药学毕业论文抗高血压药物的合理应用
高血压用药指导毕业设计
高血压用药指导毕业设计
高血压是一种常见的慢性疾病，如果不及时控制，会增加心脏病、中风和其他严重健康问题的风险。
因此，高血压患者需要进行
药物治疗。
在这篇文章中，我们将探讨高血压用药指导的毕业设计。
首先，高血压用药指导的毕业设计需要包括以下内容：
1. 药物选择，根据患者的具体情况，选择适合的降压药物。
常
用的降压药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧
张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂等。
毕业设计需要详细
介绍每种药物的作用机制、适应症、剂量和不良反应等信息。
2. 用药指导，毕业设计还需要包括对患者进行用药指导的内容。
这包括如何正确服用药物、遵医嘱服药的重要性、药物的副作用和
注意事项等。
用药指导应该简单易懂，方便患者理解和遵守。
3. 药物监测，毕业设计还可以包括对高血压患者药物治疗的监
测和评估。
这包括定期测量血压、监测药物的不良反应和调整剂量等。
4. 药物治疗的个性化，高血压患者的情况各不相同，毕业设计可以探讨如何根据患者的具体情况进行个性化的药物治疗，包括年龄、性别、合并症和其他用药情况等因素的考虑。
综上所述，高血压用药指导的毕业设计是非常重要的，它可以帮助未来的医学工作者更好地了解高血压药物治疗的原理和实践技巧，为患者提供更好的药物治疗服务。
希望未来的毕业设计者能够充分研究这一领域，为高血压患者的健康贡献自己的一份力量。
抗高血压药物论文
临床上常用的抗高血压药物的种类，各类药物的特点及抗高血压药物应用原则【摘要】抗高血压药物种类繁多，而各类药物都有其独特作用和适应证。
如何结合高血压的病理生理特点恰当地选择降压药物，仍是一大难题。
在临床中，要掌握抗高血压药的用药原则，采取科学的选药策略和合理的应用措施，为高血压患者提供科学合理的用药指导。
【关键词】抗高血压药物合理应用临床高血压可以引起患者心、脑、肾等器官的损害，并与糖、脂代谢紊乱和糖尿病有密切关系，明显降低患者的生活质量，严重时甚至危及生命。
如何结合高血压的病理生理特点恰当地选择降压药物，仍是一大难题。
因此，控制血压、合理应用抗高血压药具有重要的临床意义。
常用抗高血压药的分类利尿剂：利尿剂又分为酚噻嗪类、袢利尿剂、醛固酮受体拮抗剂。
其中酚噻嗪类药用于充血性心力衰竭、老年高血压、单纯收缩期高血压；强制性禁忌证为痛风；可能禁忌证为妊娠。
袢利尿剂用于肾功能不全，充血性心力衰竭。
醛固酮受体拮抗剂用于充血性心力衰竭，心梗后；强制性禁忌证为肾功能衰竭，高血钾症。
β受体阻滞剂：β受体阻滞剂用于心绞痛、心梗后、快速心率失常、充血性心力衰竭；强制性禁忌证为Ⅰ-Ⅱ度房室阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺疾病；可能禁忌证为周围血管病糖耐量减低经常运动者。
二氢吡啶类钙通道阻滞剂：用于周围血管病、妊娠及老年单纯收缩期高血压、心绞痛；可能禁忌证为快速心律失常。
而维拉帕米、地尔硫卓用于心绞痛、颈动脉粥样硬化、室上性心动过速；强制性禁忌证为Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞、充血性心力衰竭；可能禁忌证为充血性心衰。
α受体阻滞剂：用于前列腺增生、高血脂症；强制性禁忌证为体位性低血压；可能禁忌证为充血性心衰。
血管紧张素转换酶抑制剂：用于充血性心力衰竭、心梗死后左室功能不全，非糖尿病肾病/1型糖尿病肾病、尿蛋白：强制性禁忌证为妊娠、高血钾、双侧肾动脉狭窄。
血管紧张素Ⅱ受体阻断剂：用于2型糖尿病肾病、蛋白尿、糖尿病微量白蛋白尿、左室肥厚、ACEI所致的咳嗽；强制性禁忌证为妊娠、双侧肾动脉狭窄。
浅述抗高血压药物的合理应用
浅述抗高血压药物的合理应用高血压是一种常见的疾病，也是全球范围内的一个重要的公共卫生问题。
高血压会增加心脑血管疾病的发生率，因此治疗高血压是非常重要的。
对于高血压患者来说，抗高血压药物是治疗的主要手段之一。
本文将浅述抗高血压药物的合理应用。
一、目前常用的抗高血压药物目前常用的抗高血压药物主要包括以下几种：1. ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）2. ARB（血管紧张素II受体拮抗剂）3. CCB（钙通道阻滞剂）4. β-阻滞剂（β受体阻滞剂）5. 利尿剂6. 中枢性降压剂二、合理应用抗高血压药物的原则合理应用抗高血压药物需要遵循以下原则：1. 个体化用药由于每个患者的病情不同，对药物的反应也有所区别，因此治疗需要考虑到个体化。
医生需要根据患者的年龄、血压水平、伴随疾病等多种因素，制定个性化的治疗方案。
2. 符合指南建议治疗高血压需要符合指南建议，选择合适的抗高血压药物。
例如，对于没有心血管疾病的轻度高血压患者，首选ACEI或ARB类药物；对于老年人来说，应优先选择CCB或利尿剂。
3. 逐步治疗治疗高血压需要逐步实施。
首先需要通过生活方式干预（如减少饮酒，控制饮食，增加体育锻炼等）来改善血压状况。
如果没有效果，需要再加入抗高血压药物治疗。
如果单一药物治疗效果不佳，可以逐步加量或选择另外一种药物进行联合治疗。
