口腔颌面部损伤优秀课件
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•吸入性窒息
气管切开术
(二)止 血
判断损伤部位 判断出血性质
毛细血管渗血 静脉出血 动脉破裂出血
选择止血方法
止血方法
指压止血:颞浅动脉、面动脉、颈总动脉(图10-4) 包扎止血:适用于毛细血管和小动、静脉的出血 填塞止血:有组织缺损和洞穿性创口者,可用纱布 填塞,外面再用绷带加压包扎。脑脊液瘘不能填塞 结扎止血:止血效果确切可靠。 药物止血:局部应用止血粉、明胶海绵、凝血酶等 。全身应用止血敏、对羟基苄胺、安络血等。
上呼吸道 下呼吸道
异物阻塞 组织移位 气道狭窄 活瓣样阻塞
血液、唾液 呕吐物 异物
2、窒息的临床表现
烦躁不安、出汗、鼻翼煽动、吸气长于呼气、喉鸣 发绀、三凹体征、呼吸急促而表浅 脉弱、脉快、血压下降、瞳孔散大 昏迷、呼吸心跳停止
3、窒息的急救
•阻塞性窒息
清除上呼吸道异物
侧卧位或俯卧位 舌后坠:牵拉舌向口外 上颌骨骨折:吊起上颌骨 插入通气导管 环甲膜或气管切开术
7、特有解剖结构的破坏
腮腺损伤
唾液漏
面神经损伤
面瘫
三叉神经损伤 相关区域麻木
8、合并颅脑损伤
颅底骨折:可发生脑脊液鼻漏和耳漏 脑震荡 脑挫裂伤 颅内血肿 颈椎骨折
第二节 口腔颌面部损伤的急救处理
(一)、解除窒息 (二)、止血 (三)、包扎 (四)、运送 (五)、防治感染
1、窒息的原因
•阻塞性窒息 •吸入性窒息
恢复正常的咬合关系
是治疗的主要标准
高速撞击伤中,牙齿及骨碎片可能成为“二次 弹片”,加重周围组织损伤和增加感染机会
4、对消化系统的影响
张口、咀嚼、吞咽
饮食方法 口腔卫生
5、对呼吸的影响
发生机械性阻塞
易引起呼吸困难 窒息
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6、面部畸形和组织移位
鼻部、唇部、舌、睑部、眶部和颊部开放性损 伤,处理不当可导致组织和器官移位、变形、 瘢痕挛缩畸形 清创时尽量保留有可能存活的组织,进行精确 对位缝合
1、血运丰富
(1)组织再生修复和抗感染能力强。伤后48小时
或更长时间的伤口,无明显化脓感染,清创后仍
可作初期缝合
(2)易引起血肿、水肿
呼吸道
窒息
2 、窦腔多、易感染
口腔 鼻腔 咽腔 眼眶 鼻旁窦
细菌 温度 湿度
感染
3、牙与颌面部损伤的关系
骨折段移位 能障碍
咬合关系紊乱
咀嚼功
咬合关系紊乱 诊断颌骨骨折的重要依据
八、面神经损伤:神经吻合和神经移植术。 移植术要点是无张力缝合和准确对位
第四节 牙和牙槽骨损伤
一、牙挫伤
特点:牙周膜和牙髓受损而产生充血、水肿。
病因 :外力 膜和牙髓
牙钝性损伤
牙周
症状:牙松动、叩痛、伸长
处理:患牙休息、调磨;简单结扎固定
(五)防止感染
尽早进行清创缝合,无清创条件时及时包扎 伤口,以隔绝感染源 伤口应尽早使用抗菌素控制感染 注射破伤风抗毒素
第三节 口腔颌面部软组织损伤
一、闭合性损伤
(一)擦伤
性质: 粗糙物体
特点: 处理:
皮肤表皮层及浅层真皮层
创缘不整齐,有异物,疼痛 轻度出血或淡黄色血浆渗出
清洁创面和预防感染。去异物, 干燥。有继发感染者行湿敷
