亚低温治疗及护理讲义
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亚低温治疗护理ppt课件
02
CATALOGUE
亚低温治疗护理的重要性
对患者的益处
降低脑代谢率
亚低温治疗能够降低患者的脑代 谢率，减轻脑组织的氧耗和能量 消耗，有助于减轻脑水肿和颅内
压。
减少并发症
亚低温治疗可以降低机体各系统的 应激反应，减少并发症的发生，如 肺部感染、心脏疾病等。
促进神经功能恢复
亚低温治疗可以减轻脑细胞的损害 ，促进神经功能的恢复，改善患者 的预后。
亚低温治疗护理ppt课件
CATALOGUE
目 录
• 亚低温治疗概述 • 亚低温治疗护理的重要性 • 亚低温治疗护理的实践操作 • 亚低温治疗护理的案例分析 • 亚低温治疗护理的未来展望
01
CATALOGUE
亚低温治疗概述
亚低温治疗定义
01
亚低温治疗：指通过降低体温至 亚低温状态，从而减轻脑组织损 伤、改善神经功能的治疗方法。
亚低温治疗方案
采用头部冰帽和冰毯等设备， 将患者体温降至32-35°C。
治疗效果
患者在亚低温治疗期间意识逐 渐恢复，颅内压得到有效控制 ，未出现并发症，预后良好。
成功案例二：脑梗塞患者的亚低温治疗护理
患者情况
患者突发脑梗塞，出现偏瘫、失语等 症状。
亚低温治疗方案
在溶栓治疗的同时，采用头部冰帽和 冰毯等设备进行亚低温治疗。
04
在亚低温治疗过程中， 注意观察患者的反应和 生命体征变化，及时处 理异常情况。
04
CATALOGUE
亚低温治疗护理的案例分析
成功案例一：脑外伤患者的亚低温治疗护理
患者情况
患者因车祸导致脑外伤，出现 昏迷、颅内压增高等症状。
亚低温治疗护理措施
监测体温、呼吸、心率等指标 ，保持呼吸道通畅，预防感染 等并发症。
亚低温治疗仪的使用与护理PPT课件
根据患者的年龄、病情及耐受情 况，适当调整亚低温治疗的目标
温度，以达到最佳治疗效果。
治疗时间调整
根据患者的恢复情况及并发症发生 情况，适当延长或缩短亚低温治疗 时间。
联合治疗措施
在亚低温治疗的同时，根据患者病 情需要，可联合使用药物治疗、高 压氧治疗等措施，以促进患者康复 。
05
安全管理与风险控制
常规护理措施
保持患者呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物， 确保呼吸顺畅。
监测生命体征
持续监测患者的体温、心 率、呼吸、血压等生命体 征，及时发现异常情况。
保持皮肤清洁干燥
定期为患者清洁皮肤，保 持皮肤干燥，避免感染。
眼部护理
对于需要长时间使用亚低 温治疗仪的患者，应注意 眼部护理，避免角膜干燥 或感染。
发展历程及现状
发展历程
亚低温治疗仪经历了从简单降温到精确控温的发展历程，随着制冷技术和医学理论的不断进步 ，亚低温治疗仪的治疗效果和安全性得到了显著提高。
现状
目前，亚低温治疗仪已经在全球范围内得到广泛应用，成为治疗某些疾病的重要手段之一。同 时，随着技术的不断创新和临床研究的深入，亚低温治疗仪的应用范围将进一步扩大，治疗效 果将更加显著。
评估指标及方法
01
02
03
生命体征监测
持续监测患者的心率、呼 吸、血压和体温等生命体 征能评估
通过格拉斯哥昏迷评分（ GCS）、瞳孔反应等指标 评估患者的神经系统功能 状态。
并发症观察
密切观察患者是否出现寒 战、低血压、心律失常等 并发症，并及时记录。
肺部感染
长时间使用亚低温治 疗仪可能增加肺部感 染的风险，应定期评 估患者的呼吸功能， 及时采取预防措施。
压疮
温度，以达到最佳治疗效果。
治疗时间调整
