肌腱缝合方法PPT

（七）注意事项
1、操作轻柔：少钳夹！ 、操作轻柔：少钳夹！ 2、保护腱旁膜、系膜 、保护腱旁膜、 3、缝合松紧度合适，对合严密。 、缝合松紧度合适，对合严密。 松：间隙 紧：皱折 缝线勿过多。 缝线勿过多。Байду номын сангаас4、软组织覆盖 、 5、止血彻底：减少粘连 、止血彻底：
谢谢！ 谢谢！
（二）发病情况：
部位：指伸、屈肌腱；趾伸腱；跟腱；髌韧带；肱 部位：指伸、屈肌腱；趾伸腱；跟腱；髌韧带； 二头肌腱； 二头肌腱； 断裂位置： 断裂位置： 腱中点——常见、缝合易； 常见、 腱中点 常见 缝合易； 腱肌交界处——断裂可不整齐、缝合难； 断裂可不整齐、 腱肌交界处 断裂可不整齐 缝合难； 骨附着处——采用特殊固定术。 采用特殊固定术。 骨附着处 采用特殊固定术 断裂程度：不全或完全断裂。 断裂程度：不全或完全断裂。 伴发损伤： 伴发损伤： 肌疝： 肌疝： 修补筋膜
（五）缝合方法
2、 “8”字缝合法 字缝合法 适应症： （1）适应症：张力小者 方法：距断端0.5cm 0.5cm处作中心 缝合， （2）方法：距断端0.5cm处作中心 缝合， 两断端缝合后再垂直缝合。 两断端缝合后再垂直缝合。
（六）术后处理
1、肌腱松弛位固定三周 、 2、观察：血肿、感染，一旦感染，后果甚 、观察：血肿、感染，一旦感染， 差 3、预防粘连：尽早配合练功及理疗，必要 、预防粘连：尽早配合练功及理疗， 时行松解术 4、三周后取出固定物 、
（三）手术要点
1、麻醉良好：松弛肌肉，减少张力 麻醉良好：松弛肌肉， 切口：只能垂直或斜跨肌腱， 2、切口：只能垂直或斜跨肌腱，以减少粘连 肌腱暴露： 3、肌腱暴露：寻找断端 新伤： 远端---被动屈伸关节 新伤： 远端--被动屈伸关节 近端--屈伸；压迫； --屈伸 近端--屈伸；压迫； 或另做切口 陈伤：回缩严重、粘连广泛、 陈伤：回缩严重、粘连广泛、需仔细剖寻 缝合处应避开腱鞘包绕、 4、缝合处应避开腱鞘包绕、必要时切除腱鞘
（五）缝合方法
1、Kessler（改良Kessler ）缝合法 Kessler（改良Kessler 抗扩张力强， （1）抗扩张力强，结头在腱内 方法：于断端近端0.5cm处进针， 0.5cm处进针 （2）方法：于断端近端0.5cm处进针， 距断端0.5cm出针，再横行穿过肌腱， 0.5cm出针 距断端0.5cm出针，再横行穿过肌腱，纵 行进针从断端穿出。 行进针从断端穿出。同样方法缝合对端 断端。 断端。
肌腱修复术
一、肌腱修复术
（一）概述
定义： 定义：将断裂的肌腱重新修补缝合以恢 复功能的手术。 复功能的手术。 血供：来自腱本身及腱系膜、 血供：来自腱本身及腱系膜、腱旁膜的 血管。手术时应保护其血供。 血管。手术时应保护其血供。两层膜与 肌腱的愈合及粘连程度密相关。 肌腱的愈合及粘连程度密相关。 手术要求：愈合顺利；粘连少；滑动好。 手术要求：愈合顺利；粘连少；滑动好。