军队医院等级评审需重视的几个问题
等级医院评审常见问题及对策简版
选择病人
六、护理台账
护士培训 科室质控 护理查房 不良事件 绩效考核
六、护理台账-----护士培训与考核
¡ 核心能力模块 ¡ 专科内容为主：理论、操作、安全 ¡ 护理管理制度：自学为主 n 分层次培训计划 n 护士考核记录 n 考核试卷
六、护理台账-----科室质控
¡ 质控专项指标 ¡ 护理质量敏感指标 ¡ 质控标准 ¡ 质控方案 ¡ 质控记录案例
Ø 质控思路不清晰 Ø 护士培训缺乏专科性 Ø 护理查房缺乏实效性 Ø 质控、不良事件等台账缺乏分析讨论痕迹 Ø 绩效考核缺乏质量考核等
常见问题与对策
等级医院评审中常见问题 对策与持续改进
对策与持续改进
一、科学排班 二、优质护理专科特色 三、各项工作制度化、规范化 四、护士知晓率、落实率 五、优质护理落实到位 六、护理台账规范
疑难病例讨论案例
六、护理台账----不良事件
科室不良事件上报 不良事件讨论记录
六、护理台账----绩效考核
¡ 体现：能级、岗位风险、工作量、质量 ¡ 护理人员绩效考核方案 ¡ 护理工作质量考核细则 ¡ 绩效考核记录
我们在迎评中不断成长
等级医院评审 永远在持续改进的路上
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等级医院评审常见问题与对策
南京医科大学第二附属医院 张淑芬
常见问题与对策
等级医院评审中常见问题 对策与持续改进
常见问题－－
Ø 病区管理：
环境：病区、办公室、库房，清洁、整齐、规范 治疗室：抢救车、麻醉药、高危药、基数药、冰箱、 体温计、各种物品有效期、交接记录 处置间、配餐间、污洗间
常见问题－－
住院患者
健康 规章制度 教育 核心 制度 应急 不良 预案 事件
护理 流程
军队医院等级评审实施细则
1.查近四年采购《医疗设备国际招标目录》内设置（X射线计算机断层扫描装置、放疗类设备、医用磁共振成像设备、彩色超声波诊断仪、核医学设备、X射线诊断设备等）的情况。
2.查近四年来采购《医用耗材集中招标采购目录》内耗材的情况。
3.查医院是否有未经批准参加地方集中招标采购的情况。
杨丽晓
王炎炎
3月12日
5.定期通报医学装备临床使用安全与风险管理检测的结果。
查阅资料：
1.查质量与安全管理团队活动记录。
2.查对医学装备管理中存在问题的改进措施落实情况。
3.查近四年医学装备临床使用安全与风险管理检测通报。
现场检查：
4.查质量安全管理团队对医学装备相关制度、质量与安全指标知晓情况。
徐海林
3月15日
二﹑为部队服务
现场检查：
3.查专职计量人员证书。
4.抽查2个科室计量器具检测合格标志。
朱思南
周华伟
唐伟
汪洪伟
童佳斌
姜卫
蒋小兵
3月15日
6．有医学装备操作人员的培训，为临床合理使用提供技术支持与咨询服务。
2
1.重点、新进医学装备有操作手册。
2.重点、新进医学装备操作人员有操作培训及考核记录。
3.提供多种形式的技术支持与咨询服务。
周华伟
朱思南
3月15日
5.医疗设备、医疗器械计量检定工作符合要求。
3
1.有医疗设备、医疗器械计量管理部门及专职计量人员，且持有检定员证书。
2.按照强检目录和检定规程制定年度周期检定计划，并按计划实施。
3.须计量的医疗设备和医疗器械应包括以下项目：
（1）大型诊断治疗设备，如CT机、磁共振、彩超、X线机、直线加速器等。
医院等级评审医务准备工作要点
医院等级评审医务准备工作要点第一篇：医院等级评审医务准备工作要点医院等级评审医务准备工作要点一、评审特点1、参与评审专家多、分工细、时间长、要求高2、追综检查：模拟案例检查、涉及多学科、多部门、多环节配合协调的整体技术水平、？？救治与管理能力。
3、临床日常运行工作检查：从早交班、三级查房、门诊、住院、转科、转院（会诊）、出院、随访均有实地查看。
4、反向检查：注重现场又不乏平时。
先从医护人员的询问了解（诊疗规范、制度、规定、规章……）查验实际执行痕迹（问病人）；科、院二级资料反映全面完整要求、缺一不可。
