TURP综合征及其护理

TURP

TURP是由于体内吸收大量非电解质灌流液后所引起的一系列症状和体征。通常发生在术中或手术后几小时内，其表现为：

(1)初期表现为血压高(收缩压、舒张压均升高)，中心静脉压升高及心动过缓，后期血压下降。(2)清醒病人出现烦躁不安，意识障碍，恶心呕吐，头痛，视力模糊，呼吸急促等脑水肿症状。

(3)肺水肿时出现呼吸困难、呼吸急促和紫绀缺氧。

(4)肾水肿则可引起少尿或无尿。

(5)血钠降低，血钠是一项重要的诊断指标。当血钠下降至120mmol/L时，表现为烦躁和神志恍惚。低于110mmol/L时可发生抽搐和知觉丧失，休克，甚至心脏骤停而死亡。及时采取治疗措施，使病人转危为安是非常重要的，一旦怀疑TURP综合征，除及时测定电解质，了解血钠水平外，应立即采取下列治疗措施。

(1)静脉注射利尿剂，如速尿40毫克，几小时后可重复，以促使大量水分排泄，恢复正常血容量。

(2)静脉注射3%～5%氯化钠250～500毫升，缓慢输入，同时应密切监测肺水肿情况，根据血钠浓度决定再用氯化钠。

(3)吸O2，纠正缺氧状态。

(4)酌情使用洋地黄类药物，增加心肌收缩力。

(5)脑水肿，应进行脱水治疗并静脉滴注地塞米松，有助于降低颅内压以减轻脑水肿。

(6)应用对肾功能无明显损害的抗生素预防感染。TURP综合征的预防，关键在于减少冲洗液的过量吸收，采用低压灌注，将冲洗液压力控制＜40厘米水柱以下，经常排空膀胱，防止膀胱过度充盈，避免前列腺被膜穿孔和切破静脉窦，一旦发生应早结束手术。