肾盂癌护理查房PPT参考课件
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19
术后护理
• 焦虑：手术本身带来的不舒适感及担心疾病预后 • 目标：患者在术后焦虑紧张的情绪减轻。
• 措施： • 1）心理护理应贯穿始末，护士应该多与患者和家属沟通，
建立良好的护患关系，给予心理支持和疏导。癌症患者多 数病人不知情，应做好保密。 2）详细耐心向家属讲解有关肾盂癌的疾病知识、向患者 进行围手术期健康教育、讲解术前术后的注意事项，使其 情绪稳定配合治疗。 3）一切做到“以病人为中心”。另外，鼓励病人和病人 之间增加沟通，减轻紧张的心理压力。
基酸等补液。待肛门排气、胃肠功能恢复后开始进流食， 逐渐改为半流食、软食、普食，指导患者进富含维生素及 营养丰富的饮食。
彩超
造影
X线
CT ←准确率高
8
9
治疗方式
金标准
肾输尿管全切
易复发
切除部分肾、输尿管
较复杂 腹腔镜肾输尿管切除
晚期
放、化疗
10
病例介绍
姓名 李丙元 性别 男 民族 汉
年龄 职业 出生地
72岁 教师 山东新泰
• 既往史：无高血压、糖尿病病史。无外伤、手术史
• 现病史：患者因双下肢浮肿2年余，加重3个月。于2013
管脱出，尿道口护理一日两次。 3）留置尿管期间，保持留置尿管通畅，观察尿液颜色性
状、准确记录24小时尿量，观察健側肾功。
• 评价：患者术后能够接受排尿型态改变的现实
21
术后护理
• 营养失调：与癌肿消耗、手术创伤有关 • 目标：患者在术后能保持最佳的营养状态。
• 措施： 1）术后肛门排气前遵医嘱给予静脉营养，如葡萄糖，氨
4
肾盂癌
Add Your Text
血尿
转移灶表现
临床表现
副瘤综合症
肿块
疼痛
5
肾盂癌
移行细胞 癌 鳞状细胞 癌
腺癌
肾盂癌
6
肾盂癌分期
Ⅰ期
Ⅱ期
Ⅲ期
Ⅳ期
局限于肾 盂内，无浸
润现象
表浅浸润， 未侵及肾实
质
侵入肾周组织 无淋 巴结转移，
也未见远程转 移
侵入血管、淋 巴系统 或 或
已发生远程转 移
7
辅助检查
•
于8月31日在腰硬联合麻醉下行右输尿管开
口袖狀电切术+右肾盂癌根治术（右肾输尿管全切
除术），手术顺利，术后给予一级护理，禁食水、
留置尿管、正压引流管，心电监护，生命体征平
稳。
12
病例介绍
• 术后评估：
• 术后给予头孢美唑，乳酸左氧氟沙星氯化钠注射 液、多索茶碱等药物对症治疗，给予雾化吸入3／ 日。术后第二天因未排气进食水果，出现腹胀， 给予肛管排气，并留置胃管，持续胃肠减压。
• 评价：患者和家属在围手术期内焦虑紧张的情绪有所减轻， 能够面对现实，积极配合治疗
20
术后护理
• 排尿型态改变：与术后留置导尿有关
• 目标：患者能接受排尿型态改变的现实，拔除尿管后异常 型态排尿消失。
• 措施： • 1）告知患者留置尿管期间，有尿道刺激症状属于正常现
象，消除顾虑。 2）保持留置尿管稳妥固定，勿牵拉、打折，防止留置尿
• • 2 、专科护理 ：肾盂癌病人多数以间歇性、无痛性肉眼血尿来就诊或
体检其他疾病检查时被发现，病人高度紧张，因此给病人进行心理疏 导，讲解血尿的原因，嘱病人注意外阴清洁，休息，此外注意病人有 无恶液质，贫血、高血压，要加强营养，控制血压，老年病人注意有 无其他合并症。
• 3、 心理护理 ：因对疾病不了解，术前均会产生恐惧心理，担心手 术是否成功，术后生活质量将如何。 针对患者的心理状态，给患者介 绍主管医生、护士及医院的技术力量，责任护士应与患者建立良好的 沟通方式，让患者产生信任，以消除其恐惧心理，积极配合完善各项 术前准备。
肾盂癌围手术期护理
王婷婷
1
查房目的
1.了解肾盂癌的相关疾病介绍 2.病例简介
3.掌握围手术期护理要点 4.小 结
2
肾盂癌
• 肾盂癌系发生在肾盂或肾盏上皮的一种肿瘤， 约占所有肾肿瘤的10%左右。
3
Diagram
病因
生物因素： 长期接触化工 原料
自身因素： 吸烟、饮酒 ，长期的炎 症及结石刺 激
17
术后护理
• 【护理问题】 • 疼痛：与疾病手术创伤有关 • 焦虑：与对手术的恐惧有关 • 排尿型态改变：与术后留置导尿有关 • 营养失调：癌肿消耗、手术创伤有关 • 生活自理缺陷：与术后管道限制有关 • 潜在并发症：出血、感染、肺炎等
18
术后护理