三、抗高血压药物的常用联合和优缺点1. ACEI与CCB联合ACEI和CCB联合治疗高血压，能够减轻ACEI所引起的咳嗽、高钾和肾功能损害等不良反应。
并且，这种联合治疗能够更好地控制血压，降低心血管事件的发生率。
2. ACEI与利尿剂联合ACEI与利尿剂联合治疗高血压，能够降低ACEI所引起的高钾水平，减轻ACEI的肾毒性和降低血压。
这种联合治疗还能减少液体潴留导致的浮肿和心力衰竭的发生。
3. ARB与利尿剂联合ARB与利尿剂联合治疗高血压，能够提高ARB的降压效果，降低ARB的肾毒性并减少高钾的发生。
医学毕业论文：降压药在高血压病患者的药学研究
降压药在高血压病患者的药学研究摘要：目的：老年高血压病患需要使用降压药物控制血压，本项研究将对降压药的临床药学进行分析。
方法：研究人员选取了在我院接受治疗的老年高血压病患150名，病患接受治疗的时间是2017年3月至2018年5月，对病患使用的降压药物类型进行相应的分析，并探究这些降压药物的不良反应、血压控制效果等。
结果：降压药物的类型不同产生的治疗效果也有一定差异，其中降压效果比较好的是缬沙坦，其次是卡托普利、苯磺酸氨氯，而贝那普利的治疗效果最差。
老年高血压病患者服用贝那普利进行治疗时，不良反应的发生几率相对较高（P＜0.05）。
结论：临床医师在治疗老年高血压病患时需要对老年高血压病患的具体情况进行全面分析，根据病患的各方面情况科学的选择降压药物，这样不仅可以提高降压效果，而且可以使不良反应的发生率得到控制，使老年高血压病患的治疗更加安全，使老年病患的生活质量得到有效保障。
关键词：降压药；老年高血压病患者；临床药学研究1资料与方法1.1病患资料研究人员在我院就诊的老年高血压病患中挑选出了150名，将挑选的150名病患作为本次研究目标，选取的病患皆是于2017年3月至2018年5月在本院接受的治疗。
老年高血压病患均需要服用相应的降压药物对血压进行有效控制。
本项研究中选取的老年病患都具有较强的沟通能力，不存在意识障碍问题，并且自愿参与本次研究。
选取的150名老年病患中包含男性80名，女性70名，其中年龄最大的病患为79岁，年龄最小的病患为62岁，病患的病程在2年至12年之间。
1.2研究方法研究人员收集了在本院就医的老年高血压病患的资料，对这些资料进行全面的分析，了解病患应用的降压药物种类，并且对老年高血压病患服药过程中出现的不良反应以及降压效果进行了对比分析。
2结果2.1药物的不良反应情况老年高血压病患在服用降压药物的过程中会出现诸多的不良反应，例如低血压、水肿等，并且会存在头痛头晕等问题，其中贝那普利药物的不良反应出现几率最高（P＜0.05）。
中药学毕业论文 浅谈高血压和抗高血压药物的合理应用100
摘要目的：通过对3间医院抗高血压药物使用情况及特点的调查分析，阐述抗高血压药的用药合理性。
方法：通过对3间医院的病历统计，对其中使用抗高血压药的病例进行分析。
结果：钙通道阻滞剂使用频率最高,其次为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。
结论：3间医院医师应用高血压药物基本合理。
关键词抗高血压药物；联合用药；合理用药。
ABSTRACTAnalysis of Antihypertensive Drugs Use in outpatient Department of three HospitalsObjective:To understand the utilization of antihypertensives in outpatient department of three hospitals. Methods: To stat the outpatient Department of three hospitals analyse the Antihypertensive Drugs Used. Results:The first drugs used was calcium antagonists, the second was angiotensin converting enzyme inhibitors. Conclusion: the study shows that the selected drugs and the way of the combined use of drugs are basically rational.Keywords：Antihypertensive agents; the combined use of drugs; the rational of drug used前言高血压是一种由多基因遗传与环境因素交互作用而产生的以动脉血压升高为特征的全身性疾病，是人体神经活动受阻，引起的大脑皮层及皮层下血管运动神经系统的调节障碍，以致全身小动脉痉挛，产生的动脉血压增高。
抗高血压药的合理应用
抗高血压药的合理应用随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，高血压已经成为世界范围内一种十分常见的疾病。
而抗高血压药作为高血压治疗的主要手段，在降低高血压的血压控制方面起到了至关重要的作用。
然而，由于抗高血压药品种繁多，药理作用各异，治疗效果因人而异，也存在一些不良的副作用。
因此，合理应用抗高血压药，对于保证抗高血压治疗的安全性、有效性具有重要的意义。
首先，合理应用抗高血压药需要考虑到个体差异性。
