折合并桡骨头小脱位B、桡骨下1/3骨干骨折合并尺骨头小脱位C、尺骨上1/3骨干骨折合并桡骨头小脱位D、桡骨上1/3骨干骨折合并尺骨头小脱位E、桡骨上1/3骨干骨折合并桡骨头小脱位7、前臂尺、桡骨双骨折青年患者，经手法复位失败，此时应采取的合理治疗，是A、小夹板同定，3周后再手术治疗B、石膏管型固定，3周后再手术治疗C、持续骨牵引治疗D、手术切开复位内固定加外固定E、待骨折愈合后，再行矫形手术二、A21、男性40岁，8个月前外伤致肱骨干骨折，行手法复位，夹板外固定治疗来院检查肱骨干骨折部位有反常活动，X线片示骨折线存在，断端有0.3cm的间隙，断端骨髓腔，已封闭硬化，此时应选择哪种治疗A、继续夹板固定B、手术切除硬化骨，钢板固定，植骨，加牢固的外固定C、改为石膏外固定D、改为牵引固定E、手术切除硬化骨，钢板固定加牢固的外固定2、男性，28岁，外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是A、手指不能靠拢B、伸指，伸腕功能丧失C、屈指，屈腕功能丧失D、屈指伸指功能丧失E、伸腕功能存在，伸指功能丧失3、患者肱骨中段骨折已6个月，局部有异常活动，X线片对位对线良好，但仍有骨折线，骨痂极少，骨端有硬化现象，采用何种治疗为宜A、继续小夹板固定B、胸肩肱石膏外固定C、钢板内固定D、钢板内固定+植骨E、钢板内固定加植骨加石膏外固定4、患者女性，82岁，摔伤致右肱骨外科颈粉碎骨折，伴有高血压、肺心病。
切开复位接骨板内固定治疗掌侧Barton骨折19例临床分析
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关 键 词 ： 骨 远 端 Ｂ ｒ ｎ骨折 ； 侧 入 路 ； 骨 板 ； 固定 桡 ａｏ ｔ 掌 接 内 中 图分 类 号 ： ６ ７ Ｒ ８ 文献 标 识 码 ： Ａ
Ｃｌ ｉ ａ ａ ｙ ｉ ｆ １ ｓ ｓ ｗｉｈ Ｖｏ ａ ｒ ｏ Ｓ Ｆｒ ｃ ｕ ｅ ｉ ｃ ｌＡｎ ｌ ｓｓ ｏ Ｃａ ｅ ｔ ｌ ｒ Ｂａ ｔ ｎ’ ａ ｔ ｒ ｓ ｎ ９
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2020年骨外科主治医师考试专项练习题及答案(3)
2020年骨外科主治医师考试专项练习题及答案(3) 上肢骨、关节损伤一、A11、患者男，20岁。
骑车被撞到，右肩着地。
X线检查：右锁骨中1/3骨折，断端移位明显。
患者就诊期间始终保持着头向右侧偏斜，左手掌支托着有肘部的位置，主要原因为A、骨折合并右臂丛神经损伤，右上肢肌力减退B、骨折合并有颈肩部软组织扭伤，采取的强迫体位C、该体位可放松肌肉和减轻上肢重力牵引，减少骨折端的疼痛D、该体位可暂时制动，减少骨折端出血E、骨折合并右锁骨下血管损伤，该体位可减少上肢缺血情况2、患者女，24岁摔倒后肩部疼痛2小时，查体：患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，Dugas征阴性，最可是诊断是A、肱骨外科颈骨折B、肩关节脱位C、桡骨小头半脱位D、臂丛神经损伤E、锁骨骨折3、患儿男，6岁，X线检查诊断锁骨青枝骨折。