根据患者的恢复情况及并发症发生 情况，适当延长或缩短亚低温治疗 时间。
联合治疗措施
在亚低温治疗的同时，根据患者病 情需要，可联合使用药物治疗、高 压氧治疗等措施，以促进患者康复 。
05
安全管理与风险控制
常规护理措施
保持患者呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物， 确保呼吸顺畅。
监测生命体征
持续监测患者的体温、心 率、呼吸、血压等生命体 征，及时发现异常情况。
保持皮肤清洁干燥
定期为患者清洁皮肤，保 持皮肤干燥，避免感染。
眼部护理
对于需要长时间使用亚低 温治疗仪的患者，应注意 眼部护理，避免角膜干燥 或感染。
发展历程及现状
发展历程
亚低温治疗仪经历了从简单降温到精确控温的发展历程，随着制冷技术和医学理论的不断进步 ，亚低温治疗仪的治疗效果和安全性得到了显著提高。
现状
目前，亚低温治疗仪已经在全球范围内得到广泛应用，成为治疗某些疾病的重要手段之一。同 时，随着技术的不断创新和临床研究的深入，亚低温治疗仪的应用范围将进一步扩大，治疗效 果将更加显著。
评估指标及方法
01
02
03
生命体征监测
持续监测患者的心率、呼 吸、血压和体温等生命体 征能评估
通过格拉斯哥昏迷评分（ GCS）、瞳孔反应等指标 评估患者的神经系统功能 状态。
并发症观察
密切观察患者是否出现寒 战、低血压、心律失常等 并发症，并及时记录。
肺部感染
长时间使用亚低温治 疗仪可能增加肺部感 染的风险，应定期评 估患者的呼吸功能， 及时采取预防措施。
压疮
科内学习亚低温治疗的护理GLX讲课文档
15℃~20℃时,表示使用降温功能.
★当水温度设置范围在35℃~40℃时，表示使
用复温功能。
第三十页，共62页。
体温温度设置有四档,按体温设置键时它们 循环被设定．这四档分别为：
33℃~34℃;34℃~35℃; 35℃~36℃; 36℃~37℃.
第三十一页，共62页。
物理降温：体腔降温Fra bibliotek冷却的无菌生理盐水倒入胸腔或腹腔进行灌 洗降温。
我国部分大城市有条件的医院展开。
第七页，共62页。
概念-发展史
➢ 20世纪90年代,发现轻中度低温对脑组织 具有明显的保护作用
➢ 亚低温：28-35℃为亚低温.目前公认的最 佳降温范围为脑温:32-33℃
第八页，共62页。
脑保护--在发生脑损害前采取的保护性方法
在缺血瀑布启动前超早期针对自由基损伤、细胞 内钙离子超载、兴奋性氨基酸毒性作用、代谢性 细胞酸中毒和磷脂代谢障碍等进行联合治疗。可 采用钙离子通道阻滞剂、镁离子、抗兴奋性氨基 酸递质、自由基清除剂(过氧化物歧化酶、维生素 E和C、甘露醇、激素如21-氨基类固醇、巴比妥类 等)和亚低温治疗。
➢ 低温治疗可以明显抑制包括谷氨酸多巴胺等内 源性毒物的产生和释放，从而减轻继发性脑细 胞损伤。
第十八页，共62页。
四、抑制神经元的凋亡
➢ 颅脑损伤导致细胞线粒体功能障碍，进而导致 能量代谢障碍，出现神经细胞凋亡表现。
➢ 压低温治疗通过抑制凋亡路径，通过抑制半胱 氨酸酶活性，防止线粒体功能障碍，从而抑制 神经细胞凋亡，达到脑保护作用。
特点：使用方便。 缺点：降温效果有限，常用其它低温技术的
辅助降温措施。
第二十四页，共62页。
物理降温：体表降温
➢ 可用冰水浸浴或冰屑、亚低温治疗仪降温， 也
★当水温度设置范围在35℃~40℃时，表示使
用复温功能。
第三十页，共62页。
体温温度设置有四档,按体温设置键时它们 循环被设定．这四档分别为：
33℃~34℃;34℃~35℃; 35℃~36℃; 36℃~37℃.