不同人的生理状况和个体环境各异，对药物反应可能存在差异。
因此，在选取抗高血压药品种、用药剂量、应用时间和应用方法等方面，需要精细地进行个体化治疗。
需要注意的是，不同种类的高血压患者（如老年人、青年人、孕妇、肥胖者、糖尿病患者）所需要治疗措施的不同，此时医生应该根据患者具体情况来确定具体的药物治疗方案。
其次，合理应用抗高血压药需要注意药物的副作用问题。
药物的副作用是指在治疗过程中药物可能会发生的不良反应，如头痛、胃部不适、眩晕等。
对于药物副作用发生的控制和处理，不同情况也需要不同的应对措施。
例如，高龄患者、孕妇等需要较小的药物剂量，否则将会产生较大副作用。
而在治疗期间，可以依据患者身体情况对药品进行调整，如药物的种类、剂量的增减等。
在药物的管理措施上，可以引导患者充分了解药物的知识，如药品的副作用等。
最后，合理应用抗高血压药需要落实医疗责任和监管措施。
作为医生，需要经过系统的科学专业训练，掌握抗高血压药的相关知识，了解药物快速更新的情况，对于患者的临床状况，进行全面全天候的监测和对症施治。
在治疗的过程中，应明确药物的用法和用量，为患者提供实时的护理服务。
同时，国家相关部门应对抗高血压药的管理和监管加强监管，提高药品安全合规率，防范因药品制造和质量不良情况引发的安全事故。
总之，合理应用抗高血压药是保障患者安全、有效治疗高血压的重要手段。
在医生患者和医药管理部门三方面共同努力下，通过对药品品质、流通及使用过程的不断优化和控制，保证了抗高血压药的快速更新和可靠供应，为患者治疗高血压带来更为有效和优质的服务。
浅谈抗高血压药物的合理应用
浅谈抗高血压药物的合理应用高血压病是最常见的心血管疾病之一，也是导致人类死亡的常见疾病如脑卒中、冠心病、心力衰竭等重要危险因素。
2002年我国18岁及以上居民患病率为18.8%，估计全国患者达1.6亿之多。
我国人群血压水平从110/75mmHg开始，随血压升高心血管事件危险持续增加，血压>180/110mmHg时，心血管事件危险增加10倍。
而降压治疗可减少病人35～40%的脑卒中事件；20～25%的心肌梗死；超过50%的心力衰竭。
因此，了解高血压病的危害，掌握高血压病的治疗原则，正确合理应用抗高血压药物，有着十分重要的意义。
1重视心血管危险因素，根据患者的初始危险水平确定治疗方案2007年更新的欧洲高血压指南主张应根据患者高血压的分级以及患者的危险因素，是否有亚临床器官损害、糖尿病、心血管疾病和肾病等对患者进行危险分层。
治疗前需要进行危险评估，治疗中也要进行评估，以便随时了解治疗的效果。
同时应该注意的是，根据危险模型或危险分层得出的心血管危险只是作为临床工作的参考，在进行干预治疗时不能绝对化。
比如不少年轻患者即使有多项心血管危险因素，但其程度较轻，总体危险尚未达到“高危”或“极高危”水平，因此无论进行药物还是非药物干预的阈值应适当降低。
2降压药物的选择给患者带来保护作用的是血压下降本身，在药物降低血压至3mg/dl）；②高钾血症（>5.5mmol/L）；③有症状性低血压（收缩压<9OmmHg）。
这些患者应先接受其他抗心力衰竭药物治疗，待上述指标改善后再决定是否应用ACEI。
2.5血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂多个有关血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的大规模临床试验如LIFE研究、MOSES 研究、SCOPE研究以及新近发表的ONTARGET研究等，已使血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的适应证接近于ACEI，而且二者的适应证最多，均有很好的应用前景。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂被推荐为某些特殊人群的首选降压药物：老年患者；糖尿病患者；肾功能不全患者；卒中患者；冠心病和心衰患者；房颤患者以及代谢综合征患者。
药学毕业论文抗高血压药物的合理应用
X X 大学毕业论文抗高血压药物的合理应用姓名：__________2014年6月25日抗高血压药物的合理应用自从1997年美国JNC VI、1999年WHO-ISH和我国高血压治疗指南公布以来，又陆续完成了几个临床试验和药物比较研究，如何针对高血压患者的不同情况选择抗高血压药物，综合干预高血压危险因素、严格控制血压、有效保护靶器官，对于这些问题的认识已达到新的高度，因此有必要加以总结，以利于在临床实践中合理应用抗高血压药物。
一、危险因素综合评估与干预新的指南突出了血压水平和共存危险因素的同等重要性。
血压水平与心血管疾病呈连续性相关，即使在正常血压范围内，血压最低的人群心血管病的发病率也是最低的。
高血压病不仅仅是血流动力学异常疾病，也是代谢紊乱疾病，Framingham心脏研究发现超过80%的高血压病人合并有一种或多种危险因素，其心血管疾病发病率和死亡率不但与血压水平直接相关，而且还取决于伴随的危险因素和并存的其他临床疾病。
影响预后的危险因素包括年龄、男性、吸烟、早发心血管病家族史、血脂紊乱、超重肥胖、糖耐量异常、糖尿病微量白蛋白尿、血纤维蛋白原升高和静息的生活方式，合并糖尿病或其他心脑血管疾病。
近年研究提示，心率增快、高尿酸、高同型半胱氨酸血症等可能是心血管病的独立危险因素。