正确的处理A、手术内固定B、不予处理C、卧床2周D、三角巾的悬吊患者3周E、手法复位，“8”字绷带外固定4、锁骨骨折可发生的合并损伤的是A、交感神经损伤B、颈2、3神经根损伤C、臂丛神经炎D、膈神经损伤E、副神经损伤5、单纯性肩关节脱位采用三角巾悬吊上肢固定，一般固定的时间为A、2周B、1周C、5周以上D、3周E、4周6、屈曲型肱骨髁上骨折断端，典型的移位方向是A、近折断向后上移位，远折断向前下移位B、近折断向后下移位，远折断向前移位C、近折断向后下移位，远折断向尺侧移位D、近折断向前下移位，远折断桡侧移位E、近折断向前下移位，远折断后上移位7、伸直型肱骨髁上骨折的段端，最常见的移位方向是A、远折端向上移位B、近折端向后移位C、近折端向尺侧移位D、近折端向桡侧移位E、远折端向前移位8、肘关节脱位的特有体征A、肘后三角关系异常B、肘关节处于半伸直位C、患肘肿痛，不能活动D、以健侧手托患侧前臂E、肘后三角关系正常9、关于肘关节损伤后遗症，下列选项不正确是A、肘关节骨化性肌炎的发生率儿童高于成年人B、肘内翻畸形的发生率为9%-57%，内翻大于20°即应手术治疗C、创伤性骨化性肌炎与进行骨化性肌炎不是一种疾病，发病部分与表现亦不相同D、肘外翻达35°以上者应考虑进行手术治疗E、肘关节损伤后可继发尺神经10、典型的Smith骨折远端的移位情况是A、向尺侧及背侧移位B、向桡侧及背侧移位C、向掌侧移位伴下尺桡关节脱位D、向背侧移位伴下尺桡关节脱位E、只向背侧移位11、前臂双骨折易导致A、血管损伤B、肌腱断裂C、骨筋膜室综合征D、旋转功能障碍E、神经损伤12、前臂双骨折的治疗措施，不包括A、若一骨干为横行骨折，另一骨干为斜行骨折，手法复位时应先复位横行骨折B、可采用手法复位外固定治疗C、X线证实骨折愈合前，禁止前臂旋转活动D、应警惕骨筋膜室综合症的发生E、尺桡骨均可横行骨折，且骨折发生在中段，应先复位桡骨13、肱骨外科颈骨折分类包括除了A、内收型骨折B、伸直型骨折C、无移位骨折D、粉碎性骨折E、外展性骨折14、肱骨外科颈骨折是发生在肱骨解剖颈下A、3-4 cmB、4-5cmC、5-6 cmD、1-2 cmE、2-3 cm15、患者男，28岁。
不稳定性桡骨远端骨折的治疗体会
临床研究论著15人存在胰岛素抵抗,占366%。
胰岛素抵抗时机体对胰岛素的敏感性下降,使胰岛素高分泌代偿,所以肥胖儿童血糖仍在正常范围,当胰岛素分泌失代偿时,就会出现高血糖。
大量流行病学调查表明,肥胖者存在明显的胰岛素抵抗,而胰岛素抵抗是代谢综合征的中心环节。
本研究发现肥胖儿童H OMA -IR 水平显著高于正常儿童,且肥胖儿童中366%存在胰岛素抵抗。
近年来研究认为,肥胖患者体内脂肪堆积导致脂肪分解活跃,产生大量游离脂肪酸,FFA 在胰岛素抵抗形成过程中起主要作用[2]。
高FFA 可以抑制基础状态和胰岛素刺激后的葡萄糖利用率,另一方面可以促进肝糖原异生、基础状态胰岛素分泌和降低胰岛素清除率,引起高胰岛素血症;而后者长期存在会使组织糖原合成酶活性降低,脂肪细胞葡萄糖转运子-4从胞浆向胞膜易位减少,最终引起胰岛素抵抗。
膳食脂肪的量和种类均能改变糖耐量和胰岛素敏感性,在糖代谢异常及其相关代谢紊乱中起重要作用。
胰岛素功能的改变可能影响体内有关脂肪酸代谢的酶,从而改变磷脂脂肪酸的组成。
在离体实验中发现胰岛素敏感性受损伴有6去饱和酶活性降低,影响6UF 的合成[3]。
综上,因血清、血浆磷脂脂肪酸是反映膳食脂肪酸类型和量的稳定而可靠的指标,肥胖儿童血浆磷脂脂肪酸谱及其与胰岛素抵抗相关性的研究结果,可作为指导肥胖儿童摄入膳食脂肪酸构成的依据。
随着经济的发展、居民收入的提高,儿童中高脂、高热量及动物性食品摄入量明显增加,使肥胖的发病率逐年上升。
因此调整膳食结构,特别是膳食脂肪酸的质和量至关重要。
在控制脂肪摄入总量的前提下,应减少SFA 的摄入,增加PUFA 尤其是n 3PU FA 的摄入,防治儿童肥胖及肥胖相关疾病的发生。