第三十一页，共62页。
物理降温：体腔降温Fra bibliotek冷却的无菌生理盐水倒入胸腔或腹腔进行灌 洗降温。
我国部分大城市有条件的医院展开。
第七页，共62页。
概念-发展史
➢ 20世纪90年代,发现轻中度低温对脑组织 具有明显的保护作用
➢ 亚低温：28-35℃为亚低温.目前公认的最 佳降温范围为脑温:32-33℃
第八页，共62页。
脑保护--在发生脑损害前采取的保护性方法
在缺血瀑布启动前超早期针对自由基损伤、细胞 内钙离子超载、兴奋性氨基酸毒性作用、代谢性 细胞酸中毒和磷脂代谢障碍等进行联合治疗。可 采用钙离子通道阻滞剂、镁离子、抗兴奋性氨基 酸递质、自由基清除剂(过氧化物歧化酶、维生素 E和C、甘露醇、激素如21-氨基类固醇、巴比妥类 等)和亚低温治疗。
➢ 低温治疗可以明显抑制包括谷氨酸多巴胺等内 源性毒物的产生和释放，从而减轻继发性脑细 胞损伤。
第十八页，共62页。
四、抑制神经元的凋亡
➢ 颅脑损伤导致细胞线粒体功能障碍，进而导致 能量代谢障碍，出现神经细胞凋亡表现。
➢ 压低温治疗通过抑制凋亡路径，通过抑制半胱 氨酸酶活性，防止线粒体功能障碍，从而抑制 神经细胞凋亡，达到脑保护作用。
特点：使用方便。 缺点：降温效果有限，常用其它低温技术的
辅助降温措施。
第二十四页，共62页。
物理降温：体表降温
➢ 可用冰水浸浴或冰屑、亚低温治疗仪降温， 也
《亚低温治疗的护理》PPT课件
BACK
神经系统观察
低温对脑组织无损害，但低温可能掩盖颅内血肿的症状， 应特别提高警惕。复温过快、发生肌颤易引起颅内压增 高。因此，应注意颅内压的监测，严密观察意识、瞳孔、 生命体征的变化，必要时给予脱水和激素治疗
BACK
呼吸监测及护理
亚低温治疗的病人由于冬眠合剂的影响，中枢 神经系统处于抑制状态，因此呼吸频率相对较 慢，但节律整齐。若病人呼吸频率太慢或快慢 不等，且胸廓呼吸动度明显变小，出现点头样 呼吸，应考虑呼吸中枢抑制过度，因此应立即 停用冬眠合剂，必要时予呼吸中枢兴奋剂静脉 滴入或行机械通气 BACK
亚低温治疗的护理
祝杰
亚低温治疗的概念
亚低温治疗在临床上又称冬眠疗法或人工冬眠， 它是利用对中枢神经系统具有抑制作用的镇静药 物，使病人进入睡眠状态，在配合物理降温，使 病人体温处于一种可控性的低温状态，从而达到 使中枢神经系统处于抑制状态，对外界及各种病 理性刺激的反应减弱，对机体具有保护作用；降 低机体新陈代谢及组织器官氧耗；改善血管通透 性，减轻脑水肿及肺水肿；提高血中氧含量，促 进有氧代谢；改善心肺功能及微循环等目的
亚低温治疗的护理
环境要求 神经系统观察 呼吸监测及护理 人工气道护理 循环监测
体温护理（监测） 物理降温的实施 体位护理 复温护理 基础护理
环境要求 亚低温治疗的病人最好置于一个安静、空气新 鲜的单间里，室温应控制在2 0～25 ℃之间， 以免因为室温过高而影响病人体温的下降和稳 定。同时应定时进行室内空气消毒，净化室内 空气，以减少感染发生率
体位护理
眠合剂中的氯丙嗪和杜冷丁具有扩张血 管降血压作用，因此亚低温治疗中的病 人最好平卧位，不能使病人突然坐起、 激烈翻动或搬动，否则易出现循环不稳、 体位性低血压 BACK
神经系统观察