许多研究提示心率与血压密切相关，高心率者有较高的血压水平。
Framingham研究表明心率对全因死亡率的预测与收缩压和吸烟等同，男性发生心脏猝死的危险性随着静息心率的增快而增加，心率增快是高血压和心血管死亡的独立危险因素。
心率每分钟增加10次，将增加20%的全病因死亡和14%的心血管死亡。
高尿酸血症有促炎症与血栓作用，研究表明高尿酸血症是冠心病的独立危险因素，而Framingham 研究未能发现这种相关性的存在。
高尿酸血症是否增加高血压病人发生心脑血管事件的危险性有待进一步研究验证。
无论是在高血压人群还是高血压个体中，上述危险因素常聚集存在，相互影响、作用相互叠加，加速心血管并发症的发生与发展。
抗高血压药物论文
抗高血压药物论文抗高血压药物种类繁多，每种药物都有其独特的作用和适应证。
因此，在临床上如何结合高血压的病理生理特点，恰当地选择降压药物，仍然是一个大难题。
掌握抗高血压药的用药原则，采取科学的选药策略和合理的应用措施，为高血压患者提供科学合理的用药指导，具有重要的临床意义。
高血压可以引起患者心、脑、肾等器官的损害，并与糖、脂代谢紊乱和糖尿病密切相关，严重时甚至危及生命。
因此，控制血压、合理应用抗高血压药具有重要的临床意义。
常用的抗高血压药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、二氢吡啶类钙通道阻滞剂、α受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻断剂。
每种药物都有其适应证和禁忌证，需要医生根据患者的具体情况进行选择和应用。
使用降压药治疗，虽然能控制高血压，但不能治愈。
因此，需要长期治疗。
在血压降到所要求的水平后，药量及服药次数应减至最小有效量，长期坚持治疗有利于减少并发症及死亡率。
因此，持之以恒原则是非常重要的。
除临界高血压、轻度高血压、阵发性高血压、继发性高血压外，凡有药物治疗指征者，均应终身治疗。
服用过量药物会导致血压骤降，这对于人体的动脉血压来说是非常危险的。
血压是血液流向组织器官的动力，它对于保障各组织器官所需的血流量具有至关重要的意义。
如果血压骤降导致全身各组织器官血供不足，那么心、脑、肝、肾等重要器官就会因低氧而发生机能障碍，甚至可能造成不良后果。
删除段落药物治疗的副作用：药物治疗是目前医学界常用的治疗方法之一，但是，药物治疗也会带来一定的副作用。
药物副作用是指在治疗疾病的同时，由于药物的特异性作用，导致机体发生不良反应的现象。
药物副作用的发生率与剂量、用药方式、药物种类、患者个体差异等因素有关［6］。
药物治疗是医学界常用的治疗方法之一，但是，药物治疗也会带来一定的副作用。
药物副作用是指在治疗疾病的同时，由于药物的特异性作用，导致机体发生不良反应的现象。
药物副作用的发生率受到剂量、用药方式、药物种类、患者个体差异等因素的影响。
抗高血压药的合理应用
用药后又出现发热则确诊无疑.再次用药后常可于数小时内引发高热,甚至远超原有热度。
3.2 药物热的处理 停止所有怀疑的药物;若患者体温高则采用物理降温;注射糖皮质激素和口服或外用小剂量的解热镇痛药也是常用的方法,一般48h 内,患者体温恢复正常。
3.3 清开灵致药物热的原因 3例典型病例报告中,所使用的药物均为清开灵。
清开灵注射液是在传统中药安宫牛黄丸基础上研制的一种中药复方注射剂,由板蓝根、金银花、栀子、水牛角、珍珠母、黄芩苷、胆酸、猪去氧胆酸等8种药物组成。
清开灵致药物热的原因与制剂中的复杂成分有关。
清开灵注射液为复方中药制剂,其每味药中都含有多种成分。
水牛角含胆甾醇、多种氨基酸及蛋白质,其提取物含蛋白质,较大分子的蛋白质进入体内,可刺激机体产生相应的抗体引起过敏、发热,导致过敏反应。
制剂中使用的人工牛黄,是用牛羊胆酸、猪胆酸、胆固醇、胆红素与无机盐加淀粉混合制成,如在制备过程中未能有效地除去人工牛黄中的淀粉及水牛角中的蛋白质,就有可能致敏。
方中的胆酸是由牛胆汁和羊胆汁提炼而来,猪胆酸是由猪胆汁提炼而来,而胆汁的成分非常复杂,胆酸、猪去氧胆酸等可能作为过敏原诱发B 细胞产生I gE 抗体,经过一系列效应引起细胞内游离Ca 2+升高,促进细胞脱颗粒,释放血管活性物质及某些酶类,引起平滑肌收缩、血压降低[3],导致过敏性休克。
金银花中所含有的有效成分绿原酸和异绿原酸,既具有抗菌抗病毒作用,又具有致敏原作用。
据研究,金银花食入后经小肠分泌作用,可变成无致敏性物质,因此口服一般不引起过敏,而静脉滴注使过敏原直接进入血液内,极易引起过敏反应发生[4],表现为哮喘、皮炎等,是引起过敏反应的主要原因之一。
清开灵注射液中还含有其他多种高分子,如酶、皂苷等大分子物质,经静脉滴注可作为外源性物质直接进入体内,刺激免疫系统而引起变态反应。
为增加清开灵注射液中有效成分的稳定性而添加的附加剂,也可作为抗原使人体致敏[5,6]。
抗高血压药的合理应用
常用（一线）抗高血压药两药合用示意图 （绿色连线合用较好）
抗高血压药的合理使用
（二）根据病情选用药物CEI类和ARB类，但不 宜选用β受体阻断药
高血压合并肾功能不全者，宜选用ACEI和CCB类 高血压合并窦性心动过速，年龄＜50岁，选用β受体阻滞剂 使高用血噻压嗪伴类有利痛尿风剂或糖尿病者，宜用ACEI类，ARB类，CCB和α1受体阻断药，不宜 高血压危象及脑病者，可选用硝普钠或二氮嗪或呋塞米 老年高血压，除了引起体位性低血压和影响认知功能的药物，其余五大类均可用 舒张期高血压，可选用卡维地洛