参考文献:[1]中国肥胖问题工作组.中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数值分类标准[J].中华流行病学杂志,2004,25:97102.[2]李秀钧.代谢综合征[M ].第2版.北京:人民卫生出版社,2007:153176.[3]Gasperikova D,Demcakova E,Ukropec J,et al.Insulin resistance in the here ditar y hypertr iglycer idemic r at is associated wit h an im pair ment of delta 6desaturase ex pr ession in liver [J].Ann N Y Acad Sci,2002,967:33653(收稿日期5)不稳定性桡骨远端骨折的治疗体会邵强1蔡飞龙1王勇刚1,2孙罡21浙江省绍兴县中心医院绍兴3120302中国医科大学绍兴医院摘要:[目的]探讨不稳定性桡骨远端骨折行手法复位、小夹板固定的疗效。
LCP治疗掌侧型Barton骨折疗效分析
腕关节功能障碍等并发症。同外 ｂ ｒｔ等 认 为桡 骨远端关 ａａ ｚ 节面移位 超过 ２［ｍ以上 ，将导致 局部应力 明显增加 ，远期 ｎ 创伤性关节炎可高达 ９ １％。周外 Ｋ ｉ 等 认为 ， ｎｒ ｋ 关节面移
进行早期功能锻炼 ，获得了满意 的治疗效 果 ，是 临床上治疗 桡骨掌侧型 Ｂ ｒ ｎ ａｔ 骨折的行之有效的方法 ，可 以推广应用 。 ｏ
参 考 文 献
［ 郭升辉 ． １ ］ 巴尔通骨折的手法复位与固定方 法 ［ ． Ｊ 中国骨伤 ，２ ０ ］ ０ ２，
１（） ９ ． ５５： ２ ２
远期功能。通过术后 ｘ线 片测 量的掌倾角 、尺倾角及尺桡骨
茎突数值 ，并通过与健侧 相比较 ，结果可以说 明本 组病例术 后 ｘ线 测量数值完 全在上 述可 以接受 的范 围内 ；同时可以得
出，桡骨远端掌侧 斜 “ ”Ｌ Ｐ固定牢靠 ，能稳定地维持骨折 Ｔ Ｃ 部的解剖位置 ，使患侧关节获得早 期功能锻炼 的机会，从而
折复位再 移位 或 复位丢失 ，维 持骨折 端 的稳定 ，促 进 骨折
的愈合。本组 病例 Ｂ ３型骨折 术后均不予外 固定 ，早期 进行
功能 锻炼 ，而 Ｃ型骨折 予 以石 膏托保 护外 固定 ２周即予 以
拆 除 ，进 行功 能锻 炼 ，取 得了良好 的解剖 及功 能恢 复 ，所
Байду номын сангаас
有骨 折无 再移 位 ，愈合 良好，这也恰恰 说 明了 Ｌ Ｐ固定骨 Ｃ
位大于 ２ｍｍ时就有切开复位 的指征。分析 该 ２ ０例患者资料， 笔者亦认为对 于掌侧型 Ｂ ｒ ｎ骨折，确定骨折移位大于 ２ｍｌ ａｔ ｏ ｉ ｌ 以上 的，都主张一期行手术治疗。 ３ Ｂ ｒ ｎ骨折手术治疗 ． ２ ａｔ ｏ ３ ． 桡 骨 远 端 解 剖 的恢 复 ．１ ２ 对 于累 及 关节 面骨 折 的 治
小夹板外固定术(护理)
㈡血液循环
缺血性并发症为小夹板外固定后最常见，较严重的并发症。因此在治疗的全过程中都应严 密观察，如有异常须及时处理。 患肢血液循环的观察以对肢端血液循环的观察为最直接、简便。主要护理观察指标包括。 ⒈疼痛 骨折复位后一般疼痛明显缓解，如果疼痛继续存在，并呈持续性剧痛，应提高警 惕，因为往往疼痛是病人患肢血液循环障碍的最早期表现之一。 ⒉患肢肿胀 静脉血液回流障碍多表现为患肢严重肿胀。 ⒊皮肤温度 血循环障碍时肢端温度较健侧低，甚至冰冷。 ⒋皮肤颜色 如果动脉供血受阻，患肢为贫血性缺血，肢端皮肤变为苍白；如果静脉回流 受阻，患肢为淤血性缺血，肢端皮肤呈青紫色。 ⒌感觉异常 神经组织对缺血最敏感，感觉纤维最早出现异常改变，表现为肢端麻木、感 觉迟钝或消失。 ⒍脉搏减弱 如果夹板内或组织内压力高度增加，阻断较大动脉的血液供应，肢端出现动 脉搏动减弱或消失，提示组织缺血程度严重。 ⒎活动功能障碍 肌肉组织缺血后表现为手指或足趾肌力减弱、活动受限。如严重缺血时 手指（足趾）呈屈曲状态，被动牵伸时可引起剧烈疼痛。
