胸部创伤性疾病影像诊断

右上肺撕裂伤
右下肺撕裂伤，天后复查，大部分吸收
左上肺撕裂伤伴血肿形成
五 纵隔气肿与血肿
五 纵隔气肿与血肿
可由胸部直接穿透伤直接引起 如果是胸部闭合伤，气体经破裂肺泡进
入肺间质，进而至纵隔，产生纵隔气肿 气管、食管等含气结构的破裂也可引起
纵隔气肿及血肿
五 纵隔气肿与血肿
影像学表现 线表现 纵隔气肿表现为纵隔两旁平行于纵隔
三 肺挫伤
外伤后小时开始吸收，天可以完全吸 收，较慢者周吸收完毕，若随时间延 长，病灶密度反而增高应考虑有继发 感染
三 肺挫伤 两肺多发挫伤，天后复查，大部消散
左肺挫伤，邻近肋骨骨折
左下肺挫伤
受伤部位是左侧，右肺对冲性挫伤
两肺挫伤
四 肺 撕 裂 伤与肺血肿
四 肺撕裂伤与肺血肿
肺撕裂伤与肺血肿要重于肺挫伤 其病理改变为肺组织撕裂伤和囊肿或血
右侧液气胸
左侧气胸
右侧液气胸
三肺挫伤
三 肺挫伤
是肺部常见的外伤性改变 也称为创伤性湿肺 的闭合性胸部外伤可有此表现 可发生在外伤着力部位，亦可发生于对冲部位，
以肺外围部多见 主要病理改变是肺间质或肺实质的液体渗出
三 肺挫伤
影像学表现 胸片可见肺纹理边缘模糊不清，失去正
常锐利的边界，可见非肺段性分布的斑 片状或片状较淡薄的高密度影，边缘模 糊 发现肺挫伤较线敏感，表现为边缘模糊 的磨玻璃样密度影
肿形成 多见于重度的胸部钝性损伤，常见于下
肺，严重者可伴有支气管的断裂、膈肌 破裂。
四 肺撕裂伤与肺血肿
影像学表现 撕裂部位不规则高密度影，内可见一个
或多个、单房或多房类圆形薄壁空腔， 可有液气平面 若有肺血肿形成，表现为类圆形高密度 影，边缘模糊 优于线平片
右上肺撕裂伤伴肺血肿形成
左肺脊柱旁撕裂伤
检查方法 线：胸骨侧位 ： 胸骨三维重建 影像学表现 可以是横行骨折、斜行骨折或粉碎骨
折，也可为胸骨柄与胸骨体软骨联合处 分离
一 胸骨骨折
胸 骨 柄 骨 折
一 胸骨骨折
胸 骨 体 骨 折
一 胸骨骨折
二 气胸和液气胸
二 气胸和液气胸
胸壁外伤一旦累及胸膜，使负压之胸膜 腔的正常状态受到破坏，气体进入胸膜 腔称为外伤性气胸
出现气胸同时伴有胸腔出血及渗出液则 为液气胸
二 气胸和液气胸
影像学表现 胸片可显示压缩的肺组织边缘, 肺野外带
或中外带弧形无肺纹理区低密度区，液 气胸者还可见液气平面 较平片更为敏感
右侧气胸
简单的气胸程度估算
气胸线由外向内回缩至肺野时肺压缩约， 至时肺压缩达，至时已达以上，及至内 时，肺压缩约，就功能而言，已全部丧 失。
的气体带影；纵隔血肿量少时无异常表现，量 多时纵隔对称性增宽或局限性软组织影 表现 能发现少量的纵隔气肿及血肿
纵隔气肿
纵隔及颈部皮下气肿
纵隔及胸壁皮下气肿
上纵隔对称性增宽，上纵隔血肿
前纵隔血肿
谢谢
一 肋骨骨折及胸骨骨折
一 肋骨骨折
肋骨骨折可为单发骨折、多发骨折、还可以是 单一肋骨双骨折或单一肋骨的多处骨折
骨折可发生于各肋，以肋多见，尤其是肋的腋 部和背部
骨折可以是完全骨折，也可以是不完全骨折
一 肋骨骨折
检查方法
线：胸部正位患侧斜位或双斜位
：胸部平扫
肋骨三维重建
一 肋骨骨折
影像学表现 线胸片可直观显示骨折线的存在及形状，并能
胸部创伤性疾病的影像诊断
台州医院放射科 主治医师 王健
简介
胸部创伤很常见，临床上以急性胸部外 伤多见
如车祸、挤压伤、挫伤、刀伤、火器伤 及爆炸伤等
其严重性取决于创伤的程度与方式 可以引起胸壁的软组织、骨组织、肺、
气管、支气管、纵隔等损伤
内容
1. 肋骨骨折及胸骨骨折 2. 气胸及液气胸 3. 肺挫伤 4. 肺撕裂伤与肺血肿 5. 纵隔气肿与血肿
右侧肋骨骨折
左侧多发肋骨骨折
左 侧 肋 骨 骨 折
正 位 无
显 示
左 斜 位 显 示 多 发 肋 骨 骨 折
肋骨完全骨折
肋骨完全骨折
肋骨不全骨折
肋软骨骨折
ห้องสมุดไป่ตู้
肋骨三维重建
外伤后一个月复查骨痂形成
一 胸骨骨折
直接暴力是常见原因，如 发生车祸时，驾驶员胸 部撞击方向盘引起
一 胸骨骨折
观察对合情况，但是不全骨折或膈下肋骨骨折 易漏诊 易于发现肋骨骨折，并可显示肋软骨骨折 对于临床症状体征明确，而又未发现骨折时， 应周后复查
一 肋骨骨折
诊断肋骨骨折时观察肋骨边缘皮质线走 行，注意走行是否连续、自然，要按顺 序逐根观察
注意多发肋骨骨折和骨折并发症，如气 胸、液气胸、皮下气肿等