肾脏生理功能PPT课件
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36
➢重吸收大约12%的Na和Cl，分泌 不同量的K和H ，重吸收不同量的水 ➢可被调节的，水的重吸收主要受 ADH调节，而Na和K的转运受醛固 酮调节 ➢主细胞重吸收Na和水、分泌K， ➢闰细胞分泌H
37
闰细胞 - 分泌 H+ 。
38
(三)NH3 的分泌： 氨来自谷氨酰胺脱氨基。
39
(四） K+的重吸收和分泌 绝大部分在近曲小管重吸收，滤出35克，排出3克。
11
12
有效滤过压
有效滤过压=肾小球毛细血管压（Pcap）血浆胶体渗透压（Pbow ）-肾小囊内压（
Pco ）
Pco Pbow Pcap
13
肾小球内压力高 1、入球小动脉粗短，阻力小。 2、毛细血管直接发出，流入容易。 3、出球小动脉细长，阻力大。
14
影响肾小球滤过率的因素
✓肾小球毛细血管血压 ✓囊内压 ✓血浆胶体渗透压 ✓肾血浆流量 ✓肾小球滤过膜
29
继发性主动转运：同向转运、逆向转运
30
二、肾小管和集合管中各种物质的重吸收与分泌 （一）Na+、Cl- 和水的重吸收 １、近端小管
31
近端肾小管重吸收 Na+ 的部位：
32
(二）
HCO
3
的重吸收与
H+
的分泌
33
２、髓袢 髓绊升支粗段 - 钠 氯 钾三种离子
的协同主动转运。 继发性转动重吸收：钠 : 2 氯 : 钾
54
55
ADH 的主要作用是控制肾脏集合 管水重吸收。
56
ADH大剂量时 具有血管加压的 效应。
ADH释放的有效刺激： 血浆晶体渗透压 循环血量 动脉血压 其他
57
58
（三）肾素-血管紧张素-醛固酮系统
1、肾素的功能及其分泌调节
59
2、血管紧张素II的功能
60
3、醛固酮的功能
61
（四）心房钠尿肽
8
滤过膜
9
滤过膜：三层结构组成
➢毛细血管的内皮细胞层：防止血细胞滤 过 ➢基膜层：非细胞结构，主要过滤器的作 用 ➢肾小囊脏层细胞：足突形成裂隙
10
滤过膜
机械屏障：小分子自由通过，有 效半径<2.0nm ，>4.2nm不能通过 ，2.0-4.2，随着半径增加，滤过 量逐渐减少。 电荷屏障：带负电的物质很难滤 过，白蛋白。
肾小管转运、吸收、分泌功能
23
24
肾小管转运、吸收、分泌功能
➢基本概念 ➢近端小管中的物质转运 ➢髓袢中的物质转运 ➢远端小管和集合管中的物质转运
25
基本概念
转运包括重吸收和分泌
重吸收：物质从肾小管液中转 运至血液中 分泌：指上皮细胞将本身产生 的物质或血液中的物质转运至肾 小管腔内
26
百度文库
基本概念
46
尿生成调节
➢肾内自身调节 ➢神经体液调节
48
肾内自身调节
小管液中溶质的浓度 球管平衡
49
小管液中溶质的浓度
50
（二）球管平衡 定比重吸收
51
神经体液调节
➢肾交感神经作用 ➢抗利尿激素 ➢肾素-血管紧张素-醛固酮系统 ➢心房钠尿肽
52
二、神经和体液调节 （一）肾交感神经的作用
53
（二）抗利尿激素 分泌部位：下丘脑视上核和室旁核 化学本质：肽类激素
▪被动转运：溶质顺电化学梯度 通过肾小管上皮细胞的过程 ▪主动转运：溶质逆电化学梯度 通过肾小管上皮细胞的过程。需 要消耗能量
27
❖原发性主动转运：所需要消耗的 能量由ATP水解直接提供 ❖继发性主动转运：所需要的能量 不是直接来自Na泵，而是来自其他 溶质顺电化学梯度转运时释放的
28
肾小管和集合管中物质转运的方式
15
肾小球毛细血管血压
▪动脉血压在80-180mmHg范围内
，可保持稳定，GFR基本不变
▪低于80mmHg时，相应下降，
GFR降低
▪低于40-50mmHg，GFR为0，无
尿。
16
囊内压
肾盂或输尿管结石、肿瘤压迫 输尿管闭塞
肾盂内压、囊内压升高 肾小球滤过率降低，GFR减少
17
18
血浆胶体渗透压
40
(六）葡萄糖和氨基酸的重吸收 在近曲小管重吸收，尤其是初段。 继发性主动重吸收。 肾糖阈、吸收极限量。
41
第四节 尿液的浓缩和稀释
一、尿液的稀释
42
二、尿液的浓缩
43
逆流倍增
44
45
髓质渗透压梯度形成机制
▪1、外髓部：髓袢升支粗段对NaCl的主动重 吸收 ▪2、内髓部：髓袢降支细段对水通透。 ▪3、内髓部：髓袢升支对水不通透；对Na+ 易通透；对尿素中等通透。 ▪4、内髓部：小管液内存在的高浓度尿素， 内髓部集合管对尿素通透。
62
63
64
K+
Na+
K+
1 Na+, 1 K+
_
2 Cl
Cl-
34
▪约20%的Na+、Cl-和K+等物质被重吸 收 ▪髓绊升支粗段的NaCl重吸收在尿液浓缩 稀释中具有重要意义 ▪转运模式：钠 : 2 氯 : 钾 ▪髓绊升支粗段对水的通透性很低，造成 小管液低渗
35
３、远端小管和集合管 主细胞 - 吸收 Na+ 、水，分泌 K+
血浆 白蛋 白低
血浆 胶体 渗透 压
肾小 球滤 过压 增加
19
肾血浆流量
滤过平衡点
20
滤过平衡点
