TORCH感染与优生优育探讨
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张 玲 周 先 军
摘 要： 目的 ： 了解 目前 四川 、 重庆 地 区孕 前 及 妊娠 期妇 女 Ｔ Ｒ Ｈ 感 染 状 况 ， 育 龄 期 妇 女 优 生 优 育 提 供 临 床 保 健 指 导 。方 法 ： ＯＣ 为 采 用抗 体 捕 获 酶 联 免 疫 吸 附试 验 （，Ｓ ） Ｖ Ｉ 法对 ２０ ＬＡ ０８年 ８月至 ２１ ００年 ｏ ６月进 行 孕 前或 产 前 检 查 的 ３６ 例 妇 女 进 行 弓形 虫 （ Ｘ 、 １４ ）风 ｍ
能力。由护 士长培训置管技术 ， 选择科室经验 丰富 、 任心强 、 责 穿刺技术较好 的护士进行 培训 ， 护士长应对操作过 程中可能 出 现的意外做 预见性 的指导 ， 使操作者有心理准备 。要求 护士熟
练 掌握 置 管 程 序 ， 悉 突 发情 况 的 紧急 处 理 。 熟 ３３ 物 品准 备 ： 刺前 认 真 检 查 所 选 物 品 ， 择 适 合 型 号 的 导 ． 穿 选 管 ， 查 针 芯 和 针 鞘 的质 量 ， 尖 有 无 带 钩 弯 曲 ， 检 针 回血 帽 有 无 松 动 及 固定 是 否 良好 ， 查 导 管 的长 度 及 有 无 断裂 现 象 。 检
途 径 ， 也 具 有 其 不 可 避 免 的禁 忌 症 ， 上 腔 静 脉 阻 塞 综 合 症 ； 但 如 血 液 粘 滞 度 增 高 ， 小板 ＞３０×１９Ｌ ＦＢ 纤 维 蛋 白原 ） 高 １ 血 ０ ０／ ；Ｉ（ 升
倍 以上 ； 有血栓病史 等。有时也 会出现送 管不 畅 ， 作者 应冷 操 静分析原 因 ， 做出有效 的应对措施 。 参考文献
成 功 率 高 。 当导 管 前 端 触 及 静 脉瓣 时 ， 将 导管 退 出 ２（１ 可 ３ 左右 １ ＂ １
［］ ６ 王玉珠 ， 彭希琳 ．ＩＣ置管并发 症原 因分析及 其对 策探 讨 ＰＣ ［］ 海 南医学，Ｏ４ ：５ ～１４ Ｊ． ２ （） １２ ５ ．
Ｔ Ｒ Ｈ感染 与优 生优 育探 讨 Ｏ Ｃ
［］张爱玲 ， ３ 刘景 玲 ．ＩＣ不同置管部位 对 留置 时间影 响的对 ＰＣ
比研 究［］ 西南军医，０９ １（）７３ Ｊ． ２０ ，１４ ：９ ． ［ ］崔文英． ４ 中心静脉 置 管的规 范化操 作 ［］ Ｊ ．中国血液净 化，
２０ ，（ ）１６ ０ ． ０９ ８２ ：０ —１９
３４ 选择血管 ，ＩＣ由于穿刺针管腔较粗 ， ． ＰＣ 在穿刺时尽量抬高 针柄 ， 回血后再减小针鞘的角度 ， 见 待退 出针芯后再送 入针鞘 ， 切勿带针芯过度送人 ， 以免穿破血管而影 响导管 送入。如果导 管进 入皮 下 ， 出现送 管 困难 和病人 感觉疼 痛明显 ， 会 此时应 拔
３ ８
血 带 ， 力 挤 压 所 选 血 管 周 围 的水 肿 组 织 ， 血 管 充 分 暴 露 ， 用 使 确
