胸外科品管圈展示成果

3、由穿刺技术好的护士在科室进行经验交流。
4、培养良好心理素质，穿刺时不受环境因素影响。
5、光线充足，患者及家属能理解配合。
P
D
A
C
对策处置： 经效果确认，该对策为有效对策，继续实施。
对策效果确认：
由改善前成功率91.9%上升至99.9%。
100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
梅 标准 室
谭倩
头脑 风暴
法
示教 室
杨东
梅
现状把握流程图
遵医嘱采集 血气分析 告知相关目的，取得 配合
判断血管 情况 选择血管
采集动脉血
送检验科检验
结束
现状把握：
数据收集 建立查检表 查阅病例及登记本
数据收集结果分析
项目
例数
穿刺定位不准确
25
穿刺进针角度不准确 15
护理人员惧怕穿刺 14
病人躁动不配合
现况值%=（102/172）×100% =59.3%
目标值=现状值+改善值 =现状值+（现状值*圈能力*改善重点）
目标值=59.3%+（59.3%*77.1%*84%） =59.3%+38.4% =97.7%
目标值设定（%）
100%
改善后, 97.70%
90%
80%
70% 60%
改善前, 59.30%
手：组成一个圈形，其意为：医
守
护人员团结协作，环环相扣，对 患者的呵护与关怀
飞翔的翅膀：代表了和平鸽的翅
护
膀，寓意着和谐及安宁的护患关
系，也代表了白衣天使的翅膀，
寓意着不断提升的护理品质。
圈
蓝天、白云：通过我们的努力，
给病人带来希望。
主题评价题目
主题选定
上级政策 重要性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定
对患者而言
减少痛苦， 促进康复， 降低医疗费用 提高患者及 家属的满意度
选题理由
对院方而言
积极响应优质 护理服务，创 医院服务品牌
对同仁而言
为医生提供可 靠的化验结果， 提升护士的技 术水平，增加 工作的成就感
胸外科品管圈活动计划进度表
月/周 项目
3月
4月
5月
6月
7月
8月
负责 人
工具
地点
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2341 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
无形成果
和谐程度 品管手法
解决问题能力 5 4 3 2 1 0
责任感 沟通配合
积极性
凝聚力
愉悦感
活动前 活动后
标准化
• 品管圈资料\品管圈标准化 (1).xls
活动项目 主题选定
计划拟定 现状把握
目标设定 解析
对策拟定 实施与检讨 效果确认 标准化
圈会运作
残留问题
检讨与改进
优点
缺点或今后努力方向
3、做好宣传解释工作，使患者及家属积极配合。
4、改善病房环境，减少陪伴过多等影响穿刺因素。
P
D
A
C
对策处置： 1、列为采集血气分析标本掌握技术 2、形成操作规程
对策效果确认：
由改善前成功率91.3%上升至99.9% 。
100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
40%
20%
0%
改善前
改善后
目标值
目标达成情况
目标达成率
（改进后-改进前）/（目标值-改进前）*100%
=（97.6%-59.3%）/（97.7%-59.3%）*100%
=99.7%
达标率
99.7%
进步率
（改进后-改进前）/改进前*100% =（97.6%-59.3%）*100% =64.5%
进步率 64.5%
91.90%
穿刺方法不准确
99.90%
改善前
改善后
系列1
对策实施
对策三
对策名称 主要因
提高护理人员穿刺信心 穿刺技术不熟练，经验不足
改善前：护士惧怕穿刺
对策实施
对策内容：
负责人:杨东梅
1、加强培训，提高穿刺技术。
实施时间：2016.05-2016.07
2、勤于实践，不断总结经验。
实施地点：胸外科病房
守 成果
护圈 汇报
胸外科团队
提高动脉血气分析采集成功率
胸外科
开展第一 次圈会！
确定圈成员 及圈长
我 们 的 圈 成 员
职务 辅导员
姓名 张琼芳
出生年月 参加工作 学历 时间
1969.10 1990.07 大专
圈长 圈员
