良性阵发性位置性眩晕PPT教学课件
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（3）、保持该头位扶患者缓慢坐起， 头转正并前倾20度，使管石回归椭圆囊。
2020/12/10
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Semont法进行PC- BPPV治疗：
（1）、患者一坐于治疗桌边，头偏向健耳45度 (起始位)；
（2）、在治疗师帮助下，患者迅速向健侧侧卧， 该体位维持4分钟；
（3）、保持侧头位，整体移动患者坐起并快速 通过起始位，达对侧卧位4分钟；
性。 2020/12/10
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诊断标准
2、水平半规管性良性阵发性位置性眩晕（HC— BPPV）：
（1）有因头位改变诱发的短暂眩晕发作史，常 伴恶心、重者呕吐。发病体位多为床上翻身、转 头。
（2）特征性试验：仰卧侧头试验阳性。即患者 坐于检查台上，在检查者帮助下迅速取平卧位， 继之头向左或向右侧转90度，立刻或在很短的潜 伏期（＜3s）后出现剧烈旋转性眼震和向地水平 性眼震（向患侧更明显）。持续时间30-60s， 无疲劳性。
13
一、管石(微粒)复位法(particle repositioning maneuver, PRM )：
由Epley设计，主要针对PC- BPPV：，
（1）、病人坐于治疗床上，.医者在背后扶 其头由坐位快速转为悬头仰卧位，头向患侧 转45度， .患耳向下保持此头位3 min，使管 石沉到后半规管中部。
并悬于床缘外，低于床平面20度。
2020/12/10
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诊断
仰卧侧头位试验：
水平半规管良性阵发性位置性眩晕 ( HC—BPPV)
受试者及检查者起始位同Dix- Hallpike 试验，进行以下操作：
①头位1，保持头不偏转；
②头位2，迅速由坐位改为卧位，并迅 速头偏向受试耳90度。
2020/12/10
3、眼震特点：
同眩晕特点 方向：旋转性或水平性、向 地性
2020/12/10
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诊断
诊断标准：
有因特定头位改变而诱发的短Leabharlann Baidu眩晕 发作病史。发作前有数秒的潜伏期，持 续时间＜60秒，一般为20秒-30秒。
后半规管BPPV： Dix-Hallpike试验阳 性。
水平半规管BPPV：仰卧侧头位试验阳性。
（4）、患者坐起，恢复到起始位。每完成上述 4个步骤为1个循环，直到每个体位均不能诱发眩 晕和眼球震颤后，治疗结束。治疗讨程中观察患 者的不良反应。
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PPT教学课件
谢谢观看
Thank You For Watching
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2
多数病例发病并无明显诱因，而可能的 诱因则多见于外伤，其余见于耳手术后、 病毒感染、肿瘤、长期卧床等，亦较常 见于与梅尼埃病伴发三个半规管源性的 BPPV均可发生；在人体直立和平卧时， 后半规管(posterior semicircular canal,PC )处于最容易受重力作用的位置， 故发病率最高，占91%。
。
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（2）、头逐渐转正，转向对侧(健侧) 偏斜45度，使管石移近总脚，然后头部 连同躯干一起继续向健侧翻滚使其侧卧 于治疗床上，头部偏离仰卧位于135度 (即从原来向患侧转头45度回转至向对侧 转头180度) ，保持此位3 min，使管石 通过总脚，整个回转头过程应缓慢、轻 柔，不少于1 min。
10
诊断标准
1、后半规管性良性阵发性位置性眩晕（PCBPPV）：
（1）有因头位改变诱发的短暂眩晕发作史、 恶心、呕吐少见，常见发病体位是起卧时。
（2）有潜伏期3-5秒，持续时间不超过30秒， 呈疲劳性。
（3）特征性试验:Dix-Hallpike试验阳性，
旋转性眼震向健侧，恢复原坐位时出现反方
向的旋转性眼震，而仰卧侧头位试验常为阴
良性阵发性位置性眩晕
2020/12/10
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良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV )是因 特定头位改变而诱发的阵发性短暂眩晕，为 常见的前庭末梢器官病变。亦称为管石症或 耳石症，发病率约为64/10000，好发于中老 年人。该病由Barany（1921年）首先描述， 并由Dix和Hallpike（1952年）进一步详细 说明。
