胃肠道外间质瘤的CT诊断
19例胃间质瘤的CT表现及其诊断价值
19例胃间质瘤的CT表现及其诊断价值摘要】目的：探讨胃间质瘤患者的CT诊断价值以及图像特点。
方法：自我院病例中取患者19例，均为我院2011年10月份到2015年1月份收治的符合诊断标准的胃间质瘤。
所有患者均实施CT检查，观察胃间质瘤的CT表现。
结果：病灶呈现软组织肿块，且向胃腔内、外或者内外突出，病灶密度均匀或者不均匀，形态大小不一。
增强后显示病灶均匀或者不均匀强化，中心坏死，远处存在转移灶。
良性病灶直径大多在5厘米以下，边界清晰，CT下多均匀强化；恶性病灶直径大多在5厘米以上，边界模糊，CT下强化不均匀，病灶内存在坏死或者转移灶。
结论：胃间质瘤患者应用CT检查，能够呈现病灶的外部形态、内部变化以及周围关系，诊断价值值得认可。
【关键词】胃间质瘤；CT；诊断价值【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）08-0048-02CT findings and diagnostic value of 19 cases of gastric stromal tumor Wu Haiyuan.Guanghe Chinese and Western Medicine Hospital, Zhangjiagang City, Jiangsu Province, Suzhou 215633, China【Abstract】Objective To investigate the diagnostic value of CT in patients with gastric stromal tumor and the characteristics of the image. Methods 19 cases of patients with self hospital, were admitted to our hospital from October 2011 to January 2015 in accordance with the diagnostic criteria of gastric stromal tumor. All patients underwent CT examination to observe the CT manifestations of gastric stromal tumor. Results The lesions showed a soft tissue mass, and the stomach cavity, external or internal and external prominent, the density of the lesion is uniform or uneven, the shape is not a small. After the enhancement, the lesions showed homogeneous or inhomogeneous enhancement, central necrosis, distant metastasis. The diameter of the lesions was 5 cm in diameter, the boundary was clear, the CT was more uniform, the diameter of the malignant lesions was more than 5 cm, the boundary is blurred, the CT is not uniform, and there is necrosis or metastasis. Conclusion The application of CT in gastric stromal tumor can be used to examine the external shape, internal change and the relationship between the lesions, and the diagnostic value is worthy of recognition.【Key words】 Gastric stromal tumor; CT; Diagnostic value胃肠道间质瘤是一种常见的胃肠道壁肿瘤，具有非定向分化特点。
