高级营养师论文《糖尿病患者的合理膳食》

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高级营养师论文

（国家职业技能一级）

文章题目：糖尿病患者的合理膳食

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所在省市：广东省深圳市

工作单位：深圳付帮清算信息服务有限公司

糖尿病患者的合理膳食

深圳付帮清算信息服务有限公司周继征

摘要：糖尿病是由于体内胰岛素分泌缺陷以及不同程度的胰岛素抵抗，导致人体对蛋白质、脂肪和碳水化合物代谢紊乱的一种综合症，也被称为“甜蜜的杀手”。糖尿病的主要生化特征是持续高血糖，它主要包括I型糖尿病和Ⅱ型糖尿病两种类型，此外还有妊娠期糖尿病等其他类型。糖尿病正在成为一种全球性流行病，全世界有3.47亿人患有糖尿病a[1],我国目前的糖尿病患者已超过9千万，深圳患者大约有40万。据预测，到2030年，糖尿病将成为全球第七大死亡原因[2]。本文将对糖尿病患者的日常饮食安排进行概述，通过平衡膳食，结合患者自身病理需要，配合运动及药物治疗，将患者血糖和血脂控制在理想范围，以改善患者整体的健康状况；对于儿童、青少年必须确保其正常生长发育，使体重达到或维持在理想范围；对于妊娠、哺乳妇女必须满足其代谢增加的需要，保证其体力充沛，有效防止各种糖尿病慢性并发症的发生，让广大糖尿病患者及其家人对糖尿病有一个正确全面的认识。

关键词：糖尿病，胰岛素，血糖，血糖生成指数，总热能，合理膳食

糖尿病是一种慢性疾病，由于人体胃肠道需要吸收葡萄糖，当胰腺胰岛素分泌缺陷或产生胰岛素抵抗导致人体组织细胞不能有效利用葡萄糖时，就会出现糖尿病。胰岛素是一种调节血糖的荷尔蒙。高血糖症或血糖升高，是糖尿病不加控制的一种通常结果，随着时间的推移会对人体的许多系统带来严重损害，特别是神经和血管。

人们对糖尿病的认识始于两千多年前，当时，希腊医师阿雷提乌斯注意到身体的多尿和消瘦。甚至还有一种更早的疾病特征描述：迅速消瘦，很可能就是指糖尿病。19世纪初期，糖尿病有了更清晰的描述，即“甜性”，

尿液中含糖，中年人和儿童这两个年龄首当其冲。直到20世纪，人们才真正意识到，这两个问题是非常不同的：Ⅰ型糖尿病——胰岛素依赖（缺乏或严重缺乏胰岛素）；Ⅱ型糖尿病（身体对输送胰岛素的信号不作反应）。在发现胰岛素后（1921年），这些变得更加重要。1922年，胰岛素迅速应用于人类糖尿病的治疗，1923年胰岛素作为药品开始大规模生产[3]。后来国际糖尿病联合会联合世界卫生组织（WHO）为了提高人们对全球糖尿病流行的认识，将11月14日定为世界糖尿病日。

一、正视糖尿病的事实

引发糖尿病的原因比较复杂，但是最主要的是遗传和环境两大因素。Ⅰ型糖尿病存在明显的遗传特性，糖尿病存在家族发病倾向。进食过多，体力活动减少导致的肥胖是Ⅱ型糖尿病最主要的环境因素，使具有Ⅱ型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。现有可靠证据证明：大量的糖尿病及并发症患者都可通过健康饮食、加强身体锻炼、保持正常体重和远离烟草加以预防，但这一证据还未能被广泛使用。目前全球糖尿病患者日益增多，尤其是在发展中国家，应该了解更多事实，高度重视糖尿病患者的增加。

全球有3.47亿人患有糖尿病，由于体重过重、肥胖和缺乏身体活动的情况迅速增多，糖尿病正在成为一种全球性流行病。

据预测，到2030年，糖尿病将会成为全球第七大死亡原因。预计在今后的10年内，因糖尿病造成死亡总人数将增加50%以上。

两种主要糖尿病类型：Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病，Ⅰ型的特征是缺乏胰岛素分泌能力，Ⅱ型则是由于自身无法有效利用胰岛素造成。Ⅱ型糖尿病比Ⅰ型糖尿病更为常见，Ⅱ型糖尿病约占全球糖尿病总数的90%。以前罕见的儿童Ⅱ型糖尿病的报告数在世界各地均已增加。在某些国家，它几乎占儿童和青少年新诊断病例的一半。第三种类型的糖尿病是妊娠期糖尿病。

在大多数国家，罹患心脑血管疾病成为糖尿病患者过早患病和死亡的主要原因之一，死亡率占50-80%。

2004年，估计有340万人是死于高血糖引发的疾病。

80%的糖尿病患者死亡情况发生在低、中等收入国家。在发展中国家，糖尿病患者年龄大多在35岁至64岁之间，而发达国家，多数患者已过退休年龄。

因人们对糖尿病的认识不足，以及得不到足够的卫生服务和基本药物，是导致失明、截肢和肾衰竭等并发症主要原因。

Ⅱ型糖尿病是完全可以得到预防的，如30分钟中等强度的身体活动和健康的饮食可以大大降低罹患Ⅱ型糖尿病的风险。Ⅰ型糖尿病目前仍无法预防。

二、糖尿病诊断标准

近20年，通过国际上对糖尿病的病因和并发症方面的大量研究取得了很大成就：加深了人们对糖尿病的认识和了解，在这基础上世界卫生组织(WHO)和美国糖尿病学会(ADA)于1997年和1996年分别提出了修改WHO1980～1985年的分型和诊断标准。世卫组织1999年咨询报告与国际糖尿病联盟－西太区（IDF-WPR）委员会均对这些修改表示正式认可。中华糖尿病学会同样在1999年采用这一新的分型和诊断标准，并于当年正式实施。

在1999年诊断糖尿病新的标准中降低了空腹时的血糖指标，而且提出了一个全新的概念：空腹血糖损伤（IFG）。降低空腹时的血糖指标是ADA 早在1997年提出来的，他们研究发现空腹血糖与餐后2小时血糖的一个对应关系，即空腹7.8mmol/L时餐后2h多在12.8～13.9mmol/L之间,这与原来餐后2小时（11.1mmol/L）的血糖标准不能吻合。通过这一修改使空腹和餐后2小时的血糖标准得到统一的同时也更加有利于糖尿病的及时发现。

糖尿病症状典型的三多一少，随机血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L即可诊断患有糖尿病。空腹血糖(FPG)＜6.11mmol/L并且餐后2小时血糖(2hPG)＜7.77mmol/L，为正常。餐后2小时血糖(2hPG)＞7.77mmol/L，但＜11.1mmol/L时为糖耐量损伤(IGT)，空腹血糖(FPG)≥6.11mmol/L,但＜6.99mmo/L时为空腹血糖损伤(IFG)。在我国医生在作出诊