胸外科品管圈成果报告--rmyy

圈徽的寓意
外面的红心及七色环象征护士的七颗爱心及使用的 七大品管手法，中间的心电图，象征着病人的生命与健康 两者相互交融，寓意胸外科护士用心用双手呵护着病人， 为病人提供更优质的服务。
白整 色科幅 底护图 色士以 代积彩 表极色 我、为 们热主 职情调 业、， 的青表 神春达 圣、我 与活们 纯力胸 洁外
1.主题选定
2.拟定活动计划书 3.现状调查
4.目标设定 5.原因解析
6.制定措施
7.措施实施与评价
8.效果确认 有效果
9.标 准 化 10.分析与改进
无效果
三、七彩圈主题选定
本圈圈员使用 脑力激荡法， 充分发挥大家 的主观能动性 和丰富的想象 力，采用5、3、 1打分标准选 定主题。
七彩圈主题选定
设定理由： 目标值=现况值—改善值 =现况值—（现况值X改善重点X圈能力） =7.23%—(7.23%X76%X80%) =2.83%
目标图
六、原因解析
因果关联分析图
病人自护能力差 （-2、2）
沟通不到位 （-3、1）
导管移位 （0、3）
病人不适 （-1、1）
固定不牢 （-1、4）
培训不到位 （-3、0）
说明:2015年1月11日至3月14日胸外科病房共留置导管236例, 拔管8例，总拔管率2.8%，其中胃管 、营养管83例,非计划性拔管6例，拔管率7.23%，其中胃管、营养管拔管率占总拔管率的76%。
七彩圈改善前柏拉图
目标设定
目标值设定：在2015年7月31日前将胃管、营养管的非计划性拔管率 由7.23 %降低至2.83%。
者 护 发 者 护发 者 护 发
因 因 症 因 因症 因 因 症
素素
素素
素素
1
1
1
43 3 6.98% 38%
1
1
1
40 3 7.5% 38%
1
77 1 1.3% 12%
1
21 1 4.76% 12%
4
0 0% 0%
尿管
51 0 0% 0%
说明：原因（1）患者因素包括：切口疼痛、鼻咽部不适、烦躁、知识缺乏、不配合。（2）医护因素包括：导管固 定不妥、未使用镇静剂、镇静不合理、未约束或约束不当等。（3）并发症包括：堵管、扭曲等。
5 4.25 5
3 17.25 2
4.5 3.25 4
2 13.75 5
评价 说明
分数
上级政策
1
没听说过
3
偶尔告知
5
常常提醒
可行性
不可行 较可行 可行
迫切性
半年后再说 下次解决 尽快解决
圈能力
需多部门配合 需一个部门配合 自行能解决
七彩圈主题选定
胸外科导管非计划性拔管率
非计划性 拔管率%=
监测期间各类留置导管的意外拔管人次 监测期间各类留置导管累计总人次
操作方法不当 （-2、1）
因果关联分析结果
固定不牢 导管移位
治标问题
病人不适 自护能力差
过渡问题
操作不当 沟通不到位 培训不到位
治本问题
如何降低胃管、营养管意外拔管率
七、对策拟定
针对解析得出的要因与会圈员发动头脑风暴进行思考对策，共整理出对策51条。
对策拟定评分
对策拟定评分表（一）
原因 分析
胸外科七彩圈 成果汇报
降低胸外科非计划性拔管率
阆中市人民医院胸外科 马智慧
一、品管圈组建
圈人员介绍
七彩圈的组成
☆组圈日期：2014年11月20日 ☆辅导员：马智慧 ☆圈长：苟小惠 ☆联络员：席容华 ☆记录员：何菲 ☆圈员：余敏，邢晓菲，王雪燕，廖婷， 王清 ☆平均年龄：26岁 ☆活动日期：2014年11月-2015年9月 ☆圈员的职责
1
3
2
4
整幅图神似一张 笑脸，寓意通过我们的努力， 最终达到让病人满意，让自己满意，让政府满意。
“QC” QC
及 一中 圈的性质。小组的简称，它代表了我们的圈名个大写字母缩写，又是品管圈小组即间的字母既是七彩圈圈名的第
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置 Action
胃 管 、 鼻 饲 管 ， 用 于 术 后 胃 肠 减 压 和
四、七彩圈活动计划书
五、现状把握
工作流程图
2015年1月11日-3月14日导管留置时间内意外拔管率查检表
日期
管 道
胃管 营养管 胸腔引流管 中心静脉管 腹腔引流管
1月
2月
3月
总例数 合计 拔管率 占拔管%
源自文库
患 医 并 患 医并 患 医 并
导管非计划性拔管率
文献报道：食管癌、贲门癌手术患者因重建的消 化道存在吻合口，胃管、鼻饲管意外拔管后重新 置管的成功率不高，同时有戳穿吻合口危及病人 生命的风险。
的 最 佳 途 径 。
发 症 、 促 进 手 术 愈 合 和 病 人 尽 快 恢 复
肠 内 营 养 ， 是 术 后 补 充 营 养 、 减 少 并
我们的第一 次圈会
二、圈名与圈徽
守护圈 智慧圈
同心圈
七彩圈
天使圈
爱心圈
闪电圈 延存圈
共进圈
阳光圈
• 2014年12月11日胸外科召开第二次品管圈会议，向圈员征集圈名及圈徽，会 上大家踊跃发言 。
• 本次共征集10个候选圈名，6个候选圈徽，经全体与会人员投票后，七彩圈获 得最高票，故确定七彩圈为本次QCC圈名，同时也选出圈徽。
七彩圈圈名的寓意
1
七彩代表充满活 力，五光十色， 寓意我们充满青 春与活力的QC 小组，团结互助， 齐心协力，共同 提高护理质量， 帮助患者解除病 痛，为病人创造 七彩生活。
2
七彩代表护士的 七颗爱心，即护 士的爱心、细心、 耐心、真心、诚 心、静心、责任 心。
3
七彩代表七大品管手 法寓意护士运用七大 品管手法，敏感且主 动地去觉察每一位患 者的需要及家属的需 求，进而去协助、满 足他们的所需，达到 最高品质的护理。
×100%
七彩圈主题选定理由
氧气管
胃肠减压管 营养管
中心静脉管
胸腔闭式引流管
导尿管
七彩圈主题选定理由
高意高规 患识护范 者和理和 满责质改 意任量进 度感，胃 ，；提管 减减高、 少轻护鼻 医患理饲 患者人管 纠痛员护 纷苦的理
，安， 提全提
本科食管贲门癌患者占60-70%，手术后留 置的管道有胃管、鼻饲管、胸引管、伤口引流 管、导尿管等。
主要评价题目
降低非计划拔管率 提高手卫生的依从性 提高医嘱执行的正确率 提高胸外科病人肺功能锻炼的依从性 提高护理文件书写的正确率
可行
上级 政策
性
迫切 圈能 性力
总分
顺选 序定
5
5 4.63 4.25 18.88 1
4.75 4.2 3.5 2.25 14.7 3
5
4 4.25 1.38 14.63 4