肥胖病人的护理ppt课件

3、体育锻炼、适合运动 有氧运动、循序渐进、长期坚持
4、药物治疗

适应证：食欲旺盛，餐前饥饿难忍，每
餐进食量较多；合并有高血糖、高血压、 血脂异常和脂肪肝；合并有负重关节疼痛； 肥胖引起呼吸困难或有阻塞性睡眠呼吸暂 停综合征。
预防重于治疗
预防从幼年开始 宣传肥胖症危害，长期坚持运动锻炼，合理 安排饮食。
1、医学营养治疗
是肥胖症综合治疗的基础，其核心原则是使
病人能量代谢处于负平衡状态。
平衡膳食原则： 蛋白质15%~20%、碳水化合物60%~65%
、
Baidu Nhomakorabea脂肪25%
2、行为治疗：
建立节食意识，尽量减少暴饮暴食的程度和频度。 改变食物类型和摄食行为，树立自信
肥胖者:坐的时间多17%;站的时间少15%;其他体力活动的
时间少35%
(3) 社会因素与肥胖
1. 生活方式
每天看电视4h以上的妇女比每天看电视1h以下的妇女，肥
胖流行的倾向大2倍。
2.
经济地位和教育水平
3. 广告宣传与肥胖 (4) 心理因素与肥胖 (5) 吸烟 (6) 饮 酒
3.神经-内分泌-代谢紊乱
人群： 10～19岁的青少年
父母均瘦或正常：肥胖发生率10%
父母一方肥胖：肥胖发生率35%～45%
父母双方肥胖：肥胖发生率70%～80%
2.遗传与热量摄入
热量摄入有明显的家族特征
遗传
肥胖基因,又称瘦素基因，简称 OB。瘦素（leptin）是由脂肪组织分 泌的一种蛋白质激素，通过调节能量 代谢平衡，维持体脂量相对恒定。
【护理措施】 3、饮食治疗：执行饮食计划，建立良好的进食习惯
限制能量的摄入：
低热量饮食 42－84kJ（10－20 kcal）／ ≤42kJ（ 10kcal ）／ kg
kg
极低热量饮食
每周体重下降 0.5－1.0kg 根据代谢率计算 24h热量－ 600kcal／day
蛋白质含量为1g／kg .d，有足够维生素
摄食
脂肪贮存
瘦素 体重增加不多
食欲下
降、耗能增加、交感神经兴奋、脂肪分解
增加、合成减少 饥饿 瘦素 食欲增加、体温下降、耗
能减少、副交感神经兴奋性增加
维持体重、不至于减轻太多
2、环境因素
(1) 饮食因素
1）多吃与肥胖
母亲多吃与胎儿肥胖 、过量喂养
与婴儿肥胖 、成人过食与肥胖 2） 饮食结构 高糖饮食与肥胖、高脂饮食与肥胖 3） 饮食习惯 三餐分配不合理 、 吃饭速度过快 、
中枢神经系统:
腹外侧核的饥中枢、腹内侧核
的饱中枢 内分泌代谢系统 4.其他因素 肥胖症与棕色脂肪组织功能异常有关 肥胖症与生长因素有关
临床表现
1.肥胖本身症状
气急、关节痛、肌肉酸痛、 体力活动减少、焦虑等 苹果型与梨型
2.肥胖并发症症状
睡眠呼吸暂停综合征、静脉血栓、胆囊疾病、
4.其 他
CT和MRI是诊断内脏型肥胖最精确的方法，一般采
用脐水平或4~5腰椎水平扫描计算腹内脏脂肪面积， ≥120cm2可诊断为内脏性肥胖。 身体骨密度测量法、生物电阻抗测定法、双能X线吸 收法测定体脂总量
诊断要点
病史
临床表现 实验室检查
治疗要点
1、医学营养治疗
2、行为治疗 3、体力活动和体育运动 4、药物治疗 5、手术治疗
实验室及其他检查
1. 肥胖程度
标准体重(Kg)=身高(cm)-105 男性=[身高(cm)-100]×0.9 女性=[身高(cm)-100]× 0.85 实际体重-标准体重 肥胖程度(%)= 标准体重
×100%
实际体重≥理想体重的10％，为超重
≥理想体重的20％，为肥胖
2. 体重指数 （Body Mass Index，BMI ） =体重/身高2(Kg/m2)
高尿酸血症和痛风、骨关节病、生育功能受 损等，并增加麻醉和手术的风险。
肥胖的主要并发症
内科 2 型糖尿病 脂代谢紊乱 高尿酸血症 高血压 冠心病 脑血管意外 胆石症 脂肪肝 睡眠呼吸暂 停综合征 意外死亡 外科及妇产 科 变形性关节 炎 腰椎间盘脱 出 疝、静脉瘤 麻醉、手术 并发症 胰腺炎 不孕症 妊娠高血压 综合征 分娩及产褥 期异常 多囊卵巢综 合征 生殖激素的 异常 肿瘤 结肠癌 ( 男 ) 直肠癌 ( 男 ) 前列腺癌 ( 男 ) 子宫内膜癌 ( 女 ) 宫颈癌 ( 女 ) 卵巢癌 ( 女 ) 乳腺癌 ( 女 )
肥胖是遗传和环境因素共同作用的结果。

是一种慢性代谢异常疾病。
二、肥胖的种类
单纯性肥胖: 无明显内分泌代谢疾病病因可寻的 肥胖(simple obesity)。 继发性肥胖：由内分泌代谢疾病如垂体前叶功 能减退、垂体瘤、甲状腺功能减 退、皮质醇增多等导致的肥胖。
肥胖的发生机制
一、遗传因素
1.遗传与肥胖发生
超重率 30.0% 肥胖率 12.3% 肥胖率 8.1%
儿童
入口
入口
出口
出口
E摄入：蛋白质、脂肪、糖
E消耗：基础代谢、食物特殊动力 效应、体力活动 E储存= E摄入- E消耗
肥胖的概念及诊断标准

肥胖是指体内脂肪堆积过多和（或）分 布异常，体重指数（BMI）＞28或体重超过理 想体重的20%。
吃零食太多 、 边吃饭边看电视
淀粉类等多糖
在细胞内经有氧氧化和 无氧酵解产生能量
麦芽糖,蔗糖,乳 糖等双糖 葡萄糖等单糖
血糖
一小部分转化为糖原 由肝脏和脂肪组织 合成脂肪
植物油 动物脂肪
供给 组织利用
分解为 乳糜微粒
经血液循环至 肝和脂肪组织
分解为 游离脂肪酸
合成脂肪储存
2.、环境因素
(2) 运动不足
肥胖病人的护理
20年来，特别是近10年来，肥胖已经成为世界关注 的热门话题。 在发展中国家，随着经济的发展，人们生活方式发
生很大的变化，尤其是膳食结构的改变，肥胖已经成为
世界性的健康问题之一，应引起注意。
肥胖发病率

大城市成人
成人
超重率 22.8% 2.0亿 肥胖率 7.1% 6000万
3.腰围（WC） 是反映脂肪总量和脂肪分布的综合指数，
WHO建议男性腰围 ≥ 94cm（2.82尺），女性
≥80cm（2.4尺）
我国的标准为
男性≥ 85cm
女性≥80cm作
为肥胖的标准。
4.腰臀比（WHR）
分别测量肋骨下缘至髂前上棘之间 的中点的径线（腰围）与股骨粗隆水平 的径线（臀围），再计算出其比值。 正常成人WHR： 男性＜0.90 女性＜0.85