定 进 针 的 角 度 和 部 位 。 （ ） 于血 容 量 不 足 导 致 血 管 于 瘪 塌 陷 ２由
内蒙古 中 医药
再旋转 ３０， 开静 脉瓣使 导管顺利 通过 静脉瓣 ； ６￣避 如果导 管进
［ ］国继霞．ＩＣ在临床应用 中常见 并发 症的护理 ［］ 华北煤 ５ ＰＣ Ｊ．
炭 医学院报 ，０８ １（ ）３６— ９ ． ２０ ，０ ３ ：９ ３ ７
出针重新穿刺 。在肘部血管都充盈的情况下 ， 优先选择贵 要静 脉， 尤其是右侧 贵要静脉 ， 因为该静脉管腔粗 、 ， 置深 ， 直 位 置管
疹病毒（ Ｖ 、 Ｒ ） 巨细胞 （ Ｍ ） 单纯疱疹病毒 Ⅱ型（ Ｓ ｉｉ￣抗体检测 ， ＣＶ、 Ｈ Ｖ—ｉ ｇ ） 并对检测结果进行 统计 分析 。结果 ： 孕前及妊娠期妇女感 染 弓形 虫、 风疹病毒 、 巨细胞、 单纯疱疹病毒 Ⅱ型的阳性 率分别为 ６９ ％、．４ ０９ ％、３６ ％。结论 ： ． ２ ２３ ％、 ．５ １ ．５ 四川 、 重庆地 区孕前及妊 娠期 妇女 单纯疱疹 病毒 Ⅱ型、 弓形虫感 染较 高， 对 目前妊娠期妇 女感染 Ｔ Ｒ Ｈ后 无特效 治疗状 况， 针 ＯＣ 应加 强 Ｔ Ｒ Ｈ知识普及 ， ＯＣ 加
［］ １ 李素华 ．ＩＣ置管在肿瘤患者化 疗 中的应 用及 护理 ［］ ＰＣ Ｊ ．基
础 医学 论 坛 ，０９ １（ ）１７～１８ ２０ ，３ ２ ：０ ０．
［］盛春芳 ． ２ 外周置入 中心静脉插 管在化 疗中的应 用和护理 ［］ Ｊ
．
基 础 医学论 坛 ， ０ ，３ １ ：２～１ ． ２ ９ １（ ）１ ０ ３
入 侧支 ， 将 导 管退 出侧 支 ， 一 只 手 轻 轻 压 迫 侧 支 静 脉 ， 侧 应 用 使
者， 操作前可用热水 热敷穿 刺点上 端血管 ， 或在 肢体上 下扎两
条 止 血 带使 血管 更 充 盈 ， 管 困难 时 可 边 热 敷 边 送 管 ， 让 患 送 或 者 手握 温度 较 高 的 物 品 ， 增 加 送 管 成 功 率 。 （ ） 量 不 选 血 可 ３尽 管 硬 化 、 性 差 的 血 管 ， 提 倡 在 肘 部 血 管 未 被 破 坏 的 早 期 选 弹 应 用 ＰＣ 。（ ） 于 过 度 紧 张 、 虑 的 患 者 ， 认 导管 在 血 管 内 而 ＩＣ ４ 对 焦 确 送 管 不 畅 时 ， 尽 量转 移 其 注意 力 ， 其 放松 。 应 使 ３２ 培 训 操 作 人 员 ：ＩＣ置 管 要 求 操 作 者 具 有 一 定 的 临 床 经 ． ＰＣ 验 、 熟 的操 作 技 能 、 娴 良好 的 心 理 素 质 及 果 断 处 理 意 外 事 件 的
Biblioteka Baidu
支静脉暂时闭塞 ， 再送入导管 ， 驱使 导管进入管腔 较粗 的静 脉 ；
如 再 出 现送 管 困难 ， 可 通 过 改 变 上 肢 位 置 ， 大 上 肢 外 展 角 还 扩
度， 使其与身体成 ９￣头偏向同侧 ， ０， 下颌贴 近肩部 ， 可使导 管顺
利进 入 所 需 长 度 。
