1 ICU设置和管理
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医护人员在入岗前均需接受专业培训并取得
资格证书。目前在先进国家已专门设有危重
病医学教育课程，一代新的专业化ICU专家— —intensivist已经出现，并承担ICU的重任。
SICU
〄目前，不少SICU主要由麻醉医师管理，此与 SICU〃形成的历史和SICU内大量的处理与复苏、 循环和呼吸的问题有关，而这些问题无疑是麻 醉医师所擅长的，但并非由此即可以说麻醉医 师完全可以胜任SICU工作。危重病医学毕竟不 是麻醉学，所涉及的问题更复杂和广泛。
SICU
历 史
• 60年代 654-2治疗中毒性休克
• 70年代 “三衰”病房
• 91年 等级医院必需（100） 广东省危重病专业委员会 • 目前，ICU基本普及，有待提高
SICU
• 2001年 广东省率先成立了中华医学会
ICU 设置
床位与布局
• 住院总床位数的2%～3%/医院总床位数
的l％～2％，外科病床的3-5%
ICU护理特点
• 病人无家人陪伴
• 环境陌生
• 基础护理工作量大
• 静脉注射用药多
• 病痛折磨
• 束缚多
• 管道护理多
• 医嘱更改频繁
• 表达受限
• 精神压力大
SICU
护理特点
心理护理 管道护理 • 保持管道通畅：定期冲管 • 预防感染 • 预防管道脱出
SICU
护理特点
呼吸道护理 • 吸氧 • 翻身、拍背，协助排痰 病情观察 仪器操作
SICU
ICU收治范围和指征
• 急性重症胰腺炎
• 重大、高危手术围手术期需进行
系统监护和治疗（如心脏大血管手术
或介入治疗；器官移植手术等）
• 严重水、电解质紊乱，酸碱平衡失调
• 多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）
SICU
ICU收治范围和指征
• • • • • • • 严重感染并发器官功能障碍 电击伤、溺水、自缢、中暑 妊娠中毒症 播散性血管内凝血（DIC） 甲状腺机能亢进危象/减退危象 肾上腺危象 非酮症性昏迷
SICU
历 史
1952年，丹麦哥本哈根脊髓灰质炎大流行 一天内，75人呼吸麻痹 • 24小时有250名医学院学生手捏气囊 • 260名护士参加床边护理及执行医嘱/天 • 250筒氧气/天 • 27名工人更换氧气筒 • 史无前例，死亡率从87%降到40%以下
SICU
历 史
• 1954年 第一篇ICU文章 首次提出“加强监护医疗”概念。 • 1955～1959年先后发表ICU论文33篇 • 1958年 英格兰Southampton医院 加拿大Toronto医院 呼吸ICU或称RICU • 1962年 美国Bethany医院 冠心病ICU（CICU），又称CCU
肾脏功能监测
• 尿量 • 尿常规、尿渗透压 • 血、尿肌酐水平
• 血清肌酐清除率
• 肾小球滤过率（GFR）；钠排泄分数 （FENa）、肾衰指数（RFI）、 自由水清除率（CH2O）等
SICU
脑功能监测
• Glasgow昏迷评分
• 脑电图（EEG） • 经颅多普勒（TCD） • 脑诱发电位
• CT和MRI
常用治疗手段
• 保护肾功能 维持循环稳定，保证肾灌注 避免使用肾毒性药物 解痉、扩张肾血管： 小剂量多巴胺、普鲁卡因、立其丁等 利尿：速尿、甘露醇等
SICU
常用治疗手段
• CRRT治疗：肾功能不全
SIRS和MODS、
ARDS
感染性休克
重症胰腺炎等
SICU
常用治疗手段
• 营养支持
肠外营养：热量25~35Kcal/kg/d
• 颅内压监测等
SICU
肝脏功能监测
• 酶学监测
• 胆红质代谢
• 血清白蛋白、前白蛋白、免疫球蛋白
• 凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活 酶时间（APTT） • 血浆胆固醇脂和甘油三脂
SICU
凝血机制监测
• 全血细胞计数和涂片检查
• 血小板计数 • 出血时间（BT）、 APTT、PT • 纤维蛋白降解产物（FDP） • D-二聚体 • 鱼精蛋白副凝试验（3P试验）