低温对脑组织无损害，但低温可能掩盖颅内血肿的症状， 应特别提高警惕。复温过快、发生肌颤易引起颅内压增 高。因此，应注意颅内压的监测，严密观察意识、瞳孔、 生命体征的变化，必要时给予脱水和激素治疗
BACK
呼吸监测及护理
亚低温治疗的病人由于冬眠合剂的影响，中枢 神经系统处于抑制状态，因此呼吸频率相对较 慢，但节律整齐。若病人呼吸频率太慢或快慢 不等，且胸廓呼吸动度明显变小，出现点头样 呼吸，应考虑呼吸中枢抑制过度，因此应立即 停用冬眠合剂，必要时予呼吸中枢兴奋剂静脉 滴入或行机械通气 BACK
亚低温治疗的护理
祝杰
亚低温治疗的概念
亚低温治疗在临床上又称冬眠疗法或人工冬眠， 它是利用对中枢神经系统具有抑制作用的镇静药 物，使病人进入睡眠状态，在配合物理降温，使 病人体温处于一种可控性的低温状态，从而达到 使中枢神经系统处于抑制状态，对外界及各种病 理性刺激的反应减弱，对机体具有保护作用；降 低机体新陈代谢及组织器官氧耗；改善血管通透 性，减轻脑水肿及肺水肿；提高血中氧含量，促 进有氧代谢；改善心肺功能及微循环等目的
亚低温治疗的护理
环境要求 神经系统观察 呼吸监测及护理 人工气道护理 循环监测
体温护理（监测） 物理降温的实施 体位护理 复温护理 基础护理
环境要求 亚低温治疗的病人最好置于一个安静、空气新 鲜的单间里，室温应控制在2 0～25 ℃之间， 以免因为室温过高而影响病人体温的下降和稳 定。同时应定时进行室内空气消毒，净化室内 空气，以减少感染发生率
体位护理
眠合剂中的氯丙嗪和杜冷丁具有扩张血 管降血压作用，因此亚低温治疗中的病 人最好平卧位，不能使病人突然坐起、 激烈翻动或搬动，否则易出现循环不稳、 体位性低血压 BACK
《亚低温治疗及护理》课件
开展培训：对医护人员进行亚低温治疗及护理的培训，提高其专业水平。
建立合作：与医疗机构、科研机构等建立合作关系，共同推进亚低温治疗 及护理的发展。
加强研究：加强对亚低温治疗及护理的研究，提高其科学性和有效性。
THANK YOU
汇报人：PPT
亚低温治疗及护理的注意事项
保持体温稳定：避免体温过低或过高 监测生命体征：密切观察患者的心率、血压、呼吸等生命体征 防止并发症：注意预防感染、血栓等并发症 保持环境舒适：保持室内温度适宜，避免噪音和光线刺激 心理支持：给予患者及家属必要的心理支持和安慰 定期评估：定期评估患者的治疗效果和护理质量，及时调整治疗方案和
亚低温治疗及护理的方法
亚低温治疗及护理的常用方法
亚低温治疗：通 过降低体温，减 少脑细胞损伤， 保护大脑功能
物理降温：使用 冰袋、冰帽等物 理降温设备，降 低体温
药物降温：使用 药物如氯丙嗪、 异丙嗪等，降低 体温
护理方法：保持呼 吸道通畅，防止感 染，监测体温和生 命体征，提供营养 支持等
亚低温治疗及护理的具体操作步骤
亚低温治疗及护理PPT课件大 纲
汇报人：PPT
单击输入目录标题 亚低温治疗及护理概述 亚低温治疗及护理的方法 亚低温治疗及护理的效果
亚低温治疗及护理的实践案例 亚低温治疗及护理的发展前景
添加章节标题
亚低温治疗及护理概述
亚低温治疗及护理的定义
亚低温治疗：通过降低 体温，使身体进入一种 类似冬眠的状态，以减 轻脑损伤、心脏骤停等 严重疾病的影响。
护理措施
亚低温治疗及护理的效果
