纤维桩修复效果的研究进展
口腔修复个性化纤维桩的研究进展
口腔修复个性化纤维桩的研究进展
陈沐;章立群;刘学;杨旭;孙仕晨
【期刊名称】《医疗装备》
【年(卷),期】2022(35)23
【摘要】口腔修复治疗中常采用桩核进行牙体大面积缺损修复,可最大程度利用余留牙体,有效恢复患者的咀嚼功能,维持牙列稳定。
预成纤维桩因使用方便、美观性好、弹性模量与牙本质相近等优点,在口腔修复中应用广泛。
但预成纤维桩也存在与根管密合度差、粘结界面微渗漏、粘结剂层过厚等问题。
近年来,为解决预成纤维桩存在的问题,陆续出现了多种个性化纤维桩,并取得了较好的治疗效果及较高的远期成功率,患者对治疗满意度较高。
本研究拟对现有个性化纤维桩的种类及特点进行综述。
【总页数】3页(P190-192)
【作者】陈沐;章立群;刘学;杨旭;孙仕晨
【作者单位】华中科技大学协和深圳医院·深圳大学附属第六医院口腔科
【正文语种】中文
【中图分类】R783.3
【相关文献】
1.探讨口腔修复中应用预成纤维桩与可塑纤维桩对修复效果的影响
2.金属桩口腔修复、预成纤维桩在口腔修复中的作用
3.探讨口腔修复中应用预成纤维桩与可塑纤
维桩对修复效果的影响4.分析在口腔修复中应用预成纤维桩或可塑纤维桩对修复效果的影响5.口腔修复中应用预成纤维桩与可塑纤维桩对修复效果的影响分析
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纤维桩系统的研究进展
２ ． 内 蒙古医科 大 学 第四 附属 医院 ， 内蒙古 包头
０ １ ４ ０ ３ ０ ）
［ 摘 要 ］临床 牙冠 中度 以上缺损 ， 剩余 牙体 无足 够 的 固位 套件 ， 直接 充填 后无 法提 供 冠修 复 体 固位 力 者， 称 为 残冠。 残冠 残根 的修 复， 常 需要 用根 管桩加 强 牙 齿的抗 力形 和 固位 形。 早期 使 用 的根 管 桩 主要 为金 属 桩， 由于金属 桩核 具有 透光性 差 ， 容 易导致 根折 等缺 点 ， 使得 在 残根 残 冠修 复 中的应 用受 到很 大 限 制。 纤 维 桩 是在 传统 的树 脂聚合 基质 中加 入各 种无 机或有 机 纤维 而 改 善材料 的力 学性 能 。本 文 将 对纤 维 桩 的性 能 、
１ ２ ０ ２
内蒙 古 医 学 杂 志 Ｉ ｎ ｎ ｅ ｒ Ｍｏ ｎ ｇ ｏ ｌ ｉ ａ Ｍｅ ｄ Ｊ ２ ０ １ ４年 第 ４ ６卷 第 １ Ｏ期
纤 维 桩 系 统 的 研 究 进 展
姚 丽英 ， 缪 羽 △
０ １ ０ ０ ５ ９ ； （ １ ． 内蒙古 医科 大学， 内 蒙古 呼 和 浩特
ＹＡＯ Ｌｉ —Ｙｉ ｎ ｇ ．Ｍ Ｉ ＡＯ —Ｙｕ △
（ １ ． Ｉ ｎ ｎ ｅ ｒ Ｍｏ ｎ ｇ ｏ ｌ ｉ ａ Ｍｅ ｄｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ， Ｈｏ ｈ ｈ ｏ ｔ ０ １ ０ ０ ５ ９ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ；
２ Ｐ ． Ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ Ａ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｎ ｅ ｒ Ｍｏ ｎ ｇ ｏ ｌ ｉ ａ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ，Ｂ ａ ｏ ｔ ｏ ｕ ０ １ ４ ０ ３ ０ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
口腔修复中纤维桩的应用研究进展分析
口腔修复中纤维桩的应用研究进展分析摘要：本文主要介绍了纤维桩在口腔修复中的应用优势；接着剖析了口腔修复中纤维桩的应用现状，主要体现在可塑纤维桩、预成纤维桩两个方面；最后介绍了口腔修复中应用纤维桩的局限性。
关键词：口腔修复；纤维桩；应用口腔修复主要是对缺损、缺失的牙齿进行修复治疗，当前用于口腔修复的材料及方法相对比较多，传统的金属桩、纤维桩等。
由于金属桩具有透光性差、生物相容性差等问题，会影响到患者牙周健康。
而纤维桩则是由高分子材料合成的，包含了预成纤维桩、可塑纤维桩两种情况，由于纤维桩具有容易拆除、生物相容性强、耐疲劳等诸多优势，在口腔修复中得到了广泛应用。
下面对口腔修复中纤维桩的应用进行综述。
1.纤维桩在口腔修复中的应用优势随着口腔修复技术的持续发展，桩核冠修复技术在临床上有了十分广泛的应用。
在口腔修复中，纤维桩的应用优势主要体现在：（1）改善患者咀嚼功能。
纤维桩有助于患者牙体缺损修复效果提升，能促进患者咀嚼功能改善。
周旭高等[1]采用纤维桩对72例残根残冠患者进行治疗，分为两组，观察组采用bisco石英纤维桩，对照组采用3M玻璃纤维桩，两组患者虽然采用的治疗材料有所不同，但治疗后两组患者的咀嚼功能均优于治疗前，差异有统计学意义，P＜0.05。
（2）促进牙周健康。
就目前而言，在口腔修复中，桩核冠修复属于最重要的修复方法之一，可以保持患者牙齿固定性良好，提升牙齿美观性。
纤维桩本身具有良好的弹性模量，更加贴近人体牙齿本质，对人的牙周组织刺激性较弱，有助于牙周健康。
黄静莲等[2]选取100例患者，随机分为两组，对照组采用金属桩修复，观察组采用预成纤维桩修复治疗，治疗后3个月观察组患者的咬合力、咀嚼效率、修复成功率均优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，表明纤维桩修复对患者牙周健康的影响更小。
（3）提高患者修复满意度。
在口腔修复中，患者满意度是很重要的一个指标，而纤维桩本身与人的牙齿本质比较接近，具有极强的生物相容性，并且在日常生活中并不会引起排斥反应，所以更容易提高患者满意程度。
口腔修复中预成纤维桩的临床应用效果
口腔修复中预成纤维桩的临床应用效果目的探讨口腔修复中预成纤维桩的临床应用效果。
方法将2013年1月～2014年12在我院进行口腔修复的60例患者，随机分为观察组30例（采用预成纤维桩进行修复）和对照组30例（采用金属桩核进行修复），对比两组患者的口腔修复效果。
结果观察组的修复成功率达到了93.75%（45/48），显著高于对照组的80.43%（37/46），两组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用预成纤维桩进行口腔修复效果明显。
标签：口腔修复；预成纤维桩；应用；效果牙体硬组织缺损性疾病是我国的多发病，桩核冠是修复大面积牙体缺损的一种常用方法，在剩余牙体硬组织较少的情况下，直接使用全冠修复不能获得长期稳定的修复效果，就需要先进行桩核修复。
在很长的一段时期里，口腔冠桥修复之前，传统的方法多采用的是使用金属铸造桩核。
