生命体征观察与护理体温
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第6页/共35页
正常体温
部位 平均温度
正常范围
口温 肛温 腋温
37℃ 37.5℃ 36.5℃
36.3～37.2℃ 36.5～37.7℃ 36.0～37.0℃
第7页/共35页
影响体温的因素： 时间、年龄 性别、饮食 运动、情绪
第8页/共35页
二、异常体温-－体温过高
体温过高又称发热： 指机体在致热原的作用下使体温调 节中枢的调定点上移而引起的调节 性体温升高 。
判断标准: 腋温>37℃,口温>37.5℃或一 昼夜体温波动在1℃以上 。
原因：感染性发热、非感染性发热
第9页/共35页
体温过高的临床分度*
——————————
分度
温度范围
——————————
低热
37.3～38.0℃
中等热
38.1～39.0℃
高热
39.1～41.0℃
超高热
41℃以上
——————————
第10页/共35页
体温过高的临床过程
1、体温上升期
表现：骤升、渐升，畏寒、皮肤苍白、无汗。 护理：保暖、给予热饮
2、高热持续期
表现：皮肤潮红、灼热、呼吸快、深 护理：对因，物理或药物降温
3、退热期
表现：皮肤温度降低、出汗 护理：及时更换衣被、保暖，密切观察病情
第11页/共35页
发热型态*
各种体温曲线的形态称为热型。
1. 稽留热 (Continued fever) 2. 弛张热 (remittent fever) 3. 间歇热 (intermittent fever) 4. 不规则热 (irregular fever)
第12页/共35页
稽留热（continued fever）
体温持续在39～ 40℃左 右，达数 天或数月，24h 波 动范围不超过1℃。 多见于肺炎球菌肺 炎、伤寒等
水银体温计 mercury thermometer
最 常 用
口
腋
肛
表
表
表
第19页/共35页
可弃式体温计
电子体温计 electronic thermometer
disposable thermometer
第20页/共35页
体温测量目的*
1.判断体温有无异常。 2.动态监测体温变化，分析热型及伴 随症状。 3.协助诊断，为预防、治疗、康复、 护理提供依据。
见于疟疾等疾病。
第15页/共35页
不规则热（irregular fever）
发热无一定规 律，持续时间不 定。多见于流行 性感冒，癌性发 热等。
第16页/共35页
二、异常体温-体温过低
定义: 各种原因引起 的产热减少或散热增 加导致体温低于正常 范围称体温过 低。 判断标准：体温低于
临床表现：
体温不升，皮肤苍 白冰冷，血压下降， 脉搏细弱，心率慢， 呼吸减慢，反应迟 钝
第23页/共35页
口温测量 (oral temperature)
腋温测 (axillary temperature)
肛温测量 (rectal temperature)
第24页/共35页
体温测量的应用（选择）要点*
1.部位选择要适应病人特点 2.注意禁用对象 3.不同方法的注意要点 4.不同部位的测量时间
腋温: 10min 口温: 3－5min 肛温: 3min 5.记录方法及报告
第25页/共35页
1、部位选择要适应病人特点
口温：最方便但易引起交叉感染 肛温：婴幼儿、精神异常、意识不清者，
准确但不方便 腋温：口鼻术后、呼吸困难者，安全易接
受但准确率不高
第26页/共35页
2、注意禁用对象
极度消瘦者
第13页/共35页
弛张热（remittent fever）
体温可达39℃以上， 24h内温差达1℃以 上，体温最 低时仍 高于正常水平。多见 于败血症、风湿热、 化脓性疾病等。
第14页/共35页
间歇热（intermittent fever）
体温骤然升高至39℃以 上， 持续数小时或更 长，然后下降 至正常或 正常以下，经过一个 间 歇，又反复发作。即高热 期和无热期交替出现。
第4页/共35页
一、正常体温的生理变化 机体的产热：
安静－－肝脏 运动－－骨骼肌
机体的散热：
散热器官－－主要是皮肤，呼吸、 排尿、排便也散发部分热量。
散热方式－－ 辐射、传导、对 流、蒸发
第5页/共35页
一、正常体温的生理变化
体温的调节：
1、生理性体温调节 －－体温调节中枢
2、行为性体温调节 －－有意识的行为活动
第21页/共35页