杨东梅 1986.09 2006.06 本科 周华 1971.07 1990.07 大专 尤淑琴 1970.12 1991.07 大专 印惠 1987.03 2008.07 大专 谢亚玲 1991.04 2010.04 大专 余梦婷 1991.09 2013.04 大专 谭倩 1982.12 2002.07 大专
重要原因
对策
措施
护士穿刺 部位判断
不准确
护士穿刺 进针角度
不准确
加强培训
列为采集 血气分析 标本掌握
技术
1、进行穿 刺技术培 训，准确 判断穿刺 部位
2、了解护 士心理状 况，缓解 心理压力 。
3、患者体 位正确， 积极配合 。
1进行穿刺 技术培 训，正确 进针角度 为30°-45 °
2、缓解护 士穿刺紧 张心理， 消除心理 压力。
91.90%
穿刺技术不熟练 99.90%
改善前
改善后
系列1
效果确认之有形成果
• 通过收集数据：改善前调查例数172 例，穿刺失败70例，改善后调查例数 129例，其中穿刺失败3例。
改善后动脉血气采集失误分析
改进前后柏拉图对比
动脉血气采集失误分析
70 60
50 40
84%
90%
96%
100% 80%
不重要 普通 重要 迫切
需多部门配 不相关 合
需一个部门 相关 配合
5
级重要 极迫切 能自行解决 极相关
注：以评价法进行主题评价，共 7 人参与选题过程， 票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位 为本次活动主题
选题背景
• 动脉采血是临床护理工作中常用的技术操 作之一，多用于血气分析等检查。血气分 析是用于检测呼吸功能及酸碱平衡的一项 重要指标，血液标本是否合格，关系到能 否及时判断患者病情变化，为治疗用药提 供依据。采血失败，不能及时发现病情变 化，延误治疗，增加患者的病痛及治疗费 用。
提高穿刺定位准确率 穿刺部位判断不准确
改善前：护士穿刺部位判断不准确
对策实施
对策内容：
负责人:杨东梅
1、进行穿刺技术培训，准确判断穿刺部位。
实施时间：2016.05-2016.07
2、了解护士心理状况，缓解心理压力。
实施地点：胸外科病房
3、患者体位正确，积极配合。
4、改善病房环境，减少陪伴过多等影响穿刺因素。
系列1
对策实施
对策二
对策名称 主要因
提高穿刺进针角度准确性 穿刺方法不准确，未掌握正确进针角度
改善前：护士穿刺进针角度不准确
对策实施
对策内容：
负责人:杨东梅
1、进行穿刺技术培训，正确进针角度为30°-45°。实施时间：2016.05-2016.07
2、缓解护士穿刺紧张心理，消除心理压力。
实施地点：胸外科病房
职称
副主任主 管护师 护师 主管护师 主管护师 护士 护士 护士 护师
圈名及圈徽
候选圈名 得票数 最终选定
守护圈
4
爱心圈
2
齐心协力圈
1
全体成员投票后：“守护圈”得票4票 、“爱心圈”得票2 票 、“齐心协力圈”得票1票，最终选定圈名为 “守护 圈”。
圈名意义：
守护生命的天使，有我在，你不会离去， 使病痛中的患者感到安全，并给予希望。
群策群力
对策涉及面广
对制定的对策，圈员能积极实施
难以完成的对策，寻求替代方法
根据数据显示，目标达成
巩固现有成果，并持续
将过程关键点指定成标准化流程，便于推广
标准不是一成不变的，日常工作中有针对性的灵活运 用，不断完善
各圈员积极性高，分工合理，整个过程中相互 工作疲惫影响头脑风暴效果，圈会时间少 配合，沟通愉快
提议人 周华
尤淑琴
可行性 40 40 36 38
40
护士惧怕 穿刺
加强学 习，提高 自身素质
3、做好宣 传解释工 作，使患 者及家属 积极配合 。
1、加强培 训，提高 穿刺技术 。
2、勤于实 践，不断 总结经验 。
3、光线充 足，患者 及家属能 理解配合 。
4、由穿刺 技术好的 护士在科 室进行经 验交流。
QCC学习运用欠灵活熟练，圈会发言欠新意
下一期活动主题
评价 重
迫
圈能力 时
总
顺
项目 要
切
效
分
位
主题 性
性
性
选
提案人
定
提高责任 护士病情
35
35
31
31
132 2
谭倩
掌握的知
晓率
提高责任 护士操作
35
35
35
31
136 1
查对的准
确率
谢亚玲
降低患者 术后并发
35
31
33
25
124 3
周华
症发生率
备注：以评价法进行主题评价，共有7人参与选题过程。 选票分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。
印惠
40
40 36 26