亚低温治疗及护理对患者的益处
降低脑损伤：亚低温治疗可以降低脑损伤，减少脑细胞死亡 改善神经功能：亚低温治疗可以改善神经功能，提高患者的生活质量 减少并发症：亚低温治疗可以减少并发症，提高患者的生存率 提高治疗效果：亚低温治疗可以提高治疗效果，缩短患者的康复时间
建立合作：与医疗机构、科研机构等建立合作关系，共同推进亚低温治疗 及护理的发展。
加强研究：加强对亚低温治疗及护理的研究，提高其科学性和有效性。
THANK YOU
汇报人：PPT
亚低温治疗及护理的注意事项
保持体温稳定：避免体温过低或过高 监测生命体征：密切观察患者的心率、血压、呼吸等生命体征 防止并发症：注意预防感染、血栓等并发症 保持环境舒适：保持室内温度适宜，避免噪音和光线刺激 心理支持：给予患者及家属必要的心理支持和安慰 定期评估：定期评估患者的治疗效果和护理质量，及时调整治疗方案和
亚低温治疗及护理的方法
亚低温治疗及护理的常用方法
亚低温治疗：通 过降低体温，减 少脑细胞损伤， 保护大脑功能
物理降温：使用 冰袋、冰帽等物 理降温设备，降 低体温
药物降温：使用 药物如氯丙嗪、 异丙嗪等，降低 体温
护理方法：保持呼 吸道通畅，防止感 染，监测体温和生 命体征，提供营养 支持等
亚低温治疗及护理的具体操作步骤
亚低温治疗及护理PPT课件大 纲
汇报人：PPT
单击输入目录标题 亚低温治疗及护理概述 亚低温治疗及护理的方法 亚低温治疗及护理的效果
亚低温治疗及护理的实践案例 亚低温治疗及护理的发展前景
添加章节标题
亚低温治疗及护理概述
亚低温治疗及护理的定义
亚低温治疗：通过降低 体温，使身体进入一种 类似冬眠的状态，以减 轻脑损伤、心脏骤停等 严重疾病的影响。
护理措施
亚低温治疗及护理的效果
亚低温治疗及护理对患者的益处
降低脑损伤：亚低温治疗可以降低脑损伤，减少脑细胞死亡 改善神经功能：亚低温治疗可以改善神经功能，提高患者的生活质量 减少并发症：亚低温治疗可以减少并发症，提高患者的生存率 提高治疗效果：亚低温治疗可以提高治疗效果，缩短患者的康复时间
亚低温治疗技术PPT课件
体温监测
体温检测是亚低温治疗一个重点项目。亚低温治疗是否有效，是否发
生并发症，在一定程度上与体温控制有密切关系。应保持病人的体表 温度维持在28~34℃，肛温在32~34℃，头部重点降温的病人可维持 鼻腔温度在33~34℃。若病人的体温超过36℃，亚低温治疗的效果较 差，若低于33℃，易出现呼吸、循环功能异常，体温低于28℃易出 现心室颤动。对于低温过低的病人，应适当降低冬眠合剂的量，必要 时停用并对病人采取加盖被子、温水袋等保暖措施。
16
.
亚低温过程中的常见并发症2
4
呼吸、循环意外：冬眠深度不应 过深，以病人进入睡眠状态为宜， 冬眠过深容易出现呼吸、循环意 外。应密切观察生命体征变化， 尤其是呼吸的情况，应用肌松药 的同时，应掌握好呼吸机辅助呼 吸；连续动态心电监测，及时发 现和防止心律失常。
5
其他：应定时监测血 气分析、血糖、血电 解质，病人血清内如 存在冷凝集素，说明 低温已经产生溶血反 应，应立即停止低温 疗法。
国际上按体温降低的程度一般将体温分为：轻度低温 33~35℃，中度低温28~32℃，深度低温17~27℃，轻中 度低温统称为亚低温。
3
.