抗高血压药的合理使用
（三）抗高血压药物的联合应用
联合用药目的：增加疗效，加强靶器官的保护作用，减少不良反应 一种高血压药物无效时，选用另一机制不同的药物 单一药物血压控制未达标，采用联合用药 联合使用作用机制不同的药物，从小剂量开始，一般采用二联 二联无效，采用三联，即在二联基础上联合中枢降压药或直接扩张血管药
抗高血压药的合理应用
抗高血压药的合理使用
（一）根据高血压程度选用药物
轻中度高血压开始采用单药治疗，效果 欠佳时，选用二联或三联用药
五大类一线降压药物：利尿药，β受体 阻断药，ACEI类，ARB类，CCB类
长效药物优于短效制剂，减压作用持续、 平稳，并可保护靶器官
利尿药
钙通道 阻滞药
ACE抑制 药
AT1受体 阻断药
抗高血压药的合理使用
（四）平稳降压
降压的同时使血压平稳，建议使用长效降压药减少血压波动性，保证药物的降压谷 /峰值＞50%
（五）个体化治疗
选药的个体化和剂量的个体化 遵循“最好疗效，最少不良反应”的原则
谢谢观看
抗高血压药的合理应用研究
抗高血压药的合理应用研究摘要:高血压病是一种以体循环动脉压增高为主的综合征,是最常见的心血管疾病。
随着人们物质生活水平的提高和生活节奏的加快,高血压疾病的发病率正逐渐增高,且患者有年轻化趋势。
本文对高血压的治疗提供几种切合实际的可靠治疗方案,尽可能防治和逆转因高血压升高所引起的靶器官损伤,延长高血压患者的寿命。
关键词: 高血压药物治疗联合用药近年来,人们生活方式发生了很大变化,一是饮食结构发生了巨大的变化;二是以车代步,运动消耗减少;三是生存压力增大,精神处于高度紧张状态,时常焦虑不安,加上遗传等诸多因素使我国高血压发病率呈逐渐升高的趋势。
高血压是当代危害人类健康最常见、最严重的疾病之一,对于高血压治疗药物的研究越来越引起国内外医药界的重视。
抗高血压药物主要对交感神经(去甲肾上腺素能神经)和肾素一血管紧张素醛固酮两个系统的影响而发挥降压效应。
它们通过作用于不同部位,直接舒张血管或减少血容量而使血压降下来。
1、抗高血压药物的分类目前,高血压的控制主要依靠药物,常用的有6大类:利尿剂,受体阻断剂,钙拮抗剂,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),受体阻断药,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。
1.1 利尿剂通过减少体内钠盐的容量负荷使血压下降,是治疗高血压的常用药物,长期服用对于降低高血压的致残率,病死率,具有不可忽视的作用,噻嗪类利尿剂多为常用,该类药物尽管因某些不良反应存在争议,但至今仍在高血压治疗中占有重要的基础地位[1]。
1.2 受体阻断药通过阻滞肾上腺素,去甲肾上肾素和交感神经对血管的作用,降低外固阻力而降压,拮抗受体,减慢心率,减弱心肌收缩力,降低心排血量和血浆肾素活性而引起降压作用,特别适用于年轻人,以及有心肌梗死、快速性心律失常和心绞痛病史的患者。
如美托洛尔作为受体阻断药,具有降压安全,有效,价格适中等优点。
该类药物可出现体质性低,血压及耐药性,引起支气管痉挛、心脏抑制等不良反应。
1.3 钙离子拮抗剂能在离子通道水平选择性阻滞钙离子进入平滑肌细胞内,从而减少细胞内钙离子浓度,选择性扩张小动脉并影响平滑肌细胞的功能,通过抑制钙离子内流,减少血管平滑肌张力及其对内源性加压物质的反应性,而产生降压作用[2]。
抗高血压药合理应用论文
抗高血压药的合理应用[摘要] 高血压是心血管系统的常见病，在我国存在知晓率低、达标率低的特点。
笔者对高血压的治疗原则及常用药物作了简单介绍为临床用药提供合理依据。
[关键词] 高血压；药物；合理[中图分类号] r541.3[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-01-133-01高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是常见的心血管疾病。
1999年世界卫生组织(who)公布成人收缩压≥140 mmhg，和/或舒张压≥90 mmhg为高血压。
高血压可分为原发性及继发性两大类，无论原发性或继发性高血压，其共同的病理基础是小动脉痉挛性收缩，周围血管阻力增加，从而使血压升高 [1]。
绝大数患者是原发性高血压，占总高血压患者的95%以上,我国成年人的高血压患病率为18．8%,全国约有1．6亿人患高血压，且控制率很不理想[2]。
由于高血压病不仅是血液动力学异常疾病,而且也伴随着糖、脂肪代谢紊乱以及心、脑、肾等靶器官的损害，是诱发脑卒中和冠心病的主要危险因素。
所以血压的降低程度是危险性降低的重要决定因素，因此，合理选择降压药物有效控制血压是非常重要的。
１高血压降压目标一般情况下将血压降至140/90mm hg以下。
老年患者的收缩压(sbp)应降至150mm hg以下、舒张压(dbp)＜90mmhg，但不低于65～70mmhg。
有糖尿病或肾病的高血压患者降压目标是控制在130/80mm hg以下。
收缩压平均下降10～12mmhg或舒张压平均下降5～6mmhg，3～5年内脑卒中、心脑血管死亡率与冠心病事件分别减少38%、20%、16%，降压治疗对高危患者能获得更大益处[3]。