不血 血 断浆 浆 生蛋 胶 成白 体 滤浓 渗 液度 透
压
滤
过 有停 效止 滤达 过到 压平
衡
21
肾 血浆 血 胶体 浆 渗透 流 压上 量 升速 大度
滤过 平衡 靠近 出球 小动 脉端
GFR
22
辽宁省中医院
1
生理功能
❖排泄代谢产物 ❖调节水电解质、酸碱平衡 ❖内分泌功能
2
3
概述
➢肾小球滤过功能 ➢肾小管转运、重吸收、分泌功能 ➢尿液浓缩稀释 ➢肾脏血液循环 ➢肾脏内分泌
4
5
6
肾小球滤过功能
7
肾小球滤过功能
肾小球滤过率（GFR）：单位时 间内（每分钟）两肾生成的超滤液 量。大约是120ml/min。 滤液量大约180L/日
➢重吸收大约12%的Na和Cl，分泌 不同量的K和H ，重吸收不同量的水 ➢可被调节的，水的重吸收主要受 ADH调节，而Na和K的转运受醛固 酮调节 ➢主细胞重吸收Na和水、分泌K， ➢闰细胞分泌H
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闰细胞 - 分泌 H+ 。
38
(三)NH3 的分泌： 氨来自谷氨酰胺脱氨基。
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(四） K+的重吸收和分泌 绝大部分在近曲小管重吸收，滤出35克，排出3克。
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有效滤过压
有效滤过压=肾小球毛细血管压（Pcap）血浆胶体渗透压（Pbow ）-肾小囊内压（
Pco ）
Pco Pbow Pcap
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肾小球内压力高 1、入球小动脉粗短，阻力小。 2、毛细血管直接发出，流入容易。 3、出球小动脉细长，阻力大。
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影响肾小球滤过率的因素
✓肾小球毛细血管血压 ✓囊内压 ✓血浆胶体渗透压 ✓肾血浆流量 ✓肾小球滤过膜
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继发性主动转运：同向转运、逆向转运
30
二、肾小管和集合管中各种物质的重吸收与分泌 （一）Na+、Cl- 和水的重吸收 １、近端小管
31
近端肾小管重吸收 Na+ 的部位：
32
(二）
HCO
3
的重吸收与
H+
的分泌
33
２、髓袢 髓绊升支粗段 - 钠 氯 钾三种离子
的协同主动转运。 继发性转动重吸收：钠 : 2 氯 : 钾
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55
ADH 的主要作用是控制肾脏集合 管水重吸收。
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ADH大剂量时 具有血管加压的 效应。
ADH释放的有效刺激： 血浆晶体渗透压 循环血量 动脉血压 其他
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（三）肾素-血管紧张素-醛固酮系统
1、肾素的功能及其分泌调节
59
2、血管紧张素II的功能
60
3、醛固酮的功能
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（四）心房钠尿肽
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滤过膜
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滤过膜：三层结构组成
➢毛细血管的内皮细胞层：防止血细胞滤 过 ➢基膜层：非细胞结构，主要过滤器的作 用 ➢肾小囊脏层细胞：足突形成裂隙
10
滤过膜
机械屏障：小分子自由通过，有 效半径<2.0nm ，>4.2nm不能通过 ，2.0-4.2，随着半径增加，滤过 量逐渐减少。 电荷屏障：带负电的物质很难滤 过，白蛋白。
肾小管转运、吸收、分泌功能
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肾小管转运、吸收、分泌功能
➢基本概念 ➢近端小管中的物质转运 ➢髓袢中的物质转运 ➢远端小管和集合管中的物质转运
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基本概念
转运包括重吸收和分泌
重吸收：物质从肾小管液中转 运至血液中 分泌：指上皮细胞将本身产生 的物质或血液中的物质转运至肾 小管腔内
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百度文库
基本概念
