膀胱癌病人的护理及健康教育ppt课件
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膀胱癌病人的护理及健康教育
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护理措施
(3)原位排尿新膀胱的护理:术后3周内保证各支撑 管引流管引流通畅,定期冲洗留置导尿管,防止粘 液堵塞。拔除导尿管前训练新膀胱,待容量达300毫 升以上便可拔管。告知病人一年内有不同程度的尿 失禁存在,锻炼肛门括约肌功能,有利于早日恢复 控尿功能。
(4)集尿袋护理;造口处伤口愈合后选择合适的集尿 袋外接造瘘管,引流尿液,指导病人自行定期更换 集尿道。
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护理措施
2.帮助病人接受自我形象改变的认识及护理。 (1)解释尿流改变的必要性;告知病人尿流改变膀
胱治疗的一部分,有助治疗的彻底性,通过护理和 训练,能逐 步适应术后改变。 (2)输尿管皮肤造口和回肠膀胱腹壁造口的护理: 保证造瘘处清洁,敷料渗湿后及时更换,保证内支 撑引流管固定牢靠切引流管通畅。在回肠内留置导 尿管者,需经常冲洗,防止粘液堵塞。
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健康教育
1.康复指导
保证充分的休息,适度身体锻炼及娱乐活动,加 强营养,增加体质。禁止吸烟,避免接触联苯胺类 致癌物质。
2.膀胱癌术后坚持膀胱灌注化疗药物,可预防或推迟 肿瘤复发。根据药物制定化疗方案,膀胱镜;若有 肿瘤复发,可将膀胱灌注时间延长定时复查膀胱镜。 膀胱灌注药物后需将药物保留在膀胱内,变换体位, 俯、仰、左、右侧卧位以使药物与膀胱粘膜充分接 触。
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浸润深度
原位癌Tis——粘膜 Ta——乳头状、无浸润 T1——固有层 T2——浅肌层 T3——深肌层或穿透膀胱壁 T4——前列腺或膀胱邻近组织
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处理原则
1.手术治疗 (1)经尿道膀胱肿瘤切除术 (2)膀胱部分切除 (3)根治性膀胱全切术
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吸烟等于自杀
• 吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素 ,30%~50%的膀胱癌由吸烟引起,吸烟可使 膀胱癌危险率增加2~6倍,随着吸烟时间的 延长,膀胱癌的发病率也明显增高。
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膀胱癌的临床表现
症状: 1.血尿 2.膀胱刺激征 3.排尿困难和尿潴留 4.其他
2、放射治疗 3、化学治疗 膀胱灌注化疗:因绝大多数的膀胱肿瘤会复发,对保留膀胱的
病人,术后应当经导尿管给予膀胱化疗药物灌注,以消灭残 余的肿瘤细胞和降低术后复发的可能性。
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护理措施
1.减轻恐惧与焦虑 对担心不能得到及时有效的诊疗而产生恐惧,
焦虑的病人,护理人员要主动向其解释病情,以消 除其恐惧心里。膀胱癌属中等恶性,一般出现血尿 立即就诊大多数属早期,及时手术治疗效果肯定,5 年生存率非常高。
• 膀胱癌的平均发病年龄为65 岁,男女之比为2.7:1,白 种人的患病率明显高于黑种 人。
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膀胱癌的病因
• 吸烟 • 长期接触芳香族类物质的工种 • 长期接触苯胺、二氨基联苯、2-萘胺、1-萘胺这类化学物质者
患膀胱癌的概率增加。与膀胱癌相关的职业有铝制品、煤焦油、 沥青、染料、橡胶、煤炭气化等产业。职业因素所致的膀胱癌 患者约占膀胱癌患者总数的25%。 • 体内色氨酸代谢的异常 • 膀胱粘膜局部长期遭受刺激 • 寄生虫病
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肿瘤科 护师
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主要内容
• 膀胱癌的病因及临床表现 • 膀胱癌的转移途径及处理原则 • 膀胱癌患者的护理措施 • 膀胱癌患者的健康教育
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• 膀胱癌(carcinoma of bladder)是泌尿系统中最常 见的肿瘤。其发病率在我国 泌尿生殖系肿瘤中占第一位。
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护理措施
3. 并发症的预防与护理
(1)出血:膀胱全切手术创伤大,术后可发生出血。 需密切观察血压,脉搏,引流物性状,若血压下降, 脉搏加快,引流管内引出鲜血,每小时超过100毫升 以上且易凝固,提示有出血应及时通知医生处理。
(2)预防感染;观察体温变化情况加强基础护理,保 持切口清洁,敷料渗湿上及时更换,保持引流管引 流通畅及牢靠的固定。应用光谱抗菌类药物预防感 染。如有体温升高,引流物为脓性并有切口疼痛, 多提示感染,应尽快通知医生。
膀胱癌复发率或再发率很高,病人需定期复查B 超、CT和血尿常规,有利于及时发现复发或转移。 若有骨痛,应即查骨扫描.确定有骨转移者可加用 放射治疗。
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Fra Baidu bibliotek
因为饮食与膀胱癌的发生有着密切的联系,所以,
患者在治疗期间还应对饮食多加注意,以免减弱治 疗的效果,加重病情。那么,患了膀胱癌后怎样注 意饮食呢?
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饮食指导
1、均衡饮食,平衡营养,不挑食、不偏食,以便可 以保障机体可以摄取充足的营养。
2、膀胱癌患者应禁止饮酒,以免给癌细胞的生长提 供便利条件,促进病情加重。
3、忌食不洁净的食物,尤其是霉变与没腌制好的食 物,因为这些食物中含有黄曲霉素与亚硝酸盐等致 癌物,若是膀胱癌患者食物了这些食物只会加重病 情,加速病情恶化的程度。
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饮食指导
4、禁食烟熏、烧烤、加工程序过多的食物,因为这 类食特不只是不洁净,让膀胱癌患者食用后会增加 胃肠道不食,还因这类食物里含有大量的致癌物。
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健康教育
3.自我护理 尿流改道术后腹部佩带接尿器者,应学会自我护
理,避免接尿器的边缘压迫造瘘口。保持清洁,定 期更换尿袋。可控膀胱术后,开始每2~3小时导尿1 次,逐渐延长间隔时间至每3~4小时1次,导尿时要 注意保持清洁,定期用生理盐水及开水冲洗集尿袋, 清除黏液及沉淀物。 4.定期复查
5.体征:多数病人无明显体征。当肿瘤增大到一定程度 ,可能触到肿块。发生肝或淋巴结转移时,可扪及肿 大的肝或锁骨上淋巴结。
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膀胱癌的转移途径
• 淋巴结转移:较常见 • 局部侵润:主要向深部侵润,直至膀胱组织 • 血行转移:多在晚期,主要转移至肺、肝、肾及皮肤等处
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