胃肠间质瘤诊断标准
胃肠间质瘤诊断标准
胃肠间质瘤的诊断标准主要包括以下几个方面：
1.病理确诊：通过内镜穿刺取部分肿瘤组织，在显微镜下观察，确认肿瘤是否由梭形细胞或上皮样细胞组成。
2.基因检测：进行基因检测，如发现存在C-kit基因突变或其他基因突变，有助于诊断胃肠间质瘤。
3.CT或MRI检查：分析胃肠道的扩张性生长肿瘤，确定是否存在胃肠道间质瘤。
4.免疫组化分析：如果免疫组化符号为CD34、CD117，需要考虑进行分子水平检测，以进一步确诊。
综合以上几个方面的检查结果，可以较为准确地诊断胃肠间质瘤。
如有需要，建议咨询专业医生。
胃肠道外间质瘤
多数文献认为，增强后呈渐进性强化。部分 肿瘤内见点状、条状的血管影，具有一定特 征，多提示恶性、生长快。
鉴别
1、淋巴瘤 包绕血管明显，密度均匀，强化不明显。 2、平滑肌肉瘤 鉴别困难，大部分人认为平滑肌肉瘤 强化更明显一些 3、纤维瘤 密度均匀，强化轻微、均匀
部胃肠道外间质瘤是指组织形态、免疫表型 及分子生物学特征相似，但发生在胃肠道外的间叶 源性肿瘤。发病率低，多见于肠系膜、网膜、腹膜 后间隙及盆腔。其预后比胃肠道间质瘤差。胃肠道 症状比胃肠道间质瘤轻。
CT表现 境界清楚的较大、分叶状肿块，其内见大 片状等密度区。体积较大，这与肿瘤位于胃肠 道外，早期或肿瘤小时症状轻微，不易发现有 关。大多数恶性，其内坏死明显，向周围侵犯 导致肠管或邻近结果粘连、界限不清。少数良 性，其密度基本均匀。 一般认为大于5cm、其内坏死明显时多为 恶性，小于5cm、密度较均匀时多为良性或细 胞分化相对较好。
CT 检查对胃肠道外间质瘤的诊断
CT 检查对胃肠道外间质瘤的诊断胡俊华;易城辉;丁佳斌【期刊名称】《医疗装备》【年(卷),期】2016(029)010【摘要】目的：探讨多层螺旋 CT 检查在胃肠道外间质瘤（EGIST）诊断中的应用价值。
方法筛选2015年1月至2016年1月收治的疑似 EGIST 患者32例，作为研究对象。
均经手术病理证实为 EGIST，患者于手术前均接受螺旋 CT 平扫及增强扫描，根据 CT 影像结果进行诊断并与手术病理结果比较，研究螺旋 CT 在 EGIST 诊断中的应用价值。
结果螺旋 CT 对 EGIST 确诊率为87．50％（28／32），患者均为单发病灶，明确良性结果11例，潜在恶性结果4例，恶性结果13例，发生于肠系膜13例，腹部网膜9例，腹膜后间隙6例，与手术病理结果比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。
结论螺旋 CT 扫描用于检查 EGIST 确诊率较高，可对病灶的具体位置、形状、大小以及内部结果进行清晰成像，并且根据影像征象可判断肿瘤的良恶性质，具有临床应用及推广价值。
【总页数】2页(P14-14,15)【作者】胡俊华;易城辉;丁佳斌【作者单位】江西省于都县人民医院影像诊断中心江西于都 342300;江西省于都县人民医院影像诊断中心江西于都 342300;江西省于都县人民医院影像诊断中心江西于都 342300【正文语种】中文【中图分类】R735【相关文献】1.多层螺旋CT检查在胃肠道外间质瘤诊断中的应用效果探讨 [J], 涂伟岚2.胃肠道外间质瘤的CT诊断及鉴别诊断 [J], 曾裕镜;黄丽莹;蓝博文;黎昕3.胃肠道外间质瘤的多层螺旋CT诊断分析 [J], 张历君4.MSCT对胃肠道和胃肠道外间质瘤的诊断特征分析 [J], 张卫民; 马德云; 陈洪祁; 庾汉华; 陈福海; 陈伟昌5.经皮穿刺活检与薄层CT检查对43例周围性肺结节诊断的对比分析 [J], 毕玉田;洪新;罗香国;梁先万;曹国强;崔社怀因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胃肠道外间质瘤读片
谢 谢
消瘦、腰背痛等。 • 很少出现GIST伴发的消化道出血
和梗阻症状。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
四、影像学表现
胃肠道间质瘤
生长方式 直径 形态
平扫
强化 转移
良性 腔内生长
恶性 腔内外生长
<5cm
>5cm
圆形或类圆形 分叶状
密度均匀，坏死 密度不均，易坏死、
少见
出血、囊变，可见
