13例重度颅脑损伤昏迷病人的护理
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Ｅ ］ 王倩 ．７例 重 度 脊 柱 弯 曲 病 人 重 力 颅 骨 牵 引护 理 口］ 中 华 护 理 杂 １ １ ．
志 ，０ ６ ４ （ ） ５ ２ ０ ， ｌ ５ ： ４—５ ． ５
律 的 功 能 锻 炼 ， 手 指 ， 习 握拳 ， 足 趾 、 关 节 及 股 四头 肌 运 动 练 动 踝 动 ， 防深 静 脉 血 栓 形 成 ， 止 关 节 粘 连 。 早 期 注 意 肢 体 感 觉 ， 预 防 运 动 功 能 的恢 复情 况 ， 体 有 无 抽 搐 及 麻 痹 平 面 的 变 化 ， 详 细 肢 并
记录 。 ３ 讨 论
有 效 的 情 感支 持在 渐 进 性 大 重 量 颅 骨 牵 引 复 位 的护 理 中是 非 常 重 要 ［ 。 颈椎 脱 位 伴 颈 髓 损 伤 往 往 是 突 发 性 人 身 意 外 伤 】
害 ， 果 严 重 ， 人 由 于一 时无 法 接 受 ， 往 产 生绝 望 、 弃 治 疗 后 病 往 放
［ ］ 封 翠 屏 ． 椎 脱 位及 骨 折 颅 骨 牵 引 治疗 的 护 理 ［ ］ 中 国 医 学 杂 志 ， ２ 颈 Ｊ．
２０ ６， １ ）： ８—７ ０ ０ ４（ ２ ７ｌ ２．
［ ］ Ｈａ ｌ ３ ｄｅ ＨＮ． ｒａｍｅ ｔｏ ｕ ａ ｉｌ ｅｖｃｌ ｐｎ ｌｒｕｙ Ｊ ． ｅ — ｙ Ｔ ｅｔ ｎ ｆｓ ｂｘａ ｃｒｉ ｉａ ｉｊｒ ［］ Ｎ ｕ ａｓ Ｉ
的 念 头 ， 现 在 行 动 上 不 配 合 治 疗 。 而 亲 友 问 的 紧 张 气 氛 更 增 表 加 了 病 人 的焦 虑 、 慌 心 理 。情 绪 波 动 使 病 人 机 体 需 氧 量 大 幅 恐
增 加 ， 重 了本 来 因 呼 吸 肌 麻 痹 导 致 的 呼 吸 机 能 衰 退 ， 现 为 呼 加 表 吸 困 难 、 情 不 安 。而 病 人 对 牵 引 复 位 法 的 陌生 感 和 恐 惧 感 引 神 发 的 紧 张 、 虑 是 本 组 病 例 的 另 一 特 点 。 另外 ， 忧 南于 紧 张 导 致 的 颈 部 肌 肉痉 挛 也 会 影 响 牵 引 复 位 的效 果 。 因 此 ， 感 支 持 至 关 情 重要 。 医护 人 员 应 以积 极 向上 、 热情 开 朗 的情 绪 去 感 染 病 人 ， 以
・
５２ ・ ８
ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＧＥＮＥ ＲＡＬ ＮＵＲＳ ＮＧ Ｍ ａ ｃ ０ ０ Ｖｏ ． ． Ａ Ｉ ｒ ｈ ２ １ １ ８ Ｎｏ ３
的吹 气 球 训 练 ， 日数 次 ， 效 咳嗽 ， ～３ｈ翻 身 、 背 １次 ， 每 有 ２ｈ 叩 预
防坠 积 性 肺 炎 发 生 ｌ 。 １ ］
器， 以便 随 时人 Ｔ 支持 呼吸 功 能 。
若 复 位 困难 ， 常 提 示 存 在 一 些 机 械 阻碍 因 素 ， 软 组 织 、 骨 通 如 小 片等 ， 这种情 况下不宜再增 加牵引重量 ， 停止 闭合复位 ， 在 应 改 为 手 术 复 位 ＿ 。本 组 ２例 病 人 在 牵 引 过 程 中 出 现 双 上 肢麻 痛 加 ４ ］ 重 ， 时发 现并 经调 整重 量及 方 向后 仍 不 能 缓 解 ， 后放 弃牵 引 及 最 复位 ， 改行 切 开 复位 。 理 论 与 操 作 并 重 ， 高 护 士应 变 能 力 是 提 高 医 护 工 作 质 量 提
