含铋剂四联与标准三联疗法根除幽门螺杆菌疗效对比分析
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中 图分 类 号 ： ５ ３ Ｒ ７ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ８ ６ ５ ２ １ ）４ ３ ４ ２ １０ － ３ （０ ２ ０ － ０ － ０ ０ ０
幽 门螺 杆 菌 （ Ｐ 是 一 种 微 需 氧 的 革 兰 阴性 Ｈ ） 细菌， 易附着 在 胃窦黏膜 。它是 慢 性 胃炎 、 消化 性
指肠溃疡、 伴有 胃黏膜糜烂或有消化不 良症状的 慢性 胃炎 ； 经过胃镜取活检组织染色观察或 Ｃ尿 一 素呼气试验证明有 Ｈ Ｐ感染 ； 既往未接受过 Ｈ Ｐ根 除治疗 ； 符合第三次全国 Ｈ 共识会议 Ｈ Ｐ Ｐ根除指
征 。其 中男 ７ ９例 ， ４ 女 １例 ， 龄 １ 年 ６～６ ２岁 ， 均 平
＞ ．５ 。 ０ ０ ）
溃 疡 以及 胃癌 的重 要 病 因 ， 胃黏 膜 相关 淋 巴 组 与
织 淋 巴瘤 的发 生 、 展 密 切相 关 。我们 现 比较 含 发 铋 剂 四联 疗 法 与 标 准 三 联 疗 法 对 Ｈ Ｐ的 根 除 率 、
安 全性 及对 消 化 道症 状 的 改 善情 况 ， 旨在 为 临床 提供 一个 既 具 有 较 高 的 Ｈ Ｐ根 除 率 且 安 全 性 高 、 消化道 症状 改善 明显 的治疗方案 。
１ 资料 与方 法
１ １ 一 般资料 ．
１２ 治疗 方法 ．
含铋 四联方 案组 ： 贝 拉 唑肠 溶 片 １ｍ 雷 ０ ｇ＋胶
体果胶 铋胶囊 １０ ５ｍｇ＋阿莫 西林 胶 囊 １０ ．ｇ＋克 拉 霉素 片 ０５ ， ．ｇ 口服 ， ２次／ ， 程 ２周 。雷 贝拉 唑 肠 ｄ疗 溶片 ： 江苏济川 制 药 有 限公 司 生产 ； 体果 胶 铋 胶 胶 囊 ： 品名 维敏 胶 囊 ， 同市 维敏 制 药有 限 责任 公 商 大
泌， 降低 胃肠 黏 膜 的抵 抗 力 ， 诱 发 消 化 性 溃 疡 。 可
临床上 Ｎ Ａ 皮质激素、 Ｓ Ｄ、 抗凝剂等药物使用较 为广 泛 ， 长期 口服 易致 上 消化道 出血 ， 对那 些 有 高 危 因素如年老 体 衰 、 肾疾病 、 期 饮酒 等 患 者更 肝 长
易 引起 。其症状多表现 为潜血 ， 中度 出血 经一 般 轻
防御 和修 复功能下降 ； 剂量 口服可 以抑制 凝 血 ③大 酶形 成 ， 引起 凝 血 障碍 ， 重 出血 。皮 质激 素 则 是 加
含 铋 剂 四联 与标 准 三联 疗 法根 除 幽 门 螺 杆 菌 疗 效 对 比 分 析
黄 光 俊
（ 山县 人 民医院 内科 ， 北 通 山 ４ ７ ０ ） 通 湖 ３６０
癌 变 的溃 疡及 其 他 恶 性 肿瘤 患者 ； 动性 消化 性 活 溃疡 合 并 穿 孔 、 出血 、 门梗 阻 患者 ； 娠 期 或正 幽 妊
１３ １ Ｈ ．． Ｐ根 除 率