(四)撕裂伤
性质: 较大的机械力量造成组织撕裂或撕脱 特点: 边缘不整齐、出血多常伴有肌肉、血管、
神经和骨骼暴露,容易继发感染
处理: 撕裂伤应及时清创、复位缝合。如撕脱的
组织有血管,可行吻合再植术。如有缺损应待控 制感染后尽早进行皮肤移植,消灭创面。
(五)砍伤
性质: 较大机械力的利器如刀、斧等所致的损伤 特点: 创口较多,深浅不等,多伴有挫伤、开
放性粉碎骨折等。
处理: 耐心地进行清创
尽量保留可以保留的组织 复位缝合
(六)咬伤
性质: 动物(如狼、狗、熊等)或人
特点: 有齿痕,组织常被撕裂、甚至撕脱。
污染较多,易于感染
处理: 彻底清创,控制感染
肉芽长出后皮片移植 应用破伤风和狂犬疫苗
特殊部位软组织损伤的处理特点
一、颊部损伤:尽早关闭创口,注意预防张口受限,特别 是磨牙后区的损伤。
口腔颌面部损伤优秀课件
主要内容
一、概论 二、口腔颌面部损伤的急救处理 三、口腔颌面部软组织损伤 四、牙和牙槽骨损伤 五、颌骨骨折 六、颧骨、颧弓骨折
第一节 概论
口腔颌面部创伤救治的目的及基本原则:功能 与外形并重。 1. 挽救生命 2. 将伤员的功能和外形尽可能恢复到伤前水平
口腔颌面部损伤的特点
五、舌部损伤
1. 最大限度地保持舌的纵 形长度。以免功能障碍
2. 口底与舌分别缝合,以 舌为主。避免粘连
3. 粗针粗线,进针点距创 缘至少5mm以上,并多带 深层组织和作褥式缝合
特殊部位软组织损伤的处理特点
六、眉、睑部损伤:眉损伤准确对位缝合。 睑损伤尽量保持上睑的垂直长度
七、腮腺及腮腺导管损伤:腺泡缝扎;导管 吻合;术后加压包扎
(二)挫 伤
定义:没有皮肤开放伤口的软组织损伤 性质: 钝器或跌倒至硬质物体
皮下组织(无开放性伤口)
特点: 皮肤淤斑、肿胀、血肿、疼痛 处理: 止血、止痛、预防感染、
促进血肿吸收、恢复功能 早期:冷敷;绷带加压包扎。后期:热敷或理疗
二、开放性损伤
(一)挫裂伤
性质: 较大机械力量的钝器
软组织 特点: 创缘不整齐、裂口较大、可并有发
二、鼻部损伤:准确对位缝合、防止术后畸形。避免暴露 软骨。注意鼻腔的通畅(橡胶管支撑鼻孔)。
三、唇部损伤:注意缝合口轮匝肌,恢复其连续性。组织 缺损大时,用周围组织转瓣修复,避免张口受限。
四、腭部损伤:多见儿童。对位缝合;不能直接缝合时, 转移邻近黏骨膜瓣以关闭穿通口。
特殊部位软组织损伤的处理特点
(三)伤口的包扎
包扎作用:
压迫止血 暂时性固定 保护创面 缩小创面 减少污染 减少唾液外流 止痛
包扎方法:三角巾风帽式包扎法、三角巾面具式包扎法 、头颌绷带十字形包扎法、四尾带包扎法(图10-5)
(四)伤员的运送
运输伤员时应注意保持呼吸道通畅。 对昏迷的伤员,应采用俯卧位,利于引流和防止舌后坠 一般伤员采用侧卧位,避免血凝块及分泌物堆积在咽部
绀色的坏死组织及开放性骨折 处理: 清创时应刮除没有出血的坏色组织, 修整创缘,彻底止血,减张缝合。骨折处理。
(二、三)刺伤和切割伤
性质: 尖锐物体或利器
软组织
特点: 边缘整齐、出血、或入口小而伤道深 处理: 清创缝合。如遇面神经较大分支或腮腺
导管被切断时,应尽可能在清创时立即进行神经 或导管吻合