• 疼痛：与肾癌疾病手术创伤有关 • 目标：患者在术后三日内自述疼痛感逐渐减轻或缓解，舒
• 9月7日拔除正压引流管。
13
围手术期护理
术前
术后
健康教育
14
Diagram
基础护理 专科护理 心理护理
术前指导
健康教育 纠正营养不良 咳嗽与排痰训练
Add Your Text
15
术前指导
• 1 、基础护理 ：评估患者一般情况，观察患者生命，观察尿液颜色、 性质及量的变化，密切观察肾功情况。
适感增强。
• 措施： 1）教患者分散注意力，教会缓慢深呼吸，全身肌肉放松，
减轻紧张的心理压力。 2）如果疼痛无法忍受，及时通知医生并遵医嘱给予止痛
对症处理。 3）腹胀痛时给予按摩腹部、鼓励床上适当活动，促进肠
蠕动恢复Biblioteka Baidu必要时行肛管排气。
• 评价：患者在术后第二日自述疼痛感明显减轻，偶有疼痛， 可以耐受，舒适感增强 。
年8月16日入肾内科，诊断为慢性肾功能不全，予以利尿、 活血化瘀治疗，效果好。入院后彩超示：右肾盂内低回 声，进一步行CT检查，确诊为右肾盂占位，为行进一步 治疗于8月26日转入我科。
11
病例介绍
• 手术治疗：
•
完善各项检查，于8月29日行术前讨论，明
确手术指征，无手术禁忌症，拟行右肾盂癌根治
术。
16
术前指导
• 4 、健康教育 ：吸烟增加癌症的危险30% ,同时吸烟会增加呼吸道分 泌物使术后咳嗽加剧。①一方面增加患者痛苦，另一方面也会产生切 口不愈合的危险，因此要教导患者术前应戒烟，并指导患者掌握深呼 吸及咳痰 的技巧，有效防止术后肺部并发症； ②指导患者练习床上 使用便器，防止术后不能下床而引起便秘。
• 5、纠正营养不良 ：肾盂癌的病人多有血尿的症状,而在血尿能够肉眼 发现前,大多存在了很久的镜下血尿(显微镜下可见、肉眼见不到)。
• 长期失血,再加之肿瘤对人体的消耗,因而肾癌的病人营养状态常较差, 术前一定注意营养的补充。
• 6、 咳嗽与深呼吸训练 ：肾盂癌的切口一般较高,伸向膈下,术后的切 口疼痛会影响病人腹式呼吸和胸式呼吸的深度,术前咳嗽练习有助于防 止发生肺部感染。
术后护理
• 焦虑：手术本身带来的不舒适感及担心疾病预后 • 目标：患者在术后焦虑紧张的情绪减轻。
• 措施： • 1）心理护理应贯穿始末，护士应该多与患者和家属沟通，
建立良好的护患关系，给予心理支持和疏导。癌症患者多 数病人不知情，应做好保密。 2）详细耐心向家属讲解有关肾盂癌的疾病知识、向患者 进行围手术期健康教育、讲解术前术后的注意事项，使其 情绪稳定配合治疗。 3）一切做到“以病人为中心”。另外，鼓励病人和病人 之间增加沟通，减轻紧张的心理压力。
基酸等补液。待肛门排气、胃肠功能恢复后开始进流食， 逐渐改为半流食、软食、普食，指导患者进富含维生素及 营养丰富的饮食。
彩超
造影
X线
CT ←准确率高
8
9
治疗方式
金标准
肾输尿管全切
易复发
切除部分肾、输尿管
较复杂 腹腔镜肾输尿管切除
晚期
放、化疗
10
病例介绍
姓名 李丙元 性别 男 民族 汉
年龄 职业 出生地
72岁 教师 山东新泰
• 既往史：无高血压、糖尿病病史。无外伤、手术史
• 现病史：患者因双下肢浮肿2年余，加重3个月。于2013
管脱出，尿道口护理一日两次。 3）留置尿管期间，保持留置尿管通畅，观察尿液颜色性
状、准确记录24小时尿量，观察健側肾功。
• 评价：患者术后能够接受排尿型态改变的现实
21
术后护理
• 营养失调：与癌肿消耗、手术创伤有关 • 目标：患者在术后能保持最佳的营养状态。
• 措施： 1）术后肛门排气前遵医嘱给予静脉营养，如葡萄糖，氨
4
肾盂癌
Add Your Text
血尿
转移灶表现
临床表现
副瘤综合症
肿块
疼痛
5
肾盂癌
移行细胞 癌 鳞状细胞 癌
腺癌
肾盂癌
6
肾盂癌分期
Ⅰ期
Ⅱ期
Ⅲ期
Ⅳ期
局限于肾 盂内，无浸
润现象
表浅浸润， 未侵及肾实
质
侵入肾周组织 无淋 巴结转移，
也未见远程转 移
侵入血管、淋 巴系统 或 或
已发生远程转 移
7
辅助检查
•
于8月31日在腰硬联合麻醉下行右输尿管开
口袖狀电切术+右肾盂癌根治术（右肾输尿管全切
除术），手术顺利，术后给予一级护理，禁食水、
留置尿管、正压引流管，心电监护，生命体征平
稳。
12
病例介绍
• 术后评估：