小夹板外固定的原理
1. 布带对夹板的约束力
2. 固定垫对骨折断端的效应力
3. 肢体肌肉收缩时所产生的内在动力，使肌
肉部动力因骨折所致的失衡重新恢复平衡。
小夹板包扎要求
1、换药时体位正确，注意周围环境的安全性，防止坠床或
摔倒。 2、护士掌握绷带包扎的方法：环行法、螺旋法、螺旋反 折法、“8”字包扎法。 3、内层用8cm绷带，内层绷带与夹板等长，下肢骨折外 层用8cm绷带，上肢骨折外层用6cm绷带。（小儿下肢骨 折外层用6m绷带，手掌及手指骨折用4cm绷带，可根据 具体情况选用绷带）。 4、注意绷带的松紧度内层绷带平板端，外层束带以不费 力上下能移动1cm为宜。 5、骨折容易移位的方向放置压垫，骨突部用棉垫保护。
手法治疗桡骨远端屈曲型骨折探讨
临床研究论著3疗效标准参照中药新药临床研究指导原则[1]中遗精的疗效标准制定。
近期治愈:治疗后3个月内,有正常性生活者,不再遗精;无性生活者,每月遗精少于5次,症状消失。
显效:有性生活者,每月遗精仍有1~2次;无性生活者,每周遗精减少2次以上,主要症状消失。
有效:有性生活者,每月遗精2~3次;无性生活者,每周遗精减少1次,主要症状减轻。
无效:治疗前后无变化。
4治疗结果治疗组近期治愈15例,显效13例,有效8例,无效4例,近期治愈率、总有效率分别为375%、900%;对照组近期治愈5例,显效3例,有效6例,无效16例,近期治愈率、总有效率分别为166%、466%。
2组近期治愈率、总有效率比较,差异均有显著性意义(P<005)。
5讨论遗精属中医学!失精、!精时自下等范畴。
遗精的病因多与房室不节,先天不足,用心过度,思欲不遂等有关。
遗精的发病机制,主要责之于心、肝、肾三脏,其中与心、肾关系最为密切。
劳神过度,心阴暗耗,心阳独亢,心火上浮,扰乱心神,精室失控而泄,心火久动,必伤肾水,使心火不能下交于肾,肾水不能上济于心,致心肾不交,应梦而遗;情志失调,肝郁化火,疏泄失度,扰动精室而致精液自遗。
正如类证治裁#遗泄所云:!凡脏腑之精悉输于肾,而恒扰于火。
火动则肾之封藏不固。
心为君火,肝肾为相火,君火一动,相火随之,而梦泄矣。
故治疗遗精应遵循一清泄二固涩的原则,而自拟固精饮以宁心清肝固肾为法,就是这两种治则的变化演绎方式。
固精饮方中远志宁心安神定志、交通心肾,善治梦遗、失眠,本草正曰:!远志,专攻心肾,故可镇心止惊,辟邪安梦,壮阳益精。
以其所升,极能举陷摄精,交接水火。
合欢皮、百合清心安神解郁;柴胡、栀子清肝经郁火,使疏泄有度,得配本草云:!山栀佐柴胡治肝胆郁火。
五味子滋肾涩精、宁心安神,本经谓其:!主益气,劳伤羸瘦,补不足,强阴,益男子精;龙骨、牡蛎镇静安神、潜阳涩精;芡实、金樱子固肾涩精,使精关坚固,合泄有常。
桡骨远端骨折保守治疗临床路径
桡骨远端骨折手法复位外固定术临床路径一、桡骨远端骨折手法复位外固定术临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为桡骨远端骨折，拟行桡骨远端骨折手法复位外固定术。