气液平
均匀强化
不均匀强化
肝脏、腹膜多见
四、影像学表现
研究生读片会 （腹 部）
病例介绍
• 基本资料：女性 59岁 • 主诉：反复上腹部闷痛半年，加重1个月。 • 体格检查：上腹部扪及一肿块， 范围约
5cmx5cm，质韧，有压痛。 • 辅助检查：肿瘤标志物未见明显升高。
CT平扫+增强
动脉期薄层图像
冠状位重建图像
胃肠道外间质瘤
• 体积较大（>5cm），形态以圆形或类 圆形为主，边界清晰。
• 密度不均，强化不均，易出血、坏死、 囊变。
• 肝脏和腹膜转移多见。
腹水和腹膜后淋巴结转移少见。 • 肿瘤内不出现气液平面。
五、鉴别诊断
1.肉瘤：脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、 纤维肉瘤等
• 影像学表现极其相似，诊断需依赖与 病理和免疫组化检查。
2.神经源性肿瘤：
• 密度均匀，强化均匀；沿神经干走 行。
五、鉴别诊断
2.结外淋巴瘤：
• 密度均匀，坏死、囊变少见。 • 肿瘤血管少而细。轻度强化。
• 受累脏器原有形态、结构无明显破坏 或轻度破坏。
小结
胃肠道外间质瘤
• 好发于中老年人。
胃肠道间质瘤的影像诊断与鉴别诊断
CT值：38HU、86HU、110HU
• S-100
强阳性
男 54岁 体检发现胃体占位3个月
CT值：32HU、55HU、60HU、65HU
（胃肿瘤及部分胃组织） 梭形细胞间叶源性肿瘤， 结合形态学及免疫组化结 果，符合神经鞘瘤。IHC： B-catenin(-),CD117(),CD34(-),DOG-1(),KI67(3%+),S100(+),SMA(-),desmin(),ALK(-),SOX10(-)。
• 黏膜展平，但无黏膜僵硬、破坏，局部胃壁柔软， 钡剂通过顺畅。
• 如有溃疡或窦道形成，可表现为钡剂外溢至胃轮廓 外。
• 向腔外生长且肿瘤较大时，显示周围肠管受压。
• 平扫：肿瘤呈软组织密度，圆形或类圆形，少数呈 不规则或分叶状，向腔内、腔外或同时向腔内外突 出生长。
• 增强：多呈中等或明显强化，有坏死囊变者肿瘤周 边实体部分强化明显，有时可见索条状细小血管影。 肿块表面有时可见强化明显、完整的黏膜面。
男 55岁 反复剑突下疼痛伴腹胀2周余
（近端胃）贲门部胃肠道间质瘤 （GIST），肿瘤最大径7cm，侵犯 粘膜层。组织学类型：梭形细胞为 主型；瘤细胞异型性：中度异型； 具体位置：粘膜、粘膜下层、肌层 及浆膜下层；核分裂像计数：核分 裂象25个/50HPF； 肿瘤破裂（）；肿瘤性浸润（+）；肿瘤性坏 死（+）；脉管内瘤栓（+）。标本 上切端胃壁肌间查见一处胃肠道间 质瘤（最大径0.5cm）；标本下切 端未见肿瘤累及。淋巴结：胃周淋 巴结（0/6）未见肿瘤累及。IHC： B-catenin(浆 +),CD117(+),CD34(+),DOG1(+),KI67(30%+),S-100(),SDHB(+),SMA(-),desmin(-)， PDGFR（+）；1#： CD117(+),SMA(-)。
利用CT和钡餐造影检查诊断外生型胃肠道间质瘤
Ｙ ＡＮ Ｇ Ｗｅ ｉ — ｈ ｏ ｎ ｇ ～，ＸＩ ＡＮＧ Ｘｉ ａ ｎ — ｊ ａ ｎ ，Ｈ Ｘｉ ａ ｏ — ｈ ｏ ｎ ｇ。 ，Ｌ 【 ， Ｐｅ ｎ ｇ ４ 一 ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ，ＬＩ Ｙ ａ ｎ ～ ｈ ａ ｏ
１ ． Ｎａ ｎ ｆ ａ ｎ ｇ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｎａ ｎ ｆａ ｎ ｇ Ｍｅ ｄｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ，Ｇｕ ａ ｎ ｇｄ ｏ ｎ ｇ Ｐｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ，Ｇｕ ａ ｎ ｇｚ ｈ ｏ ｕ ５ １ ０ ５ ｌ ５ ，Ｐ． Ｒ． Ｃｈ ｉ ｎ ａ
医学 影 像 学 杂志 ２ ０ １ ３年 第 ２ ３卷 第 ２期 Ｊ Ｍｅ ｄ Ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ Ｖｏ １ ． ２ ３ Ｎｏ ． ２ ２ Ｏ １ ３