虽然 ＰＣ ＩＣ在肿瘤患者化疗过程 中已作为一 种常用 的输 液
摘 要： 目的 ： 了解 目前 四川 、 重庆 地 区孕 前 及 妊娠 期妇 女 Ｔ Ｒ Ｈ 感 染 状 况 ， 育 龄 期 妇 女 优 生 优 育 提 供 临 床 保 健 指 导 。方 法 ： ＯＣ 为 采 用抗 体 捕 获 酶 联 免 疫 吸 附试 验 （，Ｓ ） Ｖ Ｉ 法对 ２０ ＬＡ ０８年 ８月至 ２１ ００年 ｏ ６月进 行 孕 前或 产 前 检 查 的 ３６ 例 妇 女 进 行 弓形 虫 （ Ｘ 、 １４ ）风 ｍ
能力。由护 士长培训置管技术 ， 选择科室经验 丰富 、 任心强 、 责 穿刺技术较好 的护士进行 培训 ， 护士长应对操作过 程中可能 出 现的意外做 预见性 的指导 ， 使操作者有心理准备 。要求 护士熟
练 掌握 置 管 程 序 ， 悉 突 发情 况 的 紧急 处 理 。 熟 ３３ 物 品准 备 ： 刺前 认 真 检 查 所 选 物 品 ， 择 适 合 型 号 的 导 ． 穿 选 管 ， 查 针 芯 和 针 鞘 的质 量 ， 尖 有 无 带 钩 弯 曲 ， 检 针 回血 帽 有 无 松 动 及 固定 是 否 良好 ， 查 导 管 的长 度 及 有 无 断裂 现 象 。 检
途 径 ， 也 具 有 其 不 可 避 免 的禁 忌 症 ， 上 腔 静 脉 阻 塞 综 合 症 ； 但 如 血 液 粘 滞 度 增 高 ， 小板 ＞３０×１９Ｌ ＦＢ 纤 维 蛋 白原 ） 高 １ 血 ０ ０／ ；Ｉ（ 升
倍 以上 ； 有血栓病史 等。有时也 会出现送 管不 畅 ， 作者 应冷 操 静分析原 因 ， 做出有效 的应对措施 。 参考文献
成 功 率 高 。 当导 管 前 端 触 及 静 脉瓣 时 ， 将 导管 退 出 ２（１ 可 ３ 左右 １ ＂ １
［］ ６ 王玉珠 ， 彭希琳 ．ＩＣ置管并发 症原 因分析及 其对 策探 讨 ＰＣ ［］ 海 南医学，Ｏ４ ：５ ～１４ Ｊ． ２ （） １２ ５ ．
Ｔ Ｒ Ｈ感染 与优 生优 育探 讨 Ｏ Ｃ
［］张爱玲 ， ３ 刘景 玲 ．ＩＣ不同置管部位 对 留置 时间影 响的对 ＰＣ
比研 究［］ 西南军医，０９ １（）７３ Ｊ． ２０ ，１４ ：９ ． ［ ］崔文英． ４ 中心静脉 置 管的规 范化操 作 ［］ Ｊ ．中国血液净 化，
２０ ，（ ）１６ ０ ． ０９ ８２ ：０ —１９
３４ 选择血管 ，ＩＣ由于穿刺针管腔较粗 ， ． ＰＣ 在穿刺时尽量抬高 针柄 ， 回血后再减小针鞘的角度 ， 见 待退 出针芯后再送 入针鞘 ， 切勿带针芯过度送人 ， 以免穿破血管而影 响导管 送入。如果导 管进 入皮 下 ， 出现送 管 困难 和病人 感觉疼 痛明显 ， 会 此时应 拔
３ ８
血 带 ， 力 挤 压 所 选 血 管 周 围 的水 肿 组 织 ， 血 管 充 分 暴 露 ， 用 使 确
定 进 针 的 角 度 和 部 位 。 （ ） 于血 容 量 不 足 导 致 血 管 于 瘪 塌 陷 ２由
内蒙古 中 医药