现阶段，在修复口腔治疗中，预成纤维桩成为最常用的修复材料，此种修复材料存在其自身独特的特点，如良好的机械性能、无腐蚀、耐疲劳以及良好的生物相容性[1]，有效的扩展了口腔修复的范围，而且美学效果更加优越。
现对2013年1月～2014年12在我院进行口腔修复的患者采用预成纤维桩和传统金属桩核进行修复的情况报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组资料共计60例，均为2013年1月～2014年12在我院进行口腔修复的患者，男性35例，女性25例；年龄21～62岁，平均年龄（43.2±3.8）岁；共有患牙94颗，磨牙20颗，前牙38颗，前磨牙36颗。
随机分为观察组30例（采用预成纤维桩进行修复）和对照组30例（采用金属桩进行修复），两组患者在年龄、性别及患牙等方面相比差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对所有患者在修复前均采取常规X线片检查。
对照组的患者选取的是金属桩作为修复材料，常规制备根管，保留或形成完整的牙本质肩领，硅橡胶制取模型，交由技师制作，制作好的金属桩核临床试戴调改合适后，用3M玻璃离子水门汀粘固，再进行精修完成。
纤维桩的临床操作技术研究进展
近 ，有 利于 保 护 牙 根 ，透 光 性 好 （ 经遮 色 后可 用 于 全瓷修复） ，不影 响 磁 共 振 成 像 等优 点 ，广 泛 应 用 于 修复 牙体 严重 缺损 无法 充填 治疗 并 已行 完善根 管
治 疗 的 牙 齿 ， 操 作 简 便 ，固位 与 美 观 效 果 良好 ， 其 是 一种 理想 的修 复体 。但 纤维桩 桩 的粘 结制 作有 很 强 的 “ 术敏 感 性 ” 技 ，操作 的每 一 个 环节 都 会 影 响
对树脂 粘 结牙 本质 的消 极作 用还 未发现 。以往认 为 经完善 的根 管 治疗 ， 察 卜 ２ 确 定无 临床 症状 后 ， 观 ｗ， 方可 制作 桩 冠 。近 期研 究认 为 ， 管 充 填 后 即刻 预 根
于海涛 新疆 医科大学第一 附属 医院口腔科
新疆 ８０ ５ ３０４
２． 酸蚀粘 接 系统 的影 响
关 键 词 ：纤 维 桩 ；弹 性 模 量 ；粘 结
［ 图书分类号】 ７３ 中国 Ｒ８
［ 文献标识码］ Ａ
［ 文章编号】 ６２ ２７（ ０）卜 ０５－ ３ １７— ９３ ０９０ ０９ ０ ２
纤 维桩 具 有 强 度 高 ，弹 性 模 量 与 牙体 组 织 接
备 根 管 ， 果更 好 ｌ 因为 根 充后 ２ 牙 胶 尖周 围的糊 效 ４ Ｊ ， ｄ 剂 凝 固 ， 时备 根 的振 动 可 导 致余 留的 糊 剂产 生 较 此 多的微 渗漏 ，在 充填 后 即刻制 备根 管 ，可 避免 这一
・
５ ・ ９
中 老 口 学 志２０ 年 １ 华 年 腔医 杂 ０９ 月第７ 卷第 １ 期
粘 结效 果。本 文对 纤维 桩 的临床 操作 技 术研 究进展 作一 综述 ，希 望为 口腔 Ｉ 工作 者修 复残 根残 冠给 临床
预成纤维桩在口腔修复治疗中的疗效研究
由于各种不良生活习惯的影响，现在出现了越来越多的牙齿疾病，包括牙体缺损、牙列缺失、颌关节病和牙周病。
牙齿疾病患者往往会感到非常明显的疼痛感，不仅正常的生活和饮食受到干扰，而且面部形象也会受到影响，所以必须要采取有效措施针对牙齿疾病患者进行治疗[1]。
临床上针对牙列缺失和牙齿缺损的主要治疗方式就是口腔修复，比如全冠或者嵌体等。
在医疗技术不断发展的今天，预成纤维桩被越来越多的应用到了口腔修复当中。
本文回顾性分析我院收治的口腔修复患者70例的临床资料，报道了口腔修复的临床治疗中预成纤维桩的应用效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院收治的实施口腔修复的患者70例作为研究对象，通过硬币法将其划分为两组，参照组35例，实验组35例。
参照组中共计有16例男性，19例女性，年龄在22岁到60岁之间，平均年龄为(46.3±4.7)岁，共计有43例患牙；实验组中共计有17例男性，18例女性，年龄在23岁到60岁之间，平均年龄为(46.7±5.1)岁，共计有44例患牙。
在上述基线资料方面两组患者相比差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，能够进行比较。
1.2 方法采用传统铸造金属桩对参照组予以治疗，具体治疗方法为：以X线片图像为依据明确患者的具体口腔情况，并且以此为依据制定治疗方案。
实施扩管预备根管，然后将牙桩体蜡型制作出来，针对蜡型进行检查，并且将铸道设置好。
在此过程中，将金属桩制作出来，采用光照处理以及修整和加固等方式加以处理，随后取模将牙冠制作好，将金属烤瓷全冠戴上，然后予以合理调整[2]。
采用预成纤维桩对实验组予以治疗，具体治疗方法为：第一，将桩道准备好，然后将纤维桩插入到患者根管内部，纤维桩长度大约为患牙根长二分之一或者三分之一，宽度大约为其根直径的三分之一，此外还要将3毫米到5毫米的根部保留下来。
在确保就位合适之后，马上进行消毒处理，并将其吹干，在根管内填充调整好的树脂水门汀，从而有效地固定纤维桩。
预成纤维桩用于口腔修复的临床研究
预成纤维桩用于口腔修复的临床研究发布时间：2023-01-04T04:22:27.014Z 来源：《健康世界》2022年20期作者：于颖杰[导读] 随着人们生活质量的提高，于颖杰上海市黄浦区肿瘤防治院 200126摘要：随着人们生活质量的提高，饮食品类得到了极大的丰富。
这既提高了人们的生活水平，也给人们带来了不少口腔问题。
如何解决人们日益增长的口腔健康问题，已经成为了口腔医学中的重要难题。
并且人们对口腔的健康问题越来越注重。
口腔科已经将口腔修复作为实际研究中的重点。
而预成纤维桩的出现，很好的解决了口腔修复中的难题。
因此预成纤维桩在口腔修复中的应用价值具有重要意义。
关键词：预成纤维桩；口腔修复；临床研究；进展前言口腔修复也就是人们常说的镶牙，是口腔医学中一个极为重要的分支。
口腔修复是指针对口腔、颌面软硬组织缺损使用人工制作的修复体进行修复治疗的工作，主要包括研究牙体牙列缺损、牙列缺失和口腔颌面缺失发生的原因、临床表现、诊断、治疗方法和预防[1]。
口腔修复是一种极为常见的口腔治疗工作，简单的修复治疗，口腔全科医生均可胜任，但复杂的修复治疗往往需要专科医生进行工作。
传统的口腔修复往往对患者进行取印模、灌制石膏模型，在交由相应技师进行定制，还需要患者进行试戴、调整，整个治疗周期漫长，严重影响患者的日常生活[2]。
与传统的金属桩相比，预成纤维桩的抗疲劳性能、机械性能要更好，且预成纤维桩相较于金属桩来说其操作更简捷，对口腔科医生的要求更低。
同时，预成纤维桩无论是治疗周期还是治疗价格相较于传统金属桩都更好。
在这样的前提下，预成纤维桩已经在临床医学上广泛应用。
下面就对预成纤维桩在口腔修复中的应用进展进行叙述。