5、医疗服务质量管理突出重点科室与环节且要求持续改进。
6、注重依法依纪执业，维护患者的权益。
二、医务重点准备内容：（一）依法依纪执业：1、《执业医师法》、《献血法》、《传染病防治法》、《药品管理法》、《母婴保健法》、《侵权责任法》等，医师应当具备良好的职业道德和医疗执业水平，履行《执业医师法》五项义务。
2、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗技术处理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《病历书写基本规范》等行政法规和部门规章。
3、医务人员必须持证上岗执业4、医务人员从事诊疗活动，必须遵循相关诊疗规范和指南。
各科各专业要制定各自疾病的诊疗常规和操作规程，并要了解基本内容。
5、医疗技术准入管理第二、三类医疗技术、重点检查是否超范围执业（核对医师、技师、执业注册证、通过病程记录、手术记录、麻醉单、报告单等检查）第一类医疗技术（医院管理）（1）技术目录（2）手术医疗资格准入制度、分级授权、手术审批（3）高风险诊疗技术管理ICU实行授权的高风险技术操作（1）深静脉穿刺术（2）经皮气管切开术（3）脉波指示剂连续心排出量监测（PTCCO）导管放置术（4）动脉穿刺置管术（5）临时心脏起搏术（6）紧急气管插管术（7）Swan—Qanz导管放置术（4）新技术新项目的准入管理准入程序、风险防范、知晓（医生、患方）（5）巨大医疗过失行为的报告制度重点：医疗及护理缺陷、输血反应及输血感染性疾病、药物不良反应、医疗器械所致不良事件等监测报告、登记和处理制度。
等级医院评审相关知识详解
等级医院评审相关知识一、消防安全1．病区火情处置原则判断火情、启动预案;疏散病员、同时报告；视情灭火、保护病历；救命第一、降低损失。
2．灭火器使用程序（演示）一提：提起灭火器；二拉：拉出铅封拉环；三瞄:瞄准火苗根部，灭火人员距火焰1-1。
5米；四扫：对准火苗根部平扫，防止火焰外延；五压：按压手柄,灭溶剂喷出。
二、护士如何保证安全用血1．输血前应当完成的感染筛查项目肝功能、乙肝五项、ＨＣＶ、ＨＩＶ、梅毒抗体。
2．输血查对重要环节取血时与发血人员认真核对规定内容；输血前由两名医务人员持患者病历、交叉配血报告单、血袋共同核对规定内容，并让患者（清醒或有自理能力患者）自述姓名和血型；输血过程中严密观察；输血后血袋保存24小时备查。
3．输血不良反应处置立即停止输血，维持静脉通路,严密观察体征，及时处置抢救，保留血袋器皿，做好相关记录,按章逐级上报.4．护士从血库取血以后血液应于多少时间输完护士取血后，全血和红细胞离开血库冰箱应30分钟以内开始输注,4小时内输完。
三、患者的权利受到尊重和周到服务的权利；参与医疗护理过程和决策的权利；接受或拒绝治疗的权利，并对后果有知情权；隐私权;宗教信仰和个人价值观受到尊重的权利；知晓和参与临床研究和临床试验的权利;知晓医疗费用的权利；对服务不满意投诉的权利。
四、患者安全目标正确识别患者;有效沟通；用药安全；手术患者识别；减少医疗相关感染的风险；防跌倒/坠床、防压疮;危急值报告；不良事件处理；患者参与医疗安全。
五、患者转运1.转运要求充分评估、做好准备；事先联系、专人负责；密切观察、及时处置；交接清楚、完善记录。
2.转运中危急情况的处置原则患者在转运中发生危急情况,由负责转运的医生组织现场抢救，待病情稳定后方可移动或待生命体征稳定后尽快完成转运。
转运前后做好交接.六、不良事件管理1．什么是不良事件是指医院运行和各类人员的医疗活动中，任何可能影响患者的诊疗结果,导致增加痛苦、经济负担和可能引发医疗纠纷或医疗事故的因素及事件；或者是影响医务人员人身安全和医疗工作正常运行的因素和事件.2．不良事件处置、报告流程及时报告，评估患者,妥善处置，客观记录，严密观察。
军队三级综合医院评审材料准备与评价标准重点内容操作
评价要素与方法
方法 查阅资料： 1．查医院花名册，核定科室主任、临床医
师、临床营养师、医学工程技术人员数量 和专业技术职务。 现场检查： 2．抽查科室主任、临床医师情况。 3．查临床营养师、医学工程技术人员情况 。