适应症
亚低温治疗常用于心肺复苏后病人、颅脑损伤及重型颅脑 手术后病人、低温麻醉病人、高热惊厥或超高热病人、感 染中毒性休克早期病人及颅内感染等病人。要求病人的年 龄18~70岁之间。亚低温治疗禁用于失血性休克的病人、 患有严重的 心肺疾病患 者及<16 岁儿童或 >70岁的 老年人。
呼吸监测
重点监测呼吸频率及节律，亚低温治疗的病人由于冬眠合剂 的影响，中枢神经系统处于抑制状态，因此呼吸频率相对较 慢，但节律整齐。若病人呼吸频率太慢或快慢不等，且胸廓 呼吸动度明显变小，出现点头样呼吸，应考虑呼吸中枢抑制 过度，因此应立即停用冬眠合剂，必要时予呼吸中枢兴奋剂 静脉滴入或行机械通气。
亚低温治疗护理课件
v 优点：常用于手术中的降温。 v 缺点：易发生心室颤动或其它心律紊
乱等严重并发症。
亚低温治疗护理
v 3.血液降温： v ①静脉输液法：30 分钟静脉输注4 ℃的
类晶体30ml/ kg v ②体外循环法：经体外循环机中变温器
或体外膜肺ECMO进行降温 v ③血管内热交换法：将闭合的冷盐水循
环管道插入静脉系统内进行降温
亚低温治疗护理
复温
v 过早复温有害,推荐缓慢地复温, 防止出 现反弹性高温加重脑损害。当停止使用 降温措施后, 机体常能缓慢自然复温。当 体温升至36 ℃时可适当应用些降温措施 来保持这一温度, 以防止复温后反应性高 热。注意补充液体，防止复温后低血压 的温治疗护理
亚低温治疗护理
亚低温治疗护理
亚低温治疗
v 亚低温治疗又称冬眠疗法或人工冬眠,具 体方法为降温毯+肌松冬眠合剂+呼吸机 辅助呼吸,为目前国内外临床最常用的降 温方法。
+
+
亚低温治疗护理
v 利用对中枢神经系统具有抑制作用的镇 静药,让患者快速进入睡眠状态并配合物 理降温,使患者的体温保持在32℃ ~34 ℃范围内。
亚低温治疗护理
1 体表降温
物
理 降
2 体腔降温
温
3 血液降温
亚低温治疗护理
分类
亚低温治疗仪 亚低温治疗仪
主机 制冷系统， 温度控制系统和水循环
控制系统
外设附件 水毯，连接管，体
温传感器
亚低温治疗护理
亚低温治疗仪
v 工作原理： v 压缩机或者半导体提供冷源将水箱内
水制冷，由温度控制系统控制临床需 要的水温，再通过水循环系统输出到 水毯内循环，水毯与患者身体接触， 利用温差控制患者的体温，营造亚低 温的环境。
乱等严重并发症。
亚低温治疗护理
v 3.血液降温： v ①静脉输液法：30 分钟静脉输注4 ℃的
类晶体30ml/ kg v ②体外循环法：经体外循环机中变温器
或体外膜肺ECMO进行降温 v ③血管内热交换法：将闭合的冷盐水循
环管道插入静脉系统内进行降温
亚低温治疗护理
复温
v 过早复温有害,推荐缓慢地复温, 防止出 现反弹性高温加重脑损害。当停止使用 降温措施后, 机体常能缓慢自然复温。当 体温升至36 ℃时可适当应用些降温措施 来保持这一温度, 以防止复温后反应性高 热。注意补充液体，防止复温后低血压 的温治疗护理
亚低温治疗护理
亚低温治疗护理
亚低温治疗
v 亚低温治疗又称冬眠疗法或人工冬眠,具 体方法为降温毯+肌松冬眠合剂+呼吸机 辅助呼吸,为目前国内外临床最常用的降 温方法。
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亚低温治疗护理
v 利用对中枢神经系统具有抑制作用的镇 静药,让患者快速进入睡眠状态并配合物 理降温,使患者的体温保持在32℃ ~34 ℃范围内。