利用 Ｃ Ｔ 和钡 餐造 影 检查 诊 断外 生 型 胃肠 道 间质 瘤
杨伟 洪 。 ， 向先俊 ， 胡 小红。 ， 刘鹏 程。 ， 李彦 豪
ｔ ａ ｇ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ｓ ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｔ ａ ｇ ｅ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｎ ｄ ｔ ｏ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｅ ｄ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｉ ｍａ ｇ ｅ ｆ ｉ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｓ ｉ ｎ ２ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｏ ｆ ｅ ｘ ｏ ｇ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｔ ｙ ｐ ｅ ｓ ｔ ｒ ｏ ｍａ ａ ｌ ｌ ｙ ｃ ｏ ｎ ｆ ｉ ｒ ｍｅ ｄ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ．Ｉ ｎ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｅ ｄ ＣＴ ｓ ｃ ａ ｎ ｐ ｌ ｕ ｓ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ — ｄ ｉ ｍｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｒ ｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｂ ａ ｒ ｉ ｕ ｍ ｍｅ ａ １ ．Ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｈ ｉ ｓ ｑ ｕ ａ ｒ ｅ ｔ ｅ ｓ ｔ ，ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ｏ ｆ ｂ ｏ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｇ
CT与MRI诊断胃肠道外间质瘤的临床分析
３个 。Ｃ 平 扫 ９个 病 灶 密 度 不 均 匀 ， 个 密 度 较 均 匀 ； Ｉ 扫 ２个 信 号 不 均 匀 ； 变 和 坏 死 发 生 率 ８ ％ 。Ｃ 或 ＭＲ Ｔ １ ＭＲ 平 囊 Ｏ Ｔ Ｉ
增 强 １ 个 肿 块 明 显不 均匀 强化 ， 中 度 较 均 匀 强 化 。 结 论 胃肠 道 外 间 质瘤 的影 像 学 表 现 有 相 对 的 特 征 性 ， 过 病 变 １ １个 通
Ｄｅ ａ ｔ ｎ ａ ｉ ｏ ｙ， ｕ ｈ ｕＰ ｏ ｌｓＨｏｐ ｔｌ Ｌ ｚ ｏ ， ｉ ｕ ｎＰ ｏ ｉ ｃ ６ ６ ０ ，Ｐ Ｒ． ｈｎ ｐ ｒ ｍｅ ｔ ｆ Ｒ ｄ ｏ ｇ Ｌ ｚ ｏ ｅ ｐ ｅ ｓ ｉ ， ｕ ｈ ｕ Ｓ ｃ ａ ｒ ｖｎ ｅ ４ ０ ０ ． Ｃ ｉ ａ ｏ ｌ ＇ ａ ｈ
ｉｅ ｃ ｃ ｅ ｅ ｅ ｙ ｉ ａ ｅ ｌｏ ｅ ｕｓｍ ｓ ｕｔ ｒ ｎ ２ ｃ ｓ ｓ，ｔ ｒ ａ ｅ ｍ ｅ ｔ ｍ ｎ １ ｃ ｓ ｈｅ ｇ ｅ ｔ ｒｏ ｎ ｕ ｉ ａ ｅ，ｔ ｅ ｒ ｈｅ ｒ ｔｏｐｅ ｉｏｎ ａ ｐａ ｅ ｉ １ ｃ ｓ ｒｔ ｅ ｌｓ ｃ ｎ ａ ｅ，ｔ ｅ ｐｒ ｓ ｃ ａ ｐａ ｅ ｉ ｈ ｅ ａ ｒ ｌｓ ｃ ｎ １
［ ｓｒ ｃ］ Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔｏａ ａ ｚ ｈ ｍａ ｉｇ ｆ ｄｎ ｓｏ ｘ ｒ— ａ ｔｏｎ ｅ ｔ ａ ｔｏ ｕ ｒ（ Ａｂｔａ ｔ ｊ ｃｉ ｖ ｎ ｙ ｅｔ ｅｉ ｇｎ ｉ ｉｇ ｆ ｔａｇ ｓｒ ｉｔｓｉ ｌｓｒｍａｔ ｍｏ ＥＧＩ Ｔ） ｏａ ｏｉ ｒ ｖ ｎ ｅ ｎ Ｓ ，ｓ ｓｔ ｍｐ ｏ ｅ