体温测量的步骤*
【评估】 病人年龄、病情、意识、治疗等情 况，是否存在影响体温测量准确性 的因素。
【计划】用物准备、操作方法 【实施】测量及记录、报告特殊 【评价】需要采取的措施
第22页/共35页
体温的测量用物准备
1.测量用物： 体温计、 表（有秒针） 2.记录用物：记录本、 笔 3.其他：若测肛温， 另备润 滑油、棉签、 卫生纸
1、在生理情况下，体热的产生与散 失如何保持动态平衡？
2、影响正常体温的因素有哪些？ 3、什么情况下为异常体温？如何判
体温的生理变化
体温：机体深部的平均温度。
表层温度：指机体的外周组织的温度。 深部温度：指机体深部的温度。
体温的形成：机体产热和散热两生理过 程动态平衡的结果
----不宜用口表
精神异常、昏迷、婴幼儿、口鼻腔手术或呼吸
困难及不能合作者
----不宜用口表
腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗塞患者
----不宜用肛表
第27页/共35页
3、不同方法的注意要点
口温：进食、进水30分钟后再测 如不慎咬破体温计，应
1、立即清除玻璃碎屑，以免损伤口腔粘膜。 2、口服蛋清或牛奶，以保护消化道粘膜并延
35 ℃
第17页/共35页
体温过低的临床分度
————————————————————
分度
温度范围
————————————————————
轻度
32～35℃
中度
30～32℃
重度
< 30℃
致死温度
23～25℃
———————————————————— 第18页/共35页
体温计的主要种类
水银体温计、 电子体温计 、可弃式 体温计、 红外成像快速测温系统
生命体征 (Vital Signs)
体温 (temperature) 脉搏 (Pulse) 呼吸 (respiration) 血压 (blood pressure)
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第一节 体温的观察及护理
observation and nursing of temperature
第2页/共35页
几个问题
正常体温
部位 平均温度
正常范围
口温 肛温 腋温
37℃ 37.5℃ 36.5℃
36.3～37.2℃ 36.5～37.7℃ 36.0～37.0℃
第7页/共35页
影响体温的因素： 时间、年龄 性别、饮食 运动、情绪
第8页/共35页
二、异常体温-－体温过高
体温过高又称发热： 指机体在致热原的作用下使体温调 节中枢的调定点上移而引起的调节 性体温升高 。
判断标准: 腋温>37℃,口温>37.5℃或一 昼夜体温波动在1℃以上 。
原因：感染性发热、非感染性发热
第9页/共35页
体温过高的临床分度*
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分度
温度范围
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低热
37.3～38.0℃
中等热
38.1～39.0℃
高热
39.1～41.0℃
超高热
41℃以上
——————————
第10页/共35页
体温过高的临床过程
1、体温上升期
表现：骤升、渐升，畏寒、皮肤苍白、无汗。 护理：保暖、给予热饮
2、高热持续期
表现：皮肤潮红、灼热、呼吸快、深 护理：对因，物理或药物降温
3、退热期
表现：皮肤温度降低、出汗 护理：及时更换衣被、保暖，密切观察病情
第11页/共35页
发热型态*
各种体温曲线的形态称为热型。
1. 稽留热 (Continued fever) 2. 弛张热 (remittent fever) 3. 间歇热 (intermittent fever) 4. 不规则热 (irregular fever)
第12页/共35页
稽留热（continued fever）
体温持续在39～ 40℃左 右，达数 天或数月，24h 波 动范围不超过1℃。 多见于肺炎球菌肺 炎、伤寒等
水银体温计 mercury thermometer
最 常 用
口
腋
肛
表
表
表
第19页/共35页
可弃式体温计
电子体温计 electronic thermometer
disposable thermometer
第20页/共35页
体温测量目的*
