口腔科学唾液腺疾病PPT课件

唾液腺恶性肿瘤
粘液表皮样癌 腺样囊性癌
粘液表皮样癌
腮腺多见 高分化：多见，界清、无痛、质中硬、结
节状，表现不一； 低分化：界不清、疼痛、粘连、累及神
经。颈淋巴转移高，可血行转移。 术后放疗、化疗。
写在最后
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鉴别诊断
成人复发性腮腺炎； 舍格伦综合征继发感染；亦可有反复流脓史
治疗
对症治疗去病因 促分泌物排出 口腔清洁（温盐水漱口） 导管冲洗 手术摘腮腺，保神经
涎石病和下颌下腺炎
概念：是在腺体或导管内发生钙化性团块 而引起一系列病变。
好发： 颌下腺 腮腺 舌下腺 机理：涎石—排出受阻—腺炎
多形性腺瘤
混合瘤，女性多 包膜不完整，膜内可有瘤细胞，界清、结
节状，活动； 不宜切取活检 手术应在包膜外、正常组织内切除。
沃辛瘤（腺淋巴瘤）
腺体组织迷走到淋巴组织中，发生瘤变； 男性，吸烟，40—70岁； 可有消长史，耳后、腮腺下极，园形、光
滑、囊性感、软； 多发性； 90mTc锝 同位素检查——“热”结节。
瘤样病变
唾液腺炎症
化脓性 病毒性 特异性
急性化脓性腮腺炎
病菌：金黄色葡萄球菌、链球菌
病因：腹部大手术后
百度文库
抵抗力下降、免疫力下降
邻近组织急性炎症扩散
临床表现
单侧多见 及时控制，炎症消散。 未控制 局部及 全身中等症状明显
诊断与鉴别诊断
诊断 病史+临床表现 鉴别诊断 流腮 咬肌间隙感染
性红斑狼疮、硬皮病、多发性肌炎。
诊断
测泪腺分泌功能，唾液流量测定，血沉上 升，Ig G上升，r球蛋白上升，自身抗体 （类风湿因子、抗核抗体、抗SS—A 抗SS— B 抗体（＋）；
唾液腺造影； 唇腺活检——腺小叶内淋巴、浆细胞浸润、
腺实质萎缩。
治疗
对症 0.5％甲基纤维素滴眼 急性炎症—抗生素 念珠菌感染—抗真菌 中药—养阴生津 清热润燥 类肿瘤型舍格伦综合征—手术 防恶变
You Know, The More Powerful You Will Be
Thank You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
第十二章 唾液腺常见疾病
掌握
急性化脓性腮腺炎、慢性复发性腮腺炎、 阻塞性腮腺炎的临床表现和治疗原则。
舌下腺囊肿的临床表现和治疗原则。 涎石病的临床表现和治疗原则。 腮腺混合瘤、腺淋巴瘤的临床表现、诊
断和治疗原则。
概述
三大唾液腺 腮腺 颌下腺 舌下腺 小腺体 腺胞分泌唾液：浆液性、粘液性、混合性 常见病：炎症、舍格伦综合征、肿瘤、
病因
局部因素：异物、炎症、唾液滞留； 全身因素：无机盐代谢紊乱、其他部位有
结石病
临床表现
任何年龄 青年多见 进食 腺肿大—主要症状 导管口粘膜红肿 少许脓液溢出 结石 双手触诊可及 可致继发感染—腺炎 颌下间隙感染
鉴别诊断
舌下腺肿瘤(无阻塞症状） 颌下腺肿瘤（与进食无关） 颌下间隙感染
唾液腺粘液囊肿
病因病理： 外渗性粘液囊肿：创伤所致 占80% 潴留性粘液囊肿:导管堵塞所致
临床表现： 粘液囊肿 舌下腺囊肿（单纯 口外型 哑铃型）
鉴别诊断
口底皮样囊肿 下颌下区囊性水瘤
（ 发育畸形）
治疗
注射2％碘酊 手术切除 袋形缝合术
唾 液 腺良性 肿 瘤
多形性腺瘤 沃辛瘤（腺淋巴瘤）
鉴别诊断
1、流行性腮腺炎 2、成人复发腮与舍格伦综合征鉴别
治疗
儿童：自愈性 1、增强抵抗力，多饮水； 2、口腔清洁； 3、口香糖刺激唾液分泌； 4、急性者抗生素。
成人：造影 诊断＋治疗 双重作用。
慢性阻塞性腮腺炎
病因： 1、智牙萌出，导管口粘膜咬伤 2、结石、异物引起阻塞、唾液滞留
临床表现：1、与进食有关 2、腮腺稍肿，轻压痛 3、导管口可有雪花样、黏稠蛋清 样唾液 4、造影腊肠样改变
治疗
对因对症，抗生素，保守治疗（酸性饮料 ）
切开引流：1、指征
2、切口：耳前及下颌支后缘
3、常为多发性脓肿，应向不同
方向分离。
腮 腺 脓 肿 切 排
慢性复发性腮腺炎
儿童多发—原因：腮腺先天性结构异常、
免疫缺陷、免疫功能低下、易
逆行感染
延期愈合—成人复发腮腺炎
临床表现
1、5岁左右，男性>女性； 2、腮腺反复轻度水肿； 3、导管口有脓液或胶冻状液体溢出； 4、间隔复发，年龄越小，间隔越短，越易 复发； 5、造影见末梢导管呈点状、球状扩张，排 空迟缓。
治疗
口内导管切开取石术 腺内及导管后部的涎石、反复腺炎
腺体萎缩变硬—手术摘除腺体
舍格伦综合征
原发性舍格伦综合征：腺泡被淋巴细胞破 坏或代替，导致分泌减少。外分泌腺进行 性破坏，导致粘膜及结膜干燥
继发性舍格伦综合征：伴有其他自身免疫 性疾病。如：类风湿性关节炎
临床表现
眼干、口干、唇舌粘腺发红， 三角眼（泪腺肿大所致） 干燥性角、结膜炎 异物感、烧灼感、类风湿性关节炎、系统