２５ 功能锻炼与病情观察 ．
从 牵 引 起 ， 主动 教 会 病 人 作 有 规 就
的高 智 能 发 展 。其 次 ， 加 强 医学 基 础 知 识 学 习 与提 高 ， 要 注意 实 际 操 作 的经 验 总 结 ， 服 工 作 中 的盲 从 意 识 ［ 。在 本 组 病 人 治 克 ５ ］ 疗 中， 护士 应 知 晓大 重 量 快 速 牵 引 复 位 的原 理 及 操 作 过 程 ， 悉 熟 常 见 并 发 症 ， 护理 工作 目的 明确 ， 察 详 细 ， 析 病 情 到 位 ， 使 观 分 提 高 了医 护 工 作 质 量 。本 组 １ 病 人 牵 引 重 量 已 足 够 ， 迟 迟 不 例 但 能复位 ， 析得 知颈椎牵引力线 不正确 ， 保持颈椎 略屈曲位 ， 分 未 及时提示医生调整角度后复位成功 。
的关 键 首 先 应 摆 正 护 理 工 作 的 位 置 ， 立 在 “ 树 以病 人 为 中 心 ” 的 护 理 模 式 中 ， 护双 方 既是 平 等 的学 术 关 系 ， 是合 作伙 伴 的 理 医 又 念 ， 理工 作 要 从 被 动性 应 用 型 的低 层 次 操 作 ， 主 动性 科 学 型 护 向
关 节 突 复 位 情 况 。护 理 工 作 应 不 离 床 边 ， 时 向 医生 通 报 病 情 ， 随
按时提请 颈椎摄 片， 当关 节 突 牵 开 至 时 ， 合 医 生 行 手 法 复 位 。 配
２ ３ 营 养 支 持 向病 人 讲 解 加 强 营 养 的 重 要 性 。鼓 励 病 人 进 ． 行 高 蛋 白 、 热 量 、 富 维 生 素 、 消 化 的饮 食 ， 意 花 色 、 种 高 丰 易 注 品 的搭 配 ， 可 能 适 合 病 人 的 饮 食 习惯 及 口味 ， 取 少 量 多 餐 的方 尽 采 式 ， 应 注意 受 伤 早 期 勿 食 用 牛 奶 及 甜 食 以免 腹 胀 。 但 ２ ４ 生 命 体 征 的 监 测 合 并 颈 脊 髓 损 伤 后 病 人 的 中 枢 神 经 功 ． 能 紊 乱 ， 出现 体 温 骤 升 现 象 （８ ℃ 以 上 ） 采 用 物 理 降 温 为 主 常 ３ ， 的方 法 进 行 降 温 。 床边 心 电 监护 ， 测 并 记 录 生 命 体 征 的 变 化 ； 检 床 头 垫 高 ２。 Ｏ以利 于颅 骨牵 引 ； 边 备 四头 带 ， 管 切 开 包 ， 痰 床 气 吸
Ｅ ］ 王倩 ．７例 重 度 脊 柱 弯 曲 病 人 重 力 颅 骨 牵 引护 理 口］ 中 华 护 理 杂 １ １ ．
志 ，０ ６ ４ （ ） ５ ２ ０ ， ｌ ５ ： ４—５ ． ５
律 的 功 能 锻 炼 ， 手 指 ， 习 握拳 ， 足 趾 、 关 节 及 股 四头 肌 运 动 练 动 踝 动 ， 防深 静 脉 血 栓 形 成 ， 止 关 节 粘 连 。 早 期 注 意 肢 体 感 觉 ， 预 防 运 动 功 能 的恢 复情 况 ， 体 有 无 抽 搐 及 麻 痹 平 面 的 变 化 ， 详 细 肢 并