评价要素与方法
五、临床教学与科研工作
评价要素与方法
项目 1．承担医学高等院校教学任务。 要点 1．独立承担本科及以上医学生的临床教学
提供一套操作强、切实可行的收集资料指引
评审资料目录的编制
❖临床科室主要包括十大项关键性资料： 1.科室人员构成花名册 2.工作计划（各单项性） 3.工作总结（各单项性） 4.人才培养计划（各单项性） 5.按细则要求提供的各种制度
评审资料目录的编制
6、岗位职责 7、技术水平 8、实施情况 9、制度落实的记录 10、科室有关的护理和院内感染等
于5000万元。 方法 查阅资料： 1．查医疗设备档案。 2．查医疗设备配置、采购管理制度。
评价要素与方法
项目 3．医院建筑符合国家建设规范和消防规范
，布局合理。
评价要素与方法
要点 1．医院建筑符合《综合医院建筑设计规范
》和消防规范，布局合理、功能完善、流 程科学。 2．医疗用房能够满足工作需要，床单位面 积不低于6平方米。 方法 查阅资料： 1．查医院建筑平面图和设计图。 现场检查： 2．查病区床单位面积。
2．医技科室至少设有药剂科、检验科、放 射科、超声科、病理科、输血科、营养科 和消毒供应室。
评价要素与方法
方法 查阅资料： 1．查医院近四年统计报表。 现场检查： 2．随机抽查部分科室开展情况，因区域设
置未设科的以上级主管部门文件为准。
评价要素与方法
项目 2．学科技术水平先进。
等级医院现场评审注意事项
确保提供的文件完整、准 确、及时，避免在评审过 程中出现遗漏或错误。
安排评审接待工作
01
02
03
接待流程
制定详细的接待流程，包 括评审专家的接送、住宿、 餐饮等，确保接待工作有 序进行。
接待人员
指定专门的接待人员，负 责与评审专家进行沟通和 协调，确保评审工作顺利 进行。
接待环境
确保接待环境整洁、舒适， 提供必要的设施和服务， 为评审专家创造良好的工 作条件。
评审重点
明确评审ห้องสมุดไป่ตู้重点领域和关 键指标，确保医院在这些 方面有足够的准备和支撑 材料。
整理医院资料与文件
STEP 01
资料分类
STEP 02
文件完整性
将医院的各种资料和文件 进行分类整理，便于快速 查找和提供。
STEP 03
资料更新
对于近期的资料和文件， 要特别关注其更新情况， 确保其与评审标准相符。
Part
02
评审现场应对
保持专业形象与态度
穿着得体
评审现场应穿着正式，展 现出专业和严谨的态度。
言谈举止
在评审过程中，言谈举止 应保持礼貌、尊重和自信。
态度积极
对于评审专家的提问和建 议，应积极回应，虚心接 受。
准确回答评审专家提问
准备充分
实事求是
提前了解评审内容，熟悉相关资料和 数据。
对于存在的问题和不足，应如实回答， 不隐瞒或歪曲事实。
言简意赅
回答问题时，应简洁明了，避免冗长 和模糊的表述。
针对不足之处制定改进计划
深入分析
对于评审专家指出的问题和不足， 应深入分析其原因和影响。
制定计划
根据分析结果，制定切实可行的改 进计划和措施。
军队三级综合医院等级评审的特点与体会
审标准体 系的系统科学结构 、 克服综合评价方法本身存在 的问题 、 加 强现代科 学管理手 段的综合应 用 、 落实统筹兼 顾分类 管
理 的评审思路 、 研 究梳理等级评审核心指标的权重 内容。
［ 关键词］ 军队医院 ； 等级评审
［ 中图分类号］ Ｒ １ ９ ７ ． ３ ２ ［ 文献标识码］ Ａ ［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ８ —９ ９ ８ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５— ０ ４ ２ ４— ０ ３