危重病医学
Intensive care medicine 麻醉学系 刘菊英
提要
第 一 部 分
• • • • •
概念 历史与发展 设置 仪器设备及管理 收治对象及评估
SICU
提要
第二部分 第三部分 常用监测手段 危重病人护理 氧治疗 机械通气的应用 营养支持 连续性床边血液净化
SICU
概 念
危重病医学理论 先进的仪器设备 临床手段 逆转疾病发展
维护器官功能 维护内环境
提高存活率 提高生存质量 重症监护病房（Intensive care unit,ICU）
SICU
麻醉学与危重病医学
近代麻醉学的发展阶段： 1.麻醉：医疗技术科室 2.临床麻醉学：外科学分支专科，临床医 学中的三级学科 3.麻醉学或麻醉与危重病医学：临床医学 二级学科 （麻醉与复苏科、麻醉与危重病医学科）
SICU
历 史
• 70年代初 漂浮导管血流动力学监测 起搏器 血管扩张剂使用 • 1963年 美国Safar教授首次开设培训课程 危重病医学 Critical care medicine,CCM
• 1970年美国成立危重病医学会（ Society of Critical Care Medicine， SCCM）
SICU
• 复苏： 广义：危重状况被逆转而恢复正常状态的 医疗急救措施 狭义：CPCR 重症监测治疗病房： 现代化医学的标志，综合实力的体现
SICU
历
史
• 19世纪50年代
克里米亚战争期间，
Florence Nigntingale
把可望救治的重伤员 安置在靠近护士站的地方
SICU
历史
• 1863年南丁格尔曾撰文：
SICU
内分泌代谢功能监测
• 血糖和血浆胰岛素水平
• T3、T4测定
• 血浆ACTH、促甲状腺素（TSH）、
生长素（GH）、泌乳素（PRL）
SICU
免疫功能 水电解质、酸碱和渗透压监测
• 免疫球蛋白
• 肿瘤坏死因子（TNF）
• HLA表达
• 血生化、血渗透压 • 动脉血气分析等
SICU
常用治疗手段
SICU
ICU 的设备及仪器
• • • • • • • • • ICU病床（床体+吊塔） 除颤器和起搏器、呼吸机 心肺复苏抢救车 多功能监护仪 血尿常规及血生化分析仪 血气分析仪 血液透析器 输液泵和微量注射泵 床旁X光机。。。
SICU
ICU 资源使用的合理性和有效性
〄ICU 收容指征 目前还没有十分具体的ICU收容指征，主 要凭借医师的经验判断。毫无疑问，ICU收治 的是那些有严重并发症或有发生严重并发症的 潜在风险的危重病人。但并非所有危重病人都 有收容指征，他们只限于确能受益于加强治疗 从而获得治愈可能的危重病人。
SICU
ICU 设置
ICU人员配备
• 医师按需要、按计划到相应专科（如麻醉、 心血管、呼吸、超声波室等）学习、培训； • 护士进行ICU专业监护技术培训，经考核合格 后方可从事ICU护理工作
SICU
人员训练
• ICU内的医护人员要求具有强健的体魄、
能适应紧张的工作、有较高的业务素质、较
强的责任感和无私奉献的精神。在许多国家、
“在小的乡村医院，把病人安置在一间
由手术室通出的小房间，直至病人恢复
或至少从手术的即时影响中解脱的情况
已不鲜见 ……”
SICU
历 史
• 1923年 Dandy 美国Hopkins医院
脑外科术后恢复室——三张病床
• 1930年 Kirschner 德国 恢复室与ICU混合型病房 • 第一次世界大战后 麻醉后恢复室（PAR）
SICU
危重的标准＝ICU收治范围
• 1974美国危重病医学会治疗评分系统 therapeutic intervention scoring system
TISS评分（治疗干预评分）
• 1983补充修改 • 1985年急性生理功能及慢性健康状况评估评 估acute physiology and chronic health evaluation APCHE II
SICU
ICU收治范围和指征
• 收治对象是生命体征不稳定，但有希望
恢复的患者
• 一般不收治晚期恶性肿瘤、传染病、精
神病、中枢神经系统永久性伤残（如高 位截瘫）和各种终末期疾病患者
SICU
ICU收治范围和指征
