第十四章 分枝杆菌属综述
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• 分枝菌酸与细菌的抗酸染色有关。
结核分枝杆菌的-“索状生长现象”
② 磷脂：促使单核细胞增生，与结核结节 的形成及干酪样坏死有关。
③ 蜡质D：是肽糖脂和分枝菌酸的复合物， 可激发机体产生迟发型超敏反应。
④ 硫酸脑苷脂：抑制吞噬细胞中吞噬体与 溶酶体的结合，使细菌能在吞噬细胞中 长期存活；还可用于鉴定分枝杆菌毒性
• 死亡人数多：全国每年13万人死于结核病，
是各种传染病和寄生虫病死亡人数总和的2倍
• 农村患者多：全国约有80％的结核病患者集
中在农村，而且主要在中西部地区。
• 耐药患者多：全国菌阳肺结核病人中耐药病
人约占1／4,而据世界卫生组织调查，全球每年 新发生的耐药结核病人中，有1／4在我国。
态生两靥之愁， 娇袭一身之病。
• 抗酸染色阳性 • 无鞭毛、无芽胞
2、培养特征
专性需氧
生长缓慢 (脂质高)
营养要求高，培养用罗氏培
养基，2-4周出现菌落，液体
培养基出现菌膜生长 T：37℃，PH:6.5-6.8
“懒、馋” 菜花样菌落
3.抵抗力“四耐四不耐”
• 耐干燥：干痰中6-8月 • 耐酸碱：6%硫酸，4%
NaOH存活（标本处理） • 耐碱性染料：孔雀绿、结晶
☆其中肺部的感染最为多见。
☆按照感染是否发生在肺部，分为肺内感染 和肺外感染。
（1）肺部感染
• 通过飞沫或尘埃，结核分枝杆菌易经呼 吸道进入机体，引起肺部感染。肺结核 可分为原发性感染和继发性感染两类。
① 原发感染：是指首次感染结核分枝杆菌 ，多见于儿童。
细菌
细菌侵入肺
泡，巨噬细
胞吞噬
纤维化、 钙化 (自愈)
• 可发于全身各种组织器官，肺结核多见 • 常伴随IV型变态反应 • 有较强的局限性，病灶易形成结核结节
，发生干酪样坏死、空洞
肺结核的症状
全身症状：发热（低热），疲倦、乏力 、夜间盗汗，消瘦，食欲不振
呼吸系统症状：咳嗽、咳痰 咯血、胸痛、气急
（2）肺外感染
• 结核分枝杆菌可进入血液循环引起肺内、 外播散，如脑、肾结核、脊柱结核等。
紫（和葡萄球菌相反） • 耐青霉素等抗生素
• 不耐乙醇： 75%乙醇数分钟即死
• 不耐湿热： 62-63℃数分钟即死
• 不耐紫外线： 日光直射2-3h即死
• 不耐抗痨药物： 对利福平等抗痨药敏感
4.变异性
• 易发生形态变异、菌落变异、毒力变异、 耐药性变异
• 卡介苗（BCG）：13年，230次传代减毒株 • 耐药变异：多重耐药结核病（MDR TB）
X胸片显示哑铃状阴影
淋巴管+肺 门淋巴结结
核性炎症
渗透性肺泡炎 肺原发病灶
原发综合征肺部X光片出现的哑铃状阴影
原发综合征肺部X光片出现的哑铃状阴影
☆死亡的结核杆菌、吞噬细胞、淋巴细胞、 上皮样细胞、局部坏死肺组织和网状纤维 细胞共同组成肉芽肿，即“结核结节”。
当机体细胞免疫功能正常时，原发灶大多 纤维化和钙化自愈。
大分子物质，供入侵的结核分枝杆菌繁殖所需的营养；
③保护：荚膜能防止宿主的有害物质进入结核