治疗高血压的同时,应干预所有可逆性危险因素如吸烟、高血脂症或糖尿病，并适当处理患者同时存在的各种临床情况。
２治疗原则美国高血压检测、评估及治疗的全国联合会( jnc)认为，舒张压90 -94mmhg而其他方面危险因素很少的人，开始以非药物疗法处理[4]。
抗高血压药物毕业论文
抗高血压药物毕业论文高血压是一种长期、持续性的疾病，会增加心血管疾病、肾病以及脑血管事件的风险，对健康造成重大影响。
目前，临床上治疗高血压的主要方式是药物治疗，其中包括各种抗高血压药物。
本篇毕业论文主要探讨抗高血压药物的临床应用和副作用。
一、常用抗高血压药物1. 利尿剂利尿剂可以减少体内的钠和水分，从而减少血液容量，降低血压。
常用的利尿剂有袢利尿剂和噻嗪类利尿剂。
袢利尿剂会直接影响肾脏的袢曲小管，刺激钠、氯离子的排泄，同时增加钾离子的排泄。
噻嗪类利尿剂作用机理类似，但与袢利尿剂相比，钾的排泄相对较少。
2. ACEI/ARBACEI和ARB是抑制肾素-血管紧张素系统的药物。
ACEI可以抑制血管紧张素Ⅰ的生成，从而导致血管紧张素Ⅱ的生成减少，血压下降；ARB则是直接与血管紧张素Ⅱ受体结合，防止血管紧张素Ⅱ的生物学效应。
尽管ACEI和ARB的作用机理不同，但两者的作用效果相似。
3. 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂可以抑制血管平滑肌的收缩，从而导致血管扩张。
钙通道阻滞剂也可减缓心率和心肌收缩力，降低心脏负担，对心肌缺血也有一定的保护作用。
4. β受体阻滞剂β受体阻滞剂对心率、心排出量和外周血管阻力都有影响。
它可以抑制肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，从而减少心率和心脏的负荷，降低血压。
β受体阻滞剂治疗高血压时，常常与其他降压药物联合使用。
二、药物副作用1. 利尿剂利尿剂在使用时会影响肾脏功能，特别是长期使用大剂量的利尿剂会导致肾功能降低。
此外，利尿剂使用也容易导致低血压、电解质紊乱等不良反应。
2. ACEI/ARBACEI和ARB的主要副作用是干咳和低血压。
干咳是因为ACEI抑制了肾素-血管紧张素系统的另一条代谢通路，导致缓激肽的水平升高，从而引起咳嗽。
低血压可能是因为ACEI和ARB降低了血管紧张素Ⅱ的水平，使血管舒张，从而导致血压降低。
3. 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂可能会引起不适应，如头晕、腹泻、纳差等。
长期使用可能会导致心脏传导阻滞和心动过缓。
抗高血压药物合理应用论文
抗高血压药物的合理应用【摘要】高血压是严重危害人民健康的常见病。
治疗高血压的六大类第一线降压药物是：利尿药、β受体阻断药、ace抑制药、钙通道阻断药、α1受体阻断药、血管紧张素ii受体阻断药。
高血压的病理生理情况也有很大个体差异，因此应根据病情并结合药物特点合理应用。
【关键词】高血压药物；合理应用高血压是严重危害人民健康的常见病。
世界各国人群高血压的患病率高达10%～20%，并可引起心、脑、肾等并发症，包括脑卒中、心肌梗死、心功能不全及肾功能不全等。
世界卫生组织-国际高血压学会规定未应用降压药物者的血压≥140/90 mm hg（18.7/12.0 kpa）即可诊断为高血压。
抗高血压药物能有效地控制血压，防止或减少心、脑、肾等并发症的发生，从而提高患者的生活质量。
高血压的药物治疗始于20世纪40年代，应用镇静药与硫氰酸盐类治疗高血压，但降压作用短暂且不稳定。
50年代开始应用神经节组断药六甲溴胺，以后随着发现的数种神经节阻断药如美卡拉明、潘托铵、潘必啶等，这类药物具有强效的降压作用，但因同时阻断副交感神经节，不良反应较多，目前主要用于高血压危象和外科手术中的控制性降压。
此时期又发现另外几类重要降压药物：肼屈嗪为血管平滑肌扩张药，降压作用大；噻嗪类药物排钠利尿，降低心排出量和外周血管阻力，单用或与其他抗高血压药联合应用，目前认为治疗高血压的基础药物；胍乙啶与利血平同属交感神经末梢阻断药，所能有效降低血压，但因神经系统与消化系统不良反应较多，很快被随后问世的不良反应较少的药物替代。
60年代为抗高血压药物研究史上的重要阶段，除出现中枢性降压药（甲基多巴、可乐定）和血管扩张药物（二氮嗪）外，还出现两类重要的抗高血压药物，即β受体阻断药（普奈洛尔）和钙通道阻断药（硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓等）。
此后，选择性α1受体阻断药（哌唑嗪等）、钾通道开放药（米诺地尔等）以及选择性咪唑啉α1受体激动药（莫索尼定、利美尼定）相继出现，极大地丰富了抗高压药物。
抗高血压药物的用药方式和健康管理论文
β受体阻滞剂：通过阻断β受体，降低心肌收缩力和心率，从而降低血压。适应症包括高血压、心绞痛、 心律失常等。
利尿剂：通过增加尿液排出，降低血容量，从而降低血压。适应症包括高血压、心力衰竭、水肿等。
糖尿病患者高血压的诊断标准：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg 糖尿病患者高血压的治疗目标：收缩压<130mmHg和/或舒张压<80mmHg
糖尿病患者高血压的药物选择：ACEI、ARB、CCB、利尿剂等
