尿液有形成分分析完整版(ppt)
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参考值：0~3/HP 0~5/ul M：<3万/h F：<4万/h
白细胞
新鲜尿中，WBC外形完整 ：胞质内颗粒清晰可见。
脓细胞为破坏或死亡的 中性粒细胞，外形多不规则 ，结构模糊：胞质内充满粗 大颗粒：核不清楚。细胞常 成堆簇集。
清楚。细胞常成堆簇集
参。考值：0~5/HP 0~10/ul
尿液有形成分分析 完整版(ppt)
尿液有形成分分析完整版
尿液未染色显微镜检查法
目的与要求 1、掌握尿液中各种细胞、管型、结晶等 有形成分的形态特征。 2、掌握尿沉渣镜检的标准化操作。
原理
在显微镜下观察尿液中细胞、管 型、结晶等有形成分的形态特征 ，识别并记录其在一定显微镜视 野内的数量（或换算涂片法 2、离心尿沉渣涂片法
操作
（一）直接涂片法：适用于尿外观明显混浊者。 1、充分混匀尿液。 2、制备涂片：取尿液一滴于载玻片上，用滴管 推成薄薄的一层，先在低倍镜下观察全片细胞、 管型、结晶等有形成分的分布情况，再用高倍镜 视野确认。确认后管型在低倍镜下至少计数20个 视野，细胞在高倍镜下至少计数10个视野，结晶 按高倍镜视野中分布面积估计量。
参考值
直接涂片法: RBC 0-偶见/HPF WBC 0-3个/HPF 管型 0-偶见/LPF
离心涂片法： RBC 0- 3个/HPF WBC 0-5个/HPF 管型 0-偶见/LPF
红细胞
典型的RBC为浅黄色双凹 圆盘形。
浓缩尿中RBC常皱缩成表 面带刺，颜色较深的球形。
在低渗尿中RBC吸水胀大 ，HB析出，成为一个无色的 圆圈，称RBC淡影。
M：<7万/h
F：<14万/h
闪光细胞
在低渗条件下可见中性粒细胞胞质内颗粒呈布朗分 子运动，由于光折射在油镜下可见灰蓝色发光现象， 因其运动似星状闪光称之。急性肾盂肾炎时多见。
肾小管上皮细胞：来自肾小管立方上皮
①胞体：略大于中性粒细胞，在尿中易变形，呈不 规则钝角，常为多边形，又称多边细胞。 ②胞质：可有小空泡、分布不规则，有时出现数量 不等的含铁血黄素颗粒或脂肪小滴，此时又称复粒 细胞。 ③胞核：圆形，大，核膜厚。
管型。
红细胞管型
常见于：急性肾小球 肾炎、慢性肾炎急性发作 、也可见于狼疮肾炎、肾 梗死、肾静脉血栓形成及 血型不合输血所致的溶血 反应、肾移植术后急性排 斥反应等。
白细胞管型
常提示肾实 质有细菌感染性 病变，多见于肾 盂肾炎、间质性 肾炎、肾病综合 征、急性肾小球 肾炎等。
颗粒管型
肾小管上皮细胞 （无染色）
肾小管上皮细胞 (SM染色)
移行上皮细胞：由肾盂、输尿管、膀胱
和尿道近膀胱段等处的移行上皮细胞脱落而来。
(1)表层移行上皮细胞——又称大圆上皮细胞。 ①在器官充盈时脱落，则胞体较大，多呈不规则圆形，核 较小，常居中。 ②在器官收缩时脱落，则胞体较小，形态较圆。
(2)中层移行上皮细胞——又称尾形上皮细胞。 体积大小不一，常呈梨形、纺锤形或带尾形，核较大，呈圆
形或椭圆形。多来自肾盂，又称肾盂上皮细胞。 (3)底层移行上皮细胞——与肾小管上皮细胞统称小圆上皮细胞 形态较圆，比肾小管上皮细胞略大，但胞核较小。
大圆上皮细胞
尾形上皮细胞
小圆上皮细 胞
鳞状上皮细胞：来自输尿管下部、膀胱、
尿道和阴道的表层。
形态扁平而薄，又称扁平上皮细胞。 ①胞体：最大，形态不规则，多边多角，边缘常卷折 ②胞质：丰富。 ③胞核：很小，呈圆形或卵圆形，有时可有2个以上小 核，全角化者核更小或无核，为上皮细胞中胞核最小 者。
见于：慢性肾炎或 急性肾小球肾炎后期。
细颗粒管型 粗颗粒管型
腊样管型
出现于尿中提示局部肾 单位有长期阻塞性少尿或 无尿现象，说明肾小管严 重变性坏死。见于慢性肾 小球肾炎的晚期、肾功能 衰竭及肾淀粉样变性，偶 见于肾移植术后急性和慢 性排斥反应时。
脂肪管型
见于：肾病综 合征、慢性急性发 作、中毒性肾病等
肾衰竭管型