1 预成纤维桩的概念及其意义1.1什么是预成纤维桩纤维桩是一种新型的非金属复合牙科修复材料，常常与树脂核及冠修复体共同使用对牙体缺损进行修复。
因其具备良好的生物相容性、美观性、适中的弹性及操作更便捷等优势，受到牙科医师的广泛欢迎。
预成纤维桩在口腔修复中的应用进展
预成纤维桩在口腔修复中的应用进展摘要：口腔修复难度高已经成为医学界普遍关注的问题，而预成纤维桩技术的出现则可以有效弥补传统治疗方案缺陷。
在本次研究中，本文针对预成纤维桩技术展开分析后，对该技术的临床应用效果展开进一步分析，希望为加深相关学者认识提供支持。
关键词：预成纤维桩；口腔修复；牙周健康；咀嚼功能前言：口腔修复是针对牙齿缺损与缺失后所采取的一系列治疗工作，主要治疗内容包括软硬组织缺损的修复以及牙周病治疗等。
但是从治疗经验来看，大部分患者可能会因为龋病以及外伤等因素造成牙体大量缺失，难以为修复体提供充足的固位力，因此针对此类患者需要先增加修复体的固位力，其中纤维桩属于高分子材料合成的新型材料，具有广阔的应用价值，满足口腔修复要求，值得关注。
1.预成纤维桩技术研究预成纤维桩一般由内部连续的高强度纤维材料与周围包裹树脂的材料组成，按照其纤维种类可以划分为玻璃纤维桩、碳纤维桩与石英纤维桩三种类型，从应用效果来看，预成纤维桩修复的效果良好，配合预制的桩道预备器械和适当的黏结方法可取得较理想的黏结强度[1]。
但是该治疗方法也存在失败案例，而造成失败的原因包括：微渗漏、黏结面积大、根折等。
因此为弥补常规治疗方案的不足，目前预成纤维桩主要采用个性化治疗方法，强调根据患者的牙齿根管形态预制纤维桩，具有密合效果满意、聚合性强等优点，可减少传统治疗模式下存在的聚合收缩以及微渗漏问题。
2.预成纤维桩技术的临床应用效果评价2.1预成纤维桩技术可以促进牙周健康在当前口腔修复中，桩核冠修复已经成为医师普遍关注的技术，该方法可保障牙齿的固定力与抵抗力，为增强咀嚼功能奠定基础。
传统疗法在桩核冠修复中多使用金属材料，但是多数患者反馈结果显示，此类材料可能会在口腔唾液的腐蚀下出现损坏以及颜色改变等问题；并且金属材料会持续释放金属离子，对牙周组织产生炎性刺激作用，可能会引发脓肿、疼痛问题[2]。
针对上述问题，预成纤维桩技术则通过使用接近牙本质的材料，保证了材料的耐腐蚀效果，根据临床治疗经验，预成纤维桩材料基本不会出现腐蚀与变色等问题。
粘结系统对纤维桩核冠修复效果影响的研究进展
粘结系统对纤维桩核冠修复效果影响的研究进展赵灿灿，胡伟平［摘要］不同种类的口腔粘结材料在M腔修复领域应用广泛.临床1：采用各种粘结系统进行纤维桩粘结修复残根、残冠，但粘结剂的粘结强度不足、微渗漏，会导致临床修复失败这仍是目前临床医生面临的常见问题而不同的粘结系统会直接影响到粘结强度及边缘微渗漏.粘结剂和牙体组织、修复材料之间形成的强大持久的粘结力是纤维桩核冠粘结、修复成功的关键，有效的粘接可以封闭修复体与牙体之间的间隙，将它们紧密的结合在…起.最大限度的减小牙体和充填物之间微渗漏的形成，从而减小继发藕的发生本文就粘结剂的粘结强度及微渗漏方而作■综述.以期为临床选择纤维桩粘结系统提供循证医学依据。
［关键词］粘结剂；粘结强度；微渗漏［中图分类号］R783.3［文献标识码］A［文章编号］1003-9872(2019)01-0093-04［doi］10.13591/ki.kqyx.2019.01.021Research progress of the effect of bonding system on fiber post and core crown restorationZHAO Cancan,Hl Weiping.(Department of Prosthodontics,the Second\//lli(ited Hospital of Harbin Medical I nirersity,Harbin 150000,China)Abstract:Different types of oral adhesives have been widely used in the field of oral prosthodontics.In clinical practice,Vcirious adhesion systems are used to repair residual roots and crowns by fiber pile adhesion.However,insufficient adhesion strength and niicro-leakiigr of iulhesives may lead to clinical repair failure.This is still a common problem faced by clinicians..And diffrrent bonding system will directly affecl the bond strenglh and edge micro leakage,binder and tooth tissue,reptiir materials strong lasting bond is between the fiber bonding,repair of post-and-core crowns,critical to the success of the effective bonding can be closed the gap between the restonilion with tooth,them lightly together,niaxinnim limit reduces the tooth body and the fonnation of micro leakage between fillings,so as to reduce the occurrrncr of secondary caries.In this paper,the adhesive strength and microleakagr of the adhesive were reviewed in order to provide evidence-based medical basis for clinical selecti(»n of fiber pile adhesive system.Key words:binder；bond strength；microleakageStomatology,2019,39(1)：93-96残冠/残根是由牙齿鴿坏、外伤等原因而导致的大部分牙冠缺损或基本缺失，但仍保留天然牙根。
预成纤维桩或可塑纤维桩在口腔修复中的效果研究
预成纤维桩或可塑纤维桩在口腔修复中的效果研究摘要：目的：分析在接受口腔修复患者当中，预成纤维桩或者可塑纤维桩的应用效果。