1.判断体温有无异常。 2.动态监测体温变化，分析热型及伴 随症状。 3.协助诊断，为预防、治疗、康复、 护理提供依据。
见于疟疾等疾病。
第15页/共35页
不规则热（irregular fever）
发热无一定规 律，持续时间不 定。多见于流行 性感冒，癌性发 热等。
第16页/共35页
二、异常体温-体温过低
定义: 各种原因引起 的产热减少或散热增 加导致体温低于正常 范围称体温过 低。 判断标准：体温低于
临床表现：
体温不升，皮肤苍 白冰冷，血压下降， 脉搏细弱，心率慢， 呼吸减慢，反应迟 钝
第23页/共35页
口温测量 (oral temperature)
腋温测 (axillary temperature)
肛温测量 (rectal temperature)
第24页/共35页
体温测量的应用（选择）要点*
1.部位选择要适应病人特点 2.注意禁用对象 3.不同方法的注意要点 4.不同部位的测量时间
腋温: 10min 口温: 3－5min 肛温: 3min 5.记录方法及报告
第25页/共35页
1、部位选择要适应病人特点
口温：最方便但易引起交叉感染 肛温：婴幼儿、精神异常、意识不清者，
准确但不方便 腋温：口鼻术后、呼吸困难者，安全易接
受但准确率不高
第26页/共35页
2、注意禁用对象
极度消瘦者
第13页/共35页
弛张热（remittent fever）
体温可达39℃以上， 24h内温差达1℃以 上，体温最 低时仍 高于正常水平。多见 于败血症、风湿热、 化脓性疾病等。
第14页/共35页
间歇热（intermittent fever）
体温骤然升高至39℃以 上， 持续数小时或更 长，然后下降 至正常或 正常以下，经过一个 间 歇，又反复发作。即高热 期和无热期交替出现。
第4页/共35页
一、正常体温的生理变化 机体的产热：
安静－－肝脏 运动－－骨骼肌
机体的散热：
散热器官－－主要是皮肤，呼吸、 排尿、排便也散发部分热量。
散热方式－－ 辐射、传导、对 流、蒸发
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一、正常体温的生理变化
体温的调节：
1、生理性体温调节 －－体温调节中枢
2、行为性体温调节 －－有意识的行为活动
第21页/共35页
体温测量的步骤*
【评估】 病人年龄、病情、意识、治疗等情 况，是否存在影响体温测量准确性 的因素。
【计划】用物准备、操作方法 【实施】测量及记录、报告特殊 【评价】需要采取的措施
第22页/共35页
体温的测量用物准备
1.测量用物： 体温计、 表（有秒针） 2.记录用物：记录本、 笔 3.其他：若测肛温， 另备润 滑油、棉签、 卫生纸
1、在生理情况下，体热的产生与散 失如何保持动态平衡？
2、影响正常体温的因素有哪些？ 3、什么情况下为异常体温？如何判
体温的生理变化
体温：机体深部的平均温度。
表层温度：指机体的外周组织的温度。 深部温度：指机体深部的温度。
体温的形成：机体产热和散热两生理过 程动态平衡的结果
----不宜用口表
精神异常、昏迷、婴幼儿、口鼻腔手术或呼吸
困难及不能合作者
----不宜用口表
腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗塞患者
----不宜用肛表
第27页/共35页
3、不同方法的注意要点
口温：进食、进水30分钟后再测 如不慎咬破体温计，应
1、立即清除玻璃碎屑，以免损伤口腔粘膜。 2、口服蛋清或牛奶，以保护消化道粘膜并延
35 ℃
第17页/共35页
体温过低的临床分度
————————————————————
分度
温度范围
————————————————————
轻度
32～35℃
中度
30～32℃
重度
< 30℃
致死温度
23～25℃
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体温计的主要种类
水银体温计、 电子体温计 、可弃式 体温计、 红外成像快速测温系统
生命体征 (Vital Signs)
体温 (temperature) 脉搏 (Pulse) 呼吸 (respiration) 血压 (blood pressure)
第1页/共35页
第一节 体温的观察及护理
observation and nursing of temperature
第2页/共35页
几个问题