再旋转 ３０， 开静 脉瓣使 导管顺利 通过 静脉瓣 ； ６￣避 如果导 管进
［ ］国继霞．ＩＣ在临床应用 中常见 并发 症的护理 ［］ 华北煤 ５ ＰＣ Ｊ．
炭 医学院报 ，０８ １（ ）３６— ９ ． ２０ ，０ ３ ：９ ３ ７
出针重新穿刺 。在肘部血管都充盈的情况下 ， 优先选择贵 要静 脉， 尤其是右侧 贵要静脉 ， 因为该静脉管腔粗 、 ， 置深 ， 直 位 置管
疹病毒（ Ｖ 、 Ｒ ） 巨细胞 （ Ｍ ） 单纯疱疹病毒 Ⅱ型（ Ｓ ｉｉ￣抗体检测 ， ＣＶ、 Ｈ Ｖ—ｉ ｇ ） 并对检测结果进行 统计 分析 。结果 ： 孕前及妊娠期妇女感 染 弓形 虫、 风疹病毒 、 巨细胞、 单纯疱疹病毒 Ⅱ型的阳性 率分别为 ６９ ％、．４ ０９ ％、３６ ％。结论 ： ． ２ ２３ ％、 ．５ １ ．５ 四川 、 重庆地 区孕前及妊 娠期 妇女 单纯疱疹 病毒 Ⅱ型、 弓形虫感 染较 高， 对 目前妊娠期妇 女感染 Ｔ Ｒ Ｈ后 无特效 治疗状 况， 针 ＯＣ 应加 强 Ｔ Ｒ Ｈ知识普及 ， ＯＣ 加
［］ １ 李素华 ．ＩＣ置管在肿瘤患者化 疗 中的应 用及 护理 ［］ ＰＣ Ｊ ．基
础 医学 论 坛 ，０９ １（ ）１７～１８ ２０ ，３ ２ ：０ ０．
［］盛春芳 ． ２ 外周置入 中心静脉插 管在化 疗中的应 用和护理 ［］ Ｊ
．
基 础 医学论 坛 ， ０ ，３ １ ：２～１ ． ２ ９ １（ ）１ ０ ３
入 侧支 ， 将 导 管退 出侧 支 ， 一 只 手 轻 轻 压 迫 侧 支 静 脉 ， 侧 应 用 使
者， 操作前可用热水 热敷穿 刺点上 端血管 ， 或在 肢体上 下扎两
条 止 血 带使 血管 更 充 盈 ， 管 困难 时 可 边 热 敷 边 送 管 ， 让 患 送 或 者 手握 温度 较 高 的 物 品 ， 增 加 送 管 成 功 率 。 （ ） 量 不 选 血 可 ３尽 管 硬 化 、 性 差 的 血 管 ， 提 倡 在 肘 部 血 管 未 被 破 坏 的 早 期 选 弹 应 用 ＰＣ 。（ ） 于 过 度 紧 张 、 虑 的 患 者 ， 认 导管 在 血 管 内 而 ＩＣ ４ 对 焦 确 送 管 不 畅 时 ， 尽 量转 移 其 注意 力 ， 其 放松 。 应 使 ３２ 培 训 操 作 人 员 ：ＩＣ置 管 要 求 操 作 者 具 有 一 定 的 临 床 经 ． ＰＣ 验 、 熟 的操 作 技 能 、 娴 良好 的 心 理 素 质 及 果 断 处 理 意 外 事 件 的
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支静脉暂时闭塞 ， 再送入导管 ， 驱使 导管进入管腔 较粗 的静 脉 ；
如 再 出 现送 管 困难 ， 可 通 过 改 变 上 肢 位 置 ， 大 上 肢 外 展 角 还 扩
度， 使其与身体成 ９￣头偏向同侧 ， ０， 下颌贴 近肩部 ， 可使导 管顺
利进 入 所 需 长 度 。
虽然 ＰＣ ＩＣ在肿瘤患者化疗过程 中已作为一 种常用 的输 液