糖尿病患者高血压的健康管理：饮食控制、运动锻炼、戒烟限酒、定期监测血压等
肾功能不全患者的抗高血压治疗和管理
保持良好的心理状态：保持乐观、积极的心态，避免过度焦虑和紧张，有助于降低高血压风 险
患者自我管理和监测的方法
定期测量血压： 每天早晚各一次， 记录血压值
保持健康的生活方 式：合理饮食、适 量运动、戒烟限酒
遵医嘱服药：按 时按量服药，不 擅自增减药量
定期随访：定期到 医院进行复查，了 解病情变化和药物 疗效
用药剂量和频次的调整原则
遵循医嘱，定期监测血压， 根据血压变化调整用药
避免突然停药或减量，以免 引起血压波动
根据患者的血压水平和病情， 调整药物的剂量和频次
遵循药物说明书，注意药物 的相互作用和副作用
个体化用药方案的制定
考虑患者的年龄、性别、体重、身高等因素 考虑患者的疾病状况、合并症、药物过敏史等因素 考虑药物的疗效、副作用、相互作用等因素 制定合理的用药剂量、用药时间、用药周期等方案 定期监测患者的血压、血脂、血糖等指标，调整用药方案 加强患者用药教育，提高患者用药依从性
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X X 大学毕业论文抗高血压药物的合理应用姓名：__________2014年6月25日抗高血压药物的合理应用自从1997年美国JNC VI、1999年WHO-ISH和我国高血压治疗指南公布以来，又陆续完成了几个临床试验和药物比较研究，如何针对高血压患者的不同情况选择抗高血压药物，综合干预高血压危险因素、严格控制血压、有效保护靶器官，对于这些问题的认识已达到新的高度，因此有必要加以总结，以利于在临床实践中合理应用抗高血压药物。
一、危险因素综合评估与干预新的指南突出了血压水平和共存危险因素的同等重要性。
血压水平与心血管疾病呈连续性相关，即使在正常血压范围内，血压最低的人群心血管病的发病率也是最低的。
高血压病不仅仅是血流动力学异常疾病，也是代谢紊乱疾病，Framingham心脏研究发现超过80%的高血压病人合并有一种或多种危险因素，其心血管疾病发病率和死亡率不但与血压水平直接相关，而且还取决于伴随的危险因素和并存的其他临床疾病。
影响预后的危险因素包括年龄、男性、吸烟、早发心血管病家族史、血脂紊乱、超重肥胖、糖耐量异常、糖尿病微量白蛋白尿、血纤维蛋白原升高和静息的生活方式，合并糖尿病或其他心脑血管疾病。
近年研究提示，心率增快、高尿酸、高同型半胱氨酸血症等可能是心血管病的独立危险因素。
许多研究提示心率与血压密切相关，高心率者有较高的血压水平。
Framingham研究表明心率对全因死亡率的预测与收缩压和吸烟等同，男性发生心脏猝死的危险性随着静息心率的增快而增加，心率增快是高血压和心血管死亡的独立危险因素。
心率每分钟增加10次，将增加20%的全病因死亡和14%的心血管死亡。
高尿酸血症有促炎症与血栓作用，研究表明高尿酸血症是冠心病的独立危险因素，而Framingham 研究未能发现这种相关性的存在。
高尿酸血症是否增加高血压病人发生心脑血管事件的危险性有待进一步研究验证。
无论是在高血压人群还是高血压个体中，上述危险因素常聚集存在，相互影响、作用相互叠加，加速心血管并发症的发生与发展。
高血压本身也是这些危险因素中最主要的。
1999年WHO/ISH和我国的高血压防治指南均按是否并存上述危险因素、靶器官损害及其他心血管临床情况将高血压病人发生心血管事件的危险量化为低危、中危、高危、很高危组四档。
危险因素越多，心血管病的绝对危险就越高，治疗这些危险因素的力度应越大。
什么是理想靶血压水平？HOT研究没有发现J型曲线同冠心病事件的相关性，8个老年收缩期高血压的临床试验荟萃分析没有证明存在J型曲线。
心血管病危险与血压之间的相关呈连续性，在正常血压范围并无最低阈，应将血压降到最大能耐受程度，此水平的心血管并发症的危险程度最低。
HOT研究中舒张压￡80mmHg比舒张压￡90mmHg的糖尿病患者发生心血管并发症和心血管死亡率均降低，而且舒张压￡80mmHg比舒张压￡90mmHg的所有随机患者发生心肌梗死的事件降低，舒张压80mmHg也没有出现不良事件。
对于蛋白尿1g/天的患者应将血压降到125/75mmHg以下，在MDRD试验中这种积极的降压能够有效减少尿蛋白的排泄和防止肾功能的恶化。
临床医生对于就诊的每一个高血压患者都要通过病史询问、体格检查和辅助检查，认真进行血压和上述危险因素的监测和综合评估。
治疗既要根据患者合并的危险因素情况将血压控制于理想范围，还需注重对可以逆转的危险因素加以综合干预，使其危险性降低到最低，减少心脑血管事件的发生。
二、综合干预处理和个体化治疗(一) 降压药物联合治疗大量随机临床试验结果表明，降压治疗显著降低主要心血管病的发病率和死亡率。
临床上一旦确诊高血压病，即应劝戒病人调整生活方式，开始非药物治疗。
高血压病人的非药物治疗固然重要，由于绝大多数高血压病人需要用降压药才能将血压控制在理想的靶血压水平，在临床实践中，更应重视药物治疗。
单药治疗往往不能够达到目标血压。
目前提倡小剂量降压药物联合应用，由于药物作用机制不同，联合应用可中和不同药物引起的不良反应，防止单药治疗时血压降低触发的代偿反应，提高降压疗效，增加患者的耐受性。
HOT研究的结果更充分说明联合用药的必要性，超过70％的患者经联合药物治疗才能达到靶目标血压水平。