Ｈ Ｕ ＡＮ Ｇ Ｍｅ ｉ —ｌ ｉ ａ ｎ ｇ ， Ｚ ＯＵ Ｚ ｈ ｉ —ｋ ａ ｎ ｇ （ Ａ ｉ ｒ Ｆ ｏ ｒ ｃ ｅ Ｇｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｂ ｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ １ ０ ０ １ ４ ２ ） ［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｔ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｉ ｃ ｌ ｅ ｓ ｕ ｍ ｍ ａ ｒ ｉ ｚ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｍ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ ｃ ｏ ｍｐ ｒ ｅ ｈ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｈ ｏ ｓ —
黄 美良， 邹 志 康
（ 空军总医院 ， 北京
［ 摘
１ ０ ０ １ ４ ２ ）
要］ 总结军 队综合 医院等级评审的具体组织与评 审经验 ， 提出本次等级评 审的基本 特点 ， 即： 标准体系化 、 准备 精
细化 、 评审科 学化 、 整改长效 化。结合评审过程 中的 问题和思考 ， 对军 队综合医院等级评 审提 出了 ５个方面 的建议 ， 即： 优化评
ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｓ ，ａ ｎ ｄ ｐ ｏ ｉ ｎ ｔ ｅ ｄ ｏ ｕ ｔ ｉ ｔ ｓ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ，ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｇ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍｉ ｃ，ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｔ ｉ ｉ ｆ ｃ ，ｓ ｕ ｂ ｔ ｌ ｅ ａ ｎ ｄ ｌ ｏ ｎ ｇ ａ ｃ ｔ ｉ ｎ ｇ ．Ｔ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｉ ｃ ｌ ｅ ａ ｌ ｓ ｏ
谈军队医院等级评审准备的要点
雷 震 ， 周锦 明 ， 陈汝雪 ， 陈厚森 ， 任 昊远 １ ０ ０ １ ４ ２ ； ２ ． 解 放军第 ３ ０ ７医院 ， 北京
１ ０ ０ ０ ８ ３ ）
（ １ ． 空军 总医院质量管理 科 ， 北京
４０ ０ ０ ７ １ ； ３ ． 海 军总 医院 ， 北京
Ｃ Ｈ Ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ａ ｃ ｃ ｒ ｅ ｄ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｐ ｈ ａ ｓ ｅ ｓ ａ ｓ ｌ ｅ ａ ｒ ｎ ｉ ｎ ｇ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｄ ｓ ，ｓ ｅ ｌ ｆ —ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｃ ｔ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｔ ｅ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍｅ ｎ ｔ ．
Ｂ ｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ １ ０ ０ ０ ８ ３； ５ ．Ｇｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ２ ｎ ｄ Ａｒ ｔ ｉ ｌ ｌ ｅ ｙ， ｒ Ｂ ｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ １ ０ ０ ０ ８ ３ ； ）