亚低温治疗护理
1 体表降温
物
理 降
2 体腔降温
温
3 血液降温
亚低温治疗护理
分类
亚低温治疗仪 亚低温治疗仪
主机 制冷系统， 温度控制系统和水循环
控制系统
外设附件 水毯，连接管，体
温传感器
亚低温治疗护理
亚低温治疗仪
v 工作原理： v 压缩机或者半导体提供冷源将水箱内
水制冷，由温度控制系统控制临床需 要的水温，再通过水循环系统输出到 水毯内循环，水毯与患者身体接触， 利用温差控制患者的体温，营造亚低 温的环境。
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原理
01 使中枢神经系统处于抑制状态,对外界及各种 病理性刺激的反应减弱,对机体具有保护作用;
降低机体新陈代谢及组织
02 器官氧耗;
03
改善血管通透性,减轻脑水 肿及肺水肿;
04
提高血氧含量,促进有氧代 谢;
05 改善心肺功能及微循环。
禁忌症
脑电无活动的昏迷或认知
01 功能障碍者
02 终末期患者
血管内热交换降温 采用介入方法将温度控制导管插入人体动脉血管内，直接对血液进行降温
LOREM IPSUM DOLOR LOREM
并发症
01 呼吸道感染 03 凝血功能障碍 05 电解质紊乱
02 心律失常 04 高血糖
治疗监测
• 体温监测 • 凝血功能监测 • 电解质及体液平衡监测 • 血糖监测 • 血压监测 • 血象和胸片监测 • 神经系统监测
护理措施 重点关注
一.环境要求
亚低温治疗的病人最好置于一个安 静、空气新鲜的单间里，室温应控 制在2 0～25 ℃之间，以免因为室温 过高而影响病人体温的下降和稳定。 同时应定时进行室内空气消毒，净 化室内空气，以减少感染发生率。
二.神经系统观察
亚低温对脑组织无损害，但低温可能 掩盖颅内血肿的症状，应特别提高警 惕。复温过快、发生肌颤易引起颅内 压增高。因此，应注意颅内压的监测， 严密观察意识、瞳孔、生命体征的变 化。必要时给予脱水和激素治疗。颅 脑损伤病人的意识变化往往早于瞳孔 和其它生命体征的变化。因此，当病 人由嗜睡转为浅昏迷或四肢原来能动， 现在四肢伸直内翻或无反应，表示病 情加重，应立即通知医生；当病人由 浅昏迷转为昏睡，四肢有屈动，说明 病人在恢复之中，预后较好。
LOREM IPSUM DOLOR
2.体腔降温：用冷却的无菌生理盐水灌入胸腔或腹腔进行灌洗降温。 优点：常用于手术中的降温。 缺点：易发生心室颤动或其它心律紊乱等严重并发症。
3.血液降温 血管内灌注降温 通过快速输注大量冷却液体来达到降低核心体温的目的 对患者的心、肺、肾功能造成巨大挑战，故不推荐
亚低温治疗仪
亚低温治疗仪
主机 制冷系统， 温度控制系统和水循环控
制系统
外设附件 水毯，连接管，体
温传感器
亚低温治疗仪
01 工作原理：
02
压缩机或者半导体提供冷源将水箱内水制冷，由温度控制系统控 制临床需要的水温，再通过水循环系统输出到水毯内循环，水毯 与患者身体接触，利用温差控制患者的体温，营造亚低温的环境。
• 特点：使用方便。 • 缺点：降温效果有限，常用其它低温技
术的辅助降温措施。
分类
1 体表降温
物
理 降
2 体腔降温
温
ห้องสมุดไป่ตู้3 血液降温
LOREM IPSUM
1.体表降温：可用冰水浸 浴或冰屑、降温毯降温, 也 可用冰袋、冰帽置于头部 和大血管浅在部位。