分枝杆菌，甚至如小分子NaOH也不易进入。
2.所致疾病--结核病
可能致病机制： 细菌在组织细胞内大量繁殖引起炎
症反应，以及诱导机体产生迟发型超敏 反应疾病。
☆侵入途径：呼吸道、消化道以及破损的皮 肤粘膜侵入机体
泪光点点， 娇喘微微。 闲静时如姣花照水， 行动时如弱柳扶风。
“黛玉一翻身，却原来是一场恶梦。喉间犹是哽咽， 心头还是乱跳，枕头上已经湿透，肩背身心，但 觉冰冷。”
“林姑娘脸上一点血色也没有，摸了摸身上，只剩 得一把骨头”。
“黛玉挣扎着伸出那只手来狠命的撕那绢子，却是 只有打颤的分儿，那里撕得动。”
第十四章 分枝杆菌 属
病原生物与免疫教研室 姚佳
一、结核分枝杆菌
背景资料
• 结核病是一种古老的疾病。从新石器时 代人类的遗骨和古代木乃伊的骨关节的 病理组织中，已发现人类在史前时代已 患过结核病。
• 中国医史中，结核病最早记载于《内经》 并形容为“虚痨”之症。古代文献有提及 肺痨为痨虫于肺所致，但未能确定致病的 成因。
（2）蛋白质
• 菌体内含有多种蛋白质，最重要的一种 为结核菌素，与蜡质D（佐剂）结合后能 引起较强的迟发型超敏反应
• 在形成结核结节中发挥一定作用。
（3）荚膜
成分主要为多糖，含有少量脂类和蛋白。 功能：①粘附：荚膜能与吞噬细胞表面的补体受体
（CR3）结合，有助于分枝杆菌在宿主细胞上的入侵；
②营养：荚膜中有多种酶可降解宿主组织中的
• 结核分枝杆菌进入消化道可引起肠结核、 结核性腹膜炎等。
结核性脑膜炎 皮肤粟粒性结核
“……一回儿咳嗽起来……紫鹃开了屋门去倒那 痰盒时，只见满盒子痰，痰中好些血星……”
“……紫鹃一手搂着黛玉坐起，一手端着汤送 到唇边。黛玉微微睁眼喝了两三口，便摇摇头 儿不喝了。”
“只见黛玉肝火上炎，两颧红赤……喘成一处， 只是出气大入气小，已经促疾的很了”
一、生物学特性
1.形态与染色
• 细长略带弯曲，呈 分枝状
上皮细胞
多核巨细胞
干酪坏死
纤维原细胞
X光片下所 看到的
“结核结 节”
Байду номын сангаас
☆但如果宿主（如婴幼儿）免疫力较弱， 在尚未形成细胞免疫以控制结核杆菌繁殖 之前，原发感染灶恶化，或结核结节破裂， 释放出有毒力的结核杆菌经淋巴循环或血 液播散，形成全身性粟粒性结核（肺外感 染）。
②继发感染（原发后感染）
• 多见于成年人，多为内源性感染，为原 发感染后遗留的潜在病灶复燃
我国的结核病疫情特点：
• 感染人数多：5.5亿人感染过结核菌，感染
率达到44.5％，高于全球1／3的感染率水平。
• 患病人数多：全国现有活动性肺结核病人约
450万，居世界第二位。
• 新发患者多：全国每年新发生肺结核患者约
145万。2004年，全国法定报告的甲、乙类传 染病中，肺结核的报告发病率位居首位。
二、致病性
1.致病物质
– 结核分枝杆菌不产生内、外毒素和侵袭 性酶类，致病主要与菌体成分有关。
（1）脂质
结核分枝杆菌菌体中含有大量脂质，占 菌体干重的20-40%，占细胞壁干重的 60%以上
① 索状因子：6,6—双分枝菌酸海藻糖
• 为分枝菌酸和海藻糖结合的糖脂，与结核杆 菌索状生长现象有关；