（二）诊断依据根据《临床诊疗指南：骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），具体依据如下：分型：1.伸直型骨折（Colles骨折）【概述】是桡骨远端3cm以内的伸直型骨折，临床上很常见。
骨折远端向背侧及桡侧移位，常伴旋后畸形、尺侧副韧带损伤或尺骨茎突骨折。
【诊断】①．有跌倒用手掌撑地的病史。
②．伤后有腕部肿胀，并出现"餐叉"畸形。
③.X线片上具有三大特征a.骨折远端向背侧及桡侧移位；b.桡骨远端关节面改向背侧倾斜，向尺侧倾斜的角度亦消失；c.桡骨长度缩短，桡骨茎突与尺骨茎突处于同一平面。
④．必须与屈曲型骨折相鉴别，后者桡骨骨折远端向掌侧移位。
【治疗】绝大多数可采用闭合复位外固定取得满意的疗效。
①．无移位骨折可用小夹板或石膏外固定。
②．有移位者先行手法复位，复位完毕后用短臂石膏托，腕关节略掌屈与尺偏。
如肿胀消退明显，可更换功能位石膏托。
③．复位后位置不良的年轻患者，或骨折涉及关节且难以复位时，可手术切开内固定或应用骨固定器治疗。
④．对陈旧性骨折畸形愈合者影响前臂旋转活动者，考虑手术治疗。
2.屈曲型骨折（Smith骨折）【概述】是指桡骨远端2.5cm以内骨折、骨折远端向掌侧及尺侧移位者。
致伤机制与伸直型骨折相反，摔跌时手背着地。
【诊断】①．典型外伤史（腕关节掌屈着地而受伤）。
②．其临床表现与Colles骨折相似，诊断多无困难。
③．由于骨折远端向掌侧及尺侧移位，腕关节畸形不显著。
④．结合X线片即可作出诊断。
注意有无并发神经及肌腱损伤。
诊断方法根据外伤史、临床表现、查体及X线检查可确诊。
【治疗】①．无移位骨折，可用小夹板或石膏固定前臂及腕关节于功能位；②．有移位者，可先行闭合复位；③．复位失败或不稳定性骨折，可切开复位内固定。
中西医结合治疗Barton骨折的疗效分析
CJCM 中医临床研究 2020年第12卷第32期 -87-中西医结合治疗Barton骨折的疗效分析Efficacy of the integrative medicine on Barton fractures胡勇斌牛锋陈凌云*（江苏省扬州市中医院，江苏扬州，225002）中图分类号：R274.1文献标识码：A文章编号：1674-7860（2020）32-0087-【摘要】目的：观察运用不同的治疗方法对Barton骨折的治疗效果。
方法：选取2012年1月－2018年6月在我院收治的Barton骨折47例为研究对象，随机分为两组，其中23例采用中西医结合方法治疗Barton骨折手术患者作为观察组，24例未使用中医治疗方法的手术患者作为对照组，比较两组术后腕关节功能恢复情况。
结果：所有患者均完成随访，随访时间为6～24个月，平均16个月；按照Garland-Werley功能评估标准所有患者术前的腕关节功能评估结果均为差，术后观察组治疗效果相较于对照组明显要高，两组比较有统计学差异（P≤0.05）。
结论：中西医结合治疗Barton骨折能获得更好的腕关节功能，疗效满意，值得临床推广。
【关键词】Barton骨折；AO锁定钢板；中西医结合【Abstract】Objective: To observe the therapeutic effect of different treatment on Barton fracture. Methods: 47 patients were randomly divided into two groups. 