循环系统 • 心搏骤停或复苏后生命体征不稳定 • 各种类型的休克； • 急性心功能不全 • 急性心肌梗死和不稳定型心绞痛 • 严重心律失常 • 高血压危象等
SICU
麻醉医师与危重病救治
• 工作特点决定： 日常工作：生命的支持、维护与调控： 围术期病人及非手术病人的会诊与处理
当代麻醉医生已实际上承担了围术期的内科医生 和危重病医学专家的职责： • 现代麻醉科医生的知识结构与实际能力要求有 危重病的三基知识
SICU
危重病医学的课程特点学习 要求
课程特点：危重病症的监护、治疗、复苏
SICU
呼吸功能监测
• 呼吸方式、频率、幅度、节律 • 神志
• 皮肤粘膜颜色
• 咳嗽咳痰情况
• 肺部体查望、触、叩、听等
SICU
呼吸功能监测
• 胸片 • 脉搏血氧饱和度 • 呼气末二氧化碳分压 • 动脉血气分析 • 肺功能监测（ 潮气量VT、肺活量VC、 死腔量VD、功能残气量、肺顺应性等）
SICU
基本内容： 危重病诊治的共同临床基础 危重病临床监测技术与判断 危重病主要治疗技术 主要危重病征的病理生理及诊治 心肺脑复苏
SICU
名称与基本概念
• 危重病医学： 发生、发展规律及诊治，治疗中突出应急治疗措 施 最大特点：多学科交叉渗透 狭义：急性危重病症－内环境严重失衡、器官功 能衰竭 广义：一切可能危及生命的疾病或综合征，含急 诊医学
SICU
ICU收治范围和指征
呼吸系统 • 急性呼吸功能不全 • 急性呼吸窘迫综合征 • 慢性呼吸功能不全需进行机械通气 治疗者 • 急性肺栓塞
SICU
ICU收治范围和指征
其他 • 急性肾功能不全 • 急性肝功能不全 • 疾病引起的大出血 • 危重创伤、多发伤伴生命体征不稳 定或伴有心、肺、肾等重要器官功 能不全
• 封闭式单间，20m2~30m2 • 大房间，15m2~20m2
SICU
ICU 设置
ICU人员配备
• 固定的专职ICU医师
• 床位数与医师人数比例为1：1~1.5
• 床位数与护士人数之比为1：2～3
外科ICU护士人数应按1：3~4配备
• 护工、卫生员、物理治疗师、仪器维修保养 工程师及检验技术员
糖50~60%，脂肪30~40%
氮:非蛋白热卡=1 :100~150
肠内营养：经口、胃管、肠造瘘
促进合成代谢：生长激素
SICU
常用治疗手段
• 保护胃肠道功能
早期肠内营养、生长激素、 免疫营养
SICU
常用治疗手段
• 对症及支持治疗
纠正凝血功能障碍，补充凝血因子
控制血糖水平
提高来自百度文库疫功能
SICU
SICU
• 急诊医学 涉及病种多、覆盖学科多的新临床学 科（1979年）。包括因灾害、意外事故创伤、 中毒、突发的各种急症。主要工作职责是院前急 救及院内决定性诊疗措施 • 急诊医疗体系由院前急救、医院急诊室、ICU构 成。救护运输、通讯调度的急救网络。 • 急救医学 主要指现场急救或初步急救－出事 地点的初步处理及生命支持 • 灾害医学：医疗救护、卫生防疫、后勤支持等， 属急诊医学中的特定内容。
SICU
ICU的规模和建制
〄ICU的床位数一般约占医院总床位数的l％～2 ％，外科病床的3-5% 〄但主要应根据本院实际的危重病人数量确定。 在一个ICU内，床位数以8～10张为宜，超过12 张床位应另设 ICU，否则将影响其有效性。 〄不管何种模式的ICU，做到“在任何时间内平 均一个病人配备一个护士”始终是ICU追寻的 目标，根据这个原则，病人与护士之比约为1： 4.25（1：3），医生至少应为1：1。。
镇静及镇痛 呼吸治疗 氧疗 肺部物理治疗 机械通气 支纤镜灌洗 循环支持
SICU
常用治疗手段
• 维持水电解质及酸碱平衡 • 预防应激性溃疡 • • 制酸：H2受体拮抗剂 质子泵抑制剂 生长抑素：善得定、施他宁
• 合理应用抗生素防治感染 • 保护脑功能 • 低温、脱水、激素、神经营养药
SICU
SICU
常用监测手段 危重病人护理
体温监测 • 简便易行：腋温、肛温、血温 • 发热程度、热型 • 发热时留取血标本行细菌学检查
SICU
循环功能监测
• 常规监测心率、心律、血压、中心 静脉压（CVP） • 必要时放置Swan－Ganz导管测肺 动脉压、PAWP等，进行血流动力 学和氧合指标计算 • 胃肠粘膜CO2张力（pHi）测定