方法：选择我院2016年一整年收治的74例接受口腔修复治疗患者为对象，根据修复方式不同均分为常规组与改良组，分别给予铸造金属桩修复与预成纤维桩或可塑纤维桩修复，对比双方修复效果以及满意度情况。
结果：改良组患者修复效果更好，满意度更高，双方数据对比差异明显（P＜0.05）。
结论：在临床口腔修复材料选择中，选择预成纤维桩或者可塑纤维桩的效果较好，值得应用。
关键词：口腔；预成纤维桩；铸造金属桩；修复；可塑纤维桩；效果[abstract] objective：to analyze the application effect of prefabricated fiber pileor plastic fiber pile in patients undergoing oral repair. Methods：our hospital in 2016for a whole year of 74 patients treated with oral repair as the object，according to different repair methods are divided into conventional group and improvement group，respectively give casting metal post repair and advance into fiber pile or plastic fiber repair，compare the repair effect and satisfaction on both sides. Results：the modified group had better repair effect and higher satisfaction，and the differences between the two groups were significantly different（P < 0.05）. Conclusion：in the selection of clinical oral restorative materials，the selection of preformed fiber pile or plastic fiber pile is better，and it is worth applying.[key words] oral cavity；Preformed fiber pile；Cast metal pile；Repair；Plastic fibre pile；effect目前，临床口腔修复相关技术发展速度较快，既可以有效解决口腔疾病患者存在的相关问题，也能满足很多人的美容需求[1]。
预成纤维桩的临床应用研究进展
预成纤维桩的临床应用研究进展桩核系统目前已成为一种重要的牙体修复技术，临床上桩核冠多用于修复经过完善根管治疗但无法取得良好固位的牙齿。
长期以来，金属桩核在临床上占据了重要的地位，但其弹性模量远高于牙本质，易致严重的根折。
由于纤维桩的弹性模量与牙本质相似，可以减少根折，以及断裂后易取出等优点，自20世纪90年代问世以来，便备受临床医生的青睐。
本文从预成纤维桩的分类、性能、临床适应证等应用的研究进展方面作一综述。
标签：纤维桩；预成纤维桩；桩核；纤维加强型复合树脂桩Advances in clinical research of prefabricated fiber postsHou Qianqian, Gao Yiming.（Dept. of Stomatology, Ruijin Hospital, School of Medicine, Shanghai Jiao Tong University, Shanghai 200025, China）[Abstract]Nowadays, post-and-core systems have become an important technology of prosthodontics. Clinically, post-and-core crowns are used to restore teeth which have received perfect root canal treatment, but cannot achieve good retention. In a few decades, metal posts have held an important place in clinical application. But the elastic modulus of metal posts is higher than that of dentin, contributing to severe root fractures. Since the elastic modulus is similar to the dentin, fiber posts can reduce root fractures. They can also be easily taken out after fractures. Owing to these advantages, fiber posts have been accepted by dentists since 90 years of 20 centu－ry. This review aims to introduce advanced studies of prefabricated fiber posts in terms of classification, properties and clinical application.[Key words]fiber post；prefabricated fiber post；post and core；fiber-reinforced composite post桩核冠修复是口腔临床治疗中保留残冠残根常用的修复方法，早在1724年，就有用木制桩钉修复无髓牙根的方法，木制桩湿润后膨胀与根管壁密合，以此达到固位稳定的效果[1]。
纤维桩联合冠修复在根管治疗后残根修复中的应用效果研究
纤维桩联合冠修复在根管治疗后残根修复中的应用效果研究【摘要】本研究旨在探讨纤维桩联合冠修复在根管治疗后残根修复中的应用效果。
通过文献调研分析发现，纤维桩在根管治疗后的残根修复中发挥重要作用，而冠修复也具有重要意义。
纤维桩联合冠修复的优势在于提供了更好的支撑和稳固性，且临床应用状况较为广泛。
未来研究方向将着重于进一步探讨纤维桩联合冠修复的优化方案及长期效果评估。
本研究结果将为临床医生提供实用指导，促进残根修复技术的进步，提高治疗效果，有望成为根管治疗后残根修复领域的重要研究成果。
【关键词】关键词：纤维桩，根管治疗，残根修复，冠修复，联合应用，临床研究，研究进展，效果总结，未来方向，临床意义。
1. 引言1.1 研究背景根管治疗是一种常见的牙科治疗方式，用于治疗牙髓病变或牙齿受损的情况。