40
对策拟定表
评价
效果性
经济性
36
40
32
24
32
30
30
34
28
34
24
26
20
36
26
30
20
24
36
30
总分 116 96 98 102
102
90
96 92 70 106
采纳 ※
负责人 周华
执行时间 对策编号
5-7月
对策一
※
※
※
尤淑琴
5-7月
对策二
※
※
※
印惠
5-7月
对策三
组圈
杨东 梅
示教 室
主题选定
P
活动计划拟 定
现状调查
原因分析
对策制定及
审核
D
对策实施及 检讨
C 效果确认
标准化
A 检讨与改进
资料整理与 发表
杨东 梅
头脑 风暴
法
示教 室
杨东 甘特
梅图
余梦 婷
柏拉 图
病房
谢亚 鱼骨 示教
玲图 室
周华
冰山 图
示教 室
印惠 PDCA 病房
尤淑 琴
柱状 图
病房
杨东 制定 示教
64%
60%
30 20
25
362%0
14
10
4
4
40% 3 20%
0
0%
穿
穿 护 病 动采
刺 定 位 不
不 准 确
刺 进 针 角
理 穿人 刺员
惧
人
合
躁 动
不
脉
显
搏 动
不
集 针 不 适
准
度 怕 配 明宜
例数 累计百分比（%）
效果确认之有形成果
97.60%
97.70%
100%
80% 59.30%
60%
圈员能发现问题，选出主题与临床息息相关
选定主题在切合实际的基础上，力求能发现别人没发 现的问题
圈员能按计划分工实施
突破固有思维模式
掌握现存问题的关键点和各个环节的问题在哪 登记可能存在存在着遗漏，需要及时、准确记录 里
目标明确
圈员共同努力，实现目标，希望第二圈有更高的挑战
通过对原因的分析，结合QCC手法，找出问题 加强QCC和专业学习，提高洞察能力和分析能力 的根本原因
※
※
对策一 对策二 对策三
对策整合
提高穿刺定位准确率
提高穿刺进针角度准确性 提高护理人员穿刺信心
护士
提
加强实 践、总
高
结经验
动
正确判断 穿刺部位
脉
血
提高穿刺 技术
培养良好 心理素质
积极配合
气
穿
刺
减少陪伴
成
光线充足
功
环境安静
率
环境
患者
做好解释， 安慰患者 体位正确
加强培训
管理
对策实施
对策一
对策名称 主要因
P
D
A
C
对策处置： 1、列为采集血气分析标本常规内容 2、形成操作程序
对策效果确认：
由改善前成功率85.5%上升至99.9%。
100.0% 90.0% 80.0% 70.0% 60.0% 50.0% 40.0% 30.0% 20.0% 10.0% 0.0%
91.90%
穿刺定位不准
99.90%
改善前
改善后
6
动脉搏动不明显
5
采集针不适宜
5
累计百分比（%） 38% 67% 84% 91% 96% 100%
注：依据二八定律，优先改善穿刺定位不准、穿刺进 针角度不准、护理人员惧怕穿刺问题。
改 善 前 柏 拉 图
动脉血气采集失误分析
70 60
50 40
84%
90%
96%
100% 80%
64%
60%
30 20
25
362%0
14
10
4
4
40% 3 20%
0
0%
穿
穿 护 病 动采
刺 定 位 不
不 准 确
刺 进 针 角
理 穿人 刺员
惧
人
合
躁 动
不
脉
显
搏 动
不
集 针 不 适
准源自文库
度 怕 配 明宜
例数 累计百分比（%）
目标设定
衡量指标：以动脉血气分析采集的成功率为 评价指标。
现况值%=﹙监测期间动脉血气采集成功的次 数÷动脉血气穿刺总次数﹚×100%
提高动脉血气分
40
析采集成功率
提高护士静脉穿
35
刺成功率
显著降低运行护
30
理文件书写缺陷
次数
降低住院患者跌
30
倒发生率
提高住院患者满
40
意度
40
28
40 148 1 ◎
24
8
36
71
5
26
10
40 106 3
40
26
24 120 2
24
28
8
100 4
分数/人数 重要性 迫切性 圈能力
上级政 策
评1 价 说3 明
改善幅
50%
度：38.4%
40%
30%
20%
10%
0%
1
根因分析
患者
护士
动
脉
病情
紧张、不配 合
动脉搏动不明
显
心理素质
差
工作量大、 急躁
低年资业
血
务不熟练
气
采
血管评估不好
集
失
败
空间小、环 境吵
光线暗
家属干 体位不 扰 当
培训不到
原
针头粗，不
因
利操作
分
位
析
环境
其它
主题
提 高 动 脉 血 气 分 析 采 集 成 功 率