4
①壶腹嵴顶耳石症（cupulolithiasis）， 由Schuknecht （1969年）提出，认为 后半规管壶腹嵴顶上粘附着变性脱落的 耳石。
②半规管耳石症（canalithiasis），由 Hall（1979年）首先提出 ，并为Epley 等学者支持 ，认为后半规管内的耳石并 非呈粘附状态，而是呈悬浮状态。因而 头位变动时，上述状态下耳石因重力作 用分别直接或间接引至壶腹嵴偏移而出 现症状。
（23020）/12/10行Dix-Hallpike排除PC-BPPV。
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治疗方法
BPPV多具有自限性，药物不能治愈， 手法复位有奇效。
多年来普遍使用Epley法或Semont法 后半规管性BPPV。
Barbecue翻滚法及强迫体位法治疗水 平半规管性BPPV均取得了满意疗效。
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发病机理
认为：位于椭圆囊内的耳石变性脱落， 进入半规管内，使原仅感受角加速度变 化的半规管，在特定头位变动时，对耳 石因重力作用移位引致的直线加速度产 生反应，诱发眩晕，已由直接观察到管 内存在嗜碱性物质（耳石）所支持。目 前，主要有两种学说解释其病理生理过 程：
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临床特点
1、发病特点： 时间性 及 空间（位置）性： 特定头位改变而诱发的阵发性短暂眩
晕，常于睡眠翻身、起卧时诱发，每次 持续时间一般不超过1分钟。
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2、眩晕特点： ①潜伏期：头位改变后数秒后才出现
症状。 ②持续期--渐强、渐弱、短暂、可逆、
疲劳 ③适应性（易疲劳性）： ④互换性（躺下、坐起均有）
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诊断
BPPV的标准诊断试验方法：
后半规管良性阵发性位置性眩晕(PC—BPPV) 为Dix- Hallpike试验：
受试者平坐于检查床上，背对床头，检查者 立于受试耳侧床边，手持受试者头部，按以下 头位的操作：
①头位1，头偏向受试耳侧，并偏离矢状位45 度。
②头位2，.迅速由坐位改变为卧位，头部过伸
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Semont法进行PC- BPPV治疗：
（1）、患者一坐于治疗桌边，头偏向健耳45度 (起始位)；
（2）、在治疗师帮助下，患者迅速向健侧侧卧， 该体位维持4分钟；
（3）、保持侧头位，整体移动患者坐起并快速 通过起始位，达对侧卧位4分钟；
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诊断标准
2、水平半规管性良性阵发性位置性眩晕（HC— BPPV）：
（1）有因头位改变诱发的短暂眩晕发作史，常 伴恶心、重者呕吐。发病体位多为床上翻身、转 头。
（2）特征性试验：仰卧侧头试验阳性。即患者 坐于检查台上，在检查者帮助下迅速取平卧位， 继之头向左或向右侧转90度，立刻或在很短的潜 伏期（＜3s）后出现剧烈旋转性眼震和向地水平 性眼震（向患侧更明显）。持续时间30-60s， 无疲劳性。
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一、管石(微粒)复位法(particle repositioning maneuver, PRM )：
由Epley设计，主要针对PC- BPPV：，
（1）、病人坐于治疗床上，.医者在背后扶 其头由坐位快速转为悬头仰卧位，头向患侧 转45度， .患耳向下保持此头位3 min，使管 石沉到后半规管中部。
并悬于床缘外，低于床平面20度。
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诊断
仰卧侧头位试验：
水平半规管良性阵发性位置性眩晕 ( HC—BPPV)
受试者及检查者起始位同Dix- Hallpike 试验，进行以下操作：
①头位1，保持头不偏转；
②头位2，迅速由坐位改为卧位，并迅 速头偏向受试耳90度。
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3、眼震特点：
同眩晕特点 方向：旋转性或水平性、向 地性
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诊断
诊断标准：
有因特定头位改变而诱发的短Leabharlann Baidu眩晕 发作病史。发作前有数秒的潜伏期，持 续时间＜60秒，一般为20秒-30秒。