• 能破坏细胞线粒体膜，影响细胞呼吸，抑制 白细胞游走和引起慢性肉芽肿；
结核分枝杆菌的-“索状生长现象”
② 磷脂：促使单核细胞增生，与结核结节 的形成及干酪样坏死有关。
③ 蜡质D：是肽糖脂和分枝菌酸的复合物， 可激发机体产生迟发型超敏反应。
④ 硫酸脑苷脂：抑制吞噬细胞中吞噬体与 溶酶体的结合，使细菌能在吞噬细胞中 长期存活；还可用于鉴定分枝杆菌毒性
• 死亡人数多：全国每年13万人死于结核病，
是各种传染病和寄生虫病死亡人数总和的2倍
• 农村患者多：全国约有80％的结核病患者集
中在农村，而且主要在中西部地区。
• 耐药患者多：全国菌阳肺结核病人中耐药病
人约占1／4,而据世界卫生组织调查，全球每年 新发生的耐药结核病人中，有1／4在我国。
态生两靥之愁， 娇袭一身之病。
• 抗酸染色阳性 • 无鞭毛、无芽胞
2、培养特征
专性需氧
生长缓慢 (脂质高)
营养要求高，培养用罗氏培
养基，2-4周出现菌落，液体
培养基出现菌膜生长 T：37℃，PH:6.5-6.8
“懒、馋” 菜花样菌落
3.抵抗力“四耐四不耐”
• 耐干燥：干痰中6-8月 • 耐酸碱：6%硫酸，4%
NaOH存活（标本处理） • 耐碱性染料：孔雀绿、结晶
☆其中肺部的感染最为多见。
☆按照感染是否发生在肺部，分为肺内感染 和肺外感染。
（1）肺部感染
• 通过飞沫或尘埃，结核分枝杆菌易经呼 吸道进入机体，引起肺部感染。肺结核 可分为原发性感染和继发性感染两类。
① 原发感染：是指首次感染结核分枝杆菌 ，多见于儿童。
细菌
细菌侵入肺
泡，巨噬细
胞吞噬
纤维化、 钙化 (自愈)
• 可发于全身各种组织器官，肺结核多见 • 常伴随IV型变态反应 • 有较强的局限性，病灶易形成结核结节
，发生干酪样坏死、空洞
肺结核的症状
全身症状：发热（低热），疲倦、乏力 、夜间盗汗，消瘦，食欲不振
呼吸系统症状：咳嗽、咳痰 咯血、胸痛、气急
（2）肺外感染
• 结核分枝杆菌可进入血液循环引起肺内、 外播散，如脑、肾结核、脊柱结核等。
紫（和葡萄球菌相反） • 耐青霉素等抗生素
• 不耐乙醇： 75%乙醇数分钟即死
• 不耐湿热： 62-63℃数分钟即死
• 不耐紫外线： 日光直射2-3h即死
• 不耐抗痨药物： 对利福平等抗痨药敏感
4.变异性
• 易发生形态变异、菌落变异、毒力变异、 耐药性变异
• 卡介苗（BCG）：13年，230次传代减毒株 • 耐药变异：多重耐药结核病（MDR TB）
X胸片显示哑铃状阴影
淋巴管+肺 门淋巴结结
核性炎症
渗透性肺泡炎 肺原发病灶
原发综合征肺部X光片出现的哑铃状阴影
原发综合征肺部X光片出现的哑铃状阴影
☆死亡的结核杆菌、吞噬细胞、淋巴细胞、 上皮样细胞、局部坏死肺组织和网状纤维 细胞共同组成肉芽肿，即“结核结节”。
当机体细胞免疫功能正常时，原发灶大多 纤维化和钙化自愈。
大分子物质，供入侵的结核分枝杆菌繁殖所需的营养；
③保护：荚膜能防止宿主的有害物质进入结核
分枝杆菌，甚至如小分子NaOH也不易进入。
2.所致疾病--结核病
可能致病机制： 细菌在组织细胞内大量繁殖引起炎