优点：简单易行。 缺点：时间长，不均匀、 难控制，易反跳。
02 防肌颤导致颅内压增高。
03
以平均4小时升高1℃的速度，在12小时 以上使其体温恢复至37～38℃为宜。
分类
亚低温治疗越早，降温速度越快，其治疗效 果越好。
降温
药物降温
物理降温
1 体表
降温
2 体腔
降温
3 血液 降温
• 药物降温
• 一般通过服用各种退热药物来控制体温， 常用药物有乙酰氨基酚、阿司匹林、冬 眠灵等。
护理措施
三 .呼吸系统观察
亚低温治疗的病人由于冬眠 合剂的影响，中枢神经系统 处于抑制状态，因此呼吸频 率相对较慢，但节律整齐。 若病人呼吸频率太慢或快慢 不等，且胸廓呼吸动度明显 变小，出现点头样呼吸，应 考虑呼吸中枢抑制过度，因 此应立即停用冬眠合剂，必 要时予呼吸中枢兴奋剂静脉 滴入或行机械通气。 。
亚低温治 疗及护理
低温
• 低温可使脑细胞的氧需量降低，维持脑氧供需平衡，起 到脑保护作用，是脑复苏综合治疗的重要组成部分。体 温每降低l℃可使代谢率下降5％~6％。
• 低温治疗历史
50年代 提出
60~70年代 低潮
80年代 转折
90年代 兴起
历史发展
• 早在20世纪40年代，国外已有学者将低温治疗用于体外 循环心脏手术以期达到脑保护的效果，但由于当时所选 择的深低温导致随后的严重并发症，使低温治疗一度陷 入低谷。
03 活动性出血者
04 凝血功能障碍者
05 孕妇
低温治疗的时间和治疗窗口
• 脑缺氧耐受的时限只有5分钟，因此多数研究者提倡尽早、 尽快实施亚低温治疗。ILCOR(国际急救与复苏联合会) 声明中认为, 降温应尽可能在复苏后立即开始。但临床46 小时后开始低温治疗也能获得显著的效果。
LOREM IPSUM DOLOR LOREM
低温分类
轻度低温33~35 中度低温28~32 深度低温17~27 超深度低温16以下
• 1993年江基尧等首先 将轻、中度低温 （28~35°）称之为亚 低温，随后这一概念 在国内被广泛引用。
中度及深度低温存在较多并发症
• 可导致室颤等严重心 律失常
• 增加血液粘稠度 • 引起凝血功能障碍 • 引起全身免疫力下降
• ILCOR 基于目前的证据, 提出对自主循环恢复的心脏停 博患者应进行12～24小时的持续亚低温治疗。临床资料 表明持续亚低温治疗48－72小时有较好的疗效。也可维 持更长时间，应根据病情需要调整。
复温时间及方法
自然复温，先停用冰帽、降温毯等物理
01 降温措施，将病人置于室温中缓慢复温。
复温过程仍需应用肌松剂及镇静剂，以
• 国际复苏联络委员会
• 推荐临床亚低温治疗 时体温维持在32~34°
亚低温治疗
• 亚低温治疗又称冬眠疗法或人工冬眠,具体方法 为降温毯+肌松冬眠合剂+呼吸机辅助呼吸,为目 前国内外临床最常用的降温方法。
LOREM IPSUM DOLOR
• 利用对中枢神经系统具有抑制作用的镇静药,让患者快速进入睡眠状态并配合物理降温,使患者的体温保持在32℃ ~34 ℃ 范围内。
四 .人工气道的护理
冬眠合剂中的非那根具有明 显的抗阻胺作用，可使呼吸 道分泌物变粘稠。若亚低温 治疗过程中病人出现呼吸困 难、发绀、吸气“三凹征”， 提示呼吸道梗阻。应清除呼 吸道分泌物，保持呼吸道通 畅，同时应重视人工气道的 湿化及温化，纠正、维持病 人水平衡，以维持呼吸道粘 液-纤毛的正常排痰功能，防 止呼吸道分泌物潴留，肺部 感染发生，痰栓形成及缺氧。