记录 。 ３ 讨 论
有 效 的 情 感支 持在 渐 进 性 大 重 量 颅 骨 牵 引 复 位 的护 理 中是 非 常 重 要 ［ 。 颈椎 脱 位 伴 颈 髓 损 伤 往 往 是 突 发 性 人 身 意 外 伤 】
害 ， 果 严 重 ， 人 由 于一 时无 法 接 受 ， 往 产 生绝 望 、 弃 治 疗 后 病 往 放
［ ］ 封 翠 屏 ． 椎 脱 位及 骨 折 颅 骨 牵 引 治疗 的 护 理 ［ ］ 中 国 医 学 杂 志 ， ２ 颈 Ｊ．
２０ ６， １ ）： ８—７ ０ ０ ４（ ２ ７ｌ ２．
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增 加 ， 重 了本 来 因 呼 吸 肌 麻 痹 导 致 的 呼 吸 机 能 衰 退 ， 现 为 呼 加 表 吸 困 难 、 情 不 安 。而 病 人 对 牵 引 复 位 法 的 陌生 感 和 恐 惧 感 引 神 发 的 紧 张 、 虑 是 本 组 病 例 的 另 一 特 点 。 另外 ， 忧 南于 紧 张 导 致 的 颈 部 肌 肉痉 挛 也 会 影 响 牵 引 复 位 的效 果 。 因 此 ， 感 支 持 至 关 情 重要 。 医护 人 员 应 以积 极 向上 、 热情 开 朗 的情 绪 去 感 染 病 人 ， 以
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２５ 功能锻炼与病情观察 ．
从 牵 引 起 ， 主动 教 会 病 人 作 有 规 就
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的关 键 首 先 应 摆 正 护 理 工 作 的 位 置 ， 立 在 “ 树 以病 人 为 中 心 ” 的 护 理 模 式 中 ， 护双 方 既是 平 等 的学 术 关 系 ， 是合 作伙 伴 的 理 医 又 念 ， 理工 作 要 从 被 动性 应 用 型 的低 层 次 操 作 ， 主 动性 科 学 型 护 向
关 节 突 复 位 情 况 。护 理 工 作 应 不 离 床 边 ， 时 向 医生 通 报 病 情 ， 随
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２ ３ 营 养 支 持 向病 人 讲 解 加 强 营 养 的 重 要 性 。鼓 励 病 人 进 ． 行 高 蛋 白 、 热 量 、 富 维 生 素 、 消 化 的饮 食 ， 意 花 色 、 种 高 丰 易 注 品 的搭 配 ， 可 能 适 合 病 人 的 饮 食 习惯 及 口味 ， 取 少 量 多 餐 的方 尽 采 式 ， 应 注意 受 伤 早 期 勿 食 用 牛 奶 及 甜 食 以免 腹 胀 。 但 ２ ４ 生 命 体 征 的 监 测 合 并 颈 脊 髓 损 伤 后 病 人 的 中 枢 神 经 功 ． 能 紊 乱 ， 出现 体 温 骤 升 现 象 （８ ℃ 以 上 ） 采 用 物 理 降 温 为 主 常 ３ ， 的方 法 进 行 降 温 。 床边 心 电 监护 ， 测 并 记 录 生 命 体 征 的 变 化 ； 检 床 头 垫 高 ２。 Ｏ以利 于颅 骨牵 引 ； 边 备 四头 带 ， 管 切 开 包 ， 痰 床 气 吸