的 影 像 特 点 和结 合 临 床 资 料 综 合 分 析 ， 提 高 其诊 断 准 确性 ， 够 为 临 床 提 供 重 要 的诊 断 依 据 。 可 能 【 键 词】 胃肠 道 外 间质 瘤 ； 层 摄 影 术 ， 计 算 机 ； 共 振 成 像 关 体 ｘ线 磁
胃肠道间质瘤的CT诊断及临床意义
ｚ １ 手术病 理 ：３例 肿瘤 中 ， ． １ 位于 胃部 ５例 ， 十二 指肠 ２例 ， 肠 和 空 回肠 ４例 ， 肠 １例 ， 膜后 １例 ； 膜 下 型 ２例 ， 壁 间 型 ８例 ， 膜 下 结 腹 粘 肌 浆 型 １例 ， 肠道外 型 ２例 。肿 瘤 细胞 主要 由梭 形 细胞 构 成 ， 组织 结 构 多 样 ， 有囊状 、 实片状 、 车轮 状 等 ， 质 嗜酸 、 碱 或 双 嗜性 ， 核 多呈 卵 圆 形或 胞 嗜 胞 梭形 ； 疫组 织化 学 ： Ｄ１ ７ ＋ ） ， ３例 Ｃ ３ （ ） ８例 ， 形 蛋 白 免 Ｃ １（ 者 １ Ｄ４＋ 者 波 （ｉ （ 者 １ ｖｍ） ＋） ０例 ， Ｓ一１ ０ ＋） ３例 。依 据病 理 学 诊 断 良恶 性 Ｇ ｓ ０（ 者 ＩＴ 标准 ， 诊断 良性 １ ， 性 ８例 ， 能 定性 或交 界性 ４ 。 例 恶 不 例 ２ ２ Ｃ 影像 表 现 ； Ｇ Ｓ 大 小 及 形态 ： ． Ｔ ① ＩＴ 良性 肿瘤 １例 ， 大 直径 最 ４ ｍ， 态为 类 圆形 ， 缘光 滑 、 楚 ， 他 １ ｃ 形 边 清 其 ２例肿 瘤 直 径 ２ ５ １ ｃ 平 ． ～ ４ ｍ， 均 ７ ５ ｒ ， 圆形或 卵 圆形 ， 数 不 规 则 或 有 分 叶。 ②ＧＩ Ｔ密 度 及 增强 ．ｅ 呈 ａ 少 Ｓ 表现 ： 例 良性及 不 能定 性 肿 瘤 ， １ 密度 均 匀 ， 增强 后 均 匀 强 化 ， Ｔ值 增加 Ｃ ２ ￣ ２ ＨＵ； ０ ５ ８例恶性 密 度不 均 ， 缘模 糊 不清 ， 边 增强 后肿 瘤 不均 不 均 匀强 化， ２例 肿 块 有 形 态 不 规 则 的 液 化 坏 死 区 ， Ｔ 值 增 加 ３ ～ ４ Ｈ Ｃ ５ Ｏ ｕ。③ ＧＳ Ｉ Ｔ的边 界及 其 与邻 近结 构 关 系 肿 块 边 界 清楚 ， 近 结 构 轻 度 受压 ９ 邻 例 ， 括 良性 １ ， 包 例 恶性 ３ ， 例 不能 定 性 或 交 界 ４例 ； 界模 糊 ， 邻 近结 边 与
胃肠道外间质瘤的CT表现和临床病理分析
２ ～７ ５ ２岁 ， 位 年 龄 ４ 中 ６岁 。所 有 病 例 均 经 手 术 病 理 证 实 ， 并 具有 完 整 的 Ｃ 资 料 。病 程 １ 月 至 １ Ｔ 个 Ｏ年 ， 中 ２例 为 其 恶 性 间质 瘤 术 后 复发 ， 发 时 间 分 别 为术 后 ９ １ 年 。 主 要 复 、０
本组 １ ７例 ２ ２个 病 灶 ， 于 小 肠 系 膜 ４个 ， 网 膜 ４ 位 大 个 ， 结肠系膜 ２ ， 横 个 胃结 肠 韧 带 １ ， 网 膜 及 肝 胃韧 带 个 小 ３个 （ 中 １ 有 蒂 与 肿 块 相 连 ） 子 宫 直 肠 窝 １个 ， 状 结 其 个 ， 乙 肠 系膜 １ ， 壁 ２个 ， 膜 后 间 隙 ４个 。包 膜 完 整 ２个 。 个 腹 蝮
源 学 说 可 以解 释 Ｅ Ｓ 的 发 生 以及 胃肠 道 内 Ｇ Ｓ 的 高 ＧＩＴ ＩＴ
发 生 串 ， 时 还 可 以 解 释 该 肿 瘤 免 疫 表 型 所 显 示 的 多 种 间 同
胃肠道间质瘤影像表现详解
患者男性，57岁，腹痛3月 余。贲门外压性改变
（二）CT表现 1、消化道壁局部增厚及软组织块影，肿块呈圆形
或分叶状，密度均匀或不均匀，多见坏死、囊变或 钙化，表现为高、等、低混杂密度影。
2、增强扫描肿块多呈均匀或不均匀轻、中度强化。 (肿瘤发生溃疡或穿孔、强化程度不能作为判断恶性 的指标) 3、CT分型：腔内型、腔内外型、腔外型
患者，M，55Y，因黑便、呕血2小时就诊。（腔内型）
患 者 ， F ， 58Y ， 上腹部饱胀3月， 加重半月。 （腔内外型）
患者，M，45Y,上腹部痛、膨胀2月余。 胃底恶性间质瘤（腔外型）。
患者，女，61Y，上腹饱胀不 适2月，伴腹痛、腹胀，脐周 及上腹压痛 。
空肠间质瘤
十二指肠恶性间质瘤
谢 谢!