资格证书。目前在先进国家已专门设有危重
病医学教育课程，一代新的专业化ICU专家— —intensivist已经出现，并承担ICU的重任。
SICU
〄目前，不少SICU主要由麻醉医师管理，此与 SICU〃形成的历史和SICU内大量的处理与复苏、 循环和呼吸的问题有关，而这些问题无疑是麻 醉医师所擅长的，但并非由此即可以说麻醉医 师完全可以胜任SICU工作。危重病医学毕竟不 是麻醉学，所涉及的问题更复杂和广泛。
SICU
历 史
• 60年代 654-2治疗中毒性休克
• 70年代 “三衰”病房
• 91年 等级医院必需（100） 广东省危重病专业委员会 • 目前，ICU基本普及，有待提高
SICU
• 2001年 广东省率先成立了中华医学会
ICU 设置
床位与布局
• 住院总床位数的2%～3%/医院总床位数
的l％～2％，外科病床的3-5%
ICU护理特点
• 病人无家人陪伴
• 环境陌生
• 基础护理工作量大
• 静脉注射用药多
• 病痛折磨
• 束缚多
• 管道护理多
• 医嘱更改频繁
• 表达受限
• 精神压力大
SICU
护理特点
心理护理 管道护理 • 保持管道通畅：定期冲管 • 预防感染 • 预防管道脱出
SICU
护理特点
呼吸道护理 • 吸氧 • 翻身、拍背，协助排痰 病情观察 仪器操作
SICU
ICU收治范围和指征
• 急性重症胰腺炎
• 重大、高危手术围手术期需进行
系统监护和治疗（如心脏大血管手术
或介入治疗；器官移植手术等）
• 严重水、电解质紊乱，酸碱平衡失调
• 多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）
SICU
ICU收治范围和指征
• • • • • • • 严重感染并发器官功能障碍 电击伤、溺水、自缢、中暑 妊娠中毒症 播散性血管内凝血（DIC） 甲状腺机能亢进危象/减退危象 肾上腺危象 非酮症性昏迷
SICU
历 史
1952年，丹麦哥本哈根脊髓灰质炎大流行 一天内，75人呼吸麻痹 • 24小时有250名医学院学生手捏气囊 • 260名护士参加床边护理及执行医嘱/天 • 250筒氧气/天 • 27名工人更换氧气筒 • 史无前例，死亡率从87%降到40%以下
SICU
历 史
• 1954年 第一篇ICU文章 首次提出“加强监护医疗”概念。 • 1955～1959年先后发表ICU论文33篇 • 1958年 英格兰Southampton医院 加拿大Toronto医院 呼吸ICU或称RICU • 1962年 美国Bethany医院 冠心病ICU（CICU），又称CCU
肾脏功能监测
• 尿量 • 尿常规、尿渗透压 • 血、尿肌酐水平
• 血清肌酐清除率
• 肾小球滤过率（GFR）；钠排泄分数 （FENa）、肾衰指数（RFI）、 自由水清除率（CH2O）等
SICU
脑功能监测
• Glasgow昏迷评分
• 脑电图（EEG） • 经颅多普勒（TCD） • 脑诱发电位
• CT和MRI
常用治疗手段
• 保护肾功能 维持循环稳定，保证肾灌注 避免使用肾毒性药物 解痉、扩张肾血管： 小剂量多巴胺、普鲁卡因、立其丁等 利尿：速尿、甘露醇等
SICU
常用治疗手段
• CRRT治疗：肾功能不全
SIRS和MODS、
ARDS
感染性休克
重症胰腺炎等
SICU
常用治疗手段
• 营养支持
肠外营养：热量25~35Kcal/kg/d
• 颅内压监测等
SICU
肝脏功能监测
• 酶学监测
• 胆红质代谢
• 血清白蛋白、前白蛋白、免疫球蛋白
• 凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活 酶时间（APTT） • 血浆胆固醇脂和甘油三脂
SICU
凝血机制监测
• 全血细胞计数和涂片检查
• 血小板计数 • 出血时间（BT）、 APTT、PT • 纤维蛋白降解产物（FDP） • D-二聚体 • 鱼精蛋白副凝试验（3P试验）
危重病医学
Intensive care medicine 麻醉学系 刘菊英
提要