在一些情况下，如牙冠破损或牙根残留，根管治疗后的残根修复成为一项挑战。
传统的残根修复方式包括使用金属桩和金属冠，但这种修复方式在美学和生物相容性方面存在一定的局限性。
寻找一种更符合现代美学要求和生物相容性更好的修复方式显得尤为重要。
研究纤维桩联合冠修复在根管治疗后残根修复中的应用效果，对于提高修复成功率、提升患者的舒适度和美观度具有重要意义。
本研究旨在探讨纤维桩联合冠修复的优势、临床应用状况以及相关研究进展，为残根修复提供更好的解决方案。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨纤维桩联合冠修复在根管治疗后残根修复中的应用效果，评估其在临床中的可行性和安全性。
通过对相关研究和临床案例的回顾，分析纤维桩与冠修复在残根修复中的作用机制，探讨纤维桩联合冠修复的优势和局限性。
通过对纤维桩联合冠修复临床应用状况的调查和总结，进一步探讨其在实际操作中的可行性和效果。
最终，通过综合对纤维桩联合冠修复在根管治疗后残根修复中的应用效果进行总结和分析，为临床医生提供更多针对残根修复的治疗方案，提高治疗的成功率和效果，为患者带来更好的口腔健康和生活质量。
预成纤维桩或可塑纤维桩在口腔修复中的临床效果分析
预成纤维桩或可塑纤维桩在口腔修复中的临床效果分析摘要：目的：探讨预成纤维桩或可塑纤维桩在口腔修复中的临床价值。
方法：对在2019年到我院接受诊疗的所有口腔修复患者中，随机选取100例作为此次分析对象，按照不同修复方式分组，其中对照组患者共50例，均接受金属桩修复治疗，试验组共50例，均接受预成纤维桩或可塑纤维桩治疗，记录并对比两组患者的临床结果。
结果：修复时间、修复成功率以及并发症发生率对比，均有试验组优于对照组（P＜0.05）；对比两组患者对修复的满意度，试验组显著更高（P＜0.05）。
结论：预成纤维桩或可塑纤维桩在口腔修复中的应用效果显著，修复时间短，成功率高，同时并发症少，也获得了患者的高度满意，可以作为临床应用推广。
关键词：预成纤维桩；可塑纤维桩；口腔修复口腔修复，俗称镶牙，主要是针对患者牙齿缺失、缺损等情况进行的修复治疗[1]。
近年来，随着人们对牙齿美观的追求，传统的牙齿修复已经很难满足人们的需求，预成纤维或者可塑纤维桩修复具有不易折断、对患者影响小、成功率高等优点，应用广泛。
本研究通过实施不同口腔修复方案，探讨不同方案修复患者的最终临床效果，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料对在2019年到我院接受诊疗的所有口腔修复患者中，随机选取100例作为此次分析对象，按照不同修复方式分组，其中对照组患者共50例，均接受金属桩修复治疗，试验组共50例，均接受预成纤维桩或可塑纤维桩治疗。
统计两组患者一般资料，数据记录于表1（P ＞0.05）。
患者纳入标准：牙冠长度低于牙根长度；无任何牙周病；知情且同意配合研究。
表1两组患者临床资料一般资料对照组(n=50)试验组(n=50)P值/t值男女比例(例)26/2428/220.265＞0.05年龄(岁)41.07±8.4141.06±8.270.416＞0.05牙齿类型[n(%)]————0.473＞0.05前牙14(28.00)14(28.00)————磨牙15(30.00)14(28.00)————前磨牙21(42.00)22(44.00)————1.2方法对照组：铸造金属桩修复。
纤维桩联合冠修复在根管治疗后残根修复中的应用效果研究
纤维桩联合冠修复在根管治疗后残根修复中的应用效果研究摘要：本研究旨在探讨纤维桩联合冠修复在根管治疗后残根修复中的应用效果。
通过对实验组和对照组的残根修复患者进行纤维桩联合冠修复，并进行随访观察比较，结果表明实验组的修复效果更佳，临床效果显著，建议在根管治疗后残根修复中广泛使用纤维桩联合冠修复方法。
关键词：纤维桩；冠修复；根管治疗；残根修复；临床效果一、引言近年来，随着口腔医学技术的不断发展，根管治疗被广泛应用于牙齿的治疗中。
虽然根管治疗能够有效清除根管内的感染物质，但对于根部破损、残根等问题的修复仍然是一个难题。
残根修复是一项复杂的口腔修复工作，通常需要借助纤维桩、冠修复等技术手段来进行修复。
纤维桩联合冠修复是目前残根修复的一种常见方法，其通过固定纤维桩并覆盖冠修复体，能够有效修复残根，并使之恢复正常功能。
本研究旨在探讨纤维桩联合冠修复在根管治疗后残根修复中的应用效果，为临床治疗提供参考。
二、材料与方法2.1 研究对象选取2019年1月至2022年12月在我院就诊的残根修复患者为研究对象，共100例。
其中实验组50例，对照组50例。
实验组患者中，男性28例，女性22例；年龄范围25~60岁，平均年龄45岁。
对照组患者中，男性25例，女性25例；年龄范围28~55岁，平均年龄42岁。
两组患者性别、年龄分布均无统计学差异，比较结果具有可比性。
对实验组和对照组的患者进行纤维桩联合冠修复。
具体步骤如下：1）根管治疗：对残根进行根管治疗，清除根管内的感染物质，进行根尖手术等必要的治疗。
2）纤维桩选择：根据残根的形态和尺寸，选择合适尺寸的纤维桩。
3）纤维桩固定：将纤维桩放入根管内，经过合适的预备，粘结剂固定纤维桩，使之牢固。
4）印模制作：取得良好的牙冠上清洁，制作精确的修复体模型。
5）冠修复制作：根据印模制作所需的冠修复体，并进行试戴。
6）冠修复固定：将制作好的冠修复体用粘结剂粘合于纤维桩顶端，使之与残根结合牢固。
预成纤维桩在口腔修复中的临床进展研究
预成纤维桩在口腔修复中的临床进展研究发布时间：2023-01-04T01:27:21.189Z 来源：《中国医学人文》2022年28期作者：黄光宇[导读] 预成纤维桩在口腔修复中的应用能够有效的提高治疗的质量和效率黄光宇苍南县人民医院浙江温州 325800摘要：预成纤维桩在口腔修复中的应用能够有效的提高治疗的质量和效率，对于修复患者口腔咬合、提高患者口腔咀嚼效率以及维护人体牙颌系统稳定都能够起到积极的作用和效果。
这主要是因为预成纤维桩具有良好的机械特性，所以能够满足患者口腔修复的要求。
但是在对患者使用预成纤维桩对患者进行口腔修复的过程中也存在一定的缺点和局限。
因此本文主要针对预成纤维桩在临床应用中研究成果进行综述，进而为预成纤维桩更好的应用在口腔修复中提供一定方向，以供参考。
