胆管细胞癌病例讨论ppt

胆管细胞癌是指发生于肝内胆管(即左、右肝 管第1级肝内分支以上)的癌肿,属原发性肝癌的一 种。
[病因病理]
肝内胆管癌即从肝左右管合流部（肝门部） 至末梢的胆管上皮细胞发生的癌。组织学表现为 腺样分化或伴有粘液分泌，富于纤维性间质，比 肝细胞癌硬。根据其发生部位分为末梢型胆管癌 （肝内胆管瘤）及肝门部胆管癌。
只有壁内浸润，尚未形成壁外肝内肿块 时，CT增强只显示胆管壁肥厚，需注意与 慢性胆管炎鉴别诊断。但其管壁增厚不均， 且显示僵硬为其不同。
需与肝细胞癌、肝脓肿鉴别。
谢谢聆听
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胆管细胞癌病例讨论
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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病史介绍
男 71岁 主诉：上腹部不适，厌食油腻，皮肤黄染 入院，半年前曾有短暂发烧，经对症治疗 后好转。。
平扫
增强
门脉期
您的诊断
胆管细胞癌； 病理为肝穿取得，未做手术。
末梢型胆管癌：平扫表现为边缘不规则的 低密度占位性病变，一般密度比较均匀。 增强扫描于早期时相可见肿瘤边缘呈轻度 环状增强，晚期时相于肿瘤边缘显示为低 密度环，而中心表现为高密度，并可见肿 瘤末梢侧之肝内胆管扩张征象。
肝门部胆管细胞癌：平扫，肿瘤与周围肝 实质至等密度，肝内胆管呈显著扩张。增 强早期时相肿病至低密度，约 10－15min 后，肿瘤中心表现为高密度。这种动态变 化有重要诊断价值。