一.概述不足10%发生于食管、结肠及直肠
4
三、临床表现
GIST好发于中老年，平均年龄为50-60岁。最常见的症状是腹 胀和黑便。早期常无明显症状，常因肿瘤出现坏死、溃破、 出血或因为肿块压迫产生疼痛、消化道梗阻时才发现。发生 于消化道外的间质瘤因起病隐匿，临床症状出现晚而一般呈 现瘤体较大。
二.大体
胃肠道间质瘤（GIST）
文先炎
一、概述
胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor, GIST）是最常 见的胃肠道间叶源性肿瘤，为独立起源于胃肠道间质卡哈 尔(Cajal)细胞的肿瘤，为胃肠道的非上皮性、非肌源性、非 神经源性及非淋巴性肿瘤，由梭形及上皮样细胞组成，具 有多向分化潜能，可分为平滑肌分化型、神经方向分化型、 双向分化型及缺乏分化型4个亚型。
GIST通常是胃肠壁肌层内的肿块，可向腔 内生长，使粘膜隆起，引起继发性溃疡。
胃肠道问质瘤的CT表现及鉴别诊断
方法 ， 其敏感性 高， 定位相对清楚 ， 并对 定 性及 鉴 别诊 断 有 帮 助 。
关 键 词 胃肠 道 间质 瘤
诊 断
Ｃ Ｔ表 现
鉴 别
腹水 和肿瘤 转移 ： 有 １ 例肠系膜恶 性 间质瘤 出现腹水 ； １例直肠内 、 １例 胃部 间 质瘤发生肝 内多发转移灶 。
讨 论
Ｇ Ｉ Ｓ Ｔ可发 生于 任何 年龄 ， ４ ０～６ ０岁 多见 ， 男性稍 多于女 性 ， 临床 表现 缺乏
特异性 ， 最 常见 的症状 为消 化道 出Ｊ ｆ 【 Ｌ ， 其
邻近肿块 的 胃壁增 厚 ， 胃周 淋 巴结 可增
大 。③类 癌 ： 类 痛 主 要 发生 于 回肠 末 端， 且多引起粘 连改 变 ， 极 少 发 生 远 处 转 移， 临床可以产生皮肤潮红 、 腹泻、 腹 痛和 哮 喘等类癌综合征 。④ 淋巴瘤 ： 浸润 性 胃
恶 性 淋 巴瘤 表 现 为 粗 大 而 僵 硬 的 黏 膜 皱 襞， 肿块型表 现为 多发 的、 不 规 则 的 充 盈 缺损 ， 溃 疡 型 表 现 为 大 而 不 规 则 的 龛 影 伴
本组患者 １ ４例 ， 男 ８例 ， 女 ６例 ， 年
龄 １ ０～ ７ ５岁 ， 平均 ５ １ ． ４岁 。１ ４例 有 完 整
科 Ｃ Ｔ室
例， 恶性 ｌ １ 例 。其 中肝转移 ２例 ， 侵犯邻 近脏器 和肌 肉 ２例 ， 淋 巴结 转 移 １ 例， 腹
膜腔转移 １例。 Ｇ Ｉ Ｓ Ｔ的部 位 、 形 态、 大 小 和 生 长 方
例肿瘤 边缘 出现分 叶状 改变 。肿 块 密度 为等密度或高 、 等、 低、 混 杂密 度 ， 瘤 体 内
Ｇ Ｉ Ｓ Ｔ的鉴别 诊断 ： Ｇ Ｉ Ｓ Ｔ的临 床诊 断 较 困难 ， 需与 下列疾 病进 行鉴 别 ， ① 胃肠 道癌： 癌起源 黏膜 层 ， 表 现 为黏膜 皱 襞 明 显破坏 、 中断 ， 局部形成形态不规则肿 块 ， 管壁常增厚 、 僵硬 ， 与邻近组织分界不 清 ，
胃肠道间质瘤的CT诊断价值评估
胃肠道间质瘤的 CT诊断价值评估【摘要】目的探讨CT对胃肠道间质瘤的诊断价值。
方法对38例经手术病理证实的胃肠道间质瘤的平扫及增强CT表现进行回顾性分析。
结果 38例全部为单发，其中发生于胃21例、十二指肠6例、空回肠8例，食道、直肠及肠系膜各1例。
肿块的CT表现多呈圆形或类圆形，大部分有分叶；良性22例、交界性5例、恶性11例；良性者肿块直径多≤5 cm，边界清楚、密度均匀、均匀强化；恶性者肿块直径多＞5 cm，边界清或不清、密度不均匀、增强明显、不均匀强化，内见不规则坏死和囊变区域。