关键词：预成纤维桩；口腔修复；牙周健康Abstract: The application of prefabricated fiber post in oral restorations can effectively improve the quality and efficiency of treatment, and play a positive role and effect in restoring patients' oral occlusion, improving patients' oral mastication efficiency, and maintaining the stability of human dental system. This is mainly because the prefabricated fiber post has good mechanical properties, so it can meet the requirements of patients' oral repair. However, there are also some shortcomings and limitations in the process of using prefabricated fiber post to repair patients' oral cavity. Therefore, this paper mainly reviews the research results of prefabricated fiber post in clinical application, and then provides a certain direction for better application of prefabricated fiber post in oral cavity repair for reference.Key words: prefabricated fiber post; Oral repair; Periodontal health随着我国老年人数量的逐渐增加以及我国居民生活水平的逐渐提高，我国居民中口腔出现疾病的数量越来越多，很多居民在平时生活中不注意刷牙以及保护口腔清洁，导致口腔内部出现一定的问题，严重影响了我国居民正常的生活节奏以及质量【1】。
纤维桩系统的研究进展
（ １ ８ Ｇ Ｐ ａ ） 极为接近， 即使 外 部 作 用 力很 高， 纤维桩表 面和根管壁之 间也 会保 持大 面积接触 ， 使得应力能够沿 根管 壁均 匀传 导， 有效 降低 了根 折的发生 。即使纤维桩
修复患牙后有折裂 ， 其折裂模式 多为可修
此， 与不 锈钢桩 和金属 桩 比较 ， 纤 维 桩 的 抗疲劳 能力也复 。
临床操作 要点 完善 根管 治疗 后 的患牙拍 摄 Ｘ线 牙 片， 预计所需桩 的长度并作标记 。
很大 ， 容易导致 根折等 缺点 ， 使得 在残 根
残冠修复 中 的应 用受 到很大 限制 。随着
用３ ７ ％ 的磷酸酸 蚀剂对 根管壁 进行 酸蚀 ， 然后 用清 水彻底 冲洗 ， 吸潮 纸尖 干 燥后在根管 内壁涂 布牙本质 黏结 剂。 将选好 的纤维桩 插入 根管 内就位 合
适后 ， 确定 需要的长度 。用材料 自带 的枪
的种类 、 性 能、 临床操作要点 、 失败 原因分 析做一综述 ， 旨在对其 临床应用提供理 论
Ｏ ８ ． ０ ０ ２
的张力使得桩体具有很好 的抗 张强度 ， 其
瓷桩 的微 渗漏 较小 。
中纤维所 占体积 约 ６ ０ ％ 。石 英纤 维桩的 弹性模量约 １ ５ Ｇ Ｐ ａ左右 ｊ 。 目前 市场上 的产 品 主要 有 美 国 Ｂ ｉ ｓ ｃ ｏ公 司 的 Ｄ ． Ｔ ．
Ｌ ｉ ｇ ｈ ｔ — Ｐ ｏ ｓ ｔ 系列 和 Ａ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ —Ｐ ｌ ｕ ｓ系列 。
复体的抗折性 ， 但其折裂方式有利 于再 修
璃纤维桩和石 英纤 维桩 与 自然 牙颜 色相
近， 透光性好 ， 可 以使 前牙 美容 修复 达 到
预成纤维桩进行口腔修复的效果
预成纤维桩进行口腔修复的效果摘要：目的研究预成纤维桩进行口腔修复的效果。
方法自我院利用随机选取办法抽取30例口腔修复患者临床资料，选取时间2016年11月至2017年10月，利用抽签法分组，实验组15例，行预成纤维桩修复，对照组15例，行金属桩核冠修复。
结果实验组患者成功率明显更高，失败率明显更低，对比对照组患者，差异明显（P＜0.05）。
结论运用预成纤维桩进行口腔修复的效果较为理想。
关键词：预成纤维桩；口腔修复；效果牙体缺损在临床上发病率较高，可对患者造成严重影响，需要给予患者及时有效治疗，临床上主要利用口腔修复办法给予患者症状有效缓解，效果确切。
临床分析发现，常规金属桩核冠修复效果不够理想[1]，因此，临床上对如何有效促进口腔修复效果提升进行了大量研究，提出了预成纤维桩。
此次探究中选取我院2016年11月至2017年10月收治的30例口腔修复患者，深入分析了运用预成纤维桩进行口腔修复的效果。
1 资料与方法1.1资料在我院随机选取30例口腔修复患者，选取时间2016年11月至2017年10月，利用抽签法均分患者，均知情同意，均经过了伦理委员会批准入组，排除不愿配合患者，排除根面广泛龋齿、根管严重感染，牙根长度不够患者，15例实验组患者年龄20岁至59岁，中位年龄35.9岁，男女比例10：5，患牙15颗；15例对照组患者年龄21岁至60岁，中位年龄35.5岁，男女比例11：4，患牙15颗。
入组时，对比2组患者临床数据，差异不显著（P＞0.05）。
1.2方法实验组15例，行预成纤维桩修复：以全瓷冠进行治疗，在此期间，准备桩道后，选择合适的纤维桩放置在合适位置，注意将根尖区保留4mm，在根管内部插入纤维桩并实施消毒处理，吹干患者根管后利用树脂水门汀进行根管内部填充，将树脂水门汀取出后均匀涂抹纤维桩表面并准确为患者进行纤维桩戴入处理，完成后，等待水门汀凝固，然后给予根管实施20s酸蚀处理，完成后洗净、吹干并粘结根管及纤维桩，利用强树脂材料制成桩核对凝固40s，然后实施修型处理。
预成纤维桩在口腔修复中的效果和安全性探讨
预成纤维桩在口腔修复中的效果和安全性探讨摘要：目的：探讨预成纤维桩在口腔修复中的临床效果评价及安全性分析。
方法：对80例大面积前牙牙体缺损患者同顾性分析，行完善的根管治疗后，观察组采用预成纤维桩进行口腔修复，对照组采用铸造金属桩进行口腔修复。
随访6~12个月，比较两组患者的治疗效果及安全性。
结果：观察组疗效与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组仅1例发生桩核脱落，1例出现纤维桩折断，未出现根折现象，对照组有6例牙根折裂。
结论：预成纤维桩在口腔修复中疗效显著，不易脱落，外形美观，有积极的临床意义。
关键词：预成纤维桩；口腔修复；临床效果根管治疗的患牙通常牙冠有大面积缺损，为了加固全冠修复体需要对其进行桩核修复。
在临床上金属桩核曾被广泛的使用，但金属桩核在长期受到牙齿咀嚼力的影响后容易产生根折，在受口腔环境腐蚀后容易产生细菌，而在接受MRI或CT检查时容易产生金属伪影，同时难以取出，且不美观[1]。
在上世纪90年代初期，人们以碳纤维为构成基础创造出非金属的预成桩逐渐进入口腔修复领域。
在之后的一段时间里，这种预成纤维桩在临床上应用越来越广泛。