在治疗结束至少 ４周后进行检测 ， 符合下述 两项之一者可判断 Ｈ Ｐ根除： Ｃ． Ｂ ①” Ｕ Ｔ阴性 ； ② 胃窦小弯侧距幽门 口３ｍ内和 胃体部取的黏膜组 ｃ
止血后 痊 愈 ， 也 可因大 出血 而危 及 生 命 。Ｎ Ｓ 但 ＡＤ
药 物性 消化道 出血预 防在 于临 床 医生要 掌 握该 药
物 的适应 证及禁忌 汪 ， 不得 滥用 。在 开 出此类 药物
时 。 向患者仔 细交待 口服剂 量 、 药时 问 、 应 服 注意 事 项 ， 能饮 酒 、 烟 ， 可联 用 二种 同类 药 物 ， 如不 吸 不 必 须 同时 口服制 酸剂 、 胃黏膜保 护剂 等 。患者 还应 定 期行 大便潜血 及 胃镜 检 查 ， 时发 现 消化 道 出血 。 及
３４ ０ Biblioteka Baidu
咸 宁学院学 报 （ 医学 版 ） ０ ２年第 ２ ２１ ６卷第 ４期 ［ｏｒ ｉ ｎ ｇ ｎ ｅ ｉ（ ｅｉ ｌ ｃ ｎｅ） Ｊｕ ａ ｏＸａ ｉ ｉ ｒｔ Ｍ ｄ ａＳｉ ｃｓ ］ ｎ ｆ ｎ ｎ Ｕ ｖ ｓｙ ｌ ｃ ｅ
３ 讨
论
因为可刺 激 胃酸 、 胃蛋 白酶 分 泌 并抑 制 胃粘 液 分
标准三联方案组 ： 奥美拉唑 ２ ｍ 克拉霉 素 ０ ｇ－ ４ 片 ０５ ．ｇ＋阿莫 西 林胶 囊 １０ ， ． ｇ 口服 ， ２次／ ， 程 ｄ疗
２周 。奥美 拉 唑 肠 溶 胶 囊 ： 南 海 神 同 州 制 药 有 海
限公 司生 产 。 １３ 观察 项 目 ．
４． 岁 ， ６ ７ 临床表现为腹痛、 腹胀 、 食欲不振 、 反酸、 嗳气 等 。排 除癌 性 溃 疡 、 合性 溃 疡 和不 能排 除 复
处 于哺 乳期 的妇 女 及 对 治疗 所 用 药 物 过 敏 者 ； 依 从 性差 （ 指连续 ２ ｄ不 服 药 ） 治 疗 期 问 出现 病 情 或 加 重或 并发症 及其 他疾 病 干扰 观察 者 。随 机分 为 四联方案 和标 准 三联方 案 组各 ６ ０例 ， 两组 患者 在 性别 、 龄、 年 病情 等 方 面差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ
咸 宁学 院学报 （ 医学 版 ）０２年第 ２ ２１ ６卷第 ４期 ［ｏｒ￣０Ｘａｎ ｇ ｎｅ ｉ（ ｅｉｌｃｎｅ） Ｊｕ ｎ ｆ ｉ ｉ ｉ￣ｔ Ｍｄ ａＳｉ ｃｓ］ ｎｎＵ ｖ ｙ ｃ ｅ
随机 选取 ２ １ ０ ０年 ２月至 ２ １ ０ ２年 ２月 我 院消 化 内科 门诊 和住 院 的因上 消 化 道症 状 就 诊 的 １０ ２
司生产； 阿莫西林胶囊： 珠海联邦制药股份有限公
司生产 ； 拉霉素 片 ： 昌长江药业有 限公 司生产 。 克 宜
例 患者作 为研 究对 象 。胃镜 检查 确 诊 为 胃或 十二
此外 ， 向患 者 及家 属 宣教 ， 其 了解 消化 道 出 还须 让 血的基本症状 ， 以便 发生后及时就诊 。
（ 稿 日期 ：０ ２０ １ 收 ２ １－５２ ）