第 一 部 分
• • • • •
概念 历史与发展 设置 仪器设备及管理 收治对象及评估
SICU
提要
第二部分 第三部分 常用监测手段 危重病人护理 氧治疗 机械通气的应用 营养支持 连续性床边血液净化
SICU
概 念
危重病医学理论 先进的仪器设备 临床手段 逆转疾病发展
维护器官功能 维护内环境
提高存活率 提高生存质量 重症监护病房（Intensive care unit,ICU）
SICU
麻醉学与危重病医学
近代麻醉学的发展阶段： 1.麻醉：医疗技术科室 2.临床麻醉学：外科学分支专科，临床医 学中的三级学科 3.麻醉学或麻醉与危重病医学：临床医学 二级学科 （麻醉与复苏科、麻醉与危重病医学科）
SICU
历 史
• 70年代初 漂浮导管血流动力学监测 起搏器 血管扩张剂使用 • 1963年 美国Safar教授首次开设培训课程 危重病医学 Critical care medicine,CCM
• 1970年美国成立危重病医学会（ Society of Critical Care Medicine， SCCM）
SICU
• 复苏： 广义：危重状况被逆转而恢复正常状态的 医疗急救措施 狭义：CPCR 重症监测治疗病房： 现代化医学的标志，综合实力的体现
SICU
历
史
• 19世纪50年代
克里米亚战争期间，
Florence Nigntingale
把可望救治的重伤员 安置在靠近护士站的地方
SICU
历史
• 1863年南丁格尔曾撰文：
SICU
内分泌代谢功能监测
• 血糖和血浆胰岛素水平
• T3、T4测定
• 血浆ACTH、促甲状腺素（TSH）、
生长素（GH）、泌乳素（PRL）
SICU
免疫功能 水电解质、酸碱和渗透压监测
• 免疫球蛋白
• 肿瘤坏死因子（TNF）
• HLA表达
• 血生化、血渗透压 • 动脉血气分析等
SICU
常用治疗手段
SICU
ICU 的设备及仪器
• • • • • • • • • ICU病床（床体+吊塔） 除颤器和起搏器、呼吸机 心肺复苏抢救车 多功能监护仪 血尿常规及血生化分析仪 血气分析仪 血液透析器 输液泵和微量注射泵 床旁X光机。。。
SICU
ICU 资源使用的合理性和有效性
〄ICU 收容指征 目前还没有十分具体的ICU收容指征，主 要凭借医师的经验判断。毫无疑问，ICU收治 的是那些有严重并发症或有发生严重并发症的 潜在风险的危重病人。但并非所有危重病人都 有收容指征，他们只限于确能受益于加强治疗 从而获得治愈可能的危重病人。
SICU
ICU 设置
ICU人员配备
• 医师按需要、按计划到相应专科（如麻醉、 心血管、呼吸、超声波室等）学习、培训； • 护士进行ICU专业监护技术培训，经考核合格 后方可从事ICU护理工作
SICU
人员训练
• ICU内的医护人员要求具有强健的体魄、
能适应紧张的工作、有较高的业务素质、较
强的责任感和无私奉献的精神。在许多国家、
“在小的乡村医院，把病人安置在一间
由手术室通出的小房间，直至病人恢复
或至少从手术的即时影响中解脱的情况
已不鲜见 ……”
SICU
历 史
• 1923年 Dandy 美国Hopkins医院
脑外科术后恢复室——三张病床
• 1930年 Kirschner 德国 恢复室与ICU混合型病房 • 第一次世界大战后 麻醉后恢复室（PAR）
SICU
危重的标准＝ICU收治范围
• 1974美国危重病医学会治疗评分系统 therapeutic intervention scoring system
TISS评分（治疗干预评分）
• 1983补充修改 • 1985年急性生理功能及慢性健康状况评估评 估acute physiology and chronic health evaluation APCHE II
SICU
ICU收治范围和指征
• 收治对象是生命体征不稳定，但有希望
恢复的患者
• 一般不收治晚期恶性肿瘤、传染病、精
神病、中枢神经系统永久性伤残（如高 位截瘫）和各种终末期疾病患者
SICU
ICU收治范围和指征
循环系统 • 心搏骤停或复苏后生命体征不稳定 • 各种类型的休克； • 急性心功能不全 • 急性心肌梗死和不稳定型心绞痛 • 严重心律失常 • 高血压危象等