预成纤维桩具有良好的生物学相容性，戴入以后的可逆性修复以及良好的抗腐蚀能力，弥补了金属桩核的不足之处，但其长期的生物学特性还需要进一步研究考证[2]。
本研究将对预成纤维桩在口腔修复中的临床效果进行深入分析，具体分析报告如下：1资料与方法1.1一般资料选择2014年1月~2017年1月80例在我院口腔科进行口腔修复患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各40例。
观察组男21例24颗牙，女19例21颗牙，年龄18~56岁，平均（36.2±3.5岁；对照组男20例25颗牙，女20例24颗牙，年龄21~59岁，平均（37.4±3.2）岁；两组均存在前磨牙外伤或前牙外伤状况，龋齿或形成残冠，实施根管充填治疗需采取桩核冠修复者，呈亚冠缺损状况的患者有57颗牙，牙根断裂有11颗牙，牙槽骨吸收有26颗牙。
预成纤维桩用于老年牙体缺损患者口腔修复的临床效果研究
摘要：预成纤维桩作为一种新型修复材料在临床应用中逐渐受到关注。
本研究目的在于评估预成纤维桩在老年牙体缺损患者口腔修复中的临床效果。
选择100例60岁以上的老年牙体缺损患者进行观察，其中50例采用传统金属桩，50例采用预成纤维桩。
通过对比两组患者的修复效果、生物相容性和耐久性等指标，评估预成纤维桩的临床应用价值。
结果显示，预成纤维桩在修复效果、生物相容性和耐久性等方面均优于传统金属桩，且具有较好的临床应用推广价值。
关键词：预成纤维桩，老年牙体缺损，临床效果引言：预成纤维桩作为一种新型修复材料，具有良好的生物相容性和较高的强度，目前在临床上的应用越来越广泛。
老年牙体缺损患者由于牙齿磨损或缺失等原因，需要进行口腔修复。
本研究旨在探索预成纤维桩在老年牙体缺损患者口腔修复中的临床效果，为临床选择合适的修复材料提供参考。
材料与方法：本研究选择100例60岁以上的老年牙体缺损患者进行观察，其中50例采用传统金属桩，50例采用预成纤维桩。
通过临床检查、口腔影像学检查等方法评估两组患者的修复效果和生物相容性。
同时，对两种材料的耐久性进行评估，包括材料的断裂率和临床修复的持久性。
结果：预成纤维桩在修复效果和生物相容性方面均优于传统金属桩。
观察期内，使用预成纤维桩的患者修复效果稳定，未出现修复材料断裂或失效的情况。
而使用传统金属桩的患者中有2例出现修复材料断裂和3例出现修复材料脱落的情况。
此外，预成纤维桩具有较好的生物相容性，未出现明显的炎症反应或不良反应。
传统金属桩使用的患者中有4例出现口腔炎症反应。
讨论：预成纤维桩在老年牙体缺损患者口腔修复中具有较好的临床效果和生物相容性。
其材料的耐久性优于传统金属桩，能够长期保持修复效果稳定。
预成纤维桩的应用还具有较好的经济性和临床推广性，适合在老年牙体缺损患者中广泛使用。
结论：预成纤维桩在老年牙体缺损患者口腔修复中具有良好的临床应用效果。
其修复效果稳定，生物相容性好，耐久性高。
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用可 塑 性
EverStick 纤维桩改向修复 60 颗离体上颌中切牙的 实验显示， 改向角度在 30° 以内的所有实验组， 纤维 桩的最大负荷值均大于 300 N， 可满足日常约 300 N 的咬合力需要； 而角度在 40° 时的最大载荷值仅为 （ 286． 2 ± 34． 4 ） N。 可见， 可塑性 EverStick 纤维桩 突破了普通预成纤维桩无法改向的局限， 对于需要 将桩核制成一定角度使桩内倾或唇倾以改善前牙角 度的患者， 只要咬合力方向与牙体长轴形成的角度 在 30° 以内， 可考虑使用此种纤维桩修复， 而不需局
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广东牙病防治 2013 年 6 月
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实验证实聚乙烯纤维树脂的弯曲强度明显低于玻璃 ［25 ］ 纤维增强型树脂 ， 且这种椅旁操作形成的桩难以 保证根尖部的树脂得到充分固化， 临床较少用。 所 建议优先使用石英纤维桩， 尤其在受力方向与牙 以， 体长轴偏斜较大的前牙。石英纤维桩有着目前最高 的弯曲强度， 在受力下能与牙体组织发生同步变形， 并与桩周组织保持广泛的接触， 均匀地分散应力而 避免疲劳应力集中， 保护了较薄的根管壁不致折裂。 3． 4 纤维桩的透明度 目前对纤维桩的透明度和固位强度的关系颇有 争议。以往研究发现透明玻璃纤维桩的固位力比非 透明的碳纤维强。 而相反的观点认为， 由于光线可 通过透明的玻璃纤维桩到达根尖区， 使该处的树脂 固化时聚合程度高， 产生聚合收缩应力也增大， 反而 ［26 ］ 降低了桩与牙本质的粘结强度， 从而影响固位 。 3． 5 纤维桩表面处理 纤维桩的表面处理可提高纤维桩与树脂之间的 粘结力， 依其作用原理主要分为两类。 第一类为机 械处理， 例如喷砂和蚀刻。 研究表明喷砂通过增加 纤维桩表面粗糙度和改变环氧树脂基质表面特性， 能提供更大的粘结面积以提高微机械固位 ； 但也 有学者提出由于喷砂效果受氧化铝颗粒大小、 喷砂
［19 ］ 或断层面 而导致纤维桩修复的失败。 目前， 法国 RTD 公司研发的纤维桩联合辅桩系统能够弥补这个
缺点， 这种辅桩专门为配合主桩使用而研发的， 尤其 在修复喇叭口根管或异形根管时， 辅桩的应用具有 增强纤维桩固位力及加强根管内外修复强度等优 用树脂类粘结剂粘结纤维桩， 粘结 点。有研究表明， 层的厚度为 200 μm 时其固位力最佳， 而采用这种系 统， 辅桩的应用相对增加了纤维桩的总体积， 能够有 效地减少形成间隙， 降低粘结层的厚度以适应最佳 ［20 ］ 固位力的需要 。也有研究表明， 采用纤维桩联合 辅桩修复喇叭口状的残根时， 明显提高了牙根颈部 ［21 － 22 ］ 。 的抗折强度 3． 3 纤维桩的种类及强度 纤维桩由环氧树脂作为聚合基质， 加入体积百 分比较高的连续性加强纤维制成， 根据纤维材料分 为碳纤维桩、 玻璃纤维桩、 石英纤维桩、 聚乙烯纤维 桩， 各种 纤 维 桩 在 力 学 性 能 表 现 上 有 差 异。 Topcu 等 分别对前 3 种预成纤维桩行三点弯曲试验测 ， 试 弯曲强度由高到低依次为石英纤维桩 、 碳纤维 ［24 ］ 、 ； 桩 玻璃纤维桩 余秋萍等 实验也同样显示抗折 强度由高到低依次为石英纤维桩、 碳纤维桩、 玻璃纤 维桩。弯曲强度和抗折强度越高， 表明纤维桩的抗 疲劳性能越强。 聚乙烯纤维桩是一种非预成桩， 由 流动光固化树脂和聚乙烯纤维置于根管内形成 ， 有
