流行病学绪论 ppt课件

Upon the Bills of Mortality》
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二、学科形成期
（18世纪末至20世纪初）
英国James Lind (1716-1794)
-- Vit C治疗坏血病（1747年）
开创流行病学临床试验的先河
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英国Edward Jenner (1749-1823)
-- 接种牛痘预防天花（1796年）
开创传染病控制的主动免疫先河
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法国 PCA Louis
- 通过对比观察，探索放血对炎症性疾病的疗效 - 用寿命表对结核病进行遗传作用研究
英国 William Farr (1807-1883)
在英国首创人口和死亡的常规资料收集 提出许多流行病学的重要概念： 标化死亡率、人年、剂量反应关系 患病率＝发病率×病程
Rothman: Modern Epidemiology. Boston: Little, Brown and Company. 1986
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代表性的流行病学教科书/专著
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第三阶段（20世纪90年代至今）
流行病学与其他学科交融，应用领域扩大
微观上 宏观上 信息化时代
分子流行病学 生态流行病学
流行病学
(Epidemiology)
第一章 绪 论
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引言
流行病学（Epidemiology）的地位和作用
疾病预防控制的应用学科 现代病因研究的方法学科 临床诊疗手段的循证学科 卫生决策产生的思维学科
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精品资料
你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
循证医学 循证保健
Leabharlann Baidu
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临床流行病学异军突起
- 流行病学从此迈进了医学的主要殿堂 - 用于研究设计、项目实施与项目评估等医学
科学的各个方面 - 随机对照试验: 临床流行病学的旗舰
1992 循证医学诞生
“一种新的医学实践模式正在兴起……”
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脊髓灰质炎疫苗现场试验（1954年）
现场：美国 + 加拿大 + 芬兰 研究对象：1-3年级儿童
观察对照设计：近100万人 安慰剂对照设计：40余万人
结果：保护率 60%~90%
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第二阶段（20世纪60年代-80年代）
流行病学分析方法长足发展
Sackett Miettien Cornfield
主要内容
第一节 流行病学简史 第二节 流行病学的定义 第三节 流行病学的应用 第四节 流行病学研究方法 第五节 流行病学特征 第六节 与其他学科的关系及展望
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第一节 流行病学简史
学科形成前期
-18世纪
学科形成期
18世纪末-20世纪初
学科发展期（现代流行病学时期）
20世纪40、50年代-
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一、学科形成前期
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1870年起进入了细菌时代（显微镜问世） －英国流行病学的低迷时期
标志着第一个流行病学时代的结束
美国：
- 1887年建立国立卫生研究所的前身—卫生实验室， 在传染病控制方面作了大量工作。 - 20世纪50年代，美国流行病学情报所成立，开始 系统培训流行病学现场工作者。
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三、学科发展期（现代流行病学时期）
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第一阶段（20世纪40年代-50年代）
创造慢性非传染性疾病的研究方法
Doll和Hill Framingham
吸烟与肺癌（生活方式与慢性病） 心血管病研究
Cornfield
相对危险度、比值比等
Mentel和Haenszel 分层分析法
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传染性疾病方面-- Jonas Edward Salk
（自有文明史以来至18世纪）
古希腊 Hippocrates（公元前460～377年）
主要著作：
《On Airs, Waters and Places》 -- “Epidemic”
主要贡献：
流行病学观察 环境在疾病发生中起着很重要的作用
我国： “疫”、“时疫”、“疫疬”
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意大利威尼斯—海港检疫（最早的检疫） 14世 纪 外 来 船 只 必 须在 港 外 停 留 检 疫 40天 quadraginta (拉丁语，意思为40) → quarantine
1423年成立了 首家传染病隔离医院
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英国John Graunt (1620-1674)
利用死亡数据进行死亡分布及规律性研究 创制了第一张寿命表，计算期望寿命 用生存概率和死亡概率来概括死亡经历 提出设立比较组的思想
将统计学引入流行病学领域
《Natural and Political Observations Made
分析性研究35种潜在偏倚 偏倚分类（三大类） 第一个多变量模型 (logistic回归模型)
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代表性的流行病学教科书/专著
MacMahon: Epidemiology Principles and Methods. Boston: Little, Brown and Company. 1970.
（20世纪四、五十年代至今）
主要特点：
传染病 所有疾病、健康问题 传统的调查分析 定性 + 定量； 宏观 + 微观 “流行” “分布”、“动态” + “静态” 三环节两因素 社会行为因素 分支学科不断涌现，应用范围越来越广
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第二次流行病学革命(现代流行病学) －非传染性疾病
第一阶段 (20世纪40年代－50年代) 第二阶段 (20世纪60年代－80年代) 第三阶段 (20世纪90年代－今)
Lilienfeld: Foundations of Epidemiology (2nd ed.). New York: Oxford University Press. 1980
Last: A dictionary of epidemiology. Oxford University Press. 1983.
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英国John Snow
(1813-1858)
伦敦宽街－霍乱爆发
(1848-1854)
标点地图法 霍乱是介水传播
流行病学现场调查、 13 13
London Epidemiological Society (1850) 全世界第一个流行病学学会 标志着流行病学学科的形成
伦敦流行病中心成立
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