结合原发性高血压的病理生理机制，最合理的药物联合方案如下：1)利尿剂和ACEI或血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)；2)利尿剂和b受体阻滞剂；3) b受体阻滞剂和双氢吡啶钙拮抗剂；4) b受体阻滞剂和a1受体阻滞剂；5)钙拮抗剂和ACEI或ARB。
联合治疗另一个优势可提高费用效益比，在一项随机双盲研究中，舒张压每降低1mmHg或使每个患者舒张压恢复正常，钙拮抗剂和b 受体阻滞剂联合治疗比ACEI单独治疗费用效益比高6%。
此外联合治疗减少就医的次数，经4周治疗可达到靶血压水平。
近年来固定小剂量的两药联合复方药物发展迅速，这类药物将成为高血压治疗的主流。
实际上固定小剂量复方药物可以作为高血压一线药物治疗选择，因为它可以充分提高药物的降压疗效，减少单药剂量依赖性的药物副作用，同时方便患者服用，提高顺从性。
美国和欧洲已同意这类药物作为高血压的初始治疗，最具代表性的是培哚普利和吲达帕胺，比索洛尔和双氢克尿噻。
（二）、高血压的个体化治疗在高血压的治疗中要注重个体化治疗原则，患者合并的心血管危险因素不同，存在的靶器官损害和其它心血管疾病各异，治疗药物自然有别，因此提倡个体化治疗原则。
1、老年高血压患者Syst-Eur、Syst-China临床试验证明降压治疗可降低这类患者心血管并发症尤其是脑卒中的发生与死亡率。
首选长效钙拮抗剂尼群地平。
Syst-Eur试验数据表明，钙拮抗剂治疗可降低单纯收缩期高血压患者老年性痴呆的危险性。
STOP-2研究比较了b-受体阻滞剂、利尿剂、ACEI和长效双氢吡啶钙拮抗剂治疗70-84岁高血压患者的疗效，经4-6年随访，没有发现它们之间在减少心血管死亡率和主要终点事件有何差异。
NORDIL试验证明地尔硫卓同b-受体阻滞剂和利尿剂一样，能够减少50-74岁的高血压患者发生脑卒中、心肌梗死和其它心血管疾病的死亡。
高龄老人是否要治疗仍有争论，但血压极高者或有靶器官损害者应采用药物治疗。
目前HYVET研究正在进行，旨在评价抗高血压治疗对高龄老人的意义如何。
2 、左室肥厚(LVH)LVH是心脏对慢性压力或容量负荷增加的代偿性反应。
目前减轻LVMI 的最重要的方法是降低高血压病人的血压。
首选ACEI或AgII受体拮抗剂。
LIFE 试验证实了在原发性高血压左心室肥厚患者，氯沙坦将比阿替洛尔能更大程度上减少心脑血管病发病率和死亡率复合终点(定义为脑卒中、心肌梗死和心脑血管病死亡)。
3、心力衰竭治疗措施宜合并使用利尿剂及ACEI或ARB。
利尿剂有效的改善临床症状，剂量充足的ACEI和b-阻滞剂已在大规模临床试验证明能降低心衰的死亡率。
4、冠心病降压对冠心病病人肯定有好处，但要避免降压过快而引起反射性心动过速、交感神经张力增高激活RAS。
此类病人首选b受体阻滞剂与ACEI。
心梗后应当用无内在拟交感作用的b受体阻滞剂，可减少再发心梗和猝死。
心梗后心功能良好者可用维拉帕米或地尔硫卓。
5、脑血管病高血压是出血或缺血型脑卒中最危险因素。
一般认为在早期急性缺血型脑卒中，除非血压很高，如180/105 mmHg，应暂停用降压药，否则过度降压会明显减少脑血流量。
脑梗死溶栓时头24小时要监测血压，只有在SBP180mmHg，DBP105mmHg时，才可以用静注降压药控制血压。
出血型卒中血压明显升高，应先降颅内压，若血压仍在200/120mmHg也需降压治疗。
6、肾脏病变已知ACEI、ARB与CCB都有肾脏保护作用。
著名AIPRI和PRIME试验结果表明贝那普利(Benazapril)与伊贝沙坦长期应用可降低肾功能不全患者尿蛋白，延缓肾衰进程。
血压应降至130/85mmHg以下；若蛋白尿1g/d，目标血压为125/75mmHg。
7、糖尿病对于高血压合并糖尿病的患者，治疗重点是将血压严格控制在靶血压以下，HOT研究表明，将糖尿病高血压病人的血压降至最低水平(舒张压80mmHg)，可明显减少心血管事件的危险性。
UKPDS试验的证据表明严格控制血压可使主要微血管事件和大血管事件的危险性显著降低。
美国肾脏基金会高血压和糖尿病执行委员会工作组回顾了近年来完成的一系列相关的大规模随机化临床试验，就高血压糖尿病伴或不伴肾病的患者提出最新治疗共识：血压控制的目标值在130/80mmHg或以下，这样更有效阻止肾病进展和降低心血管病发生的危险。
INSIGHT研究发现高血压合并2型糖尿病的患者若要达到靶血压几乎100%需要联合治疗。
荟萃分析提示积极控制高血压合并糖尿病的血压平均需要3.2个降压药物。
ACEI、ARB、a受体阻滞剂、钙拮抗剂、小剂量双氢克尿噻适用于高血压合并糖尿病的病人；糖尿病病人用小剂量双氢克尿噻加b受体阻滞剂治疗对减少CHD病死率和总的心血管事件肯定有效。
UKPDS研究表明阿替洛尔和卡托普利对伴有2型糖尿病的高血压患者的血压控制同样有效。
HOT研究结果和ALLHAT 试验中期结果，均证实长效CCB在糖尿病高血压患者中的安全性和有效性。
降压治疗可延缓或阻止肾功能损害进展，延长寿命。
ACEI，ARB、a-受体阻滞剂和利尿剂可使病人在蛋白尿出现之后10年生存率由30%增至80%。
近来完成的RENAL、LIFE临床试验突出了ARB在高血压特殊人群如糖尿病的独特作用，它可使此类人群获得更大的治疗益处。
一般要将血压降至最低水平，维持主要脏器的灌注压即可，这样可加强抗肾病的疗效。