抗炎平喘药
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抗炎平喘药
糖皮质激素(GCs)
【机制】：与靶细胞内受体结合成复合物，进入细胞核
内影响炎症相关基因的转录，改变介质相关蛋白水平，影 响炎性细胞和炎性分子
【药理作用】：
1.抑制多种参与哮喘发病的炎性细源自文库因子和黏附分 子的生成
细胞因子：TNFα、IL-1、IL-2、IL-6、IL-8等 黏附因子：E-选择素和细胞间黏附因子（ICAM-1）
5.增加支气管以及血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性
有利于缓解支气管痉挛
糖皮质激素(GCs)
【临床应用】
用以支气管药不能有效控制病情的慢性哮喘病人，长 期应用可以减少或中止发作，减轻病情严重程度，但不能 缓解急性症状。 对于持续性哮喘，因不能吸入足量的气雾量，所以不 宜使用，可以使用iv 静脉注射用于其他药物无效的哮喘持续状态和重症哮 喘。
糖皮质激素(GCs)
【不良反应】
吸入常用剂反应量的GSs时一般不产生不良。 长期用药时，药物在咽部和呼吸道存留的 不良反应可引起声音嘶哑、声带萎缩变形、诱发 口咽部念珠菌感染 局部大剂量应用可抑制下丘脑-垂体肾上腺 皮质轴的功能，但远比口服制剂轻微
糖皮质激素(GCs)
【常用药物】
丙酸倍氯米松（BDP）布地奈德（BUD）、 丙酸氟替卡松（EP）、布地缩松、丁地去米松 长效β 2受体激动药昔萘酸沙美特罗和丙酸 氟替卡松复方制剂 注：脂溶性：FP>BDP>BUD 脂溶性↑，抗炎活性↑
糖皮质激素(GCs)
2.诱导炎症抑制蛋白和某些酶
①诱导脂皮素1生成，从而抑制磷脂酶A2，影响花生四烯酸炎性代 谢产物生成 ②抑制诱导型NO合成酶和环氧化酶2（COX2)，阻断炎症介质产生
3.抑制免疫系统功能和抗过敏作用
减少组胺、5-羟色胺、缓激肽等过敏介质释放
4.抑制气道高反应性
降低哮喘病人吸入抗原、胆碱受体激动剂、冷空气及运动后的支 气管收缩
糖皮质激素(GCs)
【机制】：与靶细胞内受体结合成复合物，进入细胞核
内影响炎症相关基因的转录，改变介质相关蛋白水平，影 响炎性细胞和炎性分子
【药理作用】：
1.抑制多种参与哮喘发病的炎性细源自文库因子和黏附分 子的生成
细胞因子：TNFα、IL-1、IL-2、IL-6、IL-8等 黏附因子：E-选择素和细胞间黏附因子（ICAM-1）
5.增加支气管以及血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性
有利于缓解支气管痉挛
糖皮质激素(GCs)
【临床应用】
用以支气管药不能有效控制病情的慢性哮喘病人，长 期应用可以减少或中止发作，减轻病情严重程度，但不能 缓解急性症状。 对于持续性哮喘，因不能吸入足量的气雾量，所以不 宜使用，可以使用iv 静脉注射用于其他药物无效的哮喘持续状态和重症哮 喘。
糖皮质激素(GCs)
【不良反应】
吸入常用剂反应量的GSs时一般不产生不良。 长期用药时，药物在咽部和呼吸道存留的 不良反应可引起声音嘶哑、声带萎缩变形、诱发 口咽部念珠菌感染 局部大剂量应用可抑制下丘脑-垂体肾上腺 皮质轴的功能，但远比口服制剂轻微
糖皮质激素(GCs)
【常用药物】
丙酸倍氯米松（BDP）布地奈德（BUD）、 丙酸氟替卡松（EP）、布地缩松、丁地去米松 长效β 2受体激动药昔萘酸沙美特罗和丙酸 氟替卡松复方制剂 注：脂溶性：FP>BDP>BUD 脂溶性↑，抗炎活性↑
糖皮质激素(GCs)
2.诱导炎症抑制蛋白和某些酶
①诱导脂皮素1生成，从而抑制磷脂酶A2，影响花生四烯酸炎性代 谢产物生成 ②抑制诱导型NO合成酶和环氧化酶2（COX2)，阻断炎症介质产生
3.抑制免疫系统功能和抗过敏作用
减少组胺、5-羟色胺、缓激肽等过敏介质释放
4.抑制气道高反应性
降低哮喘病人吸入抗原、胆碱受体激动剂、冷空气及运动后的支 气管收缩