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｐ ｅ ｒ ， ｔ ｈ ｅ ａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒ ｓ ｈ ａ ｒ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｅ ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ｏ ｒ ｋ ｏ ｆ ｍ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ａ ｃ －
医院等级评审存在问题改进措施
精选文档
医院等级评审整改计划及措施
一、等级评审中存在问题
（一）科室开展中医护理技术较少
（二）责任护士对病人缺乏整体护理观念
二、整改计划
（一）结合科室情况积极增加中医护理技术操作，建立中医技术开展激励机制
（二）加强全院护士责任制整体护理培训
三、整改措施
（一）结合科室情况积极增加中医护理技术操作，建立中医技术
开展激励机制
1. 各科室根据本科情况积极与医生协调，增设中医护理操作项目；
2.各科每月上报中医护理工作量，护理部将上报情况纳入绩效考核；
3.护理部对各科上报中医操作的项目、数量以及收入情况进行汇总排名，在每月护士长会议中进行张榜公示，从而激发各科室开展中医护理技术的积极性；
（二）加强全院护士责任制整体护理培训
1.护理部采取讲座、座谈等方式对全员护理人员进行培训
2. 各科室利用晨会、科会时间组织人员学习，对整体护理观念进行强化，转变护理人员传统的护理观念，
3. 各科室护士结合患者实际情况实施“以病人为中心”的护理；
精选文档
4. 体现护理人员工作中的责任制，护士要充分考虑患者的生理、心理、社会、文化等因素，运用整体护理的相关知识，为患者提供适宜的护理服务，提高临床服务质量。
（专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网
络，供参考。
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军队医院等级评审中门急诊建设存在的问题及改进措施探讨
门急诊 标 准 体现 出建 设 内容 多 、 涉及 科 室 多 、 新 增项 目多的特点。实地考察发现， 部分医院在 门急诊
达标建设中还存在分工不细 、 任务不清 、 责任不 明的 情况 ， 影响了达标建设质量和进度 。因此 ， 应将建设 项 目进行梳理 ， 分为设施设备类 、 服务项 目类和管理 监控 类 。设施 设备 类包 括诊 室设 置 （ 等 级 医院评 审标
条款 、 １ ０ １ 个 审 核要 点 ， 体 现 出建 设 内容多 、 涉 及 科 室 多、 新 增项 目多的特 点 。笔者 结合 已通 过评 审 的部 分 医院 门急 诊 达标 建 设 中存在 的问题 ， 提 出 改进 方 法 ， 供 同道参 考 。
１ 成 立组 织
门急诊是医 院 的门面 ， 是多科室聚集工作的地方…。 笔 者通 过对 部分 师 团级 医院实 地考 察 ， 发 现 门急 诊 在 评 审达标 建设 中主要 存在 两个 问题 ： 一 是 门诊 分 布 区 域 比较 分 散 。近年 来 ， 随着 各 医 院规 模 不 断扩 大 ， 就
・
医院管理与卫勤 ・ 军队医院等级评 审中门急诊建设存在 的问题 及改进措 施探讨
李亚 东， 李 英
［ 摘要 ］ 笔者结合 已通过评 审的部分 医院门急诊达标建设 中存在的问题 ， 提 出了成立组织、 统一标准、 梳 理项 目、 逐项建设 、 定期监控 、 持续改进 的方法 ， 供同道参考。 ［ 关键词］ 军队医院； 等级评审； 门急诊建设 ； 方法 ［ 中图分类号］ Ｒ １ ９ ７ Ｉ ３ ［ 文章编号］ １ ６ ７ ２ ． ７ １ ９ ３ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ ． ０ ３ ４ ８ ２ ０ １ ４ 年５ 月 第 １ ６ 卷