• 术后给予头孢美唑，乳酸左氧氟沙星氯化钠注射 液、多索茶碱等药物对症治疗，给予雾化吸入3／ 日。术后第二天因未排气进食水果，出现腹胀， 给予肛管排气，并留置胃管，持续胃肠减压。
• 评价：患者和家属在围手术期内焦虑紧张的情绪有所减轻， 能够面对现实，积极配合治疗
20
术后护理
• 排尿型态改变：与术后留置导尿有关
• 目标：患者能接受排尿型态改变的现实，拔除尿管后异常 型态排尿消失。
• 措施： • 1）告知患者留置尿管期间，有尿道刺激症状属于正常现
象，消除顾虑。 2）保持留置尿管稳妥固定，勿牵拉、打折，防止留置尿
• • 2 、专科护理 ：肾盂癌病人多数以间歇性、无痛性肉眼血尿来就诊或
体检其他疾病检查时被发现，病人高度紧张，因此给病人进行心理疏 导，讲解血尿的原因，嘱病人注意外阴清洁，休息，此外注意病人有 无恶液质，贫血、高血压，要加强营养，控制血压，老年病人注意有 无其他合并症。
• 3、 心理护理 ：因对疾病不了解，术前均会产生恐惧心理，担心手 术是否成功，术后生活质量将如何。 针对患者的心理状态，给患者介 绍主管医生、护士及医院的技术力量，责任护士应与患者建立良好的 沟通方式，让患者产生信任，以消除其恐惧心理，积极配合完善各项 术前准备。
肾盂癌围手术期护理
王婷婷
1
查房目的
1.了解肾盂癌的相关疾病介绍 2.病例简介
3.掌握围手术期护理要点 4.小 结
2
肾盂癌
• 肾盂癌系发生在肾盂或肾盏上皮的一种肿瘤， 约占所有肾肿瘤的10%左右。
3
Diagram
病因
生物因素： 长期接触化工 原料
自身因素： 吸烟、饮酒 ，长期的炎 症及结石刺 激
17
术后护理
• 【护理问题】 • 疼痛：与疾病手术创伤有关 • 焦虑：与对手术的恐惧有关 • 排尿型态改变：与术后留置导尿有关 • 营养失调：癌肿消耗、手术创伤有关 • 生活自理缺陷：与术后管道限制有关 • 潜在并发症：出血、感染、肺炎等
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术后护理
• 疼痛：与肾癌疾病手术创伤有关 • 目标：患者在术后三日内自述疼痛感逐渐减轻或缓解，舒
• 9月7日拔除正压引流管。
13
围手术期护理
术前
术后
健康教育
14
Diagram
基础护理 专科护理 心理护理
术前指导
健康教育 纠正营养不良 咳嗽与排痰训练
Add Your Text
15
术前指导
• 1 、基础护理 ：评估患者一般情况，观察患者生命，观察尿液颜色、 性质及量的变化，密切观察肾功情况。
适感增强。
• 措施： 1）教患者分散注意力，教会缓慢深呼吸，全身肌肉放松，
减轻紧张的心理压力。 2）如果疼痛无法忍受，及时通知医生并遵医嘱给予止痛
对症处理。 3）腹胀痛时给予按摩腹部、鼓励床上适当活动，促进肠
蠕动恢复Biblioteka Baidu必要时行肛管排气。
• 评价：患者在术后第二日自述疼痛感明显减轻，偶有疼痛， 可以耐受，舒适感增强 。
年8月16日入肾内科，诊断为慢性肾功能不全，予以利尿、 活血化瘀治疗，效果好。入院后彩超示：右肾盂内低回 声，进一步行CT检查，确诊为右肾盂占位，为行进一步 治疗于8月26日转入我科。
11
病例介绍
• 手术治疗：
•
完善各项检查，于8月29日行术前讨论，明
确手术指征，无手术禁忌症，拟行右肾盂癌根治
术。
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术前指导
• 4 、健康教育 ：吸烟增加癌症的危险30% ,同时吸烟会增加呼吸道分 泌物使术后咳嗽加剧。①一方面增加患者痛苦，另一方面也会产生切 口不愈合的危险，因此要教导患者术前应戒烟，并指导患者掌握深呼 吸及咳痰 的技巧，有效防止术后肺部并发症； ②指导患者练习床上 使用便器，防止术后不能下床而引起便秘。
• 5、纠正营养不良 ：肾盂癌的病人多有血尿的症状,而在血尿能够肉眼 发现前,大多存在了很久的镜下血尿(显微镜下可见、肉眼见不到)。
• 长期失血,再加之肿瘤对人体的消耗,因而肾癌的病人营养状态常较差, 术前一定注意营养的补充。
• 6、 咳嗽与深呼吸训练 ：肾盂癌的切口一般较高,伸向膈下,术后的切 口疼痛会影响病人腹式呼吸和胸式呼吸的深度,术前咳嗽练习有助于防 止发生肺部感染。