23 patients were treated in the integrative medicine as the observation group. Other 24 patients did not applied TCM as the control group. Results: All patients were completed the follow-up for 6～24 months, with an average of 16 months. According to the Garland-Werley functional evaluation standard, the preoperative wrist function evaluation results of all patients were poor, and the effect in the observation group was better than the control group (P≤0.05). Conclusion: The integrative medicine can achieve better wrist joint function, which is worthy of clinical promotion.【Keywords】Barton fracture; AO locking plate; The integrative medicinedoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2020.32.031Barton骨折的骨折类型较为特殊，其包括桡骨远端背侧和掌侧缘骨折，往往合并腕关节半脱位，目前临床上多采用手法复位＋石膏或夹板外固定、外固定支架及切开复位钢板内固定等方法治疗，但术后较长时间的关节制动易诱发肢体活动性疼痛、关节畸形、肌肉萎缩及腕关节功能障碍等多种并发症，其中腕关节功能障碍发生率可达15%～30%[1]。
安徽泌尿外科模拟题2021年(54)_真题-无答案
安徽泌尿外科模拟题2021年(54)(总分99.XX02,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 胸段脊髓损伤，双下肢完全性瘫，这时的肌力应是A. 0级B. 4级C. 2级D. 1级E. 5级2. 关于颈、腰段的活动范围，下列错误的是A. 颈椎前屈后伸均为35°B. 颈椎左右侧屈均为30°C. 腰椎前屈45°D. 腰椎后伸35°E. 腰椎左右侧屈均为30°3. 男性，30岁。
腰2椎体骨折脱位伴马尾神经损伤。
检查时，股四头肌有收缩，膝关节可主动伸直但不能抬离床面，这时股四头肌的肌力是A. 1级B. 2级C. 3级D. 4级E. 5级4. 当小腿骨筋膜室内的压力增高达到多少时，可使供应肌肉的小动脉关闭A. 25mmHgB. 35mmHgC. 45mmHgD. 55mmHgE. 65mmHg5. 骨折切开复位内固定的指征，下列错误的是A. 骨折断端间有肌肉等软组织嵌入，手法复位失败者B. 手法复位骨折未能达到解剖复位的标准C. 保守治疗骨折未达到功能复位的标准D. 关节内骨折手法复位后对位不好者E. 多处骨折或并发主要的血管损伤6. 右下肢被机动车压伤，具备下列哪项可诊断为骨折A. 局部肿胀B. 压痛明显C. 下肢不能自主活动D. 骨摩擦音E. 明显跛行7. 股骨干闭合性骨折行胫骨结节骨牵引，其牵引重量一般为A. 体重的1／2～1／3B. 体重的1／3～1／4C. 体重的1／4～1／5D. 体重的1／5～1／6E. 体重的1／7～1／88. 男性，54岁。