第３ 期
迎接等级医院评审工作存在的主要问题及对策
➢ 质量与安全数据库的建设、培训、使用工作 • 院级层面完善信息化建设，建立管理信息系统
、临床信息系统、基于电子病历的信息平台 • 指导科室建立质量与安全指标数据库 • 做好数据分析、应用
24
➢ 应用管理工具、管理方法开展日常管理工作 • 学会应用追踪方法识别来源于管理系统的问题 • 应用质量持续改进方法如PDCA循环模式、品
9
➢ 大部分条款要求“持续改进有成效” • 发现问题——整改措施——整改成效评价——
仍然存在问题——进一步整改…… • 各项工作要体现PDCA循环，是一个持续改进
、螺旋上升、不断完善的过程 • 改进成效要有相应的支撑材料，最好是数据支
撑
10
➢ 多条款要求“多部门协调机制” • 并非单独制订一个“多部门协调”制度 • 要落实到具体的管理工作中
• • • • • •
探查系统设计的标准评估机会 • 既定的系统要素
27
系统追踪（追踪系统要素）
追踪实例：药物管理
从开具处方到用药监 测的现场追踪
——高危药物
人员访谈
——制度与流程、管理、 改进
药物管理追踪
数据与资料查核
——药物不良反应分析 、近似错误、给药差错
28
结论 ——A/B/C/D
患者
Care Recipient
15
对策： ➢ 院部推动全面开展各项制度预案流程的制订 • 院部及各职能部门对各项规章制度、岗位职责
和工作流程全面梳理、修订、完善 • 临床、医技科室、护理单元分别结合本科室工
作实际制定科室管理制度，职能部门进行审核
16
➢ 全员培训，确保知晓 • 各部门、各科室都要组织全体员工学习：
• 评审标准 • 法律法规和有关规章制度 • 本专业知识，如诊疗规范与指南 • 岗位职责与工作流程 • 应知应会手册
医院等级评审核心制度问答
医院等级评审核心制度问答下面是一些关于医院等级评审制度的常见问题和回答：问题1：为什么需要医院等级评审制度？回答：医院等级评审制度可以通过评定医院的综合实力和质量水平，为患者提供有针对性的医疗选择，并为医院提供发展方向和改进的建议。
同时，医院等级评审制度可以促进医院间的竞争，提高医疗服务的质量和效率。
问题2：医院等级评审的指标有哪些？回答：医院等级评审的指标包括医疗技术水平、服务质量、医院设施设备、卫生管理、人员素质、科研与教学等方面的内容。
这些指标通过医院的现场考察、文献审查和统计数据进行评定。
问题3：医院等级评审的等级划分是怎样的？回答：医院等级评审通常分为三个等级：一级、二级和三级医院。
一级医院是基层医疗机构，主要提供基本医疗服务和常见病、多发病的诊治；二级医院是地区医疗机构，具备较高的技术和管理水平，能够提供中等复杂病症的诊治及基础医学研究；三级医院是地域性综合医院，具备高水平的技术和管理能力，可以处理各类疑难疾病和复杂手术，并能开展高等医学教育和科研工作。
问题4：医院等级评审的周期是多久？回答：医院等级评审的周期通常为3-5年。
评审周期的长短取决于评审机构的安排和医院的发展情况。
评审周期过去后，医院需要重新进行评审，以确认医院的等级水平是否有变化。
问题5：医院等级评审的结果对医院有哪些影响？回答：医院等级评审的结果会对医院的激励措施和监管措施产生影响。
一般来说，评审结果好的医院可以获得一定的激励措施，比如医保报销比例的提高、人才引进政策等；评审结果差的医院则需要接受相关监管措施，比如降低医保报销比例、限制招聘或处罚等。
问题6：医院等级评审是否可以通过质量认证代替？回答：医院等级评审与质量认证有一定的相似之处，但并不能完全替代。
质量认证主要是评定医院是否符合特定的管理标准和规范，而医院等级评审则综合考虑了医院的多个方面，包括技术水平、服务质量、管理水平等。
因此，医院等级评审与质量认证可以互相补充，提升医院的整体绩效。
军队医院等级评审需重视的几个问题
军队医院等级评审需重视的几个问题
岑跃进;董贵安;王继伟;邱虹;金源