后半规管BPPV： Dix-Hallpike试验阳 性。
水平半规管BPPV：仰卧侧头位试验阳性。
（4）、患者坐起，恢复到起始位。每完成上述 4个步骤为1个循环，直到每个体位均不能诱发眩 晕和眼球震颤后，治疗结束。治疗讨程中观察患 者的不良反应。
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多数病例发病并无明显诱因，而可能的 诱因则多见于外伤，其余见于耳手术后、 病毒感染、肿瘤、长期卧床等，亦较常 见于与梅尼埃病伴发三个半规管源性的 BPPV均可发生；在人体直立和平卧时， 后半规管(posterior semicircular canal,PC )处于最容易受重力作用的位置， 故发病率最高，占91%。
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（2）、头逐渐转正，转向对侧(健侧) 偏斜45度，使管石移近总脚，然后头部 连同躯干一起继续向健侧翻滚使其侧卧 于治疗床上，头部偏离仰卧位于135度 (即从原来向患侧转头45度回转至向对侧 转头180度) ，保持此位3 min，使管石 通过总脚，整个回转头过程应缓慢、轻 柔，不少于1 min。
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诊断标准
1、后半规管性良性阵发性位置性眩晕（PCBPPV）：
（1）有因头位改变诱发的短暂眩晕发作史、 恶心、呕吐少见，常见发病体位是起卧时。
（2）有潜伏期3-5秒，持续时间不超过30秒， 呈疲劳性。
（3）特征性试验:Dix-Hallpike试验阳性，
旋转性眼震向健侧，恢复原坐位时出现反方
向的旋转性眼震，而仰卧侧头位试验常为阴
良性阵发性位置性眩晕
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良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV )是因 特定头位改变而诱发的阵发性短暂眩晕，为 常见的前庭末梢器官病变。亦称为管石症或 耳石症，发病率约为64/10000，好发于中老 年人。该病由Barany（1921年）首先描述， 并由Dix和Hallpike（1952年）进一步详细 说明。
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①壶腹嵴顶耳石症（cupulolithiasis）， 由Schuknecht （1969年）提出，认为 后半规管壶腹嵴顶上粘附着变性脱落的 耳石。
②半规管耳石症（canalithiasis），由 Hall（1979年）首先提出 ，并为Epley 等学者支持 ，认为后半规管内的耳石并 非呈粘附状态，而是呈悬浮状态。因而 头位变动时，上述状态下耳石因重力作 用分别直接或间接引至壶腹嵴偏移而出 现症状。
（23020）/12/10行Dix-Hallpike排除PC-BPPV。
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治疗方法
BPPV多具有自限性，药物不能治愈， 手法复位有奇效。
多年来普遍使用Epley法或Semont法 后半规管性BPPV。
Barbecue翻滚法及强迫体位法治疗水 平半规管性BPPV均取得了满意疗效。
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发病机理
认为：位于椭圆囊内的耳石变性脱落， 进入半规管内，使原仅感受角加速度变 化的半规管，在特定头位变动时，对耳 石因重力作用移位引致的直线加速度产 生反应，诱发眩晕，已由直接观察到管 内存在嗜碱性物质（耳石）所支持。目 前，主要有两种学说解释其病理生理过 程：
2020/12/10
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临床特点
1、发病特点： 时间性 及 空间（位置）性： 特定头位改变而诱发的阵发性短暂眩
晕，常于睡眠翻身、起卧时诱发，每次 持续时间一般不超过1分钟。
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2、眩晕特点： ①潜伏期：头位改变后数秒后才出现
症状。 ②持续期--渐强、渐弱、短暂、可逆、
疲劳 ③适应性（易疲劳性）： ④互换性（躺下、坐起均有）
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诊断
BPPV的标准诊断试验方法：
后半规管良性阵发性位置性眩晕(PC—BPPV) 为Dix- Hallpike试验：
受试者平坐于检查床上，背对床头，检查者 立于受试耳侧床边，手持受试者头部，按以下 头位的操作：
①头位1，头偏向受试耳侧，并偏离矢状位45 度。
②头位2，.迅速由坐位改变为卧位，头部过伸