症反应，以及诱导机体产生迟发型超敏 反应疾病。
☆侵入途径：呼吸道、消化道以及破损的皮 肤粘膜侵入机体
泪光点点， 娇喘微微。 闲静时如姣花照水， 行动时如弱柳扶风。
“黛玉一翻身，却原来是一场恶梦。喉间犹是哽咽， 心头还是乱跳，枕头上已经湿透，肩背身心，但 觉冰冷。”
“林姑娘脸上一点血色也没有，摸了摸身上，只剩 得一把骨头”。
“黛玉挣扎着伸出那只手来狠命的撕那绢子，却是 只有打颤的分儿，那里撕得动。”
第十四章 分枝杆菌 属
病原生物与免疫教研室 姚佳
一、结核分枝杆菌
背景资料
• 结核病是一种古老的疾病。从新石器时 代人类的遗骨和古代木乃伊的骨关节的 病理组织中，已发现人类在史前时代已 患过结核病。
• 中国医史中，结核病最早记载于《内经》 并形容为“虚痨”之症。古代文献有提及 肺痨为痨虫于肺所致，但未能确定致病的 成因。
（2）蛋白质
• 菌体内含有多种蛋白质，最重要的一种 为结核菌素，与蜡质D（佐剂）结合后能 引起较强的迟发型超敏反应
• 在形成结核结节中发挥一定作用。
（3）荚膜
成分主要为多糖，含有少量脂类和蛋白。 功能：①粘附：荚膜能与吞噬细胞表面的补体受体
（CR3）结合，有助于分枝杆菌在宿主细胞上的入侵；
②营养：荚膜中有多种酶可降解宿主组织中的
• 结核分枝杆菌进入消化道可引起肠结核、 结核性腹膜炎等。
结核性脑膜炎 皮肤粟粒性结核
“……一回儿咳嗽起来……紫鹃开了屋门去倒那 痰盒时，只见满盒子痰，痰中好些血星……”
“……紫鹃一手搂着黛玉坐起，一手端着汤送 到唇边。黛玉微微睁眼喝了两三口，便摇摇头 儿不喝了。”
“只见黛玉肝火上炎，两颧红赤……喘成一处， 只是出气大入气小，已经促疾的很了”
一、生物学特性
1.形态与染色
• 细长略带弯曲，呈 分枝状
上皮细胞
多核巨细胞
干酪坏死
纤维原细胞
X光片下所 看到的
“结核结 节”
Байду номын сангаас
☆但如果宿主（如婴幼儿）免疫力较弱， 在尚未形成细胞免疫以控制结核杆菌繁殖 之前，原发感染灶恶化，或结核结节破裂， 释放出有毒力的结核杆菌经淋巴循环或血 液播散，形成全身性粟粒性结核（肺外感 染）。
②继发感染（原发后感染）
• 多见于成年人，多为内源性感染，为原 发感染后遗留的潜在病灶复燃
我国的结核病疫情特点：
• 感染人数多：5.5亿人感染过结核菌，感染
率达到44.5％，高于全球1／3的感染率水平。
• 患病人数多：全国现有活动性肺结核病人约
450万，居世界第二位。
• 新发患者多：全国每年新发生肺结核患者约
145万。2004年，全国法定报告的甲、乙类传 染病中，肺结核的报告发病率位居首位。
二、致病性
1.致病物质
– 结核分枝杆菌不产生内、外毒素和侵袭 性酶类，致病主要与菌体成分有关。
（1）脂质
结核分枝杆菌菌体中含有大量脂质，占 菌体干重的20-40%，占细胞壁干重的 60%以上
① 索状因子：6,6—双分枝菌酸海藻糖
• 为分枝菌酸和海藻糖结合的糖脂，与结核杆 菌索状生长现象有关；
• 能破坏细胞线粒体膜，影响细胞呼吸，抑制 白细胞游走和引起慢性肉芽肿；