6、心血管综合征

第六节心血管疾病常见综合征

急性冠状动脉综合征（Acute Coronary Syndrome，ACS）：是由于冠状动脉硬化斑块破裂、血小板粘附、聚集和释放,凝血系统激活形成血栓,同时可伴血管痉挛,引起血管腔明显狭窄，甚至完全堵塞造成的一系列综合征，包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高心肌梗塞以及ST 段抬高心肌梗塞。

心肌梗死后综合征(postinfarction syndrome):

也称Dressler综合症，是心肌梗死患者机体对坏死组织的一种自身免疫反应，其特点是在心肌梗死后2～4周，突然发热、胸痛、胸闷、心悸、气急、咳嗽等症状，以及持久的心包摩擦音和心电图异常等临床表现。

X综合征：又称为微血管心绞痛，是指有典型的劳力型心绞痛症状或心电图运动试验阳性，冠状动脉造影正常者，同时需除外合并冠状动脉痉挛者。

心肾综合征（cardiorenal syndrome;CRS）：心肾功能在病理生理紊乱状态下，一个器官的急性或慢性功能损害，能引起另一个器官的急性或慢性功能障碍。

胆心综合征（Gallbladder cardiac syndrome）：胆囊炎、胆石症、胆管炎等引起的心绞痛、心律失常或ECG 改变称为胆－心综合征。发生机制：心脏和胆总管二者在

T4,5脊神经处存在交叉。所以当胆道有炎症及胆管内压力增高时,通过T4,5神经反射,引起冠脉收缩,血流减少诱发心脏活动失调。

睡眠呼吸暂停综合征（Sleep Apnea Syndrome, SAS）：是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和（或）低通气、高碳酸血症、睡眠中断，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。诊断标准为：每晚睡眠

过程中呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/小时并伴有嗜睡等临床症状。呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10秒以上；低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低50%以上，并伴有血氧饱和度较基础水平下降。

代谢综合征（metabolic syndrome,MS）：一种合并有高血压以及葡萄糖与脂质代谢异常的综合征。中国人群的代谢综合征诊断标准：符合以下4个组成成分中的3个或全部者：(1)超重或肥胖体质指数≥25．0kg／m2(体重／身高的平方)；(2)高血糖：空腹血糖：≥6．1mmol／L(110mg ／d1)，及／或糖负荷后血糖≥7．8mmol／L(140mg／d1)，及／或已确诊为糖尿病并治疗者；(3)高血压：收缩压／舒张压≥140／90mmHg，及／或已确诊为高血压并治疗者；(4)血脂紊乱：空腹总胆固醇≥1．70mmol／L(150mg／d1)，及／或空腹血高密度脂蛋白胆固醇：男性<0．9mmol／L(35mg／

d1)，女性<1．0mmol／L(39mg／dl)。

艾森曼格综合征（Eisenmenger syndrome）：是一组先天性心脏病发展的后果。房、室间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏病，可由原来的左向右分流，由于进行性肺动脉高压发展至器质性肺动脉阻塞性病变，出现右向左分流，皮肤粘膜从无青紫发展至有青紫时，既称为艾森曼格综合征。

病态窦房结综合征(Sick Sinus Syndrome，SSS)

简称病窦综合征，又称窦房结功能不全。是由于窦房结或其周围组织(亦可包括心房、房室交接区等)的器质性病变，导致窦房结冲动形成障碍和冲动传出障碍而产生的心律失常，主要以窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性停搏为主，也可出现心动过缓-心动过速综合征。

慢快综合征(Bradycardia-tachycardia Syndrome)：慢快综合征是病态窦房结综合征的一个亚型，主要表现为症状性窦性心动过缓和窦性停搏，同时伴有各种房性快速性心律失常，一般定义为原发性窦房结功能障碍伴继发性房性快速性心律失常。

快慢综合征(Tachycardia-bradycardia Syndrome)：快慢综合征缺乏病窦的基本诊断标准，平时不伴有症状性窦性心动过缓和窦性停搏，但有各种主动性的房性快速性心律失常，心律失常终止后出现一过性的窦房结功能抑制，可以定义为原发性房性快速性心律失常和继发性窦房结功能障碍。

颈动脉窦综合征(carotid sinus syndrome，css)：又称“颈动脉窦性晕厥”、“颈动脉窦过敏综合征”。是一组自发地突发性头昏、乏力、耳鸣、眩晕以至晕厥、虚脱等临床征象的综合病症。本病发生持续时间短暂，一般仅1～4分钟，有时有神志丧失，可长达20分钟左右，很少发生惊厥。临床上主要有(1)心脏抑制型：以心动过缓为主要表现。(2)血管抑制型：以血压低为主。(3)脑型：以意识丧失为主及混合型。

阿一斯综合征(Adams—Stokes Syndrome, ASS)：既急性心源性脑缺血综合征是由于严重心律失常（心脏停搏、室颤或室扑），心脏排血受阻，心肌缺血所致心输出量减少或心脏停搏，导致脑组织缺血缺氧而发生的临床以头晕、眼花、晕厥和抽搐、短暂意识丧失为主要表现的一种综合征。

起搏器综合征(pacemaker syndrome)：是指起搏器植入后由于血流动力学及电生理学方面的异常而引起

的一组临床综合征，表现为心悸、气短、晕厥、头颈跳痛、胸痛、低血压等。一般多见于VVI起搏器，发生机制为VVI起搏导致房室收缩不同步造成的。

预激综合征（wolf-parkinson-white Syndrome）：又称wpw综合征，是一种房室传导的异常现象，冲动

经附加通道下传，提早兴奋心室的一部分或全部，引起

部分心室肌提前激动。常合并室上性阵发性心动过速发作。

Brugada综合征：是一种编码离子通道基因异常所

致的家族性原发心电疾病。病人的心脏结构多正常，心

电图具有特征性的"三联征"：右束支阻滞、右胸导联（Ｖ

1－V3）ST呈下斜形或马鞍形抬高、T波倒置，临床常

因室颤或多形性室速引起反复晕厥、甚至猝死。

早期复极综合征(early repolarization syndrome, ERS)：是一种特发性心电图改变，以明显的J波和ST

段弓背向下抬高为特征，主要出现在V2-V5导联，常

见于无器质性心脏病人群。

长QT综合征（long QT syndrome）：又称QT间

期延长综合征。是以临床体表心电图QT间期明显延长为

特征的一组症候群。它常并发严重的心律失常，特别是尖端扭转型室速，严重者可致心源性猝死。分为家族遗传型和获得型两种。

心尖球囊样综合征（Apical Ballooning Syndrome）：也称Tako-Tsubo综合征、Tako-Tsubo心肌病、应激性心肌病、心碎综合征、伤心综合征，该病的临床表现极似急性心肌梗死，左室造影或超声心动图出现左室心尖部室壁运动障碍，收缩末期呈球囊样，而冠状动脉造影排除冠状动脉狭窄的一类综合征。多见于中老年女性，在精神应

激时引发。

胸廓出口综合征(thoracic outlet syndrome，TOS)：又名前斜角肌综合征、颈肋综合征、胸小肌综合征、肋锁综合征、过度外展综合征等，是臂丛神经和锁