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尿生成调节
➢肾内自身调节 ➢神经体液调节
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肾内自身调节
小管液中溶质的浓度 球管平衡
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小管液中溶质的浓度
50
（二）球管平衡 定比重吸收
51
神经体液调节
➢肾交感神经作用 ➢抗利尿激素 ➢肾素-血管紧张素-醛固酮系统 ➢心房钠尿肽
52
二、神经和体液调节 （一）肾交感神经的作用
53
（二）抗利尿激素 分泌部位：下丘脑视上核和室旁核 化学本质：肽类激素
▪被动转运：溶质顺电化学梯度 通过肾小管上皮细胞的过程 ▪主动转运：溶质逆电化学梯度 通过肾小管上皮细胞的过程。需 要消耗能量
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❖原发性主动转运：所需要消耗的 能量由ATP水解直接提供 ❖继发性主动转运：所需要的能量 不是直接来自Na泵，而是来自其他 溶质顺电化学梯度转运时释放的
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肾小管和集合管中物质转运的方式
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肾小球毛细血管血压
▪动脉血压在80-180mmHg范围内
，可保持稳定，GFR基本不变
▪低于80mmHg时，相应下降，
GFR降低
▪低于40-50mmHg，GFR为0，无
尿。
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囊内压
肾盂或输尿管结石、肿瘤压迫 输尿管闭塞
肾盂内压、囊内压升高 肾小球滤过率降低，GFR减少
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血浆胶体渗透压
40
(六）葡萄糖和氨基酸的重吸收 在近曲小管重吸收，尤其是初段。 继发性主动重吸收。 肾糖阈、吸收极限量。
41
第四节 尿液的浓缩和稀释
一、尿液的稀释
42
二、尿液的浓缩
43
逆流倍增
44
45
髓质渗透压梯度形成机制
▪1、外髓部：髓袢升支粗段对NaCl的主动重 吸收 ▪2、内髓部：髓袢降支细段对水通透。 ▪3、内髓部：髓袢升支对水不通透；对Na+ 易通透；对尿素中等通透。 ▪4、内髓部：小管液内存在的高浓度尿素， 内髓部集合管对尿素通透。
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K+
Na+
K+
1 Na+, 1 K+
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2 Cl
Cl-
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▪约20%的Na+、Cl-和K+等物质被重吸 收 ▪髓绊升支粗段的NaCl重吸收在尿液浓缩 稀释中具有重要意义 ▪转运模式：钠 : 2 氯 : 钾 ▪髓绊升支粗段对水的通透性很低，造成 小管液低渗
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３、远端小管和集合管 主细胞 - 吸收 Na+ 、水，分泌 K+
血浆 白蛋 白低
血浆 胶体 渗透 压
肾小 球滤 过压 增加
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肾血浆流量
滤过平衡点
20
滤过平衡点
不血 血 断浆 浆 生蛋 胶 成白 体 滤浓 渗 液度 透
压
滤
过 有停 效止 滤达 过到 压平
衡
21
肾 血浆 血 胶体 浆 渗透 流 压上 量 升速 大度
滤过 平衡 靠近 出球 小动 脉端
GFR
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辽宁省中医院
1
生理功能
❖排泄代谢产物 ❖调节水电解质、酸碱平衡 ❖内分泌功能
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概述
➢肾小球滤过功能 ➢肾小管转运、重吸收、分泌功能 ➢尿液浓缩稀释 ➢肾脏血液循环 ➢肾脏内分泌
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肾小球滤过功能
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肾小球滤过功能
肾小球滤过率（GFR）：单位时 间内（每分钟）两肾生成的超滤液 量。大约是120ml/min。 滤液量大约180L/日