第6章_言语功能的评定

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自发言语(20分) 理解检查(200分) 信息量(10分) 流畅度(10分) 回答是非(60分) 听词辨认(60分) 相继指令(80分) 复述检查(100分) 命名检查(100分) 物体命名(60分) 自发命名(20分) 完成句子(10分)
主要 症状
反应性命名(10分)
分类
评定 方法
诊断
专项语言 功能测验
语言是人类最重要的沟通工具,与个人的文化程度及认知功能 关系密切,是口语、书面语、肢体语言等交流符号的集合系统 ,是一个自然发展起来的语音、词法、句法、语义及语用的规 则体系。语言活动包括四种形式,即口语表达、口语理解、阅 读理解和书写表达。
言语产 生的基 础
语言的 特征
常见的 言语语 言障碍
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言语产 生的基 础 语言的 特征 常见的 言语语 言障碍 TEXT 05 TEXT 06 TEXT 07
言语与语言
语言的基本特征:
1.单位的明晰性 2.任意性 3.结构的二层性:音、 义 4.开放性 5.传授性 6.不受时间、地点和环 境的限制
言语的物理声学特 征:
1.强度 2.周期:元音比辅音长 3.频率
镜像书写 惰性书写 书写过多
主要 症状
模仿语言 分类
评定方法
诊断
持续症
复述 流畅度
专项语言 功能测验
言语功能 语法错误 检测的注 意事项
失语症
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失语症
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失语症
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失语症
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Halstead-Wepman 标记测验( 语言发育迟缓的的评定内容 the token 失语症筛选测验 test)
基本概念
分类
原因
常用筛 选方法
评定程序
言语语言功能障碍的评定
询问病史 言语-语言行为的评估:初步的评定
: 言语-语言障碍的判定:详细分析,判定是否有言语障碍
言语-语言障碍的评定:判定语言障碍的类型,性质,程度
康复功能评定学
2018/3/24
1
言语与语言 言语产生的基础 言语的特征 常见的言语语言障碍
2 3 4

语功能的评定
概述
言语是指说话及表达的能力,是人类交流最基本的部分,其形 成主要是由肺部喷出气体,经气管进入声道,通过呼吸、发声 、共振、构音及韵律产生声音,实现交流的运动活动和实际过 程,其中声道对声音的产生起着重要的作用,包括唇、舌、硬 腭、软腭、咽、喉和声带。
失语类型 Broca性 0 ~4 流畅 理解 4~10 复述 0~7.9 0 ~8 命名
Wernicke性
传导性 完全性 经皮质运动性
5~10
5~10 0 ~4 0 ~4 5~10
0~6.9
7~10 0~3.9 4~10 0~6.9 0~3.9 7~10
0~7.9
0~6.9 0~4.9 8~10 8~10
主要 症状
分类
评定方法
诊断
专项语言 功能测验
言语功能 检测的注 意事项
失语症
障 构 音

Frenchay评定法
中国康复研究中心评定法
改良后的Frenchay评定法每项按损伤严重程度分级从a~e五级,a为正常,e为严重损伤 ,包括8个方面的内容。
反射 咳嗽 吞咽 流涎 呼吸 静止状态 言语 唇 静止状态 唇角外展 闭唇鼓腮 交替发音 读句子 会话 速度 言语 舌 静止状态 伸舌 上下运动 两侧运动 交替发音 言语时 读字
言语时
颌 静止状态 言语时
Frencha y评定法
软腭
进流质饮食 抬高 言语时

发音时间 音调 音量 言语
构音障碍
该评定法主要评定有无构音障碍、构音障碍的种类和程度,推断原发疾病及其损伤程度 ,包括构音器官及构音检查两部分。
构音 器官
中国康复 研究中心 评定法
评定
构音 检查
构音障碍
压舌板、手电 筒、长棉棒、 指套、秒表、 叩诊锤、鼻镜 等 1) 部位:构音器官的 哪一部位存在运动障 碍; 2) 形态:构音器官的 形态是否异常及有无 异常运动; 首先观察安静 3) 构音障碍的程度; 状态下构音器 4) 性质:是中枢性、 官的状态,然 周围性,还是失调性 等; 后由检查者发 出指令或者示 5) 运动速度; 范运动,让患 6) 运动范围; 者来模仿 7) 运动的力:确定肌 力是否正常; 8) 运动的精巧性、准 确性和圆滑性,通过 运动的协调性和连续 运动能力来判断。
语言异常
流畅度异常
1.声音异常 与喉炎、声带增厚或神经肌肉麻痹等有关。 (1)音质异常(嘶哑声、气息声或鼻音过重等); (2)音量异常(过大或过小); (3)音调异常(过高、过低、突变)。 2.构音异常 3.语言异常 常见于构音障碍或构音器官结构异常。 常见于脑血管病变后失语症。 如口吃、重言症等。
复述(单词/句子) 命名
口语流利度
形式和内容的分析 书写 文字结构组合能力 抄写/听写(字母、数字) 抄写/听写(单词/句子水平) 自发书写(填写、描述等) 国际上常用的是波士顿失语检查和西方失语成套测验( the western aphasia battery,WAB)。
专项语言 功能测验
WAB(西方失语成套检测)
言语产 生的基 础 语言的 特征 常见的 言语语 言障碍
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言语与语言
首先我们看一个实验:
用针刺手,先感到痛,还是先 缩手? 为什么?