【期刊名称】《解放军医院管理杂志》
【年(卷),期】2012(019)004
【摘要】本文阐述和讨论新一轮医院等级评审将会遇到新评审意义、评审特点、军地医院评审差异等问题,对于推动医院等级评审的开展有借鉴作用.
【总页数】2页(P319-320)
【作者】岑跃进;董贵安;王继伟;邱虹;金源
【作者单位】成都军区昆明疗养院478疗区,昆明 650200;成都军区昆明疗养院478疗区,昆明 650200;成都军区昆明疗养院478疗区,昆明 650200;云南财经大学,昆明 650221;云南财经大学,昆明 650221
【正文语种】中文
【中图分类】R197.32
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1.军队医院等级评审需把握的“十化” [J], 杨峰;闫保华;任祥
2.新形势下军队医院信息化建设应重视的几个问题 [J], 杨俊志
3.加强军队医院文化建设应重视的几个问题 [J], 翁盛鑫;王海威;王宏;田光
4.军队医院等级评审迎评工作中应把握的几个问题 [J], 杨国斌
5.军队医院科级全成本核算需注重的几个问题 [J], 李清波;惠华强;李梅
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试论军队医院实施分级管理应注意的几个问题
试论军队医院实施分级管理应注意的几个问题
李贺栓
【期刊名称】《解放军医学情报》
【年(卷),期】1994(008)001
【摘要】实施医院分级管理，是我国医院体制的一项重大改革，也是建设具有中国特色的社会主义医院管理体制的重要而大胆的尝试。
本文就军队医院怎样使分级管理和等级评审达到预期目的，提出了一些见解。
【总页数】3页(P3-5)
【作者】李贺栓
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R821.1
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1.实施军队医院分级管理的思考 [J], 黄茂辉;石青龙
2.军队医院应对突发公共事件应注意把握的几个问题 [J], 冯亚琴;何毅刚
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操作 ， 能使医院管理水 平 的优 劣和技 术水平 的高低更
直观地 凸现 。地方医 院的评 审方法 采用 “ Ｄ Ａ” 环 ＰＣ 循 原理 （ 即计划和制度 的建 立 ， 实施 和开展情 况 ， 检查 和
［ ｙｗ ｒｓ Ｋｅ ｏｄ ］ ｌ ｅ ｅａ ａｉ ； ｏｐｔ ； ｒ ｙ ｅ ｌ ｖｌ ｔｎ ｈｓｉｌ ａ ｖ ｕ ｏ ａ ｍ
Ｈ ｓ ｄ ｎＪＣ ｉ Ｌ ２ １ ，９ ４ ：１ ３ ０ ｏｐＡ ｍｉ ｈｎＰ Ａ，０ ２ １ （ ）３ ９— ２ ． 我国首次 医院等级评审距今 已有 ２ 余 年 ， ０ 其问经 历了实施 、 总结 、 暂停 、 研究 等几个 阶段 …。在 新一 再 轮军队医院等级 评审开 始之 际 ， 有几个 问题值 得讨论
ｈ ｓ ｉａ ｎ ｔ ｅ ｎ ｗ ｅ ｉｄ． Ｉ ｈ ａ ｅ ｈ ｕ ｈ ｒ ｄ ｓ ｕ ｓ ｄ ｔ ｅ ｓｇ ｉ ｃ ｔｏ ｏ ｐ ｔｌｉ ｈ ｅ ｐ ｒｏ ｎ ｔ ｅ ｐ ｐ ｒｔ ｅ ａ ｔ ｏ ｉｃ ｓ ｅ ｈ ｉ ｎ ｆ ａｉ ｎ，ｔ ｅ ｃ ａ ａ ｔｒｓｉ ｓ ｎ ｈ ｉｆｒ ｉ ｈ ｈ ｒ ｃ ｅｉｔｃ ，ａ ｄ ｔ ｅ ｄ ｆｅ － ｅ ｃ ｓ ｅ ｉｔ ｎ ｔ ｅ ａｍｙ ａ ｄ ｌｃ ｌｏ ｅ ｌ ｖ ｒｅ ａ ｕ ｔｏ ｆｔ ｅ ｈ ｓ ｉ ｌ ｎ ｅ ｘｓｉ ｉ ｈ ｒ ｎ ｏ ａ ｆｔ ｅ ｅ ｖ ｌ ａｉ ｎ ｏ ｏ ｐ ｔ ，ｗｈｉｈ ｗｉ ｒ ｖｄｅｒ ｆｒ ｎ ｅ ｒｔ ｅ ｏｈ— ｎｇ ｈ ｈ ａ ｃ ｌ ｐ ｏ ｉ ｅｅ ｅ ｃ ｓｆ ｈ ｔ ｌ ｏ ｅ ｓ ｉａ ． ｒｈｏ ｐ ｔ１
和重视。