外伤致胫腓骨中下1／3开放性骨折，经治疗3个月后，X线片复查见胫骨骨折略有移位、骨折线清晰。
你认为影响骨折愈合的最主要原因是A. 年龄较大B. 骨折段血液供血不足C. 伤口有感染D. 周围软组织挫伤严重E. 骨折复位不良9. 属于骨折早期并发症的是（）A. 感染B. 损伤性骨化C. 创伤性关节炎D. 骨筋膜室综合征E. 关节僵硬10. 下列骨折中，最不稳定的是（）A. 裂缝骨折B. 横形骨折C. 螺旋骨折D. 青枝骨折E. 嵌插骨折11. 易发生骨筋膜室综合征的部位是（）A. 头部B. 胸部C. 小腿和前臂D. 大腿和臀部E. 足和丰12. 肱骨上1／3骨折，骨折线在三角肌止点以上，远折端移位是由于A. 三角肌、喙肱肌、肱二头肌、肱三头肌牵拉B. 背阔肌、胸大肌、大圆肌牵拉C. 大圆肌、喙肱肌、三角肌牵拉D. 胸大肌、三角肌、肱二头肌牵拉E. 肱桡肌、肱肌、三角肌、喙肱肌牵拉13. 肩关节脱位的临床表现，不包括A. 关节盂空虚B. Thomas征阳性C. 肩部外伤史D. 方肩畸形E. Dugas征阳性14. 单纯性肩关节脱位采用三角巾悬吊上肢固定，一般固定的时间为A. 1周B. 2周C. 3周D. 4周E. 5周以上15. 女性，35岁。
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手法复位加小夹板外固定在Barton骨折治疗中的作用观察
发表时间：2018-04-10T12:32:37.050Z 来源：《健康世界》2018年2期作者：朱徐波
[导读] 本文研究表明，对Barton骨折患者使用手法复位联合小夹板固定，其临床治疗效果较为明显，减少为患者带来伤害。
浙江省杭州市萧山区浦阳镇社区卫生服务中心 311255
摘要：目的探究Barton骨折使用手法复位加小夹板外固定临床中作用观察。
方法资料随机选取本院2016.1~2017.6收入45例Barton骨折患者作为本次观察对象，并使用手术复位联合小夹板外固定进行治疗，并对治疗后3个月、6个月情况恢复情况进行比较。
结果随访3个月治疗总有效率为93.3%低于随访6个月100.0%，两组差异有意义（P＜0.05）。
结论对Barton骨折行手法复位并予以小夹板外固定，经过长期随访观察，患者临床治疗效果明显。
关键词：手法复位；小夹板外固定；Barton骨折；恢复情况
Barton骨折是属于临床上骨科中最为常见一类关节内损伤，主要是一类腕半脱位伴随着桡骨远端关节面骨折[1]。
现临床上大致分为两类：一种为腕向背侧脱位，骨折块主要位于背侧，并向背侧移动，一类为腕向掌侧脱位，骨折块主要位于掌侧，并逐渐向掌侧移动。
当今社会经济实力不断增强，同时我国老龄化社会不断发展，导致临床上老年患者数量在逐渐增多，老年患者大多存在骨质疏松现象，更易造成损伤发生[2]。
本院骨科对45例Barton骨折患者使用手法复位联合小夹板外固定进行治疗，其临床治疗效果明显，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料随机选取本院2016.1~2017.6收入45例Barton骨折患者作为本次观察对象，所有患者均经过影像学检查以及专业医师确诊；无严重心、肝、肾等严重原发疾病；治疗依从性好，能配合医护进行治疗；无精神异常、精神疾病；其中男17例，女28例，年龄51~79岁，平均（64.5±3.4）岁，其中Barton骨折掌侧型骨折28例，背侧17例，左手20例，右手25例。
致伤原因：摔伤32例，车祸伤13例，所有患者均为闭合性新鲜骨折，合并存在桡腕关节关节脱位。
1.2 方法