在急性肾功能衰竭 病人多尿的早期，此管 型可大量出现。随着肾 功能的改善，此管型可 逐渐减少或消失。在慢 性肾功能衰竭时出现此 管型，提示预后不良。
细菌管型
主要见于肾实质 的严重细菌性感染。
假管型
尿中可见的管型
鉴别
1、类管型：形态与透明管型相似，但一端 尖细，有时有扭曲。 2、假管型：为非晶形盐类形成的圆柱体， 加温或加酸后消失，而真管型不变。 3、粘液丝：大量存在表示尿道受刺激或有 炎症反应。 4、杂质
操作
（四）定量计数板法 1、准备尿标本:同离心法。 2、充入计数板。
3、观察、计数：在低倍镜下计数10个大方格的管型数 ，在高倍镜下计数10个大方格的细胞数，即可得到1ul
尿液中的数量。 4、报告方式：
细胞、管型：个数/ul 结晶：同涂片法
尿沉渣计数板
板上有10个计数池，每个计数池又有1个计数区，每个计数 区有10个大方格，每个大方格又分为9或16个小方格，计数池 的高度为0.1mm，每个大方格的面积为1mm2，故每个大方格的 容积为0.1μl；10个大方格的总容积为1μl，每个样本用1个 计数池。
操作
（二）离心涂片法：常用，适用于尿外观混浊和不 混浊者。 1、充分混匀尿液。 2、取10ml尿液于刻度离心管中，1500转离心 5 min 3、弃去上清液，留管底0.2ml沉渣。 4、取混匀的沉渣一滴制成薄涂片，显微镜下观察、 计数.（同直接涂片法）
1
2
3
4
操作
（三）报告方式：（注明标本是否离心） 细胞：最低个数～最高个数/高倍视野(HPF)或平均值/HPF. 管型:最低个数～最高个数/低倍视野(LPF)或平均值/LPF. 结晶:按所占视野面积报告，以阴性～++++表示。 其他有形成分（寄生虫卵、滴虫等）:在报告中描述。
鳞状上皮细胞（扁平上皮细胞）
线索细胞
尿中常见的细胞
透明管型
① 透明管型，健康人 可有0~1/LP ②急性肾小球肾炎、急 性肾盂肾炎、慢性肾炎 、恶性高血压及心力衰 竭时常见增多。
Hyaline Casts， 透明管型
肾小管上皮细胞管型
见于：急性肾小管坏死 ，肾淀粉样变性、急性肾 小球肾炎、间质性肾炎、 肾病综合征、子痫、金属 及其他化学物质中毒、慢 性肾炎晚期、肾移植术后 排斥反应时也常见到此种
白细胞
新鲜尿中，WBC外形完整 ：胞质内颗粒清晰可见。
脓细胞为破坏或死亡的 中性粒细胞，外形多不规则 ，结构模糊：胞质内充满粗 大颗粒：核不清楚。细胞常 成堆簇集。
清楚。细胞常成堆簇集
参。考值：0~5/HP 0~10/ul
尿液有形成分分析 完整版(ppt)
尿液有形成分分析完整版
尿液未染色显微镜检查法
目的与要求 1、掌握尿液中各种细胞、管型、结晶等 有形成分的形态特征。 2、掌握尿沉渣镜检的标准化操作。
原理
在显微镜下观察尿液中细胞、管 型、结晶等有形成分的形态特征 ，识别并记录其在一定显微镜视 野内的数量（或换算涂片法 2、离心尿沉渣涂片法
操作
（一）直接涂片法：适用于尿外观明显混浊者。 1、充分混匀尿液。 2、制备涂片：取尿液一滴于载玻片上，用滴管 推成薄薄的一层，先在低倍镜下观察全片细胞、 管型、结晶等有形成分的分布情况，再用高倍镜 视野确认。确认后管型在低倍镜下至少计数20个 视野，细胞在高倍镜下至少计数10个视野，结晶 按高倍镜视野中分布面积估计量。
参考值
直接涂片法: RBC 0-偶见/HPF WBC 0-3个/HPF 管型 0-偶见/LPF
离心涂片法： RBC 0- 3个/HPF WBC 0-5个/HPF 管型 0-偶见/LPF
红细胞
典型的RBC为浅黄色双凹 圆盘形。
浓缩尿中RBC常皱缩成表 面带刺，颜色较深的球形。
在低渗尿中RBC吸水胀大 ，HB析出，成为一个无色的 圆圈，称RBC淡影。
M：<7万/h
F：<14万/h
闪光细胞
在低渗条件下可见中性粒细胞胞质内颗粒呈布朗分 子运动，由于光折射在油镜下可见灰蓝色发光现象， 因其运动似星状闪光称之。急性肾盂肾炎时多见。
肾小管上皮细胞：来自肾小管立方上皮
①胞体：略大于中性粒细胞，在尿中易变形，呈不 规则钝角，常为多边形，又称多边细胞。 ②胞质：可有小空泡、分布不规则，有时出现数量 不等的含铁血黄素颗粒或脂肪小滴，此时又称复粒 细胞。 ③胞核：圆形，大，核膜厚。