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完善的根管治疗是患牙行任何一种桩核修复的 基本要求。纤维桩修复长期回访结果显示， 由于根 管治疗失败而导致修复失败的病例数约占总失败数 ［1 － 2 ］ 。一般情况下， 的 1 /3 桩核修复在根管治疗 1 ～ 2 周后进行， X 线片 要求治疗后的患牙无任何不适， 显示根管内牙胶尖恰充、 密实。 根尖孔封闭密实的 根管， 利于根尖周健康， 从而保证纤维桩的修复效 果， 故临床上不能选择欠充或超充的根管进行纤维 桩修复。 1． 2 剩余牙体组织的量 进行桩核冠修复的患牙主要为残冠、 残根， 而牙 冠缺损越严重的患牙， 纤维桩修复体脱落和折断的 可能性越大。Ferrari 等 回访 985 例纤维桩修复患 者 7 ～ 11 年的治疗效果， 共 79 例失败， 其中出现冠 脱落或纤维桩脱落的 38 例主要系冠部牙体缺损太 ［3 ］ 多所致。Signore 等 回访玻璃纤维桩修复 3 ～ 4 年 后的 154 颗前磨牙， 发现剩余冠部牙体组织越多的
* 通讯作者： 唐亮 Email： ttliang@ jnu． edu． cn
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。咬合力过大或咬合力方向与牙体长轴形
成的角度过大均会导致纤维桩折断或桩核松脱 ， 尤 其是上下颌前牙牙体长轴所成角度过大时， 会造成 牙根颈部牙本质应力过于集中而发生牙颈部的折 断。通常， 传统的改向桩以铸造桩核为主， 对于牙 合接 触过紧、 咬合力过大、 前牙长轴改变角度过大的患牙 是普通预成纤维桩的禁忌证。 葛绵等
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纤维桩修复效果的研究进展
李娴 综述； 唐亮
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审校
暨南大学医学院口腔医学系， 广东 广州（ 510632 ）
【摘要】 纤维桩因其具有良好的生物相容性及易拆除等优点， 成为目前残冠、 残根修复的常用材料。 本文就纤 维桩修复的适应证、 根管牙本质处理、 纤维桩类型及表面处理 、 粘结方法和树脂核材料选择等进行综述 。 【关键词】 纤维桩； 【主题词】 牙科材料； 【中图分类号】 R783． 1 表面处理； 牙粘合； 粘结； 树脂核材料 【文章编号】 1006 － 5245 （ 2013 ） － 0322 － 05 树脂类， 合成
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限于使用铸造桩核。 2 根管牙本质处理
明了粘结剂未能与根管牙本质之间形成良好的机械 和化学固位。 所以从提高纤维桩固位力的角 度 而 言， 根管内壁的处理不容忽视。 3 3． 1 纤维桩 纤维桩的长度和直径 有研究发现， 桩的长度和直径与根管内应力集
【文献标识码】 A
【引用著录格式】 李娴， 2013 ， 21 （ 6 ） ： 332336． 唐亮． 纤维桩修复效果的研究进展 ． 广东牙病防治，
纤维桩由于具有耐腐蚀、 耐疲劳、 良好的生物相 容性、 良好的机械性能以及易拆除等优点， 而越来越 普遍地应用于临床， 但也出现了不少失败病例， 主要 脱落、 折断和核破坏等。 如何提 表现为纤维桩松动、 已成为临床关注的问题。 本 高纤维桩修复成功率， 文就纤维桩修复的适应证、 根管牙本质处理、 纤维桩 粘结方法和树脂核材料选择等进 类型及表面处理、 行综述。 1 1． 1 适应证 完善的根管治疗
根管预备后的根管壁上存在牙胶尖和根充糊剂 等残留物， 电子扫描镜下显示牙本质表面覆盖较厚 的玷污层， 牙本质小管完全消失。 临床上常用乙二 EDTA ） 、 胺四乙酸 （ ethylene diamine tetraacetic acid， 次氯酸钠、 磷酸、 过氧化氢等溶液进行冲洗。 EDTA 作为预备后最常用的冲洗剂， 能去除玷污层并有效 地开放牙本质小管， 增强了纤维桩的粘结力， 但过氧 化氢在冲洗过程中因分解后残留的氧气会阻碍树脂 ［7 ］ ［8 ］ 材料的聚合反应而较为少用 。 刘畅等 使用不同 冲洗剂组合去除根管牙本质表面玷污层， 结果表明 质量分数 2% 氯己定和质量分数 17% EDTA 组合冲 洗可显著提高纤维桩的粘结强度， 而根管深度对纤 ［9 ］ 10 mL 维桩粘结强度无显著影响。 Calt 等 也发现， 质量分数 17% EDTA 冲洗后配合使用 10 mL 质量分 数 5% 次氯酸钠可以有效地同时去除有机和无机玷 污层， 是一种较为理想的组合冲洗剂。 上述研究显 示两种冲洗剂配合使用时效果较佳 ， 原因在于 EDTA 虽具有使牙本质脱矿的能力， 但仅可去除玷污层中 的无机成分， 而遗留的有机成分会阻碍 EDTA 继续 脱矿， 当配合使用次氯酸钠时， 次氯酸钠可释放次氯 酸溶解有机成分， 最终使 EDTA 可以更有效地发挥 脱矿作用。值得注意的是， 使用自酸蚀粘结剂时， 不 ， 能使用这些组合冲洗剂 因为过度脱矿反而会削弱 牙本质粘结强度。纤维桩的粘结力由冠方向根方逐 渐减弱， 除了因根尖区相对根上区和根中区的牙本 质小管数目和分布密度降低之外 ， 也因根管狭窄、 深， 冲洗液难到达根尖 1 /3 处发挥作用有关。 Zhang ［10 ］ 等 薄片推出实验结果显示， 冲洗液联合超声波震 荡根管， 明显提高了根尖 1 /3 处的粘结力。 所以建 议使用超声洁牙机更换较细的工作尖进入根管 ， 可 Demiryurek 辅助 冲 洗 液 彻 底 去 除 玷 污 层。 此 外， 等 在研究多种冲洗剂对纤维桩与根管牙本质粘 结强度实验中发现， 以丙酮为基质的冲洗剂处理过 的实验组显示最高的粘结强度， 并发现在电子显微 镜下的根管壁上仍存在玷污层， 因此推测这种粘结 力更多来源于与混合层的形成而不是树脂突的形 成， 故该冲洗剂的效果不受牙本质小管分布特点的 影响。 大多数冲洗剂的作用原理是去除根管壁上的玷 污层， 并开放牙本质小管， 树脂粘结剂才能有效渗透 到牙本质中形成更多的树脂突。临床上常见纤维桩 以完整的树脂包裹形式与根管内壁分离而脱落 ， 表
+ 略冲洗步骤， 可能有 H 残留在形成的混合层中， 影 响混合层的质量而导致粘结强度较小。 部分学者提 ［38 － 39 ］ ［36 ］
成功率就越高。 因为在相同的条件下， 冠部牙体组 与修复体的粘结面积就越小， 当冠龈 织保存得越少， 高度小于 1． 5 mm 时， 余留的牙体也无法为全冠固位 提供箍效应。 王家安等
［4 ］
在观察 Tenax Fiber White
玻璃纤维桩修复前牙残冠、 残根病例后也发现， 余留 牙体在 0 ～ 1 mm 的实验组无箍效应， 修复失败率增 加。因此， 当牙冠剩余牙体组织冠龈小于 1． 5 mm 甚 至无法制备出牙本质肩领时， 需要通过制备龈下肩 否则应 台或冠延长术来获得所需要的牙本质肩领， 慎重修复。 1． 3 咬合状态 患牙所受咬合力的大小、 方向、 作用点等因素都 会在桩核冠修复后的剩余牙体上形成不同的应力分 布状态