言语产 生的基 础
语言的 特征
常见的 言语语 言障碍
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言语与语言
一、支配言语的神经中枢: 1、高级神经中枢 2、位于左侧大脑半球 二、参与言语的器官 : 唇→牙→硬腭→软腭→舌→咽 →声带→候
4.流畅度异常
基本概念
分类
原因
常用筛选 评定程序 方法
言语语言功能障碍的评定
中枢神经 系统损伤
言语功能单元损伤引起 中枢神经系统损伤 心理和精神造成
①声带、共鸣器官、口部言语运动 肌肉、手部肌肉、或支配言语运动 当左侧大脑半球损伤后,引起言语 ①癔症性失音和失语; 肌肉的运动神经受损,引起口语交 ②应激性语言障碍; 的感知辨识、理解接收以及组织运 流障碍。 ③精神病的言语异常; 用语言的能力发生障碍,导致言语 ②听觉障碍时,外界的言语信息输 ④口吃; 交流能力的丧失或减弱,如脑梗死 入受阻,对口语交际也会产生影响 、脑出血、颅脑外伤时,导致大脑 ⑤发烧昏迷时,患者与外界缺乏交 。 半球损伤,从而引起的言语功能障 互活动,思维记忆失调,表现为语 ③手部运动肌肉和神经的变性,影 碍。 言不符合实情,逻辑混乱。 响书写而造成肢体语言及书面语言 的表达障碍。
先天性 后天性 (三大类)
心理和 精神造 成
言语功能 单元损伤
基本概念
分类
原因
常用筛选 方法
评定程序
言语语言功能障碍的评定
言语语言功能障碍的筛选(screening test)多采用量表法进行,可用 容易出错的音节、词、短语作为检查项。一般将检查项编成“筛查测试表 ”,以提问ㆍ -回答的方式进行;或由医生或治疗师指出图中的某一图形,模 ü 活动观察 是一种判断有无失语障碍的快速筛选测验方法。 用于检查言语理解能力,主要对失语障碍表现轻微 ; 拟某种状况,让患者说出词、短语、语句或短文的形式进行。有时让患者 项目的设计除包括对言语理解接收表述过程中各 或完全没有的患者,能敏感地反映出语言功能的损害。 ü 语言理解观察; 讲一个故事或叙述一件事,医生或治疗师对其反应(说话、讲述)做出判 功能环节的评价(如呼名、听指、拼读、书写) Token ü 口语表达观察 测验设计言语次序的短时记忆广度和句法能力, ; 断,记录出错误的次数和错误类型。 外,同时包括对失认症、口吃和言语错乱的检查, 它还能鉴别那些由于其他的能力低下而掩盖了伴随着 ü 阅读观察; 可用于各种智力水平、多种不同文化程度和经济 的语言功能障碍的脑损伤患者,或那些在符号处理过 ü 书写观察. 状况的受试者。 程中仅存在轻微的不易被察觉出问题的脑损伤患者。
言语与 语言
言语产 生的基 础
常见的 言语语 言障碍
语言的特征 单击添加大标题
Your text
言语的语言学特征: 元音、辅音在语言学中形成 具有重要的意义!