本组有24例肿块内有坏死、液化，实性部分强化明显，动脉期、静脉期到实质期呈渐进性强化；5例出现转移灶。
结论 CT可以明确胃肠道间质瘤的发生部位、肿瘤大小、形态及内部结构，根据胃肠道间质瘤的特征性CT表现，可以初步判断胃肠道间质瘤的良恶性，对术前手术方案的制定及预后评估具有重要的指导意义。
【关键词】间质瘤；胃肠道；体层摄影术；CT；诊断胃肠道间质瘤(GIST)是消化道最常见的间叶组织来源肿瘤，曾被误诊为平滑肌肿瘤或神经源性肿瘤[1]。
一种具有恶性潜能的非定向分化消化道间叶性肿瘤[2]。
本研究收集我院经手术及病理证实的38例胃肠道间质瘤影像学资料，探讨胃肠道间质瘤的螺旋CT表现，以提高CT检查在其术前诊断及预后判断中的作用。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 38例GIST患者中，男17例、女21例；年龄25～85岁，平均51.6岁。
全部行CT平扫及增强双期扫描；5例曾行消化道钡餐或碘水造影，其中提示胃肠道肿块1例、阴性4例。
临床表现：腹痛16例、腹胀9例、腹部肿块8例、呕血伴黑便11例、上腹部不适2例、头晕乏力4例，大便性状改变、排便费力及外伤后腹部肿块各1例。
38例均无肠梗阻症状，全部病例均经手术病理证实。
1.2 检查方法患者于检查前禁食4～6 h，检查前30 min口服800 mL温开水以充盈胃肠道，然后在检查前再口服温开水200 mL。
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中 国医学影像学杂志 ２ ０ 年 １ ０８ 月第 １ ６卷第 １ 期
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胃肠 道 外 间质 瘤 的 Ｃ Ｔ诊 断
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关 键 词 胃肠 道 间 质 瘤 ； 系 膜 ； 肠 网膜 ； 膜 后 间 隙 ； Ｔ 腹 Ｃ 中国 图 书 资 料 分 类 法 分 类 号 Ｒ７ ０４ ３ ．４
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结肠 系膜 ２例和腹膜后左 肾上 腺区 １ 。肿 瘤最 大直径 ５０～１ｃ 平均 ９ ６ｍ。肿瘤呈类 圆形者 ７例 ， 例 ． ４ ｍ， ．ｃ 不规则形 ２例 。 平 扫密度均 匀 ２例 ， 囊变及坏死 ７例 。增强扫描轻度增强 １ ， 全增 强 ２例 ， 规则增强 ３例 。边缘及 中心 可见肿瘤 血 例 完 不 管者 ２例 ， 远处转移 ４例 。术后随访 ６例肠 系膜者中 ５例 复发。结论 ：胃肠道外间质瘤与 胃肠道 间质瘤病理 组织来源相 似， 故有着相似 的影像表 现 ， 因发生部位及 生长 方式 不同 ， 但 胃肠外 间质瘤有其 特有 的影 像学表现及临床预后 。
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李 小荣 钱民 欧陕兴 刘海凌
【 摘要】 目的 ： 分析 胃肠 道外间质瘤的 ｃ Ｔ表现 ， 提高诊断水平。材料和方法 ：回顾性 分析 ９例 经手术和病理 学证实 的
胃肠 道 外 间质 瘤 Ｃ Ｔ的表 现 。结 果 ： ９例 原 发 胃肠 道 外 间 质 瘤 中 ， 良性 １例 ， 性 ８例 。位 于 小 网膜 ２例 、 肠 系 膜 ４例 、 恶 小
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