导致 消化 道 出血 是 因 ： 直 接 刺 激局 部 胃黏 膜 细 ①
胞； ②抑 制 胃组 织 Ｃ Ｘ １ 成前列 腺 素 ， Ｏ ．生 导致 黏膜
幽 门螺 杆 菌 （ Ｐ 是 一 种 微 需 氧 的 革 兰 阴性 Ｈ ） 细菌， 易附着 在 胃窦黏膜 。它是 慢 性 胃炎 、 消化 性
指肠溃疡、 伴有 胃黏膜糜烂或有消化不 良症状的 慢性 胃炎 ； 经过胃镜取活检组织染色观察或 Ｃ尿 一 素呼气试验证明有 Ｈ Ｐ感染 ； 既往未接受过 Ｈ Ｐ根 除治疗 ； 符合第三次全国 Ｈ 共识会议 Ｈ Ｐ Ｐ根除指
征 。其 中男 ７ ９例 ， ４ 女 １例 ， 龄 １ 年 ６～６ ２岁 ， 均 平
＞ ．５ 。 ０ ０ ）
溃 疡 以及 胃癌 的重 要 病 因 ， 胃黏 膜 相关 淋 巴 组 与
织 淋 巴瘤 的发 生 、 展 密 切相 关 。我们 现 比较 含 发 铋 剂 四联 疗 法 与 标 准 三 联 疗 法 对 Ｈ Ｐ的 根 除 率 、
安 全性 及对 消 化 道症 状 的 改 善情 况 ， 旨在 为 临床 提供 一个 既 具 有 较 高 的 Ｈ Ｐ根 除 率 且 安 全 性 高 、 消化道 症状 改善 明显 的治疗方案 。
１ 资料 与方 法
１ １ 一 般资料 ．
１２ 治疗 方法 ．
含铋 四联方 案组 ： 贝 拉 唑肠 溶 片 １ｍ 雷 ０ ｇ＋胶
体果胶 铋胶囊 １０ ５ｍｇ＋阿莫 西林 胶 囊 １０ ．ｇ＋克 拉 霉素 片 ０５ ， ．ｇ 口服 ， ２次／ ， 程 ２周 。雷 贝拉 唑 肠 ｄ疗 溶片 ： 江苏济川 制 药 有 限公 司 生产 ； 体果 胶 铋 胶 胶 囊 ： 品名 维敏 胶 囊 ， 同市 维敏 制 药有 限 责任 公 商 大
泌， 降低 胃肠 黏 膜 的抵 抗 力 ， 诱 发 消 化 性 溃 疡 。 可
临床上 Ｎ Ａ 皮质激素、 Ｓ Ｄ、 抗凝剂等药物使用较 为广 泛 ， 长期 口服 易致 上 消化道 出血 ， 对那 些 有 高 危 因素如年老 体 衰 、 肾疾病 、 期 饮酒 等 患 者更 肝 长
易 引起 。其症状多表现 为潜血 ， 中度 出血 经一 般 轻
防御 和修 复功能下降 ； 剂量 口服可 以抑制 凝 血 ③大 酶形 成 ， 引起 凝 血 障碍 ， 重 出血 。皮 质激 素 则 是 加
含 铋 剂 四联 与标 准 三联 疗 法根 除 幽 门 螺 杆 菌 疗 效 对 比 分 析
黄 光 俊
（ 山县 人 民医院 内科 ， 北 通 山 ４ ７ ０ ） 通 湖 ３６０
癌 变 的溃 疡及 其 他 恶 性 肿瘤 患者 ； 动性 消化 性 活 溃疡 合 并 穿 孔 、 出血 、 门梗 阻 患者 ； 娠 期 或正 幽 妊
１３ １ Ｈ ．． Ｐ根 除 率
在治疗结束至少 ４周后进行检测 ， 符合下述 两项之一者可判断 Ｈ Ｐ根除： Ｃ． Ｂ ①” Ｕ Ｔ阴性 ； ② 胃窦小弯侧距幽门 口３ｍ内和 胃体部取的黏膜组 ｃ
止血后 痊 愈 ， 也 可因大 出血 而危 及 生 命 。Ｎ Ｓ 但 ＡＤ