言语产 生语 言障碍
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言语与语言
第二节: 言语-语言功能障碍 的评定技术
TEXT 05 TEXT 06 TEXT 07
失语症
听觉理解
单词辨认 是非或个人问题问答 执行口头指令(不同长度和复杂度) 句子的保持(听语记忆广度)和理解 字母(笔画)匹配的能力
标准化失语测验的 一 般内容
阅读理解
单词辨认 句子的保持(视语记忆广度)和理解 语篇的阅读理解 朗读 自发言语
口语表达
言语产 生的基 础
语言的 特征
常见的 言语语 言障碍
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言语与语言
言语-语言障碍是指语言的理解、表达以及 交流过程中出现的障碍,包括语言发育弛缓 、发育性语言困难、后天获得性失语等。
基本 概念
分类
原因
常用筛选 方法
评定程序
言语语言功能障碍的评定
声音异常
构音异常
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失语症
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失语症
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失语症
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失语症-鉴别
失语症的评定方法: 国际: 1、波士顿失语检查 2、西方失语成套测验(WAB)
国内:1、汉语失语成套检测
2、汉语标准失语症检测法 3、汉语波士顿失语症检测法
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言语与语言
语言:语言是人们相互沟通的一种工 具,它是由词汇和语法所构成的,是 社会人们所约定的符号系统。
言语:言语就是运用语言去交流 的过程。
言语产 生的基 础 语言的 特征 常见的 言语语 言障碍 TEXT 05 TEXT 06 TEXT 07
言语与语言
语言即“话”,言语即“说” 1、语言是静态的,言语是动态的 2、语言具有全民性,言语具有个 人性
言语产 生的基 础 语言的 特征 常见的 言语语 言障碍 TEXT 05 TEXT 06 TEXT 07
言语与语言
言语产 生的基 础
语言的 特征
常见的 言语语 言障碍
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言语与语言
人体的每个活动都是由神经系统支配, 由具体的器官来执行。
我们所产生的每一个动作都是 由大脑来支配的吗?
言语功能 检测的注 意事项
国际上常用的是波士顿失语检查和西方失语成套测验(the western aphasia battery,WAB)。
根据失语症的测验得分及表现特征,参考患者的头颅CT检查,即可对失语症进行诊断。 1.首先确定有无失语 根据失语症测验得分结果,计算失语商(aphasia quotient,AQ ) 2.确定失语症的类型 根据语言的流畅度、理解能力、复述及命名评分特点,将失语归属 相应的类型
基本概念
分类
原因
常用筛选 方法
评定 程序
言语语言功能障碍的评定
失语症
失语的 评定方 TEXT 05 TEXT 06 TEXT 07 法
失语的 定义
失语的 主要症 状
失语
失语症:大脑半球受损导致的已经获得的 语言的能力的丧失或受损。 1、大脑半球受损,而非发音器官功能 障碍 2、一定是已获得的语言能力,非发育 障碍引起
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失语症
口语表达障碍 发音障碍 说话费力
听觉理解障碍 语音辩认障碍 语义理解障碍
阅读障碍 指阅读能力 受损,称为失读 症,表现为不能 正确朗读和理解 文字,或者能够 朗读但不能理解 朗读的内容。
书写障碍 书写不能 构字障碍
错语
语法错误 找词困难 刻板语言
象形书写
0 ~9
0 ~9 0 ~6 0 ~8 0 ~9
主要 症状
经皮质感觉性
0 ~4 分类经皮质混合性 评定方法 命名性 5~10
诊断
专项语言 5~10 0 ~6 功能测验
7 ~0 0 ~9
言语功能 检测的注 意事项
失语症
注意事项
1.首先应向患者和家属讲明检测的目的和要求; 2.测验应从易到难,检测者要态度和蔼、耐心,不可对患者指责、埋怨; 3.测验得分时,当患者很明显不能进一步得分时,应停止测验; 4.当患者不能作出答案时,检测者可做一示范,但不能记分,只有在无任何帮助 的情况下回答正确,才能得分; 5.与患者言语一致的发音笨拙不扣分,但不能有言语错乱,在每个项目中测验三 次失败后可中断测验; 6.测验中最好录音,有利于检测者判断其失语的程度和性质; 7.检测在1~1.5小时内完成,如失语症患者感觉疲劳,可分几次完成检查,最好 选择患者头脑较为清醒时检测。
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