对患者局部使用麻醉或不使用麻醉，患者取端坐位，并让患侧肩膀轻度外展，使肘关节屈曲，并使前臂旋前，手掌向下，工作人员将患者拇指以及其余四肢进行扶持，另一工作人员紧握患者前臂上端，两工作人员行对抗牵引，时间约为2~3min，手术者位于患者患肢外侧位置，并使用双手环握前臂下段位置，使用双手拇指由向远推挤骨块进行复位，手术患者如存在骨擦感，并使桡骨骨皮质平整，使其外观恢复正常。
在嘱咐远端助手将患者腕关节轻轻掌屈、背伸以及尺偏，以促进关节面平整，最后持续进行牵引，并轻度进行掌屈，使用小夹板进行固定掌屈尺偏位。
背侧患者予以卧位，前臂旋后并将掌心向上，两助手同时向上对抗牵引，手术者使用双侧拇指将移位骨折块向掌侧以及远侧推挤进行复位，同时嘱咐远端助手轻拉腕关节，并使关节面平整，最后在持续牵引之下，使用小夹板将腕关节固定于背伸前臂旋前位。
术后进行拍片，观察患者复位情况。
术后所有患者行X线检查，观察关节是否复位，术后对患者进行功能锻炼指导，并主动进行相关指关节伸屈，防止指间关节出现肌肉萎缩以及关节僵硬和骨质疏松症状出现，并注意活动肩关节，防止患者出现肩关节炎症。
注意夹板松紧度，并定期进行X线复查，防止骨折位置移位。
使患者腕关节处于休息位，时间为2周，固定时间时间为4~6周。
随访时间为6个月。
1.3 观察指标
对所有患者进行随访，并对治疗后3个月以及治疗后6个月治疗情况进行观察，分为显效[3]：临床症状消失，关节活动度与常人无明显差异；有效：临床症状好转，关节活动度与常人有差异；无效：临床症状无变化甚至恶化。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用 ±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两个时间段治疗有效率比较随访3个月治疗总有效率为93.3%低于随访6个月100.0%，两组差异有意义（P＜0.05），详见表1。
表1 两个时间段治疗有效率比较（n=45，例）
3 讨论
对于临床上Barton骨折患者来说，其临床上治疗方式多种，其主要目的是将关节面完整性进行恢复，同时使桡骨长度呈现正常生理角度。
复位时并严格要求关节面关节平整，否则会影响到日后患者腕关节功能[4]。
如临床上固定不当，极易出现再次移位情况发生。
患者出现Barton骨折，主要是由于患者手掌着地之后，使腕部过度进行背伸，而导致前臂旋前，外力通过头骨以及月骨作用于患者桡骨远端关节面，患者则会出现骨折现象发生，骨折块并随着腕关节活动向掌侧脱位。
背侧Barton骨折主要是由于手背侧在手背着地之后导致背侧缘形成骨折，并伴随着腕关节向背侧脱位[5]。
本文研究表明，随访3个月治疗总有效率为93.3%低于随访6个月100.0%，两组差异有意义（P＜0.05），使用手法复位并予以夹板进行固定，是属于临床上最为常用手法之一，对存在Barton骨折患者使用手法复位并予以小夹板进行固定，是属于临床上最为常见一类复位手法，使用此种治疗方式，可以使Barton骨折患者在行掌屈位时，可以随着固定压力越大，而使角度越大，也会伴随着角度变小而使固定角度变小。
临床上使用手法复位并予以患者小夹板固定处理，并根据患者实际情况将固定松紧度进行相应调整，能有效减少组织水肿情况发生，为患者早期关节功能活动创造有利条件。
本文研究表明，对Barton骨折患者使用手法复位联合小夹板固定，其临床治疗效果较为明显，减少为患者带来伤害。
参考文献：
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