药 物性 消化道 出血预 防在 于临 床 医生要 掌 握该 药
物 的适应 证及禁忌 汪 ， 不得 滥用 。在 开 出此类 药物
时 。 向患者仔 细交待 口服剂 量 、 药时 问 、 应 服 注意 事 项 ， 能饮 酒 、 烟 ， 可联 用 二种 同类 药 物 ， 如不 吸 不 必 须 同时 口服制 酸剂 、 胃黏膜保 护剂 等 。患者 还应 定 期行 大便潜血 及 胃镜 检 查 ， 时发 现 消化 道 出血 。 及
３４ ０ Biblioteka Baidu
咸 宁学院学 报 （ 医学 版 ） ０ ２年第 ２ ２１ ６卷第 ４期 ［ｏｒ ｉ ｎ ｇ ｎ ｅ ｉ（ ｅｉ ｌ ｃ ｎｅ） Ｊｕ ａ ｏＸａ ｉ ｉ ｒｔ Ｍ ｄ ａＳｉ ｃｓ ］ ｎ ｆ ｎ ｎ Ｕ ｖ ｓｙ ｌ ｃ ｅ
３ 讨
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因为可刺 激 胃酸 、 胃蛋 白酶 分 泌 并抑 制 胃粘 液 分
标准三联方案组 ： 奥美拉唑 ２ ｍ 克拉霉 素 ０ ｇ－ ４ 片 ０５ ．ｇ＋阿莫 西 林胶 囊 １０ ， ． ｇ 口服 ， ２次／ ， 程 ｄ疗
２周 。奥美 拉 唑 肠 溶 胶 囊 ： 南 海 神 同 州 制 药 有 海
限公 司生 产 。 １３ 观察 项 目 ．
４． 岁 ， ６ ７ 临床表现为腹痛、 腹胀 、 食欲不振 、 反酸、 嗳气 等 。排 除癌 性 溃 疡 、 合性 溃 疡 和不 能排 除 复
处 于哺 乳期 的妇 女 及 对 治疗 所 用 药 物 过 敏 者 ； 依 从 性差 （ 指连续 ２ ｄ不 服 药 ） 治 疗 期 问 出现 病 情 或 加 重或 并发症 及其 他疾 病 干扰 观察 者 。随 机分 为 四联方案 和标 准 三联方 案 组各 ６ ０例 ， 两组 患者 在 性别 、 龄、 年 病情 等 方 面差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ
咸 宁学 院学报 （ 医学 版 ）０２年第 ２ ２１ ６卷第 ４期 ［ｏｒ￣０Ｘａｎ ｇ ｎｅ ｉ（ ｅｉｌｃｎｅ） Ｊｕ ｎ ｆ ｉ ｉ ｉ￣ｔ Ｍｄ ａＳｉ ｃｓ］ ｎｎＵ ｖ ｙ ｃ ｅ
随机 选取 ２ １ ０ ０年 ２月至 ２ １ ０ ２年 ２月 我 院消 化 内科 门诊 和住 院 的因上 消 化 道症 状 就 诊 的 １０ ２
司生产； 阿莫西林胶囊： 珠海联邦制药股份有限公
司生产 ； 拉霉素 片 ： 昌长江药业有 限公 司生产 。 克 宜
例 患者作 为研 究对 象 。胃镜 检查 确 诊 为 胃或 十二
此外 ， 向患 者 及家 属 宣教 ， 其 了解 消化 道 出 还须 让 血的基本症状 ， 以便 发生后及时就诊 。
（ 稿 日期 ：０ ２０ １ 收 ２ １－５２ ）
导致 消化 道 出血 是 因 ： 直 接 刺 激局 部 胃黏 膜 细 ①
胞； ②抑 制 胃组 织 Ｃ Ｘ １ 成前列 腺 素 ， Ｏ ．生 导致 黏膜