管型。
红细胞管型
常见于：急性肾小球 肾炎、慢性肾炎急性发作 、也可见于狼疮肾炎、肾 梗死、肾静脉血栓形成及 血型不合输血所致的溶血 反应、肾移植术后急性排 斥反应等。
白细胞管型
常提示肾实 质有细菌感染性 病变，多见于肾 盂肾炎、间质性 肾炎、肾病综合 征、急性肾小球 肾炎等。
颗粒管型
肾小管上皮细胞 （无染色）
肾小管上皮细胞 (SM染色)
移行上皮细胞：由肾盂、输尿管、膀胱
和尿道近膀胱段等处的移行上皮细胞脱落而来。
(1)表层移行上皮细胞——又称大圆上皮细胞。 ①在器官充盈时脱落，则胞体较大，多呈不规则圆形，核 较小，常居中。 ②在器官收缩时脱落，则胞体较小，形态较圆。
(2)中层移行上皮细胞——又称尾形上皮细胞。 体积大小不一，常呈梨形、纺锤形或带尾形，核较大，呈圆
形或椭圆形。多来自肾盂，又称肾盂上皮细胞。 (3)底层移行上皮细胞——与肾小管上皮细胞统称小圆上皮细胞 形态较圆，比肾小管上皮细胞略大，但胞核较小。
大圆上皮细胞
尾形上皮细胞
小圆上皮细 胞
鳞状上皮细胞：来自输尿管下部、膀胱、
尿道和阴道的表层。
形态扁平而薄，又称扁平上皮细胞。 ①胞体：最大，形态不规则，多边多角，边缘常卷折 ②胞质：丰富。 ③胞核：很小，呈圆形或卵圆形，有时可有2个以上小 核，全角化者核更小或无核，为上皮细胞中胞核最小 者。
见于：慢性肾炎或 急性肾小球肾炎后期。
细颗粒管型 粗颗粒管型
腊样管型
出现于尿中提示局部肾 单位有长期阻塞性少尿或 无尿现象，说明肾小管严 重变性坏死。见于慢性肾 小球肾炎的晚期、肾功能 衰竭及肾淀粉样变性，偶 见于肾移植术后急性和慢 性排斥反应时。
脂肪管型
见于：肾病综 合征、慢性急性发 作、中毒性肾病等
肾衰竭管型
在急性肾功能衰竭 病人多尿的早期，此管 型可大量出现。随着肾 功能的改善，此管型可 逐渐减少或消失。在慢 性肾功能衰竭时出现此 管型，提示预后不良。
细菌管型
主要见于肾实质 的严重细菌性感染。
假管型
尿中可见的管型
鉴别
1、类管型：形态与透明管型相似，但一端 尖细，有时有扭曲。 2、假管型：为非晶形盐类形成的圆柱体， 加温或加酸后消失，而真管型不变。 3、粘液丝：大量存在表示尿道受刺激或有 炎症反应。 4、杂质
操作
（四）定量计数板法 1、准备尿标本:同离心法。 2、充入计数板。
3、观察、计数：在低倍镜下计数10个大方格的管型数 ，在高倍镜下计数10个大方格的细胞数，即可得到1ul
尿液中的数量。 4、报告方式：
细胞、管型：个数/ul 结晶：同涂片法
尿沉渣计数板
板上有10个计数池，每个计数池又有1个计数区，每个计数 区有10个大方格，每个大方格又分为9或16个小方格，计数池 的高度为0.1mm，每个大方格的面积为1mm2，故每个大方格的 容积为0.1μl；10个大方格的总容积为1μl，每个样本用1个 计数池。
操作
（二）离心涂片法：常用，适用于尿外观混浊和不 混浊者。 1、充分混匀尿液。 2、取10ml尿液于刻度离心管中，1500转离心 5 min 3、弃去上清液，留管底0.2ml沉渣。 4、取混匀的沉渣一滴制成薄涂片，显微镜下观察、 计数.（同直接涂片法）
1
2
3
4
操作
（三）报告方式：（注明标本是否离心） 细胞：最低个数～最高个数/高倍视野(HPF)或平均值/HPF. 管型:最低个数～最高个数/低倍视野(LPF)或平均值/LPF. 结晶:按所占视野面积报告，以阴性～++++表示。 其他有形成分（寄生虫卵、滴虫等）:在报告中描述。
鳞状上皮细胞（扁平上皮细胞）
线索细胞
尿中常见的细胞
透明管型
① 透明管型，健康人 可有0~1/LP ②急性肾小球肾炎、急 性肾盂肾炎、慢性肾炎 、恶性高血压及心力衰 竭时常见增多。
Hyaline Casts， 透明管型
肾小管上皮细胞管型
见于：急性肾小管坏死 ，肾淀粉样变性、急性肾 小球肾炎、间质性肾炎、 肾病综合征、子痫、金属 及其他化学物质中毒、慢 性肾炎晚期、肾移植术后 排斥反应时也常见到此种