的权重涉及为部队服务与战备训练工作 。这体现 军队 医院评审标准 的立义 ， 即要通 过 医院等级评 审促进 和 确保军 队医院 的建设 方 向， 保军 队医 院建 设发展 最 确 终要体现在履行功能任务上。
２ ２ 评 审 方 法 和 标 准 设 置 形 式 有 所 不 同 军 队 医 院 ．
岑 跃进 董贵安 王继伟 。邱 ， ， ， 虹 金 ， 源 ６０ ２ ） ５ ２ １
（． １成都军 区昆明疗养院 ４ ８疗 区， 明 ６ ００ ；． ７ 昆 ５ ２０ ２ 云南财经 大学 ， 昆明
［ 摘
要 ］ 本文 阐述和讨论新一轮医院等级评审将会遇到新评 审意义 、 评审特 点 、 地医 院评 审差异 等问题 ， 军 对于推 动
Ｃ Ｎ Ｙ ｅ— ｉ ，Ｄ Ｇ ｇ ｉ ｎ ，ＷＡ Ｇ Ｊ —ｗｅ ，ＱＩ ｏ ｇ ，ＪＮ Ｙ ａ １ Ｎ ．７ ｈ ｒｐ ｒａ， Ｅ ｕ Ｊｎ ＯＮ ｕ —ａ Ｎ ｉ ｉ Ｕ Ｈ ｎ Ｉ ｕ ｎ （ ． ｏ ４ ８Ｔ ｅａ ｙ Ａ ｅ
Ｋｕ ｍｉｇ Ｓａ ａ ｏ ｉｍ ，Ｃｈ ｎ ｄ ｉ ａ ｙ Ｒｅ ｉｎ，Ｋｕ ｍ ｉｇ ６ ０ ０ ２ Ｙｕ ｎ ｎ Ｕｎｖ ｒ ｉ ｆＦｎ ｎ ｅ ａ ｄ ｎ ｎ ｎ ｔｒ ｕ ｅ ｇ ｕ Ｍ ｌ ｒ ｇｏ ｉ ｔ ｎ ｎ ５ ２ ０； ． ｎ ａ ｉｅ ｓｔ ｏ ｉａ ｃ ｎ ｙ
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［ ｂｔａｔ Ｔ ｅｎｗｒｕｄｌ ｅｅａｕｔｎｉａ ｐｒｎ ｏｋｆ ｒｍｏｎ ｅ ｖｒｌｃｎｔ ｃｉ ｆｈ Ａ ｓ ｃ］ ｈ ｅ ｎ ｖｌ ｖｌａｏ ｎｉ ｏｔ ｔ ｒ ｒ ｏ ｔ ｇｔ ｅ ｌｏｓｕｔｎｏ ｅ ｒ ｏ ｅ ｉ ｓ ｍ ａ ｗ ｏｐ ｉ ｈ ｏ ａ ｒ ｏ ｔ
实现军地评审结 果互认 。评 价标准 采用千 分制 ， 于 便
对医院建设 和管理提 出相应 的要求。这次国家卫生部
新 出台的医院等级评审标准是一个医院建设 管理的总 体规范 ， 对医院规模 、 技术水平 、 功能与社 会责任 、 医 院管理与服务 、 学和科研 能力 等提 出较 为全 面的要 教
服务 、 者安全 、 患 医护质量 管理与持续 改进 、 医院管理 ６ 大方 面。从评 审细 则看 ， 队三级 医 院有 ８个方 面 军
系列医疗卫生工作 的法规 、 标准和指南 ， 从不 同角度
的基本 标准 ， 缺一 不可 ， 而保 证军 队医院 的规模 、 从 技 术水平和管理符合 国家三级 医 院的标 准 ， 而更好地 进
１ 新一轮医院等级评 审的意义
的评审标准 由基本标 准 、 评价 标准 和 日常监 测指标 三
新一 轮医院等 级评 审是卫生 行政监 管 的需 要 ， 是
促进医院科学发 展和规 范管理 的需要 ， 是建 立公众 也 选择就医的重要 导向标识 。近 十几年来 ， 国家颁 发 了
一
个方面组成 ， 地方医院评 审标准包括 医院公益性 、 医院
医院等级评 审的开展有借鉴作用 。
［ 关键词 ］ 等级评审 ； 医院 ； 队 军 ［ 中图分类号 ］ Ｒ １７ ３ ９ ． ２ ［ 文献标 识码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］ １０ ９ ８ （０ ２ ０ ０ １ ０ ０ ８— ９５ ２ １ ）４— ３ ９— ２
Ｓ ｖ ｒ ｌＰｒ ｂ ｅ ｓＮｅ ｄ ｔ ｉ ｔ ｎ ｉ ｎ ｉ ｈ ｖ ｌＥｖ ｌ ｔｏ ｏ ｈｅ Ｍ ｉ ｔ ｒ ｓ ｉａ ｅ ｅ ａ ｏ ｌｍ ｅ ｏ Ｂｅ Ｐａ ｄ Ａｔｅ ｔｏ ｎ ｔ ｅ Ｌｅ ｅ ａ ｕａ ｉ ｎ ｆｔ ｌ ａ ｙ Ｈｏ ｐ ｔ ｌ ｉ
解放军医院管理杂志 ２ １ ０２年 ４月 ３ ０日 第 １ ９卷 第 ４期 Ｈ ｓ ｄ ｎＪＣ ｉ Ｐ Ａ， １１ Ｎ ． ， ｐ ｌ ０ ２ １ ｏｐＡ ｍｉ ｈｎ Ｌ Ｖ０ ９， ｏ４ Ａ ｒ ，０ ２ ． ｉ３
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医疗质量 与安全 ・
军 队 医 院