SICU
麻醉医师与危重病救治
• 工作特点决定： 日常工作：生命的支持、维护与调控： 围术期病人及非手术病人的会诊与处理
当代麻醉医生已实际上承担了围术期的内科医生 和危重病医学专家的职责： • 现代麻醉科医生的知识结构与实际能力要求有 危重病的三基知识
SICU
危重病医学的课程特点学习 要求
课程特点：危重病症的监护、治疗、复苏
SICU
呼吸功能监测
• 呼吸方式、频率、幅度、节律 • 神志
• 皮肤粘膜颜色
• 咳嗽咳痰情况
• 肺部体查望、触、叩、听等
SICU
呼吸功能监测
• 胸片 • 脉搏血氧饱和度 • 呼气末二氧化碳分压 • 动脉血气分析 • 肺功能监测（ 潮气量VT、肺活量VC、 死腔量VD、功能残气量、肺顺应性等）
SICU
基本内容： 危重病诊治的共同临床基础 危重病临床监测技术与判断 危重病主要治疗技术 主要危重病征的病理生理及诊治 心肺脑复苏
SICU
名称与基本概念
• 危重病医学： 发生、发展规律及诊治，治疗中突出应急治疗措 施 最大特点：多学科交叉渗透 狭义：急性危重病症－内环境严重失衡、器官功 能衰竭 广义：一切可能危及生命的疾病或综合征，含急 诊医学
SICU
ICU收治范围和指征
呼吸系统 • 急性呼吸功能不全 • 急性呼吸窘迫综合征 • 慢性呼吸功能不全需进行机械通气 治疗者 • 急性肺栓塞
SICU
ICU收治范围和指征
其他 • 急性肾功能不全 • 急性肝功能不全 • 疾病引起的大出血 • 危重创伤、多发伤伴生命体征不稳 定或伴有心、肺、肾等重要器官功 能不全
• 封闭式单间，20m2~30m2 • 大房间，15m2~20m2
SICU
ICU 设置
ICU人员配备
• 固定的专职ICU医师
• 床位数与医师人数比例为1：1~1.5
• 床位数与护士人数之比为1：2～3
外科ICU护士人数应按1：3~4配备
• 护工、卫生员、物理治疗师、仪器维修保养 工程师及检验技术员
糖50~60%，脂肪30~40%
氮:非蛋白热卡=1 :100~150
肠内营养：经口、胃管、肠造瘘
促进合成代谢：生长激素
SICU
常用治疗手段
• 保护胃肠道功能
早期肠内营养、生长激素、 免疫营养
SICU
常用治疗手段
• 对症及支持治疗
纠正凝血功能障碍，补充凝血因子
控制血糖水平
提高来自百度文库疫功能
SICU
SICU
• 急诊医学 涉及病种多、覆盖学科多的新临床学 科（1979年）。包括因灾害、意外事故创伤、 中毒、突发的各种急症。主要工作职责是院前急 救及院内决定性诊疗措施 • 急诊医疗体系由院前急救、医院急诊室、ICU构 成。救护运输、通讯调度的急救网络。 • 急救医学 主要指现场急救或初步急救－出事 地点的初步处理及生命支持 • 灾害医学：医疗救护、卫生防疫、后勤支持等， 属急诊医学中的特定内容。
SICU
ICU的规模和建制
〄ICU的床位数一般约占医院总床位数的l％～2 ％，外科病床的3-5% 〄但主要应根据本院实际的危重病人数量确定。 在一个ICU内，床位数以8～10张为宜，超过12 张床位应另设 ICU，否则将影响其有效性。 〄不管何种模式的ICU，做到“在任何时间内平 均一个病人配备一个护士”始终是ICU追寻的 目标，根据这个原则，病人与护士之比约为1： 4.25（1：3），医生至少应为1：1。。
镇静及镇痛 呼吸治疗 氧疗 肺部物理治疗 机械通气 支纤镜灌洗 循环支持
SICU
常用治疗手段
• 维持水电解质及酸碱平衡 • 预防应激性溃疡 • • 制酸：H2受体拮抗剂 质子泵抑制剂 生长抑素：善得定、施他宁
• 合理应用抗生素防治感染 • 保护脑功能 • 低温、脱水、激素、神经营养药
SICU
SICU
常用监测手段 危重病人护理
体温监测 • 简便易行：腋温、肛温、血温 • 发热程度、热型 • 发热时留取血标本行细菌学检查
SICU
循环功能监测
• 常规监测心率、心律、血压、中心 静脉压（CVP） • 必要时放置Swan－Ganz导管测肺 动脉压、PAWP等，进行血流动力 学和氧合指标计算